جراحی ترمیم و تعویض دریچه ریوی چیست؟ هدف، روش و نتایج
Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ترمیم و تعویض دریچه ریوی جراحی‌های قلبی هستند که مشکلات دریچه بین بطن راست قلب و شریان ریوی را برطرف می‌کنند. این دریچه به طور معمول باز و بسته می‌شود تا جریان خون از قلب به ریه‌ها را کنترل کند، اما گاهی اوقات به دلیل نقص‌های مادرزادی، عفونت‌ها یا فرسودگی در طول زمان، به درستی کار نمی‌کند.
وقتی دریچه ریوی شما به خوبی کار نمی‌کند، قلب شما باید سخت‌تر کار کند تا خون را برای اکسیژن‌رسانی به ریه‌های شما پمپاژ کند. این روش‌ها می‌توانند جریان خون طبیعی را بازیابی کرده و به قلب شما کمک کنند تا کارآمدتر کار کند، که اغلب به طور چشمگیری کیفیت زندگی شما را بهبود می‌بخشد.
ترمیم و تعویض دریچه ریوی چیست؟
ترمیم دریچه ریوی به این معنی است که جراح شما دریچه موجود شما را تعمیر می‌کند تا به بهتر کار کردن آن کمک کند. این ممکن است شامل تغییر شکل لت‌های دریچه، برداشتن بافت اسکار یا گشاد کردن یک دهانه باریک باشد. ترمیم اغلب در صورت امکان ترجیح داده می‌شود زیرا بافت دریچه اصلی خود را حفظ می‌کنید.
تعویض دریچه ریوی شامل برداشتن دریچه آسیب‌دیده و قرار دادن یک دریچه جدید است. دریچه جایگزین می‌تواند مکانیکی (ساخته شده از مواد بادوام) یا بیولوژیکی (ساخته شده از بافت حیوانی یا انسانی) باشد. جراح شما بهترین گزینه را بر اساس سن، سبک زندگی و وضعیت خاص قلبی شما توصیه می‌کند.
هر دو روش با هدف بازیابی جریان خون طبیعی بین قلب و ریه‌ها انجام می‌شوند. انتخاب بین ترمیم و تعویض به میزان آسیب‌دیدگی دریچه شما و اینکه آیا می‌توان آن را به طور موثر تعمیر کرد یا خیر، بستگی دارد.
چرا ترمیم و تعویض دریچه ریوی انجام می‌شود؟
این جراحی‌ها زمانی انجام می‌شوند که دریچه ریوی شما به درستی باز یا بسته نمی‌شود و باعث می‌شود قلب شما سخت‌تر از حد معمول کار کند. شایع‌ترین دلایل عبارتند از نقص‌های مادرزادی قلبی که با آن متولد شده‌اید، عفونت‌هایی که به دریچه آسیب رسانده‌اند یا عوارض ناشی از جراحی‌های قبلی قلب.
اگر تنگی دریچه ریوی دارید، که در آن دریچه خیلی باریک است و جریان خون به ریه های شما را محدود می کند، ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشید. دلیل رایج دیگر، نارسایی دریچه ریوی است، که در آن دریچه به طور کامل بسته نمی شود و خون به قلب شما پس می زند.
پزشک شما معمولاً زمانی جراحی را توصیه می کند که علائمی مانند تنگی نفس، خستگی یا درد قفسه سینه شروع به تأثیرگذاری بر فعالیت های روزانه شما کنند. آنها همچنین ممکن است آن را پیشنهاد دهند اگر آزمایشات نشان دهد که قلب شما در حال بزرگ شدن یا ضعیف شدن است، حتی اگر هنوز علائم آشکاری ندارید.
روش جراحی ترمیم و تعویض دریچه ریوی چیست؟
این روش معمولاً در اتاق عمل بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، به این معنی که شما در طول جراحی کاملاً به خواب خواهید رفت. تیم جراحی شما قلب، تنفس و سایر علائم حیاتی شما را در طول عمل به طور مداوم کنترل می کند.
اکثر جراحی های دریچه ریوی از طریق جراحی قلب باز انجام می شود، جایی که جراح شما برشی در قفسه سینه شما ایجاد می کند تا مستقیماً به قلب شما دسترسی پیدا کند. در اینجا آنچه معمولاً در طول عمل اتفاق می افتد آمده است:
- جراح شما قفسه سینه شما را از طریق استخوان سینه باز می کند
- قلب شما به طور موقت متوقف می شود و دستگاه قلب و ریه گردش خون را به عهده می گیرد
- به دریچه ریوی دسترسی پیدا می شود و یا ترمیم یا تعویض می شود
- تمام اتصالات برای اطمینان از عملکرد صحیح آزمایش می شوند
- قلب شما دوباره راه اندازی می شود و قفسه سینه بسته می شود
برخی از بیماران ممکن است کاندیدای روش های کم تهاجمی تر، مانند تعویض دریچه ریوی از طریق کاتتر باشند، که در آن دریچه جدید از طریق کاتتر در پای شما وارد می شود. این گزینه معمولاً برای افرادی که قبلاً جراحی قلب داشته اند و معیارهای خاصی را دارند، در دسترس است.
کل این روش معمولاً 3 تا 5 ساعت طول می کشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما و نیاز به تعمیرات دیگر قلب در همان زمان دارد.
چگونه برای ترمیم و تعویض دریچه ریوی خود آماده شوید؟
آماده‌سازی شما چندین هفته قبل از جراحی با آزمایش‌های جامع برای اطمینان از آمادگی شما برای عمل جراحی آغاز می‌شود. این معمولاً شامل آزمایش خون، عکس‌برداری از قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام و تصویربرداری دقیق از قلب است تا به جراح شما در برنامه‌ریزی بهترین رویکرد کمک کند.
تیم پزشکی شما تمام داروهای فعلی شما را بررسی می‌کند و ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی از داروها، به ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، را حدود یک هفته قبل از جراحی متوقف کنید. همچنین با متخصص بیهوشی خود ملاقات خواهید کرد تا در مورد سابقه پزشکی خود و هرگونه نگرانی در مورد بیهوشی صحبت کنید.
در روزهای منتهی به جراحی، باید دستورالعمل‌های خاصی را برای کاهش خطر عفونت دنبال کنید:
- شب قبل و صبح روز جراحی با صابون ضد باکتری دوش بگیرید
- بعد از نیمه‌شب قبل از عمل جراحی چیزی نخورید یا ننوشید
- ترتیبی دهید که کسی شما را به بیمارستان برساند و بعد از آن با شما بماند
- لباس‌های راحت و وسایل شخصی خود را برای اقامت در بیمارستان بسته‌بندی کنید
تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین در مورد آنچه در طول بهبودی انتظار می‌رود بحث خواهد کرد و خدمات پشتیبانی مورد نیاز شما در خانه را ترتیب می‌دهد. این آماده‌سازی به اطمینان از روان‌ترین تجربه و بهبودی ممکن کمک می‌کند.
چگونه نتایج آزمایش دریچه ریوی خود را بخوانیم؟
قبل و بعد از جراحی، پزشکان از چندین آزمایش برای بررسی عملکرد دریچه ریوی شما استفاده می‌کنند. اکوکاردیوگرام رایج‌ترین آزمایش است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب شما و اندازه‌گیری جریان خون از طریق دریچه استفاده می‌کند.
نتایج اکوی شما شیب دریچه را نشان می‌دهد که تفاوت فشار در سراسر دریچه شما را اندازه‌گیری می‌کند. شیب‌های فشار طبیعی معمولاً کمتر از 25 میلی‌متر جیوه هستند، در حالی که شیب‌های بالای 50 میلی‌متر جیوه معمولاً نشان‌دهنده تنگی قابل توجهی هستند که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
این آزمایش همچنین نارسایی دریچه یا میزان نشت خون به عقب از طریق دریچه را اندازه‌گیری می‌کند. این معمولاً به صورت هیچ، ناچیز، خفیف، متوسط یا شدید توصیف می‌شود. پزشک شما توضیح خواهد داد که این اندازه‌گیری‌ها برای وضعیت خاص شما و سلامت کلی قلب شما چه معنایی دارند.
اندازه‌گیری‌های مهم دیگر شامل اندازه و عملکرد بطن راست شما است، زیرا مشکلات مزمن دریچه می‌تواند باعث بزرگ شدن یا ضعیف شدن سمت راست قلب در طول زمان شود. پزشک شما این اندازه‌گیری‌ها را پیگیری می‌کند تا بهترین زمان برای جراحی را تعیین کند و پیشرفت شما را پس از آن نظارت کند.
چگونه سلامت خود را پس از جراحی دریچه ریوی مدیریت کنیم؟
پس از جراحی، مدیریت سلامت شما شامل پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک و شرکت در تمام معاینات پیگیری است. بهبودی شما تدریجی خواهد بود و اکثر افراد در عرض 6 تا 8 هفته به فعالیت‌های عادی باز می‌گردند، اگرچه همه با سرعت خودشان بهبود می‌یابند.
اگر دریچه مکانیکی دریافت کرده‌اید، باید برای جلوگیری از لخته شدن خون، داروهای رقیق‌کننده خون را تا آخر عمر مصرف کنید. این امر مستلزم آزمایش خون منظم برای اطمینان از مناسب بودن سطح دارو است. دریچه‌های بیولوژیکی معمولاً به داروهای رقیق‌کننده خون طولانی‌مدت نیاز ندارند.
همچنین باید به طور منظم با متخصص قلب خود معاینه شوید تا میزان عملکرد دریچه ترمیم یا تعویض شده شما را بررسی کنید. این ویزیت‌ها معمولاً شامل اکوکاردیوگرام هستند و اگر همه چیز خوب پیش برود، ممکن است با گذشت زمان کمتر شوند.
حفظ یک سبک زندگی سالم برای قلب می‌تواند به ماندگاری دریچه جدید یا ترمیم شده شما تا حد امکان کمک کند. این شامل خوردن یک رژیم غذایی متعادل، فعال ماندن از نظر جسمی طبق توصیه پزشک و اجتناب از سیگار کشیدن است.
عوامل خطر برای مشکلات دریچه ریوی چیست؟
اکثر مشکلات دریچه ریوی از بدو تولد به عنوان نقص مادرزادی قلب وجود دارند، به این معنی که شما با آنها متولد می‌شوید. این نقص‌ها در دوران رشد جنین رخ می‌دهند و ناشی از هیچ کاری که والدین در دوران بارداری انجام داده‌اند یا نداده‌اند، نیستند.
با این حال، برخی عوامل می توانند خطر ابتلا به مشکلات دریچه ریوی را در آینده افزایش دهند. عفونت های قبلی قلب، به ویژه تب روماتیسمی یا اندوکاردیت، می توانند به بافت دریچه آسیب برسانند و بر عملکرد آن در طول زمان تأثیر بگذارند.
افرادی که قبلاً جراحی قلب داشته اند، به ویژه در دوران کودکی، ممکن است با افزایش سن دچار مشکلات دریچه ریوی شوند. این امر به ویژه در افرادی که با نقص های مادرزادی پیچیده قلبی متولد شده اند و نیاز به جراحی های متعدد داشته اند، شایع است.
به ندرت، برخی از بیماری های پزشکی مانند سندرم کارسینوئید یا برخی از بیماری های خودایمنی می توانند بر دریچه ریوی تأثیر بگذارند. پرتودرمانی ناحیه قفسه سینه نیز گاهی اوقات می تواند سال ها پس از درمان به دریچه های قلب آسیب برساند.
آیا ترمیم یا تعویض دریچه ریوی بهتر است؟
ترمیم عموماً زمانی ترجیح داده می شود که امکان پذیر باشد، زیرا بافت دریچه اصلی خود را حفظ می کنید، که تمایل دارد بیشتر دوام بیاورد و طبیعی تر از دریچه های مصنوعی عمل کند. دریچه های ترمیم شده نیز در بیشتر موارد نیازی به مصرف داروهای رقیق کننده خون در طولانی مدت ندارند.
با این حال، اگر دریچه خیلی آسیب دیده یا بدشکل باشد، ترمیم همیشه امکان پذیر نیست. در این موارد، تعویض برای بازیابی عملکرد صحیح قلب ضروری می شود. جراح شما با دقت وضعیت خاص شما را ارزیابی می کند تا مشخص کند کدام گزینه بهترین نتیجه بلندمدت را برای شما به ارمغان می آورد.
این تصمیم همچنین به سن، سبک زندگی و سایر عوامل سلامتی شما بستگی دارد. بیماران جوان تر ممکن است در صورت امکان از ترمیم بیشتر بهره مند شوند، در حالی که بیماران مسن تر ممکن است بسته به شرایط خود با هر دو گزینه به خوبی نتیجه بگیرند.
تیم جراحی شما جوانب مثبت و منفی هر رویکرد را بر اساس مورد فردی شما مورد بحث قرار خواهد داد. هر دو روش در صورت انجام توسط جراحان قلب با تجربه، نرخ موفقیت عالی دارند.
عوارض احتمالی مشکلات دریچه ریوی چیست؟
هنگامی که مشکلات دریچه ریوی درمان نشوند، می توانند با گذشت زمان منجر به عوارض جدی شوند. شایع ترین مشکل، نارسایی قلبی راست است، جایی که سمت راست قلب شما بزرگ شده و از کار سخت برای پمپاژ خون از طریق یک دریچه معیوب ضعیف می شود.
همچنین ممکن است ریتم های نامنظم قلبی به نام آریتمی ایجاد کنید که می تواند باعث تپش قلب، سرگیجه یا غش شود. این مشکلات ریتم به این دلیل رخ می دهد که عضله قلب تحت فشار قرار می گیرد و سیستم الکتریکی مختل می شود.
سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
- عدم تحمل ورزش و خستگی شدید
- تجمع مایع در پاها، شکم یا ریه ها
- تشکیل لخته های خون در حفره های بزرگ شده قلب
- مرگ ناگهانی قلبی در موارد نادر و شدید
خبر خوب این است که این عوارض اغلب با درمان به موقع قابل پیشگیری یا معکوس شدن هستند. نظارت منظم توسط متخصص قلب و عروق شما به تشخیص زودهنگام مشکلات کمک می کند، زمانی که قابل درمان ترین هستند.
عوارض احتمالی جراحی دریچه ریوی چیست؟
مانند هر جراحی بزرگ، روش های دریچه ریوی خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی در صورت انجام توسط جراحان باتجربه نسبتاً نادر است. خطرات فوری شامل خونریزی، عفونت و واکنش به بیهوشی است.
برخی از افراد ممکن است پس از جراحی، ریتم های نامنظم قلبی را تجربه کنند که معمولاً با بهبودی قلب برطرف می شود. همچنین خطر کمی از سکته مغزی یا حمله قلبی وجود دارد، به ویژه در افرادی که بیماری های قلبی دیگری یا عوامل خطر دارند.
عوارض طولانی مدت می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تخریب دریچه در طول زمان، به ویژه با دریچه های بیولوژیکی
- لخته های خون با دریچه های مکانیکی در صورت عدم مدیریت صحیح داروهای رقیق کننده خون
- عفونت دریچه مصنوعی، به نام اندوکاردیت
- نیاز به جراحی اضافی در آینده
تیم جراحی شما این خطرات را با شما به تفصیل مورد بحث قرار می دهد و توضیح می دهد که چگونه به وضعیت خاص شما مربوط می شوند. اکثر افراد پس از جراحی بسیار خوب عمل می کنند و بهبود قابل توجهی در علائم و کیفیت زندگی خود تجربه می کنند.
چه زمانی باید برای مشکلات دریچه ریوی به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائمی را تجربه می کنید که ممکن است نشان دهنده مشکلات دریچه ریوی باشد، به خصوص اگر نقص مادرزادی قلبی یا سابقه جراحی قلب دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. علائم شایع عبارتند از تنگی نفس در حین فعالیت های عادی، خستگی غیر معمول یا درد قفسه سینه.
سایر علائم هشدار دهنده عبارتند از غش یا نزدیک به غش، به ویژه در حین ورزش یا فعالیت بدنی. تورم در پاها، مچ پا یا شکم نیز می تواند نشان دهد که قلب شما به طور موثر پمپاژ نمی کند و نیاز به ارزیابی دارد.
اگر مشکل شناخته شده دریچه ریوی دارید، در صورت بروز موارد زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- تنگی نفس شدید یا مشکل در تنفس
- درد قفسه سینه که با استراحت از بین نمی رود
- ریتم های نامنظم یا بسیار سریع قلب
- علائم عفونت مانند تب، به خصوص اگر دریچه مصنوعی دارید
افراد مبتلا به نقص مادرزادی قلبی باید حتی اگر احساس خوبی دارند، پیگیری های منظم با متخصص قلب و عروق را حفظ کنند، زیرا مشکلات می توانند به تدریج در طول زمان ایجاد شوند. تشخیص و درمان زودهنگام منجر به بهترین نتایج می شود.
سوالات متداول در مورد ترمیم و تعویض دریچه ریوی
سؤال 1. آیا جراحی دریچه ریوی برای تحمل ورزش خوب است؟
بله، جراحی دریچه ریوی اغلب به طور چشمگیری تحمل ورزش و سطح انرژی کلی را بهبود می بخشد. بسیاری از افراد متوجه می شوند که می توانند به فعالیت هایی که سال ها قادر به انجام آن نبوده اند، از جمله ورزش و فعالیت بدنی، بازگردند.
پس از جراحی موفقیت‌آمیز، قلب شما می‌تواند خون را به ریه‌های شما با کارایی بیشتری پمپاژ کند، به این معنی که بدن شما اکسیژن مورد نیاز خود را در طول فعالیت بدنی دریافت می‌کند. اکثر افراد در عرض چند ماه پس از جراحی، بهبود در ظرفیت ورزشی خود را متوجه می‌شوند، زیرا قلب آنها بهبود می‌یابد و با عملکرد بهتر دریچه سازگار می‌شود.
سؤال 2: آیا نارسایی دریچه ریوی باعث نارسایی قلبی راست می‌شود؟
بله، نارسایی شدید دریچه ریوی در صورت عدم درمان می‌تواند به مرور زمان منجر به نارسایی قلبی راست شود. هنگامی که دریچه به درستی بسته نمی‌شود، خون به سمت بطن راست نشت می‌کند و باعث می‌شود که سخت‌تر کار کند و در نهایت بزرگ و ضعیف شود.
با این حال، این روند معمولاً سال‌ها طول می‌کشد تا ایجاد شود و جراحی اغلب می‌تواند از مشکلات قلبی راست جلوگیری یا آنها را معکوس کند، زمانی که در زمان مناسب انجام شود. به همین دلیل، نظارت منظم با اکوکاردیوگرام برای افراد مبتلا به نارسایی دریچه ریوی بسیار مهم است.
سؤال 3: جایگزینی دریچه ریوی چقدر دوام دارد؟
طول عمر جایگزینی دریچه ریوی به نوع دریچه مورد استفاده بستگی دارد. دریچه‌های مکانیکی می‌توانند 20 تا 30 سال یا بیشتر دوام داشته باشند، در حالی که دریچه‌های بیولوژیکی معمولاً 10 تا 20 سال دوام دارند، اگرچه این میزان در بین افراد بسیار متفاوت است.
بیماران جوان‌تر ممکن است در طول زندگی خود به تعویض‌های متعدد دریچه نیاز داشته باشند، در حالی که بیماران مسن‌تر ممکن است فقط به یک تعویض نیاز داشته باشند. جراح شما طول عمر مورد انتظار را بر اساس سن شما و نوع دریچه توصیه شده برای وضعیت شما مورد بحث قرار خواهد داد.
سؤال 4: آیا می‌توانم بعد از جراحی دریچه ریوی بچه دار شوم؟
بسیاری از زنان می‌توانند با خیال راحت پس از جراحی دریچه ریوی بچه‌دار شوند، اگرچه بارداری نیاز به نظارت دقیق توسط متخصص قلب و عروق و متخصص زنان و زایمان دارد. ملاحظات اصلی این است که دریچه شما چقدر خوب کار می‌کند و آیا شما داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید یا خیر.
اگر دریچه مکانیکی دارید و داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید، مدیریت دارو در دوران بارداری پیچیده تر می شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما با هم کار خواهند کرد تا اطمینان حاصل شود که هم شما و هم کودکتان در طول بارداری و زایمان سالم می مانند.
سؤال 5: بعد از جراحی دریچه ریوی از چه فعالیت هایی باید اجتناب کنم؟
پس از بهبودی، اکثر افراد می توانند به فعالیت های عادی خود، از جمله ورزش های متوسط و ورزش، بازگردند. با این حال، اگر دریچه مکانیکی دارید، باید از فعالیت هایی با خطر بالای آسیب که می تواند باعث خونریزی جدی شود، مانند ورزش های تماسی یا فعالیت هایی با خطر بالای سقوط، اجتناب کنید.
پزشک شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس وضعیت فردی و نوع دریچه شما ارائه می دهد. بسیاری از مردم از تعداد محدودیت هایی که پس از بهبودی کامل از جراحی دارند، شگفت زده می شوند.