پرتودرمانی چیست؟ هدف، روش و نتایج

پرتودرمانی یک درمان پزشکی است که از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی و کوچک کردن تومورها استفاده می کند. آن را به عنوان یک پرتو انرژی با هدف دقیق در نظر بگیرید که در سطح سلولی برای متوقف کردن رشد و گسترش سرطان عمل می کند. این درمان به میلیون ها نفر در مبارزه با سرطان کمک کرده است و می تواند به تنهایی یا در کنار سایر درمان ها مانند جراحی یا شیمی درمانی استفاده شود.

پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی دوزهای کنترل شده ای از تشعشعات پرانرژی را مستقیماً به سلول های سرطانی می رساند. تشعشعات به DNA داخل این سلول ها آسیب می رساند که از تقسیم و رشد آنها جلوگیری می کند. سلول های سالم شما معمولاً می توانند خود را از این آسیب ترمیم کنند، اما سلول های سرطانی نمی توانند به راحتی بهبود یابند.

دو نوع اصلی پرتودرمانی وجود دارد. پرتو درمانی خارجی از دستگاهی در خارج از بدن شما می آید که پرتوها را به سمت سرطان هدایت می کند. پرتودرمانی داخلی که به آن براکی تراپی نیز می گویند، شامل قرار دادن مواد رادیواکتیو مستقیماً در داخل یا نزدیک تومور است.

پرتودرمانی مدرن فوق العاده دقیق است. تصویربرداری پیشرفته و برنامه ریزی کامپیوتری به پزشکان کمک می کند تا سلول های سرطانی را هدف قرار دهند و در عین حال تا حد امکان از بافت سالم محافظت کنند. این دقت باعث شده است که درمان بسیار موثرتر و راحت تر از گذشته باشد.

چرا پرتودرمانی انجام می شود؟

پرتودرمانی چندین هدف مهم در درمان سرطان دارد. می تواند سرطان را در صورت استفاده به عنوان درمان اصلی، به ویژه برای انواع خاصی مانند سرطان پروستات یا سینه در مراحل اولیه، درمان کند. همچنین برای کوچک کردن تومورها قبل از جراحی، که برداشتن آنها را آسان تر می کند، به خوبی عمل می کند.

پس از جراحی، اشعه می تواند هر سلول سرطانی باقی مانده را که ممکن است خیلی کوچک باشد تا دیده شود، از بین ببرد. این رویکرد که به عنوان درمان کمکی شناخته می شود، به جلوگیری از بازگشت سرطان کمک می کند. پزشک شما همچنین ممکن است پرتودرمانی را برای کند کردن رشد سرطان در زمانی که درمان کامل امکان پذیر نیست، توصیه کند.

گاهی اوقات پرتودرمانی بر راحتی بیمار متمرکز است تا درمان. این روش می‌تواند تومورهایی را که به اعصاب یا اندام‌ها فشار می‌آورند، کوچک کند، درد را کاهش داده و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. این رویکرد تسکینی به بسیاری از افراد کمک می‌کند تا در طول سفر خود با سرطان احساس بهتری داشته باشند و فعال بمانند.

روش کار پرتودرمانی چگونه است؟

سفر پرتودرمانی شما با برنامه‌ریزی و آمادگی دقیق آغاز می‌شود. ابتدا، با یک متخصص انکولوژی پرتودرمانی که در این درمان تخصص دارد، ملاقات خواهید کرد. آنها سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کنند، شما را معاینه می‌کنند و توضیح می‌دهند که چگونه پرتودرمانی در برنامه کلی درمان سرطان شما جای می‌گیرد.

فرآیند برنامه‌ریزی، که به آن شبیه‌سازی می‌گویند، شامل ایجاد یک نقشه دقیق از ناحیه درمان شما است. شما روی یک میز دراز می‌کشید در حالی که تکنسین‌ها از سی‌تی‌اسکن یا سایر تصویربرداری‌ها برای تعیین دقیق محل تابش اشعه استفاده می‌کنند. آنها ممکن است خالکوبی‌های کوچک یا برچسب‌هایی را روی پوست شما قرار دهند تا ناحیه درمان را علامت‌گذاری کنند.

در طول جلسات درمانی واقعی، شما روی یک میز درمان بی‌حرکت دراز می‌کشید در حالی که دستگاه پرتودرمانی به دور شما حرکت می‌کند. دستگاه کمی صدا ایجاد می‌کند، اما خود اشعه کاملاً بدون درد است. هر جلسه معمولاً 15 تا 30 دقیقه طول می‌کشد، اگرچه تابش اشعه واقعی فقط چند دقیقه طول می‌کشد.

اکثر افراد پرتودرمانی را پنج روز در هفته به مدت چندین هفته دریافت می‌کنند. این برنامه به سلول‌های سالم اجازه می‌دهد تا بین درمان‌ها بهبود یابند در حالی که فشار ثابتی را بر سلول‌های سرطانی حفظ می‌کنند. تیم پرتودرمانی شما در طول کل فرآیند شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

چگونه برای پرتودرمانی آماده شویم؟

آماده شدن برای پرتودرمانی شامل مراحل عملی و عاطفی است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را به شما ارائه می‌دهد، اما برخی از آمادگی‌های عمومی به اکثر افراد کمک می‌کند تا احساس اطمینان و راحتی بیشتری داشته باشند.

قبل از اولین درمان، احتمالاً به آزمایش خون و اسکن‌های تصویربرداری نیاز دارید تا مطمئن شوید بدن شما آماده است. پزشک شما ممکن است داروهای دیگری را که مصرف می‌کنید تنظیم کند، به‌خصوص اگر با اثربخشی پرتو درمانی تداخل داشته باشند یا عوارض جانبی را افزایش دهند.

در اینجا چند مرحله وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند از نظر جسمی و روحی آماده شوید:

• غذاهای مغذی بخورید و هیدراته بمانید تا از بهبودی بدن خود حمایت کنید
• به اندازه کافی استراحت کنید تا انرژی و سیستم ایمنی خود را حفظ کنید
• ترتیبات حمل و نقل را فراهم کنید، زیرا ممکن است بعد از درمان احساس خستگی کنید
• پوست خود را با استفاده از مرطوب‌کننده‌های ملایم و بدون عطر آماده کنید
• لباس‌های راحت را برنامه‌ریزی کنید که برای دسترسی به درمان به راحتی قابل برداشتن باشند
• به همراه داشتن موسیقی یا کتاب‌های صوتی را در نظر بگیرید تا به شما در آرامش در طول جلسات کمک کند
• اگر احساس اضطراب دارید، در مورد گروه‌های پشتیبانی یا خدمات مشاوره سوال کنید

از پرسیدن سوال از تیم پرتودرمانی خود در مورد آنچه انتظار دارید، دریغ نکنید. درک این فرآیند اغلب به کاهش اضطراب کمک می‌کند و باعث می‌شود احساس کنید که کنترل بیشتری بر تجربه درمان خود دارید.

چگونه نتایج پرتودرمانی خود را بخوانیم؟

برخلاف آزمایش‌های خون با اعداد خاص، نتایج پرتودرمانی از طریق اسکن‌های تصویربرداری و معاینات فیزیکی در طول زمان اندازه‌گیری می‌شوند. پزشک شما از اسکن‌های CT، MRI یا PET برای مشاهده چگونگی پاسخ تومورها به درمان و گسترش سرطان استفاده می‌کند.

پاسخ کامل به این معنی است که تصویربرداری هیچ سرطانی را پس از درمان نشان نمی‌دهد. این بهترین نتیجه ممکن است، اگرچه تضمین نمی‌کند که سلول‌های سرطانی میکروسکوپی هنوز وجود ندارند. پاسخ جزئی نشان می‌دهد که تومور به طور قابل توجهی کوچک شده است، معمولاً حداقل 30 درصد.

گاهی اوقات اسکن‌ها بیماری پایدار را نشان می‌دهند، به این معنی که سرطان رشد چندانی نکرده یا کوچک نشده است. این می‌تواند در واقع یک نتیجه مثبت باشد، به خصوص زمانی که هدف کنترل رشد سرطان است تا از بین بردن کامل آن. بیماری پیشرونده به این معنی است که سرطان با وجود درمان به رشد خود ادامه داده است.

پزشک شما توضیح خواهد داد که این نتایج برای وضعیت خاص شما چه معنایی دارد. آنها همچنین شما را برای ماه‌ها یا سال‌ها پس از پایان درمان تحت نظر خواهند داشت، زیرا اثرات تشعشع می‌تواند مدت‌ها پس از آخرین جلسه شما به کار خود ادامه دهد.

چگونه عوارض جانبی پرتودرمانی را مدیریت کنیم؟

مدیریت عوارض جانبی پرتودرمانی بر حمایت از بهبودی طبیعی بدن شما در حالی که در طول درمان احساس راحتی می‌کنید، متمرکز است. اکثر عوارض جانبی موقتی هستند و با مراقبت و توجه مناسب قابل کنترل هستند.

خستگی یکی از شایع‌ترین عوارض جانبی است که اغلب به تدریج در طول چندین هفته درمان ایجاد می‌شود. این خستگی با خستگی معمولی متفاوت است زیرا استراحت همیشه کمک نمی‌کند. انجام ورزش سبک، خوردن وعده‌های غذایی منظم و حفظ یک برنامه خواب ثابت می‌تواند به حفظ سطح انرژی شما کمک کند.

تغییرات پوستی در ناحیه درمان نیز بسیار شایع است. پوست شما ممکن است قرمز، خشک یا حساس شود، شبیه آفتاب سوختگی. در اینجا نحوه مراقبت از پوست تحت درمان با اشعه آمده است:

• از صابون‌ها و مرطوب‌کننده‌های ملایم و بدون عطر استفاده کنید
• از آب داغ خودداری کنید و به جای آن دوش ولرم بگیرید
• از لوسیون‌های حاوی الکل، عطر یا مواد شیمیایی خشن استفاده نکنید
• از پوست تحت درمان در برابر نور خورشید با لباس‌های گشاد محافظت کنید
• قبل از استفاده از هر محصول پوستی جدید از تیم خود سوال کنید
• هرگونه قرمزی شدید، تاول یا زخم باز را فوراً گزارش دهید

عوارض جانبی دیگر به این بستگی دارد که کدام قسمت از بدن شما پرتو دریافت می کند. درمان سر و گردن ممکن است باعث زخم دهان یا تغییر در طعم شود. پرتو درمانی به قفسه سینه می تواند منجر به تحریک گلو یا مشکل در بلع شود. تیم پرتودرمانی شما شما را برای عوارض جانبی خاص ناحیه آماده می کند و راهبردهای مدیریتی را ارائه می دهد.

عوامل خطر برای عوارض پرتودرمانی چیست؟

عوامل متعددی می توانند بر میزان تحمل شما نسبت به پرتودرمانی و ایجاد عوارض تأثیر بگذارند. درک این عوامل خطر به تیم پزشکی شما کمک می کند تا ایمن ترین و موثرترین درمان را برای وضعیت خاص شما برنامه ریزی کنند.

سن و وضعیت سلامت کلی نقش مهمی در تحمل پرتو دارند. بزرگسالان مسن تر یا افرادی که دارای بیماری های مزمن مانند دیابت یا بیماری قلبی هستند، ممکن است عوارض جانبی بیشتری را تجربه کنند. با این حال، سن به تنهایی از درمان پرتودرمانی موفقیت آمیز جلوگیری نمی کند.

درمان های قبلی سرطان می تواند بر نتایج پرتودرمانی تأثیر بگذارد. اگر قبلاً پرتودرمانی داشته اید، به خصوص در همان ناحیه، خطر عوارض شما افزایش می یابد. داروهای شیمی درمانی خاصی نیز می توانند بافت ها را نسبت به اثرات پرتو حساس تر کنند.

در اینجا عوامل اضافی وجود دارد که ممکن است خطرات عوارض را افزایش دهند:

• سیگار کشیدن، که باعث اختلال در بهبودی و افزایش خطر عفونت می شود
• وضعیت تغذیه ای ضعیف که سیستم ایمنی شما را تضعیف می کند
• اختلالات خودایمنی که بر بهبود بافت تأثیر می گذارند
• شرایط ژنتیکی که شما را نسبت به پرتو حساس تر می کند
• مناطق درمانی بزرگ که بافت سالم بیشتری را در معرض قرار می دهند
• دوزهای بالای پرتو مورد نیاز برای انواع خاصی از سرطان
• شیمی درمانی همزمان که اثرات پرتو را تقویت می کند

متخصص انکولوژی پرتودرمانی شما این عوامل را هنگام برنامه ریزی درمان شما با دقت ارزیابی می کند. آنها ممکن است دوزهای پرتو را تنظیم کنند، برنامه های درمانی را تغییر دهند، یا مراقبت های حمایتی اضافی را برای به حداقل رساندن خطر عوارض شما توصیه کنند.

آیا بهتر است دوزهای تابش بالا یا پایین داشته باشیم؟

«بهترین» دوز تابش به اعداد بالا یا پایین مربوط نمی‌شود، بلکه به یافتن تعادل بهینه برای سرطان و شرایط خاص شما مربوط می‌شود. متخصص انکولوژی تابش، دوز دقیقی را که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و در عین حال محافظت از بافت‌های سالم تا حد امکان لازم است، محاسبه می‌کند.

دوزهای بالاتر می‌توانند در کشتن سلول‌های سرطانی مؤثرتر باشند، اما خطر عوارض جانبی و عوارض را نیز افزایش می‌دهند. دوزهای پایین‌تر ممکن است برای بدن شما ملایم‌تر باشند، اما ممکن است رشد سرطان را به همان اندازه مؤثر کنترل نکنند. هدف، یافتن نقطه ایده‌آل است که کنترل سرطان را به حداکثر برساند و در عین حال آسیب به بافت‌های سالم را به حداقل برساند.

رادیوتراپی مدرن از تکنیک‌های پیچیده‌ای برای ارائه دوزهای بهینه با دقت باورنکردنی استفاده می‌کند. رادیوتراپی با تعدیل شدت (IMRT) می‌تواند شدت تابش را در یک ناحیه درمان یکسان تغییر دهد. رادیوسرجری استریوتاکتیک دوزهای بسیار بالایی را به نواحی کوچک و دقیق در جلسات کمتری ارائه می‌دهد.

پزشک شما هنگام تعیین دوز تابش، عوامل زیادی از جمله نوع، محل، اندازه سرطان و سلامت کلی شما را در نظر می‌گیرد. آنها همچنین در نظر می‌گیرند که آیا شما درمان‌های دیگری دریافت می‌کنید و اهداف درمانی شخصی شما چیست.

عوارض احتمالی رادیوتراپی چیست؟

اکثر افراد رادیوتراپی را با عوارض جانبی قابل کنترل به پایان می‌رسانند، اما درک عوارض احتمالی به شما کمک می‌کند بدانید که به دنبال چه چیزی باشید و چه زمانی به دنبال کمک باشید. عوارض می‌تواند در طول درمان، اندکی پس از آن، یا گاهی سال‌ها بعد رخ دهد.

عوارض اولیه معمولاً در چند هفته اول درمان ایجاد می‌شوند. این اثرات حاد اغلب موقتی هستند و در عرض چند هفته تا چند ماه پس از پایان درمان برطرف می‌شوند. پوست شما ممکن است به شدت تحریک شود، یا اگر تحت تابش سر و گردن قرار می‌گیرید، ممکن است زخم‌های دهانی ایجاد کنید.

در اینجا برخی از عوارض اولیه وجود دارد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند:

• شکستگی شدید پوست یا زخم‌های عفونی در ناحیه درمان
• مشکل در بلع یا تنفس ناشی از تورم گلو
• تهوع و استفراغ مداوم که مانع از خوردن یا آشامیدن می‌شود
• علائم عفونت مانند تب، لرز یا ترشحات غیرمعمول
• خستگی شدید که مانع از فعالیت‌های روزانه اساسی می‌شود
• دردی که با داروهای تجویز شده کنترل نمی‌شود

عوارض دیررس می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها پس از پایان درمان ایجاد شود. این موارد ممکن است شامل اسکار بافتی، اختلال عملکرد اندام‌ها یا سرطان‌های ثانویه باشد. در حالی که عوارض دیررس با تکنیک‌های پرتودرمانی مدرن کمتر شایع است، مهم است که در طول مراقبت‌های پیگیری، آن‌ها را تحت نظر داشته باشید.

خطر عوارض، بسته به دوز تشعشع، ناحیه درمان و عوامل سلامت فردی شما، بسیار متفاوت است. تیم پرتودرمانی شما در مورد خطرات خاص برای وضعیت شما بحث خواهد کرد و یک برنامه نظارتی برای تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل ایجاد خواهد کرد.

چه زمانی باید در طول پرتودرمانی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در طول درمان هر گونه علائم شدید یا نگران‌کننده‌ای را تجربه کردید، باید فوراً با تیم انکولوژی پرتودرمانی خود تماس بگیرید. اگر احساس می‌کنید چیزی اشتباه است یا با آنچه تیم شما انتظار داشت متفاوت است، منتظر نوبت بعدی خود نباشید.

اگر تب بالای 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتی‌گراد) دارید، به خصوص اگر شیمی‌درمانی نیز دریافت می‌کنید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی مراجعه کنید. تب می‌تواند نشان‌دهنده عفونت باشد که در صورت به خطر افتادن سیستم ایمنی بدن شما، نیاز به درمان فوری دارد.

در اینجا علائم هشداردهنده‌ای وجود دارد که نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارند:

• مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه
• تخریب شدید پوست با زخم های باز یا چرک
• ناتوانی در خوردن یا آشامیدن به دلیل زخم های دهان یا گلودرد
• استفراغ مداوم که مانع از نگه داشتن غذا یا مایعات می شود
• علائم کم آبی بدن مانند سرگیجه، ادرار تیره یا تشنگی شدید
• خونریزی یا کبودی غیر معمول
• درد شدید که به داروهای تجویز شده پاسخ نمی دهد
• هر علامتی که به طور قابل توجهی بدتر می شود یا طبق انتظار بهبود نمی یابد

حتی اگر علائم جزئی به نظر می رسند، از تماس با تیم پرتودرمانی خود با سوالات یا نگرانی ها دریغ نکنید. آنها در مدیریت عوارض جانبی پرتودرمانی تجربه دارند و اغلب می توانند راهنمایی های مفیدی را از طریق تلفن ارائه دهند. مداخله زودهنگام اغلب از تبدیل شدن مشکلات جزئی به عوارض جدی جلوگیری می کند.

سوالات متداول در مورد پرتودرمانی

س.1 آیا پرتودرمانی برای همه انواع سرطان خوب است؟

پرتودرمانی برای بسیاری از انواع سرطان موثر است، اما برای هر موقعیتی بهترین انتخاب نیست. این روش به ویژه برای سرطان هایی که در یک مکان باقی می مانند، مانند سرطان های سینه، پروستات، ریه و سر و گردن در مراحل اولیه، به خوبی عمل می کند. برخی از سرطان های خون و سرطان های گسترده ممکن است به پرتودرمانی پاسخ خوبی ندهند.

متخصص انکولوژی شما هنگام توصیه پرتودرمانی، عوامل متعددی از جمله نوع سرطان، مرحله، محل و سلامت کلی شما را در نظر می گیرد. آنها بحث خواهند کرد که آیا پرتودرمانی احتمالاً برای وضعیت خاص شما مفید است و چگونه در برنامه درمانی کلی شما قرار می گیرد.

س.2 آیا پرتودرمانی باعث سرطان می شود؟

پرتودرمانی می تواند خطر ابتلا به سرطان دوم را در آینده کمی افزایش دهد، اما این خطر در مقایسه با مزایای درمان سرطان فعلی شما بسیار کم است. سرطان های ثانویه ناشی از پرتودرمانی معمولاً 10 تا 20 سال پس از درمان ایجاد می شوند و خطر آن برای اکثر افراد کمتر از 1 درصد تخمین زده می شود.

تکنیک‌های پرتودرمانی مدرن با ارائه دوزهای دقیق‌تر به نواحی کوچک‌تر، این خطر اندک را نیز به طور قابل توجهی کاهش داده‌اند. متخصص انکولوژی پرتودرمانی شما در مورد این خطر با شما صحبت خواهد کرد، اما برای اکثر افراد، مزایای پرتودرمانی بسیار بیشتر از خطر اندک سرطان ثانویه است.

سؤال 3: آیا پس از پرتودرمانی رادیواکتیو خواهم شد؟

پرتودرمانی با پرتو خارجی شما را رادیواکتیو نمی‌کند. پرتوها در طول درمان از بدن شما عبور می‌کنند اما در داخل شما باقی نمی‌مانند. شما می‌توانید بلافاصله پس از هر جلسه درمان با خیال راحت در کنار خانواده، دوستان و حیوانات خانگی خود باشید.

پرتودرمانی داخلی (براکی‌تراپی) متفاوت است زیرا مواد رادیواکتیو در داخل بدن شما قرار می‌گیرند. بسته به نوع درمان، ممکن است لازم باشد تماس نزدیک با دیگران را برای مدت کوتاهی محدود کنید. تیم پرتودرمانی شما در صورت وجود این مورد در درمان شما، دستورالعمل‌های خاصی را ارائه می‌دهد.

سؤال 4: عوارض جانبی پرتودرمانی چقدر طول می‌کشد؟

اکثر عوارض جانبی حاد پرتودرمانی طی 2 تا 6 هفته پس از پایان درمان به تدریج بهبود می‌یابند. تحریک پوست معمولاً در عرض یک ماه بهبود می‌یابد، در حالی که خستگی ممکن است چندین هفته تا چند ماه طول بکشد تا به طور کامل برطرف شود. بدن شما مدت‌ها پس از پایان درمان به بهبودی خود ادامه می‌دهد.

برخی از عوارض دیررس می‌توانند ماه‌ها یا سال‌ها بعد ایجاد شوند، اما این موارد با تکنیک‌های پرتودرمانی مدرن کمتر شایع هستند. مراقبت‌های پیگیری شما شامل نظارت بر بهبودی کوتاه‌مدت و عوارض طولانی‌مدت است. اکثر افراد طی چند هفته تا چند ماه پس از اتمام پرتودرمانی به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند.

سؤال 5: آیا می‌توانم در طول پرتودرمانی کار کنم؟

بسیاری از افراد در طول پرتودرمانی به کار خود ادامه می‌دهند، به خصوص اگر برنامه‌های انعطاف‌پذیری داشته باشند یا بتوانند از خانه کار کنند. جلسات درمان معمولاً کوتاه هستند و در زمان‌های ثابتی برنامه‌ریزی می‌شوند، که برنامه‌ریزی در اطراف تعهدات کاری را آسان‌تر می‌کند.

با این حال، خستگی و سایر عوارض جانبی ممکن است بر سطح انرژی شما تأثیر بگذارد، به خصوص با پیشرفت درمان. در نظر بگیرید که در مورد ترتیبات کاری انعطاف پذیر با کارفرمای خود صحبت کنید و اگر نیاز داشتید، از گرفتن مرخصی دریغ نکنید. سلامتی و بهبودی شما همیشه باید اولویت اصلی باشد.