پرتودرمانی برای سرطان سینه چیست؟ هدف، روش و نتایج

پرتودرمانی برای سرطان سینه از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی مانده باشند، استفاده می کند. این یک درمان رایج و بسیار موثر است که به جلوگیری از بازگشت سرطان در ناحیه سینه کمک می کند.

این درمان با هدف قرار دادن ناحیه خاصی که تومور شما در آن قرار داشت، همراه با بافت های مجاور که ممکن است حاوی سلول های سرطانی میکروسکوپی باشند، عمل می کند. تابش به DNA داخل این سلول ها آسیب می رساند و باعث می شود که رشد و تقسیم آنها غیرممکن شود. سلول های سالم شما می توانند خود را از این آسیب ترمیم کنند، اما سلول های سرطانی نمی توانند.

پرتودرمانی برای سرطان سینه چیست؟

پرتودرمانی یک درمان هدفمند سرطان است که از پرتوهای دقیق انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده پس از جراحی سینه استفاده می کند. آن را به عنوان یک پرتو متمرکز در نظر بگیرید که می تواند به مناطقی برسد که برای جراحان با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند.

رایج ترین نوع مورد استفاده برای سرطان سینه، پرتودرمانی با پرتو خارجی است. در طول این درمان، دستگاهی به نام شتاب دهنده خطی به دور شما می چرخد و تابش را از زوایای متعدد به ناحیه درمان می رساند. این رویکرد تضمین می کند که سلول های سرطانی دوز کامل را دریافت می کنند و در عین حال قرار گرفتن در معرض اندام های سالم شما را به حداقل می رساند.

گاهی اوقات پزشکان پرتودرمانی داخلی را نیز توصیه می کنند که به آن براکی تراپی نیز می گویند. این شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو ریز مستقیماً در بافت سینه جایی که تومور برداشته شده است، می شود. این روش تابش را از داخل بدن شما در یک دوره زمانی کوتاه تر ارائه می دهد.

چرا پرتودرمانی برای سرطان سینه انجام می شود؟

پرتودرمانی خطر بازگشت سرطان سینه را در همان سینه یا غدد لنفاوی مجاور به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. مطالعات نشان می دهد که می تواند این خطر را حدود 70٪ در صورت استفاده پس از جراحی لامپکتومی کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است در موقعیت‌های مختلفی پرتودرمانی را توصیه کند. پس از لامپکتومی، پرتو درمانی به اطمینان از بین رفتن هرگونه سلول سرطانی میکروسکوپی باقی‌مانده کمک می‌کند. این ترکیب از جراحی به علاوه پرتو درمانی، نرخ بقای یکسانی را با ماستکتومی به شما می‌دهد، در حالی که به شما اجازه می‌دهد سینه خود را حفظ کنید.

پس از ماستکتومی، اگر تومور شما بزرگ بود، اگر سرطان در چندین گره لنفاوی یافت شد، یا اگر سلول‌های سرطانی در لبه‌های بافت برداشته شده کشف شدند، ممکن است پرتودرمانی توصیه شود. در این موارد، احتمال بیشتری وجود دارد که سلول‌های سرطانی در دیواره قفسه سینه یا گره‌های لنفاوی مجاور باقی بمانند.

گاهی اوقات از پرتودرمانی قبل از جراحی برای کوچک کردن تومورهای بزرگ استفاده می‌شود و برداشتن آن‌ها را آسان‌تر می‌کند. این رویکرد که به نام پرتودرمانی نئوادجوانت شناخته می‌شود، کمتر رایج است اما می‌تواند برای انواع خاصی از سرطان پستان بسیار مؤثر باشد.

روش پرتودرمانی چیست؟

فرآیند پرتودرمانی با جلسات برنامه‌ریزی دقیق که به نام قرار ملاقات‌های شبیه‌سازی شناخته می‌شوند، آغاز می‌شود. در طول این ویزیت‌ها، تیم پرتودرمانی شما یک برنامه درمانی دقیق ایجاد می‌کند که به‌طور خاص برای بدن و محل سرطان شما تنظیم شده است.

ابتدا، شما روی یک میز درمان دراز می‌کشید در حالی که تکنسین‌ها از اسکن‌های CT برای ترسیم ناحیه دقیقی که نیاز به درمان دارد، استفاده می‌کنند. آن‌ها علائم جوهر دائمی کوچکی یا خالکوبی‌های ریز روی پوست شما ایجاد می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که پرتوهای تابش هر بار به همان نقطه برخورد می‌کنند. این علائم تقریباً به اندازه یک کک‌ومک هستند و به هدایت دستگاه کمک می‌کنند.

متخصص انکولوژی پرتودرمانی شما با فیزیکدانان پزشکی همکاری خواهد کرد تا دوز و زوایای دقیق مورد نیاز برای درمان شما را محاسبه کند. این فرآیند برنامه‌ریزی ممکن است یک یا دو هفته طول بکشد، اما برای اطمینان از دریافت مؤثرترین درمان با کمترین عوارض جانبی، حیاتی است.

جلسات درمانی روزانه معمولاً 15 تا 30 دقیقه طول می کشد، اگرچه شما فقط حدود 2 تا 5 دقیقه از آن زمان را پرتو درمانی دریافت خواهید کرد. بقیه شامل قرار دادن صحیح شما و بررسی مجدد تمام اندازه گیری ها است. شما روی میز درمان ثابت دراز می کشید در حالی که دستگاه به دور شما حرکت می کند و از زوایای مختلف پرتوها را ساطع می کند.

اکثر افراد به مدت 3 تا 6 هفته، پنج روز در هفته پرتو درمانی دریافت می کنند، اگرچه برخی از تکنیک های جدیدتر می توانند این مدت را به 3 تا 4 هفته کاهش دهند. هر جلسه بدون درد است - شما خود پرتوها را احساس، مشاهده یا نمی شنوید.

چگونه برای پرتودرمانی خود آماده شویم؟

آماده شدن برای پرتودرمانی شامل آمادگی جسمی و عاطفی است. تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را به شما ارائه می دهد، اما مراحل کلی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تا احساس اطمینان و راحتی بیشتری داشته باشید.

قبل از شروع درمان، غذاهای مغذی بخورید و استراحت کافی داشته باشید تا به بدن شما در تحمل درمان کمک کند. هیدراته بمانید و اگر پزشک شما تأیید کرد، مصرف یک مولتی ویتامین ملایم را در نظر بگیرید. بدن شما برای بهبودی سخت تلاش خواهد کرد، بنابراین سوخت رسانی مناسب به آن تفاوت واقعی ایجاد می کند.

برنامه روزانه خود را بر اساس زمان درمان برنامه ریزی کنید، زیرا شما باید به طور منظم به مدت چندین هفته مراجعه کنید. بسیاری از افراد مفید می دانند که قرار ملاقات ها را هر روز در یک زمان مشخص برنامه ریزی کنند. اگر فکر می کنید ممکن است احساس خستگی کنید، به خصوص در هفته های بعدی درمان، حمل و نقل را ترتیب دهید.

مراقبت از پوست در طول پرتودرمانی بسیار مهم می شود. فقط از صابون ها و مرطوب کننده های ملایم و بدون عطر در ناحیه درمان استفاده کنید. از لباس های تنگ یا سوتین های زیر سیم دار که ممکن است پوست را تحریک کنند، خودداری کنید. تیم پرتودرمانی شما دستورالعمل های خاصی را برای مراقبت از پوست به شما ارائه می دهد.

از نظر احساسی، احساس اضطراب در مورد شروع پرتودرمانی طبیعی است. در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده را به چند قرار ملاقات اول خود بیاورید تا از شما حمایت کند. بسیاری از مراکز سرطان نیز خدمات مشاوره یا گروه های پشتیبانی را ارائه می دهند که می تواند به شما در پیمایش این تجربه کمک کند.

چگونه نتایج پرتودرمانی خود را بخوانیم؟

برخلاف آزمایش خون یا اسکن‌های تصویربرداری، پرتودرمانی نتایج فوری‌ای تولید نمی‌کند که بتوانید در یک گزارش بخوانید. در عوض، موفقیت با میزان جلوگیری درمان از بازگشت سرطان در طول زمان اندازه‌گیری می‌شود.

متخصص انکولوژی پرتودرمانی شما پیشرفت شما را از طریق معاینات پیگیری منظم نظارت خواهد کرد. این ویزیت‌ها معمولاً هر چند ماه یکبار در چند سال اول و سپس سالانه انجام می‌شوند. در طول این معاینات، پزشک شما ناحیه تحت درمان را معاینه می‌کند و ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری را برای بررسی هرگونه علائم عود سرطان تجویز کند.

مهم‌ترین معیار موفقیت پرتودرمانی، عاری از سرطان ماندن است. مطالعات نشان می‌دهد که اکثر افرادی که پس از لامپکتومی پرتودرمانی دریافت می‌کنند، نتایج طولانی‌مدت عالی دارند. حدود 95٪ از زنان پنج سال پس از درمان، عاری از سرطان در سینه تحت درمان باقی می‌مانند.

پزشک شما همچنین عوارض جانبی طولانی‌مدت را نیز تحت نظر خواهد داشت، اگرچه این عوارض عموماً خفیف هستند. تغییرات پوستی در ناحیه تحت درمان شایع است، اما معمولاً با گذشت زمان محو می‌شود. به ندرت، اشعه می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی در قلب یا ریه‌ها شود، به همین دلیل مراقبت‌های پیگیری منظم بسیار مهم است.

چگونه عوارض جانبی در طول پرتودرمانی را مدیریت کنیم؟

مدیریت عوارض جانبی ناشی از پرتودرمانی شامل مراقبت خوب از خود و پیروی از راهنمایی‌های تیم مراقبت‌های بهداشتی شما است. اکثر عوارض جانبی موقتی هستند و با رویکرد صحیح قابل مدیریت هستند.

تغییرات پوستی شایع‌ترین عارضه جانبی است، شبیه آفتاب سوختگی که به تدریج ایجاد می‌شود. پوست شما در ناحیه درمان ممکن است قرمز، خشک یا کمی متورم شود. این ناحیه را تمیز نگه دارید و با محصولاتی که توسط تیم پرتودرمانی شما توصیه می‌شود، مرطوب کنید. از قرار گرفتن در معرض آفتاب در ناحیه تحت درمان خودداری کنید و لباس‌های گشاد و نرم بپوشید.

خستگی اغلب به تدریج ایجاد می‌شود و می‌تواند تا چندین هفته پس از پایان درمان ادامه داشته باشد. این خستگی با خستگی معمولی متفاوت است - این پاسخ بدن شما به استرس روزانه درمان و بهبودی است. زمانی که نیاز دارید استراحت کنید، اما سعی کنید با پیاده‌روی‌های کوتاه یا فعالیت‌های سبک، به آرامی فعال بمانید.

برخی از افراد در طول درمان، تورم یا حساسیت سینه را تجربه می‌کنند. این معمولاً طی چند هفته پس از پایان پرتو درمانی بهبود می‌یابد. یک سوتین مناسب و حمایتی بدون سیم می‌تواند در این مدت به ایجاد راحتی کمک کند.

در مورد هرگونه عوارض جانبی که تجربه می‌کنید، به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند دارو یا درمان‌هایی را برای کمک به مدیریت علائم و اطمینان از راحتی شما در طول درمان ارائه دهند.

عوامل خطر برای عوارض پرتو درمانی چیست؟

اکثر افراد پرتو درمانی را بسیار خوب تحمل می‌کنند، اما عوامل خاصی می‌توانند خطر تجربه عوارض جانبی را افزایش دهند. درک این عوامل به تیم پزشکی شما کمک می‌کند تا ایمن‌ترین درمان ممکن را برای شما برنامه‌ریزی کنند.

پرتو درمانی قبلی در ناحیه قفسه سینه، خطر عوارض را افزایش می‌دهد زیرا بافت‌های شما قبلاً در معرض پرتو قرار گرفته‌اند. این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که در گذشته برای سرطان دیگری درمان شده باشید. متخصص انکولوژی پرتو درمانی شما، تاریخچه پرتو درمانی شما را هنگام برنامه‌ریزی درمان با دقت در نظر خواهد گرفت.

شرایط پزشکی خاصی می‌تواند پرتو درمانی را چالش‌برانگیزتر کند. بیماری‌های خودایمنی فعال مانند لوپوس یا اسکلرودرمی می‌توانند حساسیت پوست به پرتو را افزایش دهند. مشکلات قلبی ممکن است بر برنامه‌ریزی درمان تأثیر بگذارد، به ویژه برای سرطان‌های سینه سمت چپ، زیرا قلب به ناحیه درمان نزدیک‌تر است.

سن و وضعیت سلامت کلی در میزان تحمل درمان نقش دارد. بزرگسالان مسن‌تر یا افرادی که چندین بیماری دارند ممکن است در طول درمان خستگی بیشتری را تجربه کنند. با این حال، سن به تنهایی مانع از دریافت پرتو درمانی برای کسی نمی‌شود، اگر از نظر دیگری سالم باشد.

سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش می دهد و بهبودی را به تاخیر می اندازد. اگر سیگار می کشید، تیم مراقبت های بهداشتی شما به شدت شما را تشویق می کند که قبل از شروع پرتودرمانی، سیگار را ترک کنید. آنها می توانند منابع و پشتیبانی لازم را برای کمک به شما در ترک سیگار ارائه دهند.

اندازه بزرگ سینه گاهی اوقات می تواند درمان را به دلیل چین های پوستی و افزایش دوز تشعشع به قلب یا ریه ها، چالش برانگیزتر کند. تیم پرتودرمانی شما از تکنیک های ویژه ای برای به حداقل رساندن این خطرات و در عین حال اطمینان از درمان موثر استفاده خواهد کرد.

عوارض احتمالی پرتودرمانی چیست؟

در حالی که پرتودرمانی به طور کلی ایمن و قابل تحمل است، درک عوارض شایع و نادر که می توانند رخ دهند، مهم است. آگاهی به شما کمک می کند بدانید چه انتظاری دارید و چه زمانی با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

عوارض شایع کوتاه مدت شامل تحریک پوست است که شبیه آفتاب سوختگی به نظر می رسد و احساس می شود. این معمولاً 2-3 هفته پس از شروع درمان شروع می شود و به تدریج طی چند هفته پس از پایان درمان بهبود می یابد. برخی از افراد همچنین تورم سینه، حساسیت یا تغییر در اندازه یا شکل سینه را تجربه می کنند.

خستگی یکی دیگر از عوارض شایع است که می تواند چندین هفته یا ماه ها پس از درمان ادامه داشته باشد. این خستگی اغلب با خستگی طبیعی متفاوت است و ممکن است غیرقابل پیش بینی ظاهر و ناپدید شود. سطح انرژی شما باید به تدریج به حالت عادی بازگردد، اگرچه این روند ممکن است چندین ماه طول بکشد.

عوارض کمتر شایع اما جدی تر می توانند بر قلب تأثیر بگذارند، به ویژه برای سرطان های سینه سمت چپ. تکنیک های پرتودرمانی مدرن این خطر را به طور قابل توجهی کاهش داده اند، اما مشکلات قلبی طولانی مدت به ندرت می توانند سال ها پس از درمان رخ دهند. متخصص انکولوژی پرتودرمانی شما از تکنیک های برنامه ریزی ویژه برای به حداقل رساندن قرار گرفتن قلب در معرض تشعشع استفاده می کند.

عوارض ریوی نادر هستند اما می توانند شامل التهاب یا زخم شدن بافت ریه باشند. این ممکن است باعث تنگی نفس یا سرفه مداوم شود. این اثرات معمولاً خفیف و قابل کنترل هستند، اما پزشک شما عملکرد ریه شما را در طول ویزیت های پیگیری بررسی می کند.

به ندرت، پرتودرمانی می تواند خطر ابتلا به سرطان دوم را در ناحیه تحت درمان افزایش دهد. این خطر بسیار کم است - کمتر از 1٪ - و معمولاً سالها پس از درمان رخ می دهد. مزایای پرتودرمانی در پیشگیری از عود سرطان سینه بسیار بیشتر از این خطر کم است.

برخی از افراد تغییراتی در ظاهر سینه، از جمله تفاوت در اندازه، شکل یا بافت در مقایسه با سینه درمان نشده، تجربه می کنند. این تغییرات معمولاً ظریف هستند و به تدریج در طول ماه ها یا سال ها پس از درمان ایجاد می شوند.

چه زمانی باید در طول پرتودرمانی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در طول یا بعد از پرتودرمانی علائم نگران کننده ای را تجربه کردید، باید با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. همیشه بهتر است سوال بپرسید و اطمینان حاصل کنید تا اینکه بی دلیل نگران باشید.

اگر علائم عفونت در ناحیه تحت درمان، مانند افزایش قرمزی، گرما، چرک یا رگه های قرمز که از ناحیه تحت درمان گسترش می یابند، ایجاد شد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تب، به خصوص اگر 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر باشد، نیز نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.

واکنش های شدید پوستی که باعث تاول، زخم های باز یا درد قابل توجه می شوند، نیاز به ارزیابی فوری دارند. در حالی که برخی از تحریکات پوستی طبیعی است، واکنش های شدید نیاز به مراقبت ویژه و احتمالاً یک وقفه کوتاه در درمان برای اجازه بهبودی دارند.

مشکلات تنفسی، از جمله تنگی نفس، سرفه مداوم یا درد قفسه سینه، باید فوراً ارزیابی شوند. این علائم می توانند نشان دهنده تحریک ریه ناشی از پرتوها باشند و ممکن است نیاز به درمان یا نظارت داشته باشند.

اگر دچار درد قفسه سینه غیرعادی شدید، به خصوص اگر شدید است یا با ناراحتی‌های قبلی شما متفاوت است، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. عوارض مربوط به قلب نادر هستند، اما در صورت بروز، نیاز به توجه فوری دارند.

در مورد نگرانی‌های کمتر فوری نیز دریغ نکنید. خستگی غیرعادی که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند، حالت تهوع مداوم یا پریشانی عاطفی، همگی مستحق توجه و حمایت از سوی تیم مراقبت‌های بهداشتی شما هستند.

سوالات متداول در مورد پرتودرمانی برای سرطان سینه

سؤال ۱: آیا پرتودرمانی دردناک است؟

خود پرتودرمانی کاملاً بدون درد است - شما در طول درمان واقعی چیزی احساس نخواهید کرد. این فرآیند شبیه به گرفتن عکس رادیولوژی است، اما چند دقیقه بیشتر طول می‌کشد.

با این حال، عوارض جانبی مانند تحریک پوست می‌تواند باعث ناراحتی شود که به تدریج در طول درمان ایجاد می‌شود. این ناراحتی با مراقبت مناسب از پوست و در صورت نیاز، داروها قابل کنترل است. اکثر مردم آن را با آفتاب سوختگی مقایسه می‌کنند که به آرامی ایجاد می‌شود و سپس به تدریج محو می‌شود.

سؤال ۲: آیا بعد از پرتودرمانی رادیواکتیو خواهم شد؟

خیر، پرتودرمانی با پرتو خارجی شما را رادیواکتیو نمی‌کند. شما می‌توانید بلافاصله پس از هر جلسه درمان، با خیال راحت در کنار خانواده، دوستان، کودکان و حیوانات خانگی خود باشید.

تشعشع فقط در چند دقیقه ای که دستگاه روشن است و به سمت شما هدایت می‌شود، وجود دارد. پس از اتمام درمان، هیچ تشعشعی در بدن شما باقی نمی‌ماند. نیازی به رعایت اقدامات احتیاطی خاصی با دیگران ندارید.

سؤال ۳: آیا می‌توانم در طول پرتودرمانی کار کنم؟

بسیاری از افراد در طول پرتودرمانی به کار خود ادامه می‌دهند، اگرچه ممکن است نیاز داشته باشید برنامه یا حجم کار خود را تنظیم کنید. قرار ملاقات‌های درمانی معمولاً کوتاه هستند، بنابراین اغلب می‌توانید آنها را قبل یا بعد از کار برنامه‌ریزی کنید.

خستگی ممکن است در طول درمان ایجاد شود، بنابراین در نظر بگیرید که در مورد تنظیمات کاری انعطاف‌پذیر با کارفرمای خود صحبت کنید. برخی از افراد متوجه می‌شوند که باید ساعات کاری خود را کاهش دهند یا گاهی اوقات مرخصی بگیرند، به خصوص در هفته‌های پایانی درمان.

سؤال 4: عوارض جانبی پس از پرتودرمانی چه مدت طول می‌کشد؟

اکثر عوارض جانبی ناشی از پرتودرمانی موقتی هستند و پس از پایان درمان به تدریج بهبود می‌یابند. تغییرات پوستی معمولاً طی 2 تا 6 هفته بهبود می‌یابند، در حالی که رفع کامل خستگی ممکن است چندین ماه طول بکشد.

برخی از تغییرات، مانند تفاوت‌های جزئی در ظاهر سینه یا بافت پوست، ممکن است دائمی باشند اما معمولاً جزئی هستند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در طول قرار ملاقات‌های پیگیری منظم، شما را از نظر هرگونه عوارض طولانی‌مدت تحت نظر خواهد داشت.

سؤال 5: آیا پرتودرمانی می‌تواند سرطان سینه را درمان کند؟

پرتودرمانی بخش مهمی از درمان سرطان سینه است که خطر بازگشت سرطان را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. هنگامی که با جراحی و سایر درمان‌ها ترکیب می‌شود، به میزان بهبودی بسیار بالا برای سرطان سینه در مراحل اولیه کمک می‌کند.

هدف از پرتودرمانی از بین بردن هرگونه سلول سرطانی باقی‌مانده پس از جراحی است که شانس شما را برای بقای طولانی‌مدت بسیار بهبود می‌بخشد. مطالعات نشان می‌دهد زنانی که پس از لامپکتومی پرتودرمانی دریافت می‌کنند، میزان بقای مشابهی با زنانی دارند که جراحی ماستکتومی انجام داده‌اند.