Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
هیسترکتومی رباتیک یک روش جراحی کم تهاجمی است که در آن جراح شما رحم شما را با استفاده از یک سیستم رباتیک برای هدایت عمل جراحی خارج می کند. این تکنیک پیشرفته به پزشک شما اجازه می دهد تا جراحی را از طریق برش های کوچک در حالی که در یک کنسول نشسته است که بازوهای رباتیک را با دقت باورنکردنی کنترل می کند، انجام دهد. سیستم رباتیک اساساً به عنوان یک گسترش از دستان جراح شما عمل می کند و دید و مهارت بیشتری را در طول عمل ارائه می دهد.
هیسترکتومی رباتیک از سیستم جراحی رباتیک داوینچی برای برداشتن رحم شما از طریق برش های کوچک سوراخ کلید استفاده می کند. جراح شما در یک کنسول نزدیک می نشیند و چهار بازوی رباتیک را کنترل می کند که ابزارهای جراحی کوچک و یک دوربین سه بعدی با کیفیت بالا را نگه می دارند. سیستم رباتیک حرکات دست جراح شما را به حرکات دقیق میکرو ابزارها در داخل بدن شما ترجمه می کند.
این رویکرد با جراحی باز سنتی که نیاز به یک برش بزرگ شکمی دارد متفاوت است. به جای ایجاد یک برش 6-8 اینچی، جراح شما 3-5 برش کوچک ایجاد می کند که هر کدام حدود نیم اینچ طول دارند. بازوهای رباتیک از طریق این دهانه های کوچک وارد می شوند و به جراح شما اجازه می دهند داخل بدن شما را با بزرگنمایی شفاف ببیند و حرکات ظریفی را انجام دهد که با دست انسان به تنهایی دشوار خواهد بود.
سیستم رباتیک به تنهایی کار نمی کند. جراح شما هر حرکتی را کنترل می کند و تمام تصمیمات را در طول عمل می گیرد. آن را به عنوان یک ابزار بسیار پیشرفته در نظر بگیرید که توانایی های طبیعی جراح شما را افزایش می دهد نه اینکه جایگزین آنها شود.
هیسترکتومی رباتیک برای درمان بیماریهای مختلفی که رحم شما را تحت تأثیر قرار میدهند، زمانی انجام میشود که سایر درمانها مؤثر نبودهاند یا برای وضعیت شما مناسب نیستند. پزشک شما ممکن است این روش را زمانی توصیه کند که علائم مداومی دارید که به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر میگذارد و درمانهای محافظهکارانه تسکینی ارائه نکردهاند.
شایعترین دلایل هیسترکتومی رباتیک عبارتند از خونریزی شدید قاعدگی که به دارو پاسخ نمیدهد، فیبرومهای رحمی بزرگ یا متعدد که باعث درد و فشار میشوند، اندومتریوز که به طور گسترده گسترش یافته است و افتادگی رحم که در آن رحم شما به داخل کانال واژن افتاده است. پزشک شما همچنین ممکن است این جراحی را برای شرایط پیش سرطانی مانند هایپرپلازی آتیپیک پیچیده یا سرطانهای زنان در مراحل اولیه توصیه کند.
گاهی اوقات هیسترکتومی رباتیک زمانی ضروری میشود که شما درد مزمن لگنی دارید که با سایر درمانها بهبود نیافته است، یا زمانی که آدنومیوز دارید که در آن پوشش داخلی رحم به دیواره عضلانی رشد میکند. هر موقعیتی منحصر به فرد است و پزشک شما با دقت ارزیابی میکند که آیا هیسترکتومی رباتیک بهترین گزینه برای وضعیت خاص و سلامت کلی شما است یا خیر.
روش هیسترکتومی رباتیک معمولاً 1 تا 3 ساعت طول میکشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما و ساختارهایی دارد که باید برداشته شوند. شما بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد، بنابراین در طول جراحی کاملاً خواب خواهید بود. تیم جراحی شما شما را با دقت روی میز عمل قرار میدهد و ممکن است شما را کمی کج کند تا جراح شما بهترین دسترسی را به اندامهای لگنی شما داشته باشد.
جراح شما با ایجاد برشهای کوچکی در شکم شما شروع میکند، معمولاً 3 تا 5 برش کوچک که هر کدام حدود نیم اینچ طول دارند. گاز دی اکسید کربن به آرامی به داخل شکم شما پمپ میشود تا فضا ایجاد شود و اندامهای شما را از یکدیگر بلند کند، و به جراح شما دید واضح و فضای کافی برای کار ایمن میدهد.
بعد، بازوهای رباتیک از طریق این برشهای کوچک وارد میشوند. یک بازو یک دوربین سهبعدی با کیفیت بالا را نگه میدارد که نمای بزرگنماییشدهای از اندامهای داخلی شما را در اختیار جراح قرار میدهد. بازوهای دیگر ابزارهای تخصصی مانند قیچی، گیرهها و دستگاههای انرژی را نگه میدارند که میتوانند بافت را برش داده و ببندند.
سپس جراح شما در کنسول رباتیک مینشیند و فرآیند دقیق جدا کردن رحم شما از ساختارهای اطراف را آغاز میکند. این شامل قطع عروق خونی است که رحم شما را تغذیه میکنند، بریدن رباطهایی که آن را در جای خود نگه میدارند و جدا کردن آن از دهانه رحم شما در صورتی که دهانه رحم شما حفظ شود، میشود.
هنگامی که رحم شما کاملاً آزاد شد، در یک کیسه مخصوص قرار داده میشود و از طریق یکی از برشهای کوچک یا از طریق واژن شما خارج میشود. جراح شما هرگونه خونریزی را بررسی میکند و اطمینان حاصل میکند که تمام بافتها به درستی مهر و موم شدهاند قبل از اینکه ابزارهای رباتیک را بردارد و برشهای شما را با بخیههای کوچک یا چسب جراحی ببندد.
آماده شدن برای هیسترکتومی رباتیک شامل چندین مرحله مهم است که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن برای جراحی شما کمک میکند. آمادهسازی شما معمولاً 1-2 هفته قبل از عمل شما شروع میشود و پیروی دقیق از این دستورالعملها میتواند به کاهش خطر عوارض و تسریع بهبودی شما کمک کند.
پزشک شما احتمالاً از شما میخواهد که مصرف داروهای خاصی را قبل از جراحی متوقف کنید، به ویژه داروهای رقیقکننده خون مانند آسپرین، ایبوپروفن یا داروهای ضد انعقاد تجویزی. اگر از مکملهای گیاهی یا ویتامینها استفاده میکنید، این موارد را با جراح خود در میان بگذارید، زیرا برخی از آنها میتوانند بر خونریزی تأثیر بگذارند یا با بیهوشی تداخل داشته باشند. همچنین باید ترتیبی دهید که شخصی پس از جراحی شما را به خانه برساند و حداقل 24 ساعت با شما بماند.
شما باید خوردن و آشامیدن را بعد از نیمه شب شب قبل از عمل جراحی خود متوقف کنید، یا طبق دستور تیم جراحی خود عمل کنید. دوش گرفتن با صابون ضد باکتریایی شب قبل و صبح روز جراحی می تواند به کاهش خطر عفونت کمک کند. قبل از رسیدن به بیمارستان، تمام جواهرات، آرایش و لاک ناخن را بردارید.
اگر سیگار می کشید، ترک سیگار حداقل 2 هفته قبل از جراحی به طور قابل توجهی به بهبودی شما کمک می کند و عوارض را کاهش می دهد. پزشک شما همچنین ممکن است مصرف مکمل های آهن را در صورت کم خونی ناشی از خونریزی شدید توصیه کند و انجام تمرینات سبک کف لگن برای تقویت عضلات مرکزی بدن برای بهبودی را توصیه کند.
نتایج هیسترکتومی رباتیک شما به شکل یک گزارش پاتولوژی ارائه می شود که بافت برداشته شده در طول جراحی شما را بررسی می کند. این گزارش اطلاعات دقیقی در مورد رحم شما و هر اندام دیگری که برداشته شده است ارائه می دهد و به تأیید تشخیص شما و هدایت هرگونه درمان اضافی که ممکن است نیاز داشته باشید کمک می کند.
گزارش پاتولوژی اندازه و وزن رحم شما، وضعیت بافت و هرگونه ناهنجاری یافت شده را شرح می دهد. اگر جراحی را برای فیبروم انجام داده اید، این گزارش تعداد، اندازه و نوع فیبروم های موجود را شرح می دهد. برای آندومتریوز، میزان این بیماری و هرگونه ایمپلنت آندومتر یافت شده را شرح می دهد.
اگر جراحی شما به دلیل نگرانی در مورد سرطان یا شرایط پیش سرطانی انجام شده است، گزارش پاتولوژی اهمیت ویژه ای پیدا می کند. این گزارش نشان می دهد که آیا سلول های غیر طبیعی یافت شده اند، درجه و مرحله آنها در صورت وجود سرطان، و اینکه آیا حاشیه بافت برداشته شده از سلول های غیر طبیعی پاک است یا خیر.
جراح شما این نتایج را در قرار ملاقات بعدی با شما بررسی می کند، معمولاً 1-2 هفته پس از جراحی. نگران نباشید اگر برخی از اصطلاحات پزشکی گیج کننده به نظر می رسند. پزشک شما توضیح خواهد داد که یافته ها برای وضعیت خاص شما چه معنایی دارند و آیا به درمان یا نظارت اضافی نیاز است یا خیر.
بهبودی پس از هیسترکتومی رباتیک معمولاً سریعتر و راحتتر از بهبودی پس از جراحی باز سنتی است، اما همچنان به صبر و توجه دقیق به روند بهبودی بدن شما نیاز دارد. اکثر افراد می توانند ظرف 1-2 هفته به فعالیت های سبک بازگردند و ظرف 4-6 هفته فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند، اگرچه همه با سرعت خودشان بهبود می یابند.
در چند روز اول پس از جراحی، احتمالاً مقداری درد و ناراحتی در اطراف محل برش ها و در شکم خود احساس خواهید کرد. این کاملاً طبیعی است و می توان آن را با داروهای مسکن تجویز شده و گزینه های بدون نسخه که توسط پزشک شما توصیه می شود، مدیریت کرد. همچنین ممکن است متوجه مقداری نفخ ناشی از گاز استفاده شده در حین جراحی شوید که معمولاً طی چند روز برطرف می شود.
پیاده روی از روز بعد از جراحی تشویق می شود، زیرا به جلوگیری از لخته شدن خون و بهبود زخم کمک می کند. با پیاده روی های کوتاه در اطراف خانه خود شروع کنید و با احساس قدرت بیشتر، فعالیت خود را به تدریج افزایش دهید. از بلند کردن هر چیزی سنگین تر از 10 پوند در 2-3 هفته اول خودداری کنید و تا زمانی که دیگر داروهای مسکن تجویزی مصرف نمی کنید و می توانید به راحتی ترمز اضطراری بگیرید، رانندگی نکنید.
شما باید از مقاربت جنسی و وارد کردن هر چیزی به واژن خود به مدت حدود 6-8 هفته خودداری کنید تا بهبودی مناسب حاصل شود. پزشک شما به شما اطلاع می دهد که چه زمانی از سرگیری این فعالیت ها بر اساس پیشرفت بهبودی فردی شما بی خطر است.
هیسترکتومی رباتیک چندین مزیت قابل توجه نسبت به جراحی باز سنتی دارد و آن را به گزینه ای جذاب برای بسیاری از افرادی که به این روش نیاز دارند تبدیل می کند. مزایا ناشی از ماهیت کم تهاجمی جراحی و دقت پیشرفته ای است که فناوری رباتیک در اختیار جراح شما قرار می دهد.
یکی از فوریترین مزایایی که متوجه خواهید شد، کاهش درد پس از جراحی است. از آنجایی که برشها بسیار کوچکتر از برشهای مورد استفاده در جراحی باز هستند، آسیب بافتی و اختلال عصبی کمتری وجود دارد. این معمولاً به این معنی است که به داروهای مسکن کمتری نیاز دارید و در طول دوره بهبودی خود احساس راحتی بیشتری خواهید داشت.
زمان بهبودی به طور کلی با هیسترکتومی رباتیک بسیار کوتاهتر است. در حالی که جراحی باز ممکن است به 6 تا 8 هفته بهبودی نیاز داشته باشد، اکثر افراد میتوانند ظرف 4 تا 6 هفته پس از جراحی رباتیک به فعالیتهای عادی خود بازگردند. بسته به الزامات شغلی خود، احتمالاً میتوانید زودتر به سر کار خود بازگردید.
برشهای کوچکتر همچنین به معنای جای زخم کمتر و نتایج زیبایی بهتر است. به جای یک جای زخم بزرگ در سراسر شکم، چندین جای زخم کوچک خواهید داشت که اغلب با گذشت زمان به طور قابل توجهی محو میشوند. همچنین معمولاً خونریزی کمتری در طول جراحی رباتیک وجود دارد، که به معنای کاهش خطر نیاز به تزریق خون است.
خطر عفونت به طور کلی با هیسترکتومی رباتیک کمتر است زیرا برشهای کوچکتر بافت کمتری را در معرض آلایندههای احتمالی قرار میدهند. اقامت در بیمارستان نیز معمولاً کوتاهتر است، به طوری که بسیاری از افراد در همان روز یا پس از یک شب در بیمارستان به خانه میروند.
مانند هر جراحی، هیسترکتومی رباتیک خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی نسبتاً غیر معمول هستند. درک این خطرات احتمالی به شما کمک میکند تا در مورد درمان خود تصمیم آگاهانه بگیرید و بدانید در طول بهبودی خود مراقب چه چیزی باشید.
شایعترین خطرات شامل خونریزی، عفونت و واکنش به بیهوشی است. در حالی که خونریزی در طول جراحی رباتیک معمولاً کمتر از جراحی باز است، هنوز هم احتمال کمی وجود دارد که ممکن است به تزریق خون نیاز داشته باشید. عفونت میتواند در محل برشها یا در داخل ایجاد شود، اما پیروی از دستورالعملهای مراقبتهای پس از عمل، این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.
خطر کوچکی از آسیب به اندامهای مجاور در طول جراحی وجود دارد، از جمله مثانه، روده یا رگهای خونی. جراح شما مراقبت زیادی میکند تا از این ساختارها اجتناب کند، اما گاهی اوقات التهاب یا بافت اسکار از شرایط قبلی میتواند آناتومی را برای پیمایش ایمنتر چالشبرانگیزتر کند.
برخی از افراد پس از هیسترکتومی، تغییرات موقتی در عملکرد روده یا مثانه را تجربه میکنند، اگرچه این موارد معمولاً با گذشت زمان بهبود مییابند. لختههای خون در پاها یا ریهها یک خطر نادر اما جدی است، به همین دلیل است که پیادهروی و حرکت زودهنگام پس از جراحی بسیار مهم است.
به ندرت، ممکن است عوارضی مربوط به خود سیستم رباتیک وجود داشته باشد، مانند نقص عملکرد ابزار، اگرچه این شرایط بسیار غیر معمول است و تیم جراحی شما آموزش دیدهاند تا با تبدیل به تکنیکهای جراحی سنتی در صورت نیاز، آنها را مدیریت کنند.
هیسترکتومی رباتیک لزوماً برای همه بهتر از رویکردهای دیگر نیست، اما مزایای خاصی را ارائه میدهد که آن را در بسیاری از موقعیتها به انتخاب ارجح تبدیل میکند. بهترین رویکرد برای شما به وضعیت فردی، آناتومی، سابقه جراحی و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد.
در مقایسه با جراحی باز، هیسترکتومی رباتیک معمولاً منجر به درد کمتر، زمان بهبودی کوتاهتر، جای زخمهای کوچکتر و خطر عفونت کمتر میشود. با این حال، جراحی باز ممکن است در صورتی که فیبرومهای بسیار بزرگ، بافت اسکار گسترده از جراحیهای قبلی یا انواع خاصی از سرطان دارید که نیاز به برداشتن بافت گستردهتری دارد، ضروری باشد.
در مقایسه با جراحی لاپاراسکوپی سنتی، هیسترکتومی رباتیک به جراح شما دید بهتر و کنترل دقیقتری از ابزار ارائه میدهد. دوربین سه بعدی درک عمق برتری را در مقایسه با نمای دو بعدی در لاپاراسکوپی استاندارد ارائه میدهد و ابزارهای رباتیک میتوانند به روشهایی بچرخند و خم شوند که ابزارهای لاپاراسکوپی سنتی نمیتوانند.
هیسترکتومی واژینال، در صورت امکان، اغلب سریعترین زمان بهبودی را دارد و هیچ برشی در شکم وجود ندارد. با این حال، این روش برای همه مناسب نیست، بهویژه اگر فیبرومهای بزرگ، اندومتریوز شدید دارید، یا اگر پزشک شما نیاز به معاینه تخمدانها و لولههای فالوپ شما دارد.
جراح شما در مورد اینکه کدام روش برای وضعیت خاص شما بهترین است، با در نظر گرفتن سابقه پزشکی، دلیل جراحی و آناتومی فردی شما، بحث خواهد کرد.
دانستن زمان تماس با پزشک پس از هیسترکتومی رباتیک برای اطمینان از بهبودی مناسب و تشخیص زودهنگام هرگونه عوارض احتمالی بسیار مهم است. در حالی که برخی از ناراحتیها و تغییرات پس از جراحی طبیعی است، علائم خاصی نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
اگر خونریزی شدید دارید که در عرض چند ساعت هر ساعت یک پد را خیس میکند، درد شدید شکم که با داروهای مسکن تجویز شده بهبود نمییابد، یا علائم عفونت مانند تب بالای 101 درجه فارنهایت، لرز یا افزایش قرمزی و گرما در اطراف برشها، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
همچنین اگر متوجه ترشحات غیرعادی از برشهای خود شدید، بهویژه اگر غلیظ، رنگی یا دارای بوی نامطبوع است، باید به دنبال مراقبتهای پزشکی باشید. تهوع و استفراغ شدید که شما را از نگه داشتن مایعات باز میدارد، مشکل در ادرار کردن، یا علائم لخته شدن خون مانند درد پا، تورم یا تنگی نفس نیاز به ارزیابی فوری دارد.
سایر علائم نگرانکننده عبارتند از نفخ شدید که بدتر میشود نه بهتر، درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس، سرگیجه یا غش، و هرگونه تغییر ناگهانی در وضعیت روحی یا هوشیاری شما. به غرایز خود اعتماد کنید - اگر چیزی درست به نظر نمیرسد، همیشه بهتر است با تیم مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید تا اینکه صبر کنید و نگران باشید.
برای پیگیریهای روتین، معمولاً اولین قرار ملاقات پس از عمل شما طی 1 تا 2 هفته پس از جراحی خواهد بود. پزشک شما برشهای شما را بررسی میکند، نتایج آسیبشناسی شما را مرور میکند و پیشرفت کلی بهبودی شما را ارزیابی میکند. قرار ملاقاتهای پیگیری اضافی بر اساس نیازها و بهبودی فردی شما برنامهریزی میشود.
هیسترکتومی رباتیک میتواند برای فیبرومهای بزرگ مؤثر باشد، اما به اندازه و محل قرارگیری آنها بستگی دارد. سیستم رباتیک به جراح شما اجازه میدهد تا با دقت بیشتری و دید بهتری کار کند، که میتواند به ویژه در هنگام برخورد با موقعیتهای پیچیده فیبروم مفید باشد. با این حال، اگر فیبرومهای شما بسیار بزرگ هستند یا رحم شما به طور قابل توجهی بزرگ شده است، جراح شما ممکن است جراحی باز را توصیه کند.
این تصمیم به عوامل متعددی از جمله اندازه رحم شما، تعداد و محل فیبرومها، ساختار بدن شما و تجربه جراح شما بستگی دارد. پزشک شما از مطالعات تصویربرداری و معاینه فیزیکی برای تعیین اینکه آیا جراحی رباتیک برای وضعیت خاص شما امکانپذیر است یا خیر، استفاده خواهد کرد.
هیسترکتومی رباتیک به خودی خود مستقیماً باعث یائسگی نمیشود، اگر تخمدانهای شما در طول جراحی دست نخورده باقی بمانند. با این حال، برداشتن رحم به این معنی است که شما دیگر دورههای قاعدگی نخواهید داشت، که اغلب نتیجه مورد نظر برای شرایطی مانند خونریزی شدید یا فیبروم است. اگر تخمدانهای شما نیز در طول عمل برداشته شوند، شما صرف نظر از سن خود، یائسگی فوری را تجربه خواهید کرد.
گاهی اوقات، حتی زمانی که تخمدانها حفظ میشوند، زنان ممکن است علائم یائسگی را زودتر از حد انتظار به دلیل کاهش جریان خون به تخمدانها پس از جراحی تجربه کنند. این اتفاق برای همه نمیافتد و علائم معمولاً کمتر از علائمی است که پس از برداشتن تخمدان تجربه میشود.
هیسترکتومی رباتیک معمولاً ۱ تا ۳ ساعت طول میکشد، اگرچه زمان دقیق آن به پیچیدگی مورد شما و ساختارهایی که باید برداشته شوند بستگی دارد. موارد سادهای که فقط رحم برداشته میشود ممکن است نزدیک به ۱ تا ۲ ساعت طول بکشد، در حالی که جراحیهای پیچیدهتر که شامل برداشتن تخمدانها، لولههای فالوپ یا درمان اندومتریوز گسترده هستند، ممکن است بیشتر طول بکشند.
جراح شما بر اساس وضعیت خاص شما در طول مشاوره قبل از عمل، تخمین بهتری به شما ارائه میدهد. به یاد داشته باشید که شما همچنین زمانی را در اتاق عمل برای آمادهسازی و بیدار شدن سپری خواهید کرد، بنابراین کل زمانی که از خانواده خود دور خواهید بود، بیشتر از خود جراحی خواهد بود.
جراحیهای قبلی شکم یا لگن شما را بهطور خودکار از هیسترکتومی رباتیک رد نمیکند، اما میتواند این روش را پیچیدهتر کند. بافت اسکار ناشی از جراحیهای قبلی میتواند آناتومی داخلی شما را تغییر دهد و پیمایش ایمن اطراف اندامهای شما را برای جراح شما دشوارتر کند.
جراح شما سابقه جراحی شما را با دقت بررسی میکند و ممکن است مطالعات تصویربرداری اضافی را برای ارزیابی میزان بافت اسکار تجویز کند. در برخی موارد، جراحیهای قبلی در واقع هیسترکتومی رباتیک را جذابتر میکنند، زیرا تجسم و دقت پیشرفته میتواند به جراح شما کمک کند تا با خیال راحتتری نسبت به تکنیکهای سنتی، اطراف چسبندگیها کار کند.
اینکه آیا به جایگزینی هورمون نیاز دارید یا خیر، به اندامهایی که در طول جراحی شما برداشته میشوند و سن شما در زمان جراحی بستگی دارد. اگر فقط رحم شما برداشته شود و تخمدانهای شما دست نخورده باقی بمانند، معمولاً نیازی به هورمون درمانی جایگزینی نخواهید داشت، زیرا تخمدانهای شما به طور معمول به تولید هورمونها ادامه میدهند.
با این حال، اگر تخمدانهای شما نیز برداشته شوند، یائسگی فوری را تجربه خواهید کرد و ممکن است از هورمون درمانی برای مدیریت علائم و محافظت از سلامت طولانیمدت خود بهرهمند شوید. پزشک شما در مورد خطرات و مزایای هورمون درمانی بر اساس مشخصات سلامت فردی، سابقه خانوادگی و ترجیحات شخصی شما بحث خواهد کرد.