Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
جراحی تعویض مفصل شانه یک روش است که در آن قسمتهای آسیبدیده مفصل شانه شما برداشته شده و با اجزای مصنوعی جایگزین میشوند. آن را مانند دریافت قطعات جدید برای یک ماشین فرسوده در نظر بگیرید - هدف این است که حرکت روان و بدون درد را به شانه شما بازگردانید.
این جراحی زمانی به یک گزینه تبدیل میشود که آرتروز شدید، شکستگیها یا سایر شرایط، مفصل شانه شما را بیش از آنچه سایر درمانها میتوانند کمک کنند، آسیب رسانده باشند. اجزای مفصل مصنوعی برای تقلید از حرکت طبیعی شانه شما در حالی که منبع درد شما را از بین میبرند، طراحی شدهاند.
جراحی تعویض مفصل شانه شامل برداشتن استخوان و غضروف آسیبدیده از مفصل شانه و جایگزینی آنها با قطعات مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک است. مفصل شانه شما یک مفصل گوی و کاسهای است که در آن سر گرد استخوان بازوی فوقانی شما (بازو) در یک حفره کمعمق در تیغه شانه شما قرار میگیرد.
در طول این روش، جراح شما گوی آسیبدیده را در بالای استخوان بازوی شما برمیدارد و آن را با یک ساقه فلزی که با یک گوی فلزی یا سرامیکی صاف پوشانده شده است، جایگزین میکند. بسته به نوع تعویضی که نیاز دارید، ممکن است حفره آسیبدیده نیز با یک آستر پلاستیکی پوشانده شود.
دو نوع اصلی جراحی تعویض مفصل شانه وجود دارد. تعویض کامل شانه شامل جایگزینی هر دو قسمت گوی و کاسه مفصل شما است. تعویض جزئی شانه که به آن همیآرتروپلاستی نیز میگویند، فقط قسمت گوی را جایگزین میکند و کاسه طبیعی را دست نخورده باقی میگذارد.
دلیل اصلی جراحی تعویض مفصل شانه، تسکین درد شدید و مداوم شانه است که به سایر درمانها پاسخ نداده است. این درد معمولاً ناشی از شرایطی است که به غضروف صاف پوشاننده مفصل شانه شما آسیب رسانده و باعث میشود استخوان به استخوان ساییده شود.
شرایط متعددی می توانند منجر به نیاز به جراحی تعویض شانه شوند و درک این موارد می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید چه زمانی این درمان ممکن است مناسب باشد:
پزشک شما معمولاً تعویض شانه را تنها پس از شکست درمان های دیگر مانند فیزیوتراپی، داروها و تزریقات برای تسکین کافی توصیه می کند. این تصمیم همچنین به سن، سطح فعالیت و سلامت کلی شما بستگی دارد.
جراحی تعویض شانه معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود دو تا سه ساعت طول می کشد. شما به پهلو یا در حالت صندلی ساحلی قرار خواهید گرفت تا بهترین دسترسی را به مفصل شانه خود به جراح خود بدهید.
جراح شما برشی را در امتداد جلوی شانه شما ایجاد می کند، معمولاً حدود 6 اینچ طول دارد. از طریق این برش، آنها با دقت عضلات و تاندون ها را کنار می زنند تا به مفصل شانه شما برسند بدون اینکه آنها را ببرند.
روند جراحی شامل چندین مرحله دقیق است که تیم پزشکی شما به طور سیستماتیک انجام خواهد داد:
در برخی موارد، جراح شما ممکن است از تعویض شانه معکوس استفاده کند، که در آن موقعیتهای توپ و حفره جابجا میشوند. این تکنیک اغلب زمانی استفاده میشود که شما همراه با آرتروز، پارگی وسیع روتاتور کاف داشته باشید.
آماده شدن برای جراحی تعویض شانه شامل مراحل فیزیکی و عملی است که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک میکند. آمادگی شما معمولاً چندین هفته قبل از تاریخ جراحی برنامهریزی شده شما آغاز میشود.
تیم پزشکی شما شما را از طریق قرار ملاقاتها و آزمایشهای قبل از عمل راهنمایی میکند تا مطمئن شوند که برای جراحی آماده هستید. این موارد ممکن است شامل آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه و الکتروکاردیوگرام برای بررسی عملکرد قلب شما باشد.
در اینجا مراحل مهمی وجود دارد که قبل از جراحی باید انجام دهید:
جراح شما دستورالعمل های خاصی در مورد خوردن و آشامیدن قبل از جراحی به شما می دهد. معمولاً، شما باید از خوردن و آشامیدن حداقل 8-12 ساعت قبل از عمل خودداری کنید تا از عوارض در حین بیهوشی جلوگیری شود.
درک نتایج تعویض مفصل شانه شامل بررسی نتایج بلافاصله پس از جراحی و نشانگرهای موفقیت بلندمدت است. تیم جراحی شما چندین شاخص کلیدی را برای اطمینان از عملکرد صحیح مفصل جدید شما نظارت خواهد کرد.
بلافاصله پس از جراحی، تیم پزشکی شما مفصل شانه جدید شما را با استفاده از اشعه ایکس ارزیابی می کند تا موقعیت صحیح اجزای مصنوعی را تأیید کند. این تصاویر نشان می دهد که آیا ساقه فلزی به درستی در استخوان بازوی شما قرار گرفته است و آیا جزء سوکت به درستی تراز شده است.
شاخص های موفقیت کوتاه مدت که شما و تیم پزشکی شما نظارت خواهید کرد عبارتند از:
موفقیت بلندمدت در ماهها و سالهای پس از جراحی شما اندازهگیری میشود. اکثر افراد تسکین درد چشمگیر و بهبود عملکرد را تجربه میکنند، و مطالعات نشان میدهد که 85 تا 95 درصد از تعویضهای شانه پس از 10 تا 15 سال همچنان به خوبی کار میکنند.
ملاقاتهای پیگیری شما شامل رادیوگرافیهای منظم برای نظارت بر اجزای مفصل مصنوعی برای هرگونه نشانهای از شل شدن یا فرسودگی خواهد بود. این تصاویر به جراح شما کمک میکند تا مشکلات احتمالی را زود تشخیص دهد، حتی قبل از اینکه شما علائمی را متوجه شوید.
بهینه سازی بهبودی پس از تعویض شانه نیازمند مشارکت فعال در برنامه توانبخشی شما و پیروی دقیق از راهنماییهای تیم پزشکی شما است. جدول زمانی بهبودی شما معمولاً چندین ماه طول میکشد، و اکثر افراد بهبودی قابل توجهی را در عرض 3 تا 6 ماه مشاهده میکنند.
فیزیوتراپی سنگ بنای بهبودی موفقیتآمیز پس از تعویض شانه است. درمان شما اندکی پس از جراحی آغاز میشود و با بهبودی و تقویت شانه شما از مراحل مختلفی عبور میکند.
استراتژیهای کلیدی برای بهینه سازی بهبودی شما عبارتند از:
بهبودی شما از مراحل مختلفی عبور میکند، که با محافظت از محل جراحی شروع میشود و به تدریج به تمرینات تقویتی پیشرفت میکند. اکثر افراد میتوانند در عرض 6 تا 8 هفته به فعالیتهای سبک بازگردند، در حالی که بهبودی کامل برای فعالیتهای پر تقاضاتر ممکن است 4 تا 6 ماه طول بکشد.
بهترین نتیجه برای جراحی تعویض مفصل شانه، دستیابی به تسکین قابل توجه درد و در عین حال بازیابی استفاده عملکردی از شانه برای فعالیت های روزانه است. اکثر افراد بهبود چشمگیری در کیفیت زندگی خود تجربه می کنند، به طوری که سطح درد از شدید به حداقل یا صفر کاهش می یابد.
تعویض مفصل شانه موفقیت آمیز معمولاً به شما امکان می دهد به اکثر فعالیت های عادی خود بازگردید، اگرچه ممکن است نیاز به برخی اصلاحات باشد. می توانید انتظار داشته باشید که کارهای روزانه مانند لباس پوشیدن، آشپزی و مراقبت شخصی را بدون درد شدیدی که قبل از جراحی تجربه می کردید، به راحتی انجام دهید.
انتظارات واقع بینانه برای نتایج عالی عبارتند از:
بهترین نتایج زمانی حاصل می شود که شما فعالانه در بهبودی خود مشارکت کنید، به توصیه های پزشکی عمل کنید و انتظارات واقع بینانه ای در مورد سطح فعالیت خود داشته باشید. در حالی که تعویض مفصل شانه بسیار موفقیت آمیز است، درک این نکته مهم است که مفصل جدید شما، اگرچه بادوام است، اما تخریب ناپذیر نیست.
درک عوامل خطر برای عوارض تعویض مفصل شانه به شما و تیم پزشکی شما کمک می کند تا برای به حداقل رساندن مشکلات احتمالی اقداماتی انجام دهید. در حالی که تعویض مفصل شانه عموماً ایمن است، عوامل خاصی می توانند خطر عوارض را افزایش دهند.
برخی از عوامل خطر مربوط به سلامت و سبک زندگی کلی شما هستند، در حالی که برخی دیگر مختص وضعیت شانه یا سابقه جراحی شما هستند. آگاهی از این عوامل امکان آمادگی و نظارت بهتر را فراهم می کند.
عوامل خطر شایع که ممکن است میزان عوارض را افزایش دهند عبارتند از:
عوامل خطر نادر اما جدی شامل داشتن شرایط پزشکی خاص مانند بیماری شدید قلبی، نارسایی کلیه یا سیستم ایمنی ضعیف است. تیم جراحی شما این عوامل را با دقت ارزیابی می کند و ممکن است توصیه کند که سلامت خود را قبل از جراحی بهینه کنید.
خبر خوب این است که بسیاری از عوامل خطر را می توان قبل از جراحی اصلاح کرد. تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا عوامل قابل کنترل مانند سطح قند خون، ترک سیگار و وضعیت تغذیه ای را برای بهبود نتیجه جراحی شما برطرف کند.
زمان جراحی تعویض شانه به تعادل کیفیت زندگی فعلی شما با طول عمر مفصل مصنوعی بستگی دارد. هیچ زمان
به طور کلی، بهتر است زمانی که درمانهای محافظهکارانه ناموفق بودهاند و درد شما به طور قابل توجهی بر زندگی روزمرهتان تأثیر میگذارد، تعویض مفصل شانه انجام شود. انتظار طولانیمدت میتواند منجر به ضعف عضلانی، تحلیل استخوان و جراحی پیچیدهتر شود، در حالی که انجام آن خیلی زود به این معنی است که ممکن است عمرتان از مفصل مصنوعیتان بیشتر شود.
عواملی که نشان میدهند ممکن است زمان جراحی فرا رسیده باشد عبارتند از:
ملاحظات سنی مهم هستند اما قطعی نیستند. بیماران جوانتر (زیر شصت سال) ممکن است از به تأخیر انداختن جراحی در صورت امکان سود ببرند، زیرا احتمال بیشتری وجود دارد که عمرشان از مفصل مصنوعیشان بیشتر شود. با این حال، اگر وضعیت شما به شدت بر زندگیتان تأثیر میگذارد، مزایای جراحی اغلب بر نگرانیها در مورد جراحی ترمیمی آینده غلبه میکند.
جراح شما به شما کمک میکند تا این عوامل را بسنجید و زمانبندی بهینه را بر اساس وضعیت خاص، سطح فعالیت و اهداف بلندمدت شما تعیین کند.
در حالی که جراحی تعویض مفصل شانه به طور کلی ایمن و موفقیتآمیز است، مانند هر جراحی بزرگ دیگری، عوارض احتمالی را به همراه دارد که باید درک کنید. اکثر عوارض نادر هستند و تیم جراحی شما اقدامات احتیاطی متعددی را برای جلوگیری از آنها انجام میدهد.
میزان کلی عوارض جراحی تعویض مفصل شانه نسبتاً کم است و در کمتر از 5 تا 10 درصد موارد رخ میدهد. درک این احتمالات به شما کمک میکند تا تصمیم آگاهانهای بگیرید و علائم هشداردهنده را در طول بهبودی خود تشخیص دهید.
عوارض شایعی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:
عوارض نادر اما جدی شامل عفونت های شدید است که نیاز به برداشتن مفصل مصنوعی، آسیب دائمی عصب یا لخته شدن خون تهدید کننده حیات دارد. این موارد در کمتر از 1-2٪ موارد رخ می دهد اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
عوارض طولانی مدت می تواند سال ها پس از جراحی ایجاد شود، از جمله شل شدن اجزای مفصل مصنوعی، فرسودگی قطعات پلاستیکی یا تشکیل بافت اسکار. این مسائل ممکن است در نهایت نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشند، اگرچه ایمپلنت های مدرن به گونه ای طراحی شده اند که 15-20 سال یا بیشتر دوام داشته باشند.
تیم جراحی شما در مورد عوامل خطر خاص شما بحث خواهد کرد و اقداماتی را برای به حداقل رساندن عوارض از طریق تکنیک جراحی دقیق، استفاده مناسب از آنتی بیوتیک ها و مراقبت های جامع پس از عمل انجام خواهد داد.
در صورت مشاهده هر گونه علائم عوارض جدی پس از جراحی تعویض مفصل شانه، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام مشکلات می تواند از تبدیل شدن مسائل جزئی به عوارض عمده جلوگیری کند.
در طول دوره بهبودی، تجربه مقداری درد، تورم و محدودیت حرکتی طبیعی است. با این حال، علائم خاصی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند و نباید نادیده گرفته شوند.
اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
برای پیگیری طولانی مدت، باید حتی اگر احساس خوبی دارید، قرار ملاقات های منظم با جراح خود را حفظ کنید. این ویزیت ها معمولاً در 6 هفته، 3 ماه، 6 ماه و سپس سالانه برای نظارت بر وضعیت مفصل مصنوعی شما انجام می شود.
علاوه بر این، اگر سال ها پس از جراحی علائم جدیدی مانند افزایش درد، کاهش عملکرد یا صداهای غیرعادی از مفصل شانه خود ایجاد کردید، به پزشک خود مراجعه کنید. اینها می توانند نشان دهنده فرسودگی یا شل شدن اجزای مفصل مصنوعی شما باشند.
بله، جراحی تعویض مفصل شانه برای درمان آرتروز شدید که به سایر درمان ها پاسخ نداده است، بسیار موثر است. مطالعات نشان می دهد که 90 تا 95 درصد از افراد مبتلا به آرتروز پس از تعویض مفصل شانه، تسکین درد قابل توجهی و بهبود عملکرد را تجربه می کنند.
این جراحی برای آرتروز، آرتریت روماتوئید و آرتروز پس از ضربه زمانی که آسیب مفصلی گسترده است، بهترین عملکرد را دارد. جراح شما نوع خاص آرتروز و میزان آسیب مفصلی شما را ارزیابی می کند تا مشخص کند آیا تعویض بهترین گزینه برای شما است یا خیر.
جراحی تعویض مفصل شانه شامل محدودیتهای دائمی در برخی فعالیتها میشود، اما اکثر افراد میتوانند به اکثر فعالیتهای مورد نظر خود بازگردند. معمولاً باید از فعالیتهای پرفشار مانند ورزشهای تماسی، بلند کردن اجسام سنگین بالای 50 پوند و حرکات تکراری بالای سر خودداری کنید.
با این حال، معمولاً میتوانید در فعالیتهای کمفشار مانند شنا، گلف، تنیس و اکثر کارهای مرتبط با کار شرکت کنید. جراح شما دستورالعملهای خاصی را بر اساس وضعیت فردی شما و نوع تعویضی که دریافت میکنید، ارائه میدهد.
تعویضهای مدرن مفصل شانه معمولاً 15 تا 20 سال یا بیشتر دوام میآورند و برخی حتی بیشتر دوام میآورند. طول عمر به عواملی مانند سن، سطح فعالیت، وزن بدن و میزان پیروی شما از دستورالعملهای مراقبتهای پس از عمل بستگی دارد.
بیماران جوانتر و فعالتر ممکن است با گذشت زمان سایش بیشتری را در مفصل مصنوعی خود تجربه کنند که به طور بالقوه نیاز به جراحی ترمیمی دارد. با این حال، پیشرفتها در مواد ایمپلنت و تکنیکهای جراحی همچنان به بهبود طول عمر تعویضهای مفصل شانه ادامه میدهد.
شما باید از خوابیدن به پهلو در سمت جراحی خود حداقل 6 تا 8 هفته پس از جراحی خودداری کنید تا از بافتهای در حال بهبودی خود محافظت کنید. اکثر افراد در اوایل بهبودی در یک صندلی راحتی یا با بالش در رختخواب تکیه میدهند.
جراح شما دستورالعملهای خاصی را در مورد زمان بازگشت ایمن به خوابیدن به پهلو به شما ارائه میدهد، که معمولاً بر اساس پیشرفت بهبودی و سطح درد شما است. استفاده از یک بالش بین بازوهای شما میتواند راحتی و پشتیبانی بیشتری را هنگام بازگشت به خوابیدن به پهلو فراهم کند.
اگر به تعویض مفصل شانه دو طرفه نیاز دارید، جراح شما معمولاً توصیه میکند که جراحیها را با فاصله چند ماه از هم انجام دهید. این به شانه اول شما اجازه میدهد تا قبل از عمل روی شانه دوم، بهبود یابد و عملکرد خود را بازیابد.
تعویض هر دو شانه نیازمند برنامه ریزی دقیق و اغلب توانبخشی طولانی مدت است، اما اکثر افراد نتایج عالی در هر دو شانه به دست می آورند. تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا زمان بندی و رویکرد بهینه برای تعویض دو طرفه را بر اساس نیازهای خاص و سلامت کلی شما تعیین کند.