Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
اسپلنکتومی برداشتن جراحی طحال است، اندامی که در قسمت بالای سمت چپ شکم شما قرار دارد و به مبارزه با عفونت ها و فیلتر کردن خون شما کمک می کند. در حالی که از دست دادن طحال ممکن است ترسناک به نظر برسد، بسیاری از افراد پس از این عمل، زمانی که از نظر پزشکی ضروری باشد، زندگی کامل و سالمی دارند.
طحال شما مانند یک فیلتر تخصصی و کمک کننده ایمنی عمل می کند، اما گاهی اوقات به دلیل آسیب، بیماری یا سایر شرایط پزشکی نیاز به برداشتن دارد. خبر خوب این است که سایر قسمت های سیستم ایمنی بدن شما می توانند بسیاری از عملکردهای آن را بر عهده بگیرند، اگرچه برای حفظ سلامتی خود باید اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهید.
اسپلنکتومی یک روش جراحی است که در آن پزشکان طحال شما را به طور کامل برمی دارند. طحال شما اندامی به اندازه مشت است که در پشت دنده های شما در سمت چپ بدن، درست زیر دیافراگم قرار دارد.
این اندام به طور معمول گلبول های قرمز خون قدیمی را از جریان خون شما فیلتر می کند و به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با انواع خاصی از باکتری ها کمک می کند. هنگامی که طحال آسیب دیده، بیمار شده یا بیش از حد ایمن بزرگ شود، برداشتن آن بهترین گزینه درمانی می شود.
این جراحی را می توان از طریق جراحی باز سنتی یا تکنیک های لاپاراسکوپی کم تهاجمی انجام داد. اکثر افراد پس از این عمل به خوبی بهبود می یابند، اگرچه پس از آن باید اقدامات اضافی برای محافظت از خود در برابر عفونت ها انجام دهید.
پزشکان اسپلنکتومی را زمانی توصیه می کنند که طحال شما بیشتر از خوب به سلامتی شما آسیب برساند. این معمولاً زمانی اتفاق میافتد که اندام به شدت آسیب دیده، بیمار شده یا شروع به از بین بردن سلولهای خونی سالم میکند.
بیایید به رایج ترین دلایلی که ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشید نگاهی بیندازیم، با در نظر گرفتن این نکته که پزشک شما همیشه در صورت امکان ابتدا درمان های دیگر را امتحان می کند.
آسیب تروماتیک: ضربه شدید شکمی ناشی از تصادفات رانندگی، آسیبهای ورزشی یا سقوط میتواند طحال شما را پاره کند و باعث خونریزی داخلی تهدید کننده حیات شود. هنگامی که آسیب بیش از حد گسترده باشد و قابل ترمیم نباشد، برداشتن اورژانسی آن جان شما را نجات میدهد.
اختلالات خونی: شرایطی مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP) باعث میشود طحال شما پلاکتهای سالم را از بین ببرد و منجر به مشکلات خونریزی خطرناک شود. اسفروسیتوز ارثی باعث میشود طحال شما گلبولهای قرمز خون را خیلی سریع تجزیه کند و باعث کم خونی شدید شود.
بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی): هنگامی که طحال شما به دلیل شرایطی مانند فشار خون پورتال یا برخی از سرطانها بیش از حد بزرگ میشود، میتواند به سایر اندامها فشار وارد کند و باعث درد یا عوارض شود.
کیستها یا تومورهای طحال: کیستهای بزرگ یا تومورهای خوشخیم و بدخیم در طحال ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشند، به خصوص اگر علائمی ایجاد کنند یا خطر ابتلا به سرطان را به همراه داشته باشند.
برخی از سرطانها: سرطانهای خون مانند لنفوم یا لوسمی گاهی اوقات نیاز به برداشتن طحال به عنوان بخشی از درمان دارند. این به پزشکان کمک میکند تا سرطان را مرحلهبندی کنند یا منبع تولید سلولهای غیرطبیعی را از بین ببرند.
دلایل کمتر شایع شامل آبسههای طحالی است که به آنتیبیوتیکها پاسخ نمیدهند، برخی از بیماریهای خودایمنی یا عوارض ناشی از سایر روشهای پزشکی است.
روش اسپلنکتومی را میتوان با استفاده از دو رویکرد اصلی انجام داد و جراح شما بهترین روش را بر اساس وضعیت خاص شما انتخاب میکند. هر دو تکنیک در صورت انجام توسط جراحان باتجربه، ایمن و موثر هستند.
جراحی شما معمولاً 1 تا 3 ساعت طول میکشد، که بستگی به پیچیدگی مورد شما و رویکرد جراحی که پزشک شما استفاده میکند، دارد.
برداشتن طحال با لاپاراسکوپی: این روش کم تهاجمی از چندین برش کوچک (حدود نیم اینچ) در شکم شما استفاده می کند. جراح شما یک دوربین کوچک و ابزارهای تخصصی را از طریق این سوراخ های کوچک وارد می کند تا طحال شما را با دقت خارج کند.
روش لاپاراسکوپی معمولاً به معنای درد کمتر، جای زخم های کوچکتر و زمان بهبودی سریعتر است. اکثر افراد می توانند در عرض 1-2 روز به خانه بروند و زودتر از جراحی باز به فعالیت های عادی خود بازگردند.
برداشتن طحال به روش باز: این روش سنتی نیاز به یک برش بزرگتر در سراسر قسمت بالای سمت چپ شکم شما دارد. جراح شما حفره شکمی را باز می کند تا مستقیماً به طحال شما دسترسی پیدا کرده و آن را خارج کند.
جراحی باز ممکن است در صورتی که طحال شما بسیار بزرگ باشد، اگر بافت اسکار ناشی از جراحی های قبلی دارید، یا در شرایط اضطراری ضروری باشد. بهبودی معمولاً کمی بیشتر طول می کشد و 3 تا 5 روز در بیمارستان بستری می شوید.
در طی هر دو روش، جراح شما قبل از برداشتن کامل طحال، آن را با دقت از رگ های خونی و اندام های اطراف جدا می کند. آنها همچنین برای هر طحال فرعی (تکه های کوچک اضافی بافت طحال) که ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشند، بررسی می کنند.
آماده شدن برای برداشتن طحال شامل چندین مرحله مهم برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن و کاهش خطر عوارض است. تیم پزشکی شما شما را با دقت در هر مرحله آماده سازی راهنمایی می کند.
مهمترین آماده سازی شامل محافظت از خود در برابر عفونت ها است، زیرا طحال شما به طور معمول به مبارزه با باکتری های خاص کمک می کند.
برنامه واکسیناسیون: در صورت امکان، شما حداقل 2-3 هفته قبل از جراحی به واکسن های خاصی نیاز دارید. اینها شامل واکسن های پنوموکوکی، مننگوکوکی و هموفیلوس آنفلوانزای نوع b برای محافظت در برابر باکتری هایی است که طحال شما به طور معمول با آنها مبارزه می کند.
ارزیابی پزشکی: پزشک شما آزمایش خون، مطالعات تصویربرداری و معاینه فیزیکی کامل انجام خواهد داد. آنها همچنین تمام داروهای شما را بررسی می کنند و ممکن است قبل از جراحی، برخی از داروها را تنظیم یا متوقف کنند.
دستورالعمل های قبل از جراحی: شما باید 8 تا 12 ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. تیم پزشکی شما زمان بندی خاصی را بر اساس برنامه جراحی شما به شما ارائه می دهد.
مدیریت داروها: به پزشک خود در مورد تمام داروها، مکمل ها و داروهای گیاهی که مصرف می کنید اطلاع دهید. برخی از داروهای رقیق کننده خون یا سایر داروها ممکن است نیاز به قطع شدن چند روز قبل از جراحی داشته باشند.
برنامه ریزی برای بهبودی: ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند و در چند روز اول پس از جراحی به شما کمک کند. شما در طول بهبودی به کمک در فعالیت های روزانه نیاز خواهید داشت.
اگر به دلیل ضربه جراحی اورژانسی دارید، ممکن است برخی از این مراحل آماده سازی نیاز به کوتاه شدن یا حذف شدن داشته باشند، اما تیم پزشکی شما همچنان ایمنی شما را در اولویت قرار می دهد.
پس از اسپلنکتومی، شما مانند آزمایش خون،
تغییرات شمارش خون: افزایش شمارش گلبولهای سفید خون پس از برداشتن طحال طبیعی است و گاهی اوقات به طور دائم بالا میماند. شمارش پلاکت خون شما نیز ممکن است افزایش یابد که پزشک شما آن را برای جلوگیری از مشکلات لخته شدن خون تحت نظر خواهد داشت.
پایش عفونت: از آنجایی که طحال شما به مبارزه با عفونتها کمک میکرد، تیم پزشکی شما از نزدیک هرگونه علائم بیماری را زیر نظر خواهد داشت. شما یاد خواهید گرفت که علائمی را که نیاز به مراقبتهای پزشکی فوری دارند، تشخیص دهید.
پیگیری طولانیمدت: شما نیاز به معاینات منظم دارید تا سلامت کلی خود را تحت نظر داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که سایر اندامهای شما به خوبی نبود طحال شما را جبران میکنند.
جراح شما همچنین در طول ویزیتهای پیگیری، محلهای برش شما را معاینه میکند تا اطمینان حاصل شود که به درستی و بدون علائم عفونت یا سایر عوارض در حال بهبودی هستند.
زندگی بدون طحال نیاز به برخی تنظیمات دارد، اما اکثر مردم به خوبی سازگار میشوند و کیفیت زندگی عالی را حفظ میکنند. نکته کلیدی این است که بدانید چگونه از خود در برابر عفونتها محافظت کنید در حالی که فعال و سالم میمانید.
سیستم ایمنی بدن شما با گذشت زمان سازگار میشود و کبد و گرههای لنفاوی شما بسیاری از عملکردهای طحال شما را بر عهده میگیرند، اگرچه شما همیشه باید در مورد برخی از عفونتها محتاطتر باشید.
پیشگیری از عفونت: تمام آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید. برخی از افراد به آنتیبیوتیکهای روزانه برای تمام عمر نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است فقط در طول بیماری یا قبل از اقدامات دندانپزشکی به آنها نیاز داشته باشند.
برنامه واکسیناسیون: با واکسنهای سالانه آنفولانزا و سایر واکسیناسیونهای توصیه شده بهروز باشید. پزشک شما ممکن است واکسنها یا دوزهای یادآور اضافی را در مقایسه با افرادی که طحال دارند، توصیه کند.
تشخیص علائم هشداردهنده: یاد بگیرید که علائم اولیه عفونت جدی، از جمله تب، لرز، خستگی شدید یا علائم شبیه آنفولانزا را که به سرعت ظاهر میشوند، شناسایی کنید. این موارد نیاز به مراقبتهای پزشکی فوری دارند.
احتیاطهای سفر: هنگام سفر، بهویژه به مناطقی با خطر عفونت بالاتر، احتیاطهای اضافی را با پزشک خود در میان بگذارید. ممکن است به واکسنهای اضافی یا داروهای پیشگیرانه نیاز داشته باشید.
شناسایی هشدار پزشکی: یک دستبند هشدار پزشکی بپوشید یا کارتی حمل کنید که نشان دهد شما اسپلنکتومی داشتهاید. این به امدادگران کمک میکند تا در صورت بیمار شدن شما، مراقبت مناسب را ارائه دهند.
اکثر افراد پس از جراحی، طی 4 تا 6 هفته به فعالیتهای عادی خود بازمیگردند، اگرچه باید از بلند کردن اجسام سنگین و ورزشهای تماسی در طول بهبودی اولیه خودداری کنید.
در حالی که اسپلنکتومی بهطور کلی ایمن است، عوامل خاصی میتوانند خطر عوارض را در طول یا بعد از جراحی افزایش دهند. درک این عوامل خطر به تیم پزشکی شما کمک میکند تا ایمنترین رویکرد را برای وضعیت خاص شما برنامهریزی کنند.
سلامت کلی، سن و دلیل اسپلنکتومی شما همگی نقش مهمی در تعیین سطح خطر شما دارند.
عوامل مرتبط با سن: کودکان بسیار خردسال و بزرگسالان مسن ممکن است با خطرات بالاتری روبرو شوند. کودکان زیر 5 سال سیستم ایمنی کمتری دارند، در حالی که بزرگسالان مسن ممکن است شرایط سلامتی دیگری داشته باشند که بهبودی را پیچیده میکند.
شرایط سلامتی زمینهای: شرایطی مانند دیابت، بیماری قلبی یا سیستم ایمنی ضعیف میتواند خطرات جراحی را افزایش داده و بهبودی را کند کند. اختلالات خونی که منجر به اسپلنکتومی شما شدهاند نیز ممکن است بر بهبودی تأثیر بگذارند.
جراحی اورژانسی: هنگامی که اسپلنکتومی به دلیل ضربه به طور فوری مورد نیاز است، خطرات بیشتر از جراحی برنامهریزی شده است. موقعیتهای اضطراری زمان آمادهسازی بهینه را نمیدهند.
اندازه و وضعیت طحال: طحالهای بسیار بزرگ یا به شدت بیمار میتوانند جراحی را چالشبرانگیزتر کرده و خطرات عوارض را افزایش دهند. بافت اسکار گسترده از جراحیهای قبلی نیز به پیچیدگی میافزاید.
رویکرد جراحی: در حالی که جراحی لاپاراسکوپی و باز هر دو ایمن هستند، جراحی باز عموماً خطرات کمی بالاتری از نظر عفونت، خونریزی و زمان بهبودی طولانیتر دارد.
جراح شما در مورد عوامل خطر خاص شما و چگونگی برنامهریزی آنها برای به حداقل رساندن عوارض احتمالی بر اساس وضعیت فردی شما بحث خواهد کرد.
مانند هر جراحی، برداشتن طحال خطراتی را به همراه دارد، اگرچه عوارض جدی در صورت انجام توسط جراحان باتجربه نسبتاً نادر است. درک عوارض احتمالی به شما کمک میکند تا تصمیمات آگاهانه بگیرید و مشکلات را زود تشخیص دهید.
اکثر افراد پس از برداشتن طحال بدون عوارض عمده بهبود مییابند، اما آگاهی از آنچه باید مراقب آن باشید، تضمین میکند که در صورت بروز مشکل، درمان فوری دریافت میکنید.
عوارض جراحی فوری: خونریزی، عفونت در محل برش و واکنش به بیهوشی میتواند در هر جراحی رخ دهد. تیم پزشکی شما در طول بستری شدن در بیمارستان این مسائل را از نزدیک تحت نظر دارد.
آسیب به اندام: در موارد نادر، جراحی ممکن است باعث آسیب به اندامهای مجاور مانند معده، روده بزرگ یا پانکراس شود. این امر زمانی محتملتر است که طحال بسیار بزرگ باشد یا بافت اسکار گسترده وجود داشته باشد.
تشکیل لخته خون: خطر ابتلا به لختههای خون در پاها یا ریههای شما ممکن است پس از جراحی افزایش یابد، به خصوص اگر در طول بهبودی تحرک محدودی داشته باشید.
عفونت پس از برداشتن طحال (OPSI): این عارضه نادر اما جدی میتواند ماهها یا سالها پس از جراحی رخ دهد. باکتریهای خاصی میتوانند باعث عفونتهای شدید و سریعالرشد شوند که نیاز به درمان فوری دارند.
ناهنجاریهای شمارش خون: برخی از افراد پس از برداشتن طحال، شمارش پلاکتهای مداوم بالایی پیدا میکنند که میتواند خطرات لخته شدن را افزایش دهد. دیگران ممکن است تغییراتی در شمارش گلبولهای سفید خون را تجربه کنند.
خطرات عفونت طولانیمدت: بدون طحال، شما در طول زندگی خود بیشتر مستعد ابتلا به عفونتها از باکتریهای کپسولهدار مانند پنوموکوک و مننگوکوک هستید.
خبر خوب این است که اکثر عوارض را میتوان با تشخیص زودهنگام پیشگیری یا درمان کرد، به همین دلیل پیروی از دستورالعملهای پس از جراحی پزشک بسیار مهم است.
دانستن زمان مراجعه به پزشک پس از برداشتن طحال میتواند نجاتبخش باشد، زیرا افرادی که طحال ندارند نسبت به انواع خاصی از عفونتها آسیبپذیرتر هستند. تیم پزشکی شما به شما آموزش میدهد تا علائم هشداردهندهای را که نیاز به مراقبت فوری دارند، تشخیص دهید.
در حالی که اکثر علائم پس از جراحی بخشهای طبیعی بهبودی هستند، برخی از علائم نشاندهنده عوارض جدی هستند که نیاز به درمان فوری دارند.
علائم اورژانسی که نیاز به مراقبت فوری دارند: تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)، لرز شدید، ضربان قلب سریع، مشکل در تنفس، یا احساس بسیار ناخوشایند در مدت زمان بسیار کوتاه. اینها میتوانند نشاندهنده عفونت جدی باشند.
مشکلات محل برش: افزایش قرمزی، گرما، تورم یا چرک در اطراف برشهای جراحی شما نشاندهنده عفونت است. برشهایی که دوباره باز میشوند یا به طور قابل توجهی خونریزی میکنند نیز نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
نگرانیهای شکمی: درد شدید یا بدتر شدن شکم، تهوع و استفراغ مداوم، یا ناتوانی در خوردن یا نوشیدن به طور معمول ممکن است نشاندهنده عوارض باشد.
علائم لخته شدن خون: تورم پا، درد یا گرما، به خصوص اگر با تنگی نفس یا درد قفسه سینه همراه باشد، میتواند نشاندهنده لختههای خون خطرناک باشد.
خونریزی غیرمعمول: کبودی آسان، خونریزی بینی یا خونریزی لثه ممکن است نشاندهنده مشکلات شمارش خون باشد که نیاز به ارزیابی دارد.
هر گونه علائم بیماری: حتی علائم سرماخوردگی یا آنفولانزای به ظاهر جزئی نیز شایسته توجه پزشکی هستند، زیرا عفونتها میتوانند بدون طحال به سرعت پیشرفت کنند.
در صورت داشتن سوال یا نگرانی، از تماس با پزشک خود دریغ نکنید. همیشه بهتر است با تیم پزشکی خود مشورت کنید تا اینکه منتظر بمانید و به طور بالقوه با عوارض جدی روبرو شوید.
بله، برداشتن طحال می تواند برای برخی از اختلالات خونی بسیار موثر باشد، به ویژه زمانی که طحال شما سلول های خونی سالم را سریعتر از آنچه بدن شما می تواند بسازد، از بین می برد. شرایطی مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP) و اسفروسیتوز ارثی اغلب پس از برداشتن طحال به طور چشمگیری بهبود می یابند.
برای ITP، برداشتن طحال معمولاً تعداد پلاکت ها را افزایش می دهد و خطر خونریزی را در حدود 70-80٪ از بیماران کاهش می دهد. در اسفروسیتوز ارثی، برداشتن طحال از تخریب گلبول های قرمز بدشکل جلوگیری می کند و اساساً کم خونی را درمان می کند.
با این حال، پزشکان معمولاً ابتدا درمان های دیگری را امتحان می کنند، زیرا زندگی بدون طحال مستلزم اقدامات احتیاطی مادام العمر در برابر عفونت ها است. این تصمیم به شدت علائم شما و میزان پاسخگویی شما به سایر درمان ها بستگی دارد.
خود برداشتن طحال مستقیماً باعث افزایش وزن نمی شود، اما برخی از افراد ممکن است به دلایل مختلف در طول بهبودی دچار تغییرات وزنی شوند. این جراحی بر متابولیسم یا سطح هورمون هایی که وزن را کنترل می کنند، تأثیری ندارد.
برخی از افراد به دلیل کاهش سطح فعالیت در حین بهبودی، به طور موقت وزن اضافه می کنند. برخی دیگر ممکن است در ابتدا به دلیل کاهش اشتها یا تغییرات رژیم غذایی پس از جراحی، وزن کم کنند.
اگر پس از برداشتن طحال متوجه تغییرات وزنی قابل توجهی شدید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا مشخص کنید که آیا این موضوع مربوط به بهبودی، داروها یا عوامل دیگری است که ممکن است نیاز به توجه داشته باشند.
بله، اکثر افراد پس از برداشتن طحال زندگی کاملاً عادی و فعالی دارند، اگرچه باید اقدامات احتیاطی بیشتری را در برابر عفونتها انجام دهید. بسیاری از افراد به کار بازمیگردند، به طور منظم ورزش میکنند، سفر میکنند و در تمام فعالیتهای معمول خود شرکت میکنند.
تفاوت اصلی این است که شما باید در مورد پیشگیری و تشخیص عفونتها هوشیارتر باشید. این بدان معناست که باید واکسیناسیون خود را به روز نگه دارید، در صورت توصیه، آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه مصرف کنید و در صورت مشاهده هرگونه علائم بیماری، فوراً به دنبال مراقبتهای پزشکی باشید.
ورزشکاران معمولاً میتوانند به ورزش بازگردند، اگرچه پزشک شما ممکن است توصیه کند از ورزشهای تماسی که میتواند باعث آسیب شکمی شود، خودداری کنید. اکثر مردم متوجه میشوند که این اقدامات احتیاطی به یک امر بدیهی تبدیل میشود و تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی آنها ندارد.
زمان بهبودی بسته به اینکه آیا جراحی لاپاراسکوپی داشتهاید یا جراحی باز، متفاوت است، اما اکثر مردم در عرض 2 تا 4 هفته احساس بهتری دارند. جراحی لاپاراسکوپی معمولاً به بهبودی سریعتری منجر میشود و بسیاری از افراد در عرض یک هفته به فعالیتهای سبک بازمیگردند.
شما معمولاً 1 تا 5 روز پس از جراحی در بیمارستان بستری خواهید بود، که بستگی به شرایط خاص شما دارد. بهبودی کامل بافتهای داخلی حدود 6 تا 8 هفته طول میکشد، که در این مدت باید از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیتهای شدید خودداری کنید.
اکثر افراد میتوانند در عرض 1 تا 3 هفته به کار خود بازگردند، اگر شغل اداری دارند، اگرچه کسانی که مشاغل سختتری دارند ممکن است به 4 تا 6 هفته زمان نیاز داشته باشند. جراح شما بر اساس پیشرفت بهبودی و نوع کار شما، جدول زمانی مشخصی را ارائه میدهد.
پس از برداشتن طحال، شما به چندین واکسن خاص نیاز دارید تا از شما در برابر باکتریهایی که طحال شما به طور معمول به مبارزه با آنها کمک میکند، محافظت کند. این واکسنها برای پیشگیری از عفونتهای جدی در طول زندگی شما حیاتی هستند.
شما به واکسنهای پنوموکوکی (هم PCV13 و هم PPSV23)، واکسنهای مننگوکوکی (پوشش گروههای A، C، W، Y و B) و واکسن هموفیلوس آنفلوانزای نوع b نیاز دارید. همچنین برای تمام عمر به واکسنهای سالانه آنفولانزا نیاز خواهید داشت.
زمانبندی نیز مهم است - در حالت ایدهآل، در صورت امکان، باید این واکسنها را حداقل 2-3 هفته قبل از جراحی دریافت کنید. اگر جراحی اورژانسی داشتید، آنها را قبل از ترک بیمارستان یا اندکی پس از ترخیص دریافت خواهید کرد. پزشک شما یک برنامه واکسیناسیون خاص را متناسب با نیازهای شما ارائه میدهد.