رادیوسرجری استریوتاکتیک چیست؟ هدف، روش و نتایج

رادیوسرجری استریوتاکتیک یک درمان دقیق و غیرتهاجمی است که از پرتوهای متمرکز تابش برای هدف قرار دادن بافت غیرطبیعی در مغز یا ستون فقرات شما استفاده می کند. علیرغم نامش، در واقع جراحی به معنای سنتی نیست - هیچ برش یا برشی در آن دخیل نیست.

این تکنیک پیشرفته تابش بسیار متمرکز را به مناطق بسیار خاصی می رساند و در عین حال از بافت سالم اطراف آنها محافظت می کند. آن را مانند استفاده از ذره بین برای متمرکز کردن نور خورشید بر روی یک نقطه واحد در نظر بگیرید، اما به جای گرما، پزشکان از پرتوهای تابش با دقت محاسبه شده برای درمان شرایطی مانند تومورهای مغزی، ناهنجاری های شریانی وریدی و اختلالات عصبی خاص استفاده می کنند.

رادیوسرجری استریوتاکتیک چیست؟

رادیوسرجری استریوتاکتیک فناوری تصویربرداری پیشرفته را با تحویل دقیق تابش ترکیب می کند تا بافت غیرطبیعی را بدون ایجاد هیچ گونه برش جراحی درمان کند. اصطلاح "استریوتاکتیک" به سیستم مختصات سه بعدی اشاره دارد که به پزشکان کمک می کند دقیقا محل هدف قرار دادن تابش را مشخص کنند.

در طول درمان، چندین پرتو تابش از زوایای مختلف به ناحیه هدف همگرا می شوند. هر پرتو منفرد نسبتاً ضعیف است، اما هنگامی که در نقطه هدف به هم می رسند، دوز بالایی از تابش ایجاد می کنند که می تواند سلول های غیرطبیعی را از بین ببرد. بافت سالم اطراف تابش بسیار کمتری دریافت می کند زیرا فقط در معرض یک پرتو در یک زمان قرار می گیرد.

این تکنیک معمولاً برای بیماری های مغزی استفاده می شود، اگرچه می تواند مشکلات خاص ستون فقرات را نیز درمان کند. دقت سیستم های رادیوسرجری استریوتاکتیک مدرن به پزشکان اجازه می دهد تا مناطقی به کوچکی چند میلی متر را هدف قرار دهند.

چرا رادیوسرجری استریوتاکتیک انجام می شود؟

پزشکان رادیوسرجری استریوتاکتیک را زمانی توصیه می کنند که شما شرایطی دارید که درمان آن با جراحی سنتی دشوار است یا زمانی که جراحی ممکن است خیلی خطرناک باشد. این به ویژه برای درمان مشکلات در مناطق صعب العبور مغز یا ستون فقرات مفید است.

شایع‌ترین دلایل برای این درمان شامل تومورهای مغزی است که بسیار کوچک هستند یا در مناطقی قرار دارند که جراحی سنتی می‌تواند به عملکردهای حیاتی مغز آسیب برساند. همچنین برای تومورهای خوش‌خیم مانند نورومای آکوستیک، مننژیوما و آدنوم هیپوفیز که ممکن است نیاز به برداشتن نداشته باشند اما باید کنترل شوند، استفاده می‌شود.

در اینجا شرایط اصلی که ممکن است از رادیوسرجری استریوتاکتیک سود ببرند، آورده شده است:

• متاستازهای مغزی (سرطانی که از سایر نقاط بدن به مغز گسترش یافته است)
• ناهنجاری‌های شریانی وریدی (درهم‌تنیدگی غیرطبیعی رگ‌های خونی)
• نورالژی عصب سه‌قلو (درد شدید صورت)
• نورومای آکوستیک (تومورهای غیر سرطانی که بر اعصاب شنوایی تأثیر می‌گذارند)
• مننژیوما (تومورهایی که از پوشش‌های مغز منشأ می‌گیرند)
• تومورهای هیپوفیز
• برخی از انواع صرع
• برخی از تومورهای نخاعی

پزشک شما همچنین ممکن است این درمان را پیشنهاد دهد اگر شما کاندیدای مناسبی برای جراحی سنتی نیستید، به دلیل سن، سایر شرایط سلامتی یا اگر تومور در محلی قرار دارد که جراحی می‌تواند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کند.

روش رادیوسرجری استریوتاکتیک چیست؟

روش رادیوسرجری استریوتاکتیک معمولاً در یک تا پنج جلسه انجام می‌شود، که بستگی به اندازه و محل ناحیه تحت درمان دارد. اکثر درمان‌ها در یک جلسه تکمیل می‌شوند، اگرچه برخی از شرایط ممکن است نیاز به چندین ویزیت داشته باشند.

در روز درمان، ابتدا یک قاب سر با استفاده از بی‌حسی موضعی به جمجمه شما متصل می‌شود، یا ممکن است یک ماسک سفارشی بپوشید که سر شما را کاملاً ثابت نگه می‌دارد. این بی‌حرکتی برای اطمینان از اینکه تابش دقیقاً به نقطه درست برخورد می‌کند، بسیار مهم است.

در اینجا آنچه در طول عمل اتفاق می‌افتد آمده است:

1. شما اسکن‌های تصویربرداری دقیقی (CT، MRI یا هر دو) را در حالی که قاب یا ماسک سر را پوشیده‌اید، دریافت خواهید کرد.
2. تیم پزشکی شما از این تصاویر برای ایجاد یک برنامه درمانی دقیق استفاده می‌کند.
3. شما روی میز درمانی دراز می‌کشید که به داخل دستگاه رادیوسرجری حرکت می‌کند.
4. دستگاه به دور سر شما می‌چرخد و پرتوهای تابش را از زوایای متعدد ساطع می‌کند.
5. شما در طول فرآیند بیدار و راحت خواهید بود.
6. تحویل واقعی تابش معمولاً 30 دقیقه تا 2 ساعت طول می‌کشد.

شما خود تابش را احساس نخواهید کرد و اکثر مردم این روش را کاملاً قابل تحمل می‌دانند. معمولاً می‌توانید در همان روز به خانه بروید، اگرچه باید کسی شما را همراهی کند، زیرا ممکن است احساس خستگی یا سردرد خفیف داشته باشید.

چگونه برای رادیوسرجری استریوتاکتیک آماده شویم؟

آماده شدن برای رادیوسرجری استریوتاکتیک عموماً ساده است، اما پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می‌کند. بیشتر آماده‌سازی‌ها شامل آماده کردن بدن شما برای درمان و درک آنچه باید انتظار داشته باشید، است.

پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد که از مصرف داروهای خاصی که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، مانند آسپرین یا داروهای رقیق‌کننده خون، حدود یک هفته قبل از عمل خودداری کنید. همچنین باید ترتیبی دهید که شخصی بعد از آن شما را به خانه برساند، زیرا ممکن است احساس خستگی کنید.

در اینجا چیزی است که معمولاً می‌توانید در آماده‌سازی خود انتظار داشته باشید:

• مصرف داروهای رقیق‌کننده خون را طبق دستور پزشک خود متوقف کنید.
• شب قبل موهای خود را کاملاً بشویید (ممکن است نتوانید یک یا دو روز بعد آن را بشویید).
• در روز درمان یک صبحانه سبک بخورید.
• لباس‌های راحت و گشاد بپوشید.
• تمام جواهرات، آرایش و محصولات مو را بردارید.
• هر داروی فعلی را با خود بیاورید.
• ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس وضعیت فردی شما ارائه می‌دهد. اگر در مورد روند آماده‌سازی نگرانی یا سؤالی دارید، دریغ نکنید با مطب پزشک خود تماس بگیرید.

چگونه نتایج رادیوسرجری استریوتاکتیک خود را بخوانیم؟

درک نتایج رادیوسرجری استریوتاکتیک شما نیازمند صبر است، زیرا اثرات آن به تدریج طی هفته‌ها تا ماه‌ها ایجاد می‌شود، نه بلافاصله. برخلاف جراحی سنتی، که در آن نتایج اغلب بلافاصله قابل مشاهده است، رادیوسرجری با آسیب رساندن تدریجی به سلول‌های غیرطبیعی در طول زمان عمل می‌کند.

پزشک شما قرارهای پیگیری منظم با اسکن‌های تصویربرداری را برای نظارت بر پیشرفت شما تعیین می‌کند. اولین اسکن معمولاً حدود 3 تا 6 ماه پس از درمان انجام می‌شود، سپس در فواصل منظم برای چندین سال برای پیگیری میزان موفقیت درمان انجام می‌شود.

موفقیت معمولاً با موارد زیر اندازه‌گیری می‌شود:

\n
• کوچک شدن یا تثبیت تومور (متوقف کردن رشد)
\n
• کاهش علائم مرتبط با بیماری شما
\n
• بسته شدن اتصالات عروق خونی غیرطبیعی (برای ناهنجاری‌های عروقی)
\n
• کاهش فعالیت تشنج (برای درمان صرع)
\n
• تسکین درد (برای شرایطی مانند نورالژی عصب سه قلو)
\n

برای تومورهای مغزی، میزان موفقیت عموماً بسیار بالا است، و میزان کنترل اغلب برای بسیاری از شرایط از 90٪ فراتر می‌رود. با این حال، مهم است که درک کنید که

محل و اندازه ناحیه تحت درمان مهم‌ترین عوامل خطر هستند. درمان‌ها در نزدیکی ساختارهای حیاتی مغز مانند ساقه مغز، اعصاب بینایی یا نواحی کنترل‌کننده گفتار و حرکت، خطرات بیشتری از عوارض جانبی را به همراه دارند.

عواملی که ممکن است خطر شما را افزایش دهند عبارتند از:

• پرتودرمانی قبلی در همان ناحیه
• اندازه بزرگ تومور (بیشتر از 3-4 سانتی‌متر)
• محل درمان در نزدیکی ساختارهای حیاتی مغز
• شرایط پزشکی خاص که بر بهبودی تأثیر می‌گذارد
• سن بالا (اگرچه سن به تنهایی یک منع مصرف نیست)
• متاستازهای متعدد مغزی
• انواع خاصی از تومورها که در برابر تشعشع مقاوم‌تر هستند

تیم پزشکی شما این عوامل را قبل از توصیه درمان با دقت ارزیابی می‌کند. آنها در مورد پروفایل خطر فردی شما بحث خواهند کرد و به شما کمک می‌کنند تا مزایای بالقوه را در برابر خطرات بسنجید.

عوارض احتمالی جراحی رادیویی استریوتاکتیک چیست؟

عوارض جراحی رادیویی استریوتاکتیک عموماً نادر هستند و معمولاً زمانی که رخ می‌دهند خفیف هستند. اکثر افراد عوارض جانبی کمی را تجربه می‌کنند یا اصلاً تجربه نمی‌کنند، اما مهم است که بدانید چه چیزی ممکن است تا بتوانید هرگونه نگرانی را تشخیص داده و به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود گزارش دهید.

عوارض جانبی فوری، که در چند روز اول رخ می‌دهند، معمولاً خفیف و موقتی هستند. اینها ممکن است شامل خستگی، سردرد خفیف یا تورم خفیف در محل‌های اتصال قاب سر در صورت استفاده از قاب باشد.

عوارض اولیه (در عرض هفته‌ها تا ماه‌ها) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم مغز (ادم) در اطراف ناحیه تحت درمان
• بدتر شدن موقت علائم موجود
• تشنج (نادر، اما ممکن است)
• تهوع یا مشکلات تعادل
• ریزش مو در ناحیه‌ای که پرتوهای تابش وارد شده‌اند (معمولاً موقتی)
• خستگی که ممکن است چندین هفته طول بکشد

عوارض دیرهنگام، که می توانند ماه ها تا سال ها بعد ایجاد شوند، کمتر شایع هستند اما می توانند جدی تر باشند. این موارد ممکن است شامل نکروز ناشی از تشعشع (مرگ بافت سالم مغز)، ایجاد علائم عصبی جدید، یا در موارد بسیار نادر، ایجاد تومور ثانویه باشد.

خطر عوارض جدی به طور کلی برای اکثر بیماری ها کمتر از 5٪ است و بسیاری از عوارض جانبی را می توان با داروها یا سایر درمان ها به طور موثر مدیریت کرد.

چه زمانی باید بعد از رادیوسرجری استریوتاکتیک به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بعد از رادیوسرجری استریوتاکتیک هر گونه علائم شدید یا نگران کننده ای را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که اکثر افراد بدون مشکلات قابل توجهی بهبود می یابند، مهم است که بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

اگر دچار سردرد شدید شدید شدید که به داروهای مسکن بدون نسخه پاسخ نمی دهد، حالت تهوع و استفراغ مداوم، یا هر گونه علائم عصبی جدید مانند ضعف، بی حسی یا مشکل در صحبت کردن شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• سردرد شدید که به تدریج بدتر می شود
• حالت تهوع و استفراغ مداوم
• ضعف جدید در بازوها یا پاها
• تغییرات ناگهانی در بینایی یا گفتار
• تشنج
• گیجی یا تغییرات شخصیتی
• علائم عفونت در محل های قاب سر (در صورت استفاده)

همچنین اگر در مورد بهبودی خود نگرانی دارید یا اگر علائم خفیف با گذشت زمان بدتر می شوند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. تیم پزشکی شما در طول کل این فرآیند از شما حمایت می کند.

سوالات متداول در مورد رادیوسرجری استریوتاکتیک

س.1 آیا رادیوسرجری استریوتاکتیک بهتر از جراحی سنتی است؟

رادیوجراحی استریوتاکتیک لزوماً از جراحی سنتی "بهتر" نیست، اما اغلب برای شرایط خاص مناسب‌تر است. انتخاب به عواملی مانند محل، اندازه و نوع بیماری که درمان می‌شود، و همچنین سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد.

جراحی سنتی نتایج فوری و حذف کامل تومورها را ارائه می‌دهد، در حالی که رادیوجراحی استریوتاکتیک درمان تدریجی با خطر فوری کمتر و بدون دوره نقاهت را فراهم می‌کند. برای تومورهای کوچک، عمیق یا شرایط در مکان‌های پرخطر، رادیوجراحی اغلب نتایج بهتری با عوارض کمتر ارائه می‌دهد.

سؤال 2: آیا رادیوجراحی استریوتاکتیک باعث ریزش مو می‌شود؟

ریزش مو ناشی از رادیوجراحی استریوتاکتیک معمولاً حداقل و موقتی است. برخلاف پرتودرمانی کل مغز، که می‌تواند باعث ریزش کامل مو شود، رادیوجراحی استریوتاکتیک فقط بر موهای نواحی خاصی که پرتوهای تابش وارد و از پوست سر شما خارج می‌شوند، تأثیر می‌گذارد.

اکثر افراد ریزش موی کمی را تجربه می‌کنند و هر مویی که بریزد معمولاً در عرض چند ماه دوباره رشد می‌کند. ماهیت دقیق درمان به این معنی است که مناطق وسیعی از پوست سر شما در معرض تابش قابل توجهی قرار نمی‌گیرند.

سؤال 3: چه مدت طول می‌کشد تا نتایج رادیوجراحی استریوتاکتیک را مشاهده کنید؟

نتایج رادیوجراحی استریوتاکتیک به تدریج در طول زمان ایجاد می‌شود، و اکثر افراد شروع به مشاهده بهبودی در عرض 3 تا 6 ماه می‌کنند. با این حال، اثر کامل درمان ممکن است 1 تا 2 سال طول بکشد تا آشکار شود، که بستگی به بیماری تحت درمان دارد.

برای تسکین علائم، مانند کاهش درد در نورالژی تری‌ژمینال، ممکن است بهبودی را در عرض چند هفته تا چند ماه مشاهده کنید. برای کنترل تومور، پزشک شما تغییرات را از طریق اسکن‌های تصویربرداری منظم نظارت می‌کند، و تثبیت یا کوچک شدن معمولاً در طی 6 تا 12 ماه آشکار می‌شود.

سؤال 4: آیا می‌توان رادیوجراحی استریوتاکتیک را تکرار کرد؟

بله، رادیوسرجری استریوتاکتیک گاهی اوقات می تواند تکرار شود، اما این بستگی به عوامل متعددی از جمله میزان تشعشعات قبلی، محل درمان و سلامت کلی شما دارد. پزشک شما با دقت ارزیابی می کند که آیا درمان مجدد برای وضعیت خاص شما ایمن و مناسب است یا خیر.

درمان های تکراری معمولاً برای تومورهای جدید در مکان های مختلف در نظر گرفته می شوند تا اینکه دوباره همان ناحیه درمان شوند. این تصمیم مستلزم بررسی دقیق دوز تجمعی تشعشع و خطرات احتمالی برای بافت سالم اطراف است.

سؤال 5: آیا رادیوسرجری استریوتاکتیک دردناک است؟

خود رادیوسرجری استریوتاکتیک دردناک نیست - شما در طول درمان پرتوهای تشعشع را احساس نخواهید کرد. ناراحتی بیشتر معمولاً از اتصال قاب سر (در صورت استفاده) یا بی حرکت ماندن برای مدت طولانی در طول عمل ناشی می شود.

برخی از افراد پس از درمان دچار سردردهای خفیف یا خستگی می شوند، اما این علائم معمولاً با داروهای مسکن بدون نسخه و استراحت قابل کنترل هستند. ماهیت غیر تهاجمی این روش به این معنی است که هیچ درد جراحی یا دوره بهبودی طولانی وجود ندارد.