Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
جایگزینی دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVR) یک روش قلبی کم تهاجمی است که یک دریچه آئورت آسیب دیده را بدون جراحی قلب باز جایگزین می کند. به جای ایجاد یک برش بزرگ در قفسه سینه، پزشک شما یک دریچه جدید را از طریق یک کاتتر کوچک، معمولاً از طریق یک شریان در پای شما، وارد می کند. این رویکرد نوآورانه به افرادی که مبتلا به بیماری شدید دریچه آئورت هستند و ممکن است برای جراحی سنتی بسیار پرخطر باشند، کمک می کند.
TAVR یک روش پیشگامانه است که یک دریچه آئورت جدید را از طریق یک رویکرد بسیار ملایم تر از جراحی سنتی به قلب شما می دهد. دریچه آئورت شما جریان خون را از قلب شما به بقیه بدن شما کنترل می کند و هنگامی که به شدت باریک یا آسیب دیده می شود، قلب شما باید بسیار سخت تر کار کند.
در طول TAVR، یک تیم متخصص یک دریچه جایگزین جمع شده را از طریق رگ های خونی شما هدایت می کند تا به قلب شما برسد. هنگامی که در موقعیت قرار گرفت، دریچه جدید منبسط می شود و کار دریچه آسیب دیده شما را بر عهده می گیرد. این روش معمولاً 1-3 ساعت طول می کشد و در یک آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی تخصصی انجام می شود.
زیبایی TAVR در حداقل تهاجمی بودن آن نهفته است. اکثر افراد سریعتر از جراحی قلب باز بهبود می یابند و اغلب در عرض 1-3 روز به خانه می روند. دریچه اصلی شما در جای خود باقی می ماند و دریچه جدید در داخل آن قرار می گیرد.
TAVR در درجه اول برای درمان تنگی شدید آئورت انجام می شود، وضعیتی که در آن دریچه آئورت شما بیش از حد باریک می شود و اجازه جریان خون مناسب را نمی دهد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که لت های دریچه با گذشت زمان ضخیم، سفت یا کلسیفیه می شوند و پمپاژ خون را برای قلب شما دشوار می کند.
اگر علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرگیجه یا غش کردن دارید که در فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد می کند، پزشک ممکن است TAVR را توصیه کند. این علائم به این دلیل رخ می دهند که قلب شما برای پمپاژ خون از طریق دریچه باریک شده، اضافه کاری می کند.
TAVR به ویژه برای افرادی که در معرض خطر بالا یا خطر متوسط برای جراحی سنتی قلب باز هستند، مفید است. این شامل بزرگسالان مسن، افراد مبتلا به چندین بیماری یا کسانی است که قبلاً جراحی قلب داشتهاند. با این حال، TAVR به طور فزایندهای به بیماران با خطر کمتر نیز ارائه میشود.
برخی از افراد مبتلا به نارسایی شدید آئورت (جایی که دریچه به عقب نشت میکند) نیز ممکن است کاندیدای TAVR باشند، اگرچه این موضوع کمتر شایع است. تیم قلب شما وضعیت خاص شما را با دقت ارزیابی میکند تا مشخص کند آیا TAVR انتخاب مناسبی برای شما است یا خیر.
روش TAVR با دریافت آرامبخشی آگاهانه یا بیهوشی عمومی توسط شما آغاز میشود، که بستگی به مورد خاص شما و ترجیح پزشک شما دارد. در طول عمل با تجهیزات تصویربرداری پیشرفته به طور مداوم تحت نظر خواهید بود.
در اینجا آنچه معمولاً در طول روش TAVR شما اتفاق میافتد آمده است:
کل این روش معمولاً 1 تا 3 ساعت طول میکشد، اگرچه زمان آمادهسازی و بهبودی در اتاق عمل ممکن است این زمان را افزایش دهد. اکثر افراد در طول عمل بیدار هستند و حتی در صورت تمایل میتوانند قسمتهایی از آن را روی مانیتور تماشا کنند.
تیم قلب شما معمولاً شامل متخصص قلب، جراح قلب، متخصص بیهوشی و پرستاران متخصص است که با هم کار می کنند. این رویکرد مشارکتی تضمین می کند که شما ایمن ترین و موثرترین مراقبت ممکن را دریافت می کنید.
آماده شدن برای TAVR شامل چندین مرحله مهم است که به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می کند. تیم پزشکی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می کند، اما درک آنچه باید انتظار داشته باشید می تواند به شما کمک کند تا احساس اطمینان و آمادگی بیشتری داشته باشید.
در هفته های قبل از عمل، شما تحت آزمایش های جامعی قرار خواهید گرفت تا آناتومی قلب خود را ترسیم کنید و تأیید کنید که TAVR برای شما مناسب است. این معمولاً شامل سی تی اسکن قفسه سینه، کاتتریزاسیون قلب، اکوکاردیوگرام و آزمایش خون است.
لیست بررسی آمادگی شما احتمالاً شامل این مراحل مهم خواهد بود:
از پرسیدن هرگونه نگرانی یا سوالی که دارید از تیم مراقبت خود دریغ نکنید. آنها می خواهند شما تا حد امکان احساس آمادگی و راحتی کنید. اگر قبل از عمل خود علائم بیماری مانند تب، سرفه یا علائم سرماخوردگی را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
درک نتایج TAVR شما بر این متمرکز است که دریچه جدید شما چقدر خوب کار می کند و قلب شما چگونه به جریان خون بهبود یافته پاسخ می دهد. پزشک شما از چندین اندازه گیری و آزمایش مختلف برای ارزیابی عملکرد دریچه شما استفاده خواهد کرد.
بلافاصله پس از TAVR، تیم پزشکی شما عملکرد دریچه شما را با استفاده از اکوکاردیوگرافی و سایر تصویربرداریها بررسی میکند. آنها به دنبال باز و بسته شدن صحیح دریچه، حداقل نشت و الگوهای جریان خون خوب هستند. اکثر افراد بهبود فوری در توانایی قلبشان برای پمپاژ خون مشاهده میکنند.
اندازه گیریهای کلیدی که پزشک شما نظارت خواهد کرد عبارتند از:
علائم شما نیز شاخصهای مهمی از موفقیت هستند. بسیاری از افراد بهبود در تنفس، سطح انرژی و توانایی فعالیت را در عرض چند روز تا چند هفته پس از عمل متوجه میشوند. با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا قلب شما به طور کامل بهبود یابد و شما حداکثر مزایا را تجربه کنید.
معاینات پیگیری معمولاً در 1 ماه، 6 ماه و سپس سالانه انجام میشود. در طول این ویزیتها، پزشک شما اکوکاردیوگرام و سایر آزمایشها را انجام میدهد تا اطمینان حاصل شود که دریچه شما به درستی کار میکند و سلامت قلب شما پایدار است.
بهبودی پس از TAVR عموماً سریعتر و کمشدتتر از جراحی قلب باز سنتی است، اما مراقبت صحیح از خود هنوز برای بهترین نتیجه بسیار مهم است. اکثر افراد میتوانند در عرض چند هفته به فعالیتهای عادی بازگردند، اگرچه جدول زمانی هر فرد متفاوت است.
در چند روز اول پس از عمل، شما بر استراحت و افزایش تدریجی فعالیت تمرکز خواهید کرد. تیم مراقبت شما شما را در مورد زمان ایمن برای دوش گرفتن، رانندگی و بازگشت به کار راهنمایی میکند. بسیاری از افراد در هفته اول احساس بهتری دارند زیرا قلبشان با جریان خون بهبود یافته سازگار میشود.
جنبههای مهم بهبودی شما عبارتند از:
توانبخشی قلبی اغلب پس از TAVR توصیه می شود تا به شما کمک کند با خیال راحت قدرت و استقامت خود را بازسازی کنید. این برنامه ورزشی تحت نظارت می تواند به طور قابل توجهی به بهبودی و سلامت طولانی مدت قلب شما کمک کند.
اکثر مردم متوجه می شوند که کیفیت زندگی آنها پس از TAVR به طور چشمگیری بهبود می یابد. ممکن است متوجه شوید که می توانید راحت تر از پله ها بالا بروید، مسافت های طولانی تری را پیاده روی کنید و در فعالیت های روزانه کمتر دچار تنگی نفس شوید.
بهترین دریچه TAVR برای شما به آناتومی خاص، شرایط سلامتی و عوامل سبک زندگی شما بستگی دارد. چندین گزینه دریچه عالی در دسترس است و تیم قلب شما با دقت مناسب ترین گزینه را برای شرایط شما انتخاب می کند.
در حال حاضر، دو نوع اصلی دریچه TAVR وجود دارد: بالون-منبسط شونده و خود-منبسط شونده. دریچه های بالون-منبسط شونده با دقت قرار می گیرند و سپس با استفاده از یک بالون منبسط می شوند، در حالی که دریچه های خود-منبسط شونده به طور خودکار پس از رها شدن از سیستم تحویل خود باز می شوند.
عواملی که بر انتخاب دریچه تأثیر می گذارند عبارتند از:
همه دریچههای مدرن TAVR طوری طراحی شدهاند که سالها دوام بیاورند، اگرچه ما هنوز در مورد دوام بسیار طولانیمدت آنها در حال یادگیری هستیم. دریچهها از بافت گاوی (گاو) یا خوکی (خوک) ساخته شدهاند، مشابه دریچههای جراحی، و توسط اکثر افراد به خوبی تحمل میشوند.
پزشک شما در مورد دریچه خاصی که توصیه میکند بحث خواهد کرد و توضیح میدهد که چرا این بهترین انتخاب برای وضعیت شما است. مهمترین چیز این است که دریچه به درستی اندازهگیری و برای آناتومی شما قرار داده شده باشد.
در حالی که TAVR به طور کلی بسیار ایمن است، درک عوامل خطر میتواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بهترین تصمیمات را در مورد مراقبتهای خود بگیرید. اکثر افراد با TAVR بسیار خوب عمل میکنند، اما شرایط خاصی میتواند احتمال بروز عوارض را افزایش دهد.
سن به تنهایی یک عامل خطر نیست، اما سایر شرایط سلامتی که اغلب با افزایش سن همراه هستند میتوانند بر نتیجه TAVR شما تأثیر بگذارند. تیم قلب شما قبل از توصیه این روش، تمام این عوامل را با دقت ارزیابی خواهد کرد.
عوامل خطر رایج که ممکن است عوارض را افزایش دهند عبارتند از:
عوامل خطر کمتر شایع اما جدیتر شامل بیماری شدید کبدی، عفونت فعال و انواع خاصی از مشکلات ریتم قلب است. پزشک شما همچنین شکنندگی کلی شما و توانایی تحمل این روش را در نظر خواهد گرفت.
حتی اگر عوامل خطر داشته باشید، TAVR ممکن است همچنان بهترین گزینه شما باشد. تیم قلب شما با شما همکاری خواهد کرد تا خطرات را به حداقل برساند و نتیجه شما را بهینه کند. آنها ممکن است درمانها یا اقدامات احتیاطی اضافی را برای بهبود ایمنی شما توصیه کنند.
انتخاب بین TAVR و جایگزینی جراحی دریچه آئورت به عوامل فردی زیادی بستگی دارد و هر دو روش می توانند گزینه های عالی برای درمان بیماری شدید دریچه آئورت باشند. تیم قلب شما به شما کمک می کند تا درک کنید کدام رویکرد برای وضعیت خاص شما بهترین است.
TAVR چندین مزیت را ارائه می دهد، از جمله بهبودی سریعتر، عدم نیاز به برش قفسه سینه، اقامت کوتاه تر در بیمارستان و خطرات فوری کمتر برای بسیاری از بیماران. اکثر افراد می توانند در عرض چند هفته و نه ماه ها به فعالیت های عادی بازگردند.
با این حال، جایگزینی جراحی دریچه ممکن است در شرایط خاصی بهتر باشد:
مطالعات اخیر نشان می دهد که نتایج TAVR حتی در بیماران جوان تر و کم خطر عالی است. بسیاری از افرادی که قبلاً فقط برای جراحی در نظر گرفته می شدند، اکنون کاندیدای خوبی برای TAVR هستند.
تیم قلب شما تمام گزینه های شما را ارائه می دهد و مزایا و خطرات هر رویکرد را توضیح می دهد. آنها سن، سلامت کلی، آناتومی دریچه، سبک زندگی و ترجیحات شخصی شما را در نظر می گیرند تا به شما در تصمیم گیری بهتر کمک کنند.
در حالی که TAVR به طور کلی بسیار ایمن است، درک عوارض احتمالی مهم است تا بتوانید تصمیم آگاهانه بگیرید و بدانید بعد از عمل به دنبال چه چیزی باشید. اکثر افراد هیچ عارضه ای ندارند، اما آگاهی به شما کمک می کند تا تشخیص دهید چه زمانی به مراقبت های پزشکی نیاز دارید.
عوارض جدی غیر معمول است اما می تواند رخ دهد. تیم پزشکی شما اقدامات احتیاطی زیادی را برای جلوگیری از این مشکلات انجام می دهد و برای مدیریت آنها در صورت بروز آماده است.
عوارض احتمالی در حین یا اندکی پس از TAVR عبارتند از:
عوارض کمتر شایع اما جدی شامل جابجایی دریچه، انسداد شریان کرونری یا نیاز به جراحی اورژانسی است. خطر ابتلا به این عوارض به سلامت و آناتومی فردی شما بستگی دارد.
عوارض طولانیمدت نادر هستند، اما ممکن است شامل تخریب دریچه در طول زمان، لختههای خون یا عفونت باشد. مراقبتهای پیگیری منظم به تشخیص و رسیدگی زودهنگام به هرگونه مشکل کمک میکند.
تیم قلب شما در مورد پروفایل خطر خاص شما بحث خواهد کرد و اقداماتی را برای به حداقل رساندن عوارض انجام خواهد داد. آنها همچنین دستورالعملهای روشنی در مورد علائم هشداردهنده و زمان تماس با آنها ارائه خواهند داد.
دانستن زمان تماس با پزشک پس از TAVR برای ایمنی و آرامش خاطر شما بسیار مهم است. در حالی که اکثر افراد به خوبی بهبود مییابند، برخی از علائم نیاز به مراقبتهای پزشکی فوری دارند تا از عوارض جدی جلوگیری شود.
اگر درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید، سرگیجه یا غش یا هر علائم خونریزی را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم میتواند نشاندهنده عوارضی باشد که نیاز به درمان فوری دارند.
اگر دچار موارد زیر شدید، فوراً به مراقبتهای پزشکی اورژانسی مراجعه کنید:
در ساعات کاری با مطب پزشک خود برای علائمی مانند تنگی نفس خفیف که در حال بدتر شدن است، تورم در پاها یا مچ پا، خستگی مداوم، یا سوالاتی در مورد داروهای خود تماس بگیرید.
حتی اگر احساس خوبی دارید، تمام قرارهای پیگیری برنامه ریزی شده خود را حفظ کنید. این ویزیت ها به پزشک شما اجازه می دهد تا عملکرد دریچه و سلامت قلب شما را زیر نظر داشته باشد و در صورت نیاز برنامه درمانی شما را تنظیم کند.
در صورت داشتن نگرانی یا سوال، از تماس گرفتن دریغ نکنید. تیم قلب شما می خواهد اطمینان حاصل کند که بهترین بهبودی و نتیجه طولانی مدت را دارید.
TAVR می تواند برای نارسایی شدید آئورت (نشت دریچه) استفاده شود، اما به اندازه تنگی آئورت معمولاً انجام نمی شود. این روش از نظر فنی در موارد نارسایی چالش برانگیزتر است زیرا ساختار دریچه کمتری برای لنگر انداختن دریچه جدید وجود دارد.
پزشک شما آناتومی دریچه و شدت نارسایی شما را با دقت ارزیابی می کند تا مشخص کند آیا TAVR مناسب است یا خیر. برخی از افراد مبتلا به نارسایی ممکن است کاندیدای بهتری برای تعویض دریچه جراحی باشند، در حالی که برخی دیگر با TAVR خوب عمل می کنند.
اکثر افراد به مدت حداقل 3-6 ماه پس از TAVR به رقیق کننده های خون نیاز دارند تا از لخته شدن خون در حالی که دریچه بهبود می یابد و توسط بافت طبیعی بدن شما پوشانده می شود، جلوگیری شود. پس از این دوره، بسیاری از افراد می توانند رقیق کننده های خون را متوقف کنند، مگر اینکه شرایط دیگری داشته باشند که به آنها نیاز داشته باشد.
پزشک شما بهترین رژیم رقیق کننده خون را بر اساس عوامل خطر فردی، سایر داروها و سلامت کلی شما تعیین می کند. برخی از افراد ممکن است به دلایلی غیر مرتبط با TAVR به رقیق کننده های خون طولانی مدت نیاز داشته باشند.
دریچههای TAVR برای ماندگاری چندین سال طراحی شدهاند و دادههای فعلی دوام عالی را در 5 تا 8 سال پس از کاشت نشان میدهند. از آنجایی که TAVR یک روش نسبتاً جدید است، ما هنوز در حال یادگیری در مورد دوام بسیار طولانیمدت فراتر از 10 سال هستیم.
طول عمر دریچه به عواملی مانند سن شما، سلامت کلی شما و میزان مراقبت شما از خود پس از عمل بستگی دارد. مراقبتهای پیگیری منظم به نظارت بر عملکرد دریچه و تشخیص زودهنگام هرگونه تغییر کمک میکند.
بله، اگر دریچه اول شما در نهایت از کار بیفتد، انجام عمل TAVR دوم (که به آن TAVR دریچه در دریچه میگویند) امکانپذیر است. این یکی از مزایای TAVR است - این روش مانع از گزینههای درمانی آینده نمیشود.
با این حال، روشهای تکراری ممکن است پیچیدهتر باشند و خطرات متفاوتی را به همراه داشته باشند. تیم قلب شما در صورت بروز مشکلات دریچه، تمام گزینههای شما، از جمله TAVR تکراری یا تعویض جراحی را ارزیابی خواهد کرد.
اکثر افراد میتوانند پس از TAVR به تمام فعالیتهای عادی خود بازگردند، که اغلب تحمل ورزش بهتری نسبت به قبل از عمل دارند. شما معمولاً با فعالیتهای سبک شروع میکنید و به تدریج سطح فعالیت خود را تحت راهنمایی پزشک خود افزایش میدهید.
بسیاری از افراد میتوانند در عرض یک هفته رانندگی کنند، در عرض 2 تا 4 هفته به سر کار بازگردند و در عرض 4 تا 6 هفته ورزش و سرگرمیهای خود را از سر بگیرند. پزشک شما ممکن است توانبخشی قلبی را برای کمک به شما در بازسازی ایمن قدرت و استقامتتان توصیه کند.