جراحی ترمیم و تعویض دریچه سه لتی چیست؟ هدف، روش و نتایج

ترمیم و تعویض دریچه سه لتی، جراحی‌های قلب هستند که مشکلات دریچه سه لتی شما را برطرف می‌کنند. دریچه سه لتی یکی از چهار دریچه قلب شما است. دریچه سه لتی بین دهلیز راست و بطن راست قلب شما قرار دارد و مانند یک در یک طرفه عمل می‌کند که خون را در جهت درست نگه می‌دارد.

وقتی این دریچه به درستی کار نمی‌کند، می‌تواند به عقب نشت کند یا خیلی باریک شود و باعث می‌شود قلب شما سخت‌تر از حد معمول کار کند. این روش‌ها به بازیابی جریان خون طبیعی کمک می‌کنند و می‌توانند کیفیت زندگی شما را به طور قابل توجهی بهبود بخشند.

ترمیم و تعویض دریچه سه لتی چیست؟

ترمیم دریچه سه لتی به این معنی است که جراح شما دریچه موجود شما را تعمیر می‌کند تا بهتر کار کند. این ممکن است شامل سفت کردن لبه‌های شل دریچه، برداشتن بافت اضافی یا اضافه کردن یک حلقه برای کمک به بسته شدن صحیح دریچه باشد.

تعویض دریچه سه لتی به این معنی است که جراح شما دریچه آسیب دیده شما را به طور کامل برمی‌دارد و یک دریچه جدید قرار می‌دهد. دریچه جدید می‌تواند از بافت حیوانی (دریچه بیولوژیکی) یا مواد مصنوعی (دریچه مکانیکی) ساخته شود.

اکثر جراحان قلب در صورت امکان، ترمیم را به تعویض ترجیح می‌دهند، زیرا دریچه خود شما، پس از تعمیر، معمولاً بیشتر دوام می‌آورد و طبیعی‌تر از یک دریچه مصنوعی عمل می‌کند.

چرا جراحی دریچه سه لتی انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است جراحی دریچه سه لتی را زمانی توصیه کند که دریچه شما به شدت آسیب دیده و شروع به تأثیر بر توانایی قلب شما در پمپاژ موثر خون کند. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه یا خون زیادی را به عقب نشت می‌دهد (نارسایی) یا خیلی باریک می‌شود (تنگی).

شایع‌ترین دلیل مشکلات دریچه سه لتی، آسیب ناشی از سایر بیماری‌های قلبی است، مانند مشکلات دریچه‌های سمت چپ قلب یا فشار خون بالا در ریه‌های شما. گاهی اوقات عفونت‌ها، نقص‌های مادرزادی قلب یا داروهای خاص نیز می‌توانند به این دریچه آسیب برسانند.

اگر علائمی مانند تنگی نفس شدید، خستگی مفرط، تورم در پاها و شکم را تجربه می‌کنید، یا اگر آزمایش‌ها نشان دهد که عملکرد قلب شما به طور قابل توجهی در حال کاهش است، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

روش جراحی دریچه سه لتی چیست؟

جراحی دریچه سه لتی معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می‌کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین در طول عمل کاملاً به خواب می‌روید. جراح شما برشی در قفسه سینه شما ایجاد می‌کند تا به قلب شما دسترسی پیدا کند.

در طول جراحی، قلب شما به طور موقت متوقف می‌شود در حالی که دستگاه قلب و ریه وظیفه پمپاژ خون و افزودن اکسیژن به آن را بر عهده می‌گیرد. این به جراح شما دیدی ثابت و واضح از دریچه سه لتی شما می‌دهد تا تعمیر یا تعویض را انجام دهد.

برای تعمیرات، جراح شما ممکن است لبه‌های دریچه را دوباره شکل دهد، بافت اضافی را بردارد یا حلقه‌ای را در اطراف دریچه قرار دهد تا به بسته شدن محکم‌تر آن کمک کند. برای تعویض، آنها دریچه آسیب دیده شما را با دقت برمی‌دارند و یک دریچه جدید را در جای خود می‌دوزند.

پس از اتمام تعمیر یا تعویض، جراح شما قلب شما را دوباره راه‌اندازی می‌کند، دستگاه قلب و ریه را برمی‌دارد و قفسه سینه شما را با سیم و بخیه می‌بندد.

چگونه برای جراحی دریچه سه لتی آماده شویم؟

آمادگی شما معمولاً چندین هفته قبل از جراحی با آزمایش‌های جامع برای اطمینان از آمادگی شما برای عمل جراحی آغاز می‌شود. این معمولاً شامل آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام و تصویربرداری دقیق از قلب است.

تیم پزشکی شما تمام داروهای فعلی شما را بررسی می‌کند و ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی از داروها، به ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، را حدود یک هفته قبل از جراحی متوقف کنید. بسیار مهم است که این دستورالعمل‌ها را دقیقاً دنبال کنید زیرا زندگی شما به آمادگی مناسب بستگی دارد.

شما باید بعد از نیمه‌شب شب قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. برنامه‌ریزی کنید که صبح روز جراحی زود به بیمارستان برسید و ترتیبی دهید که اعضای خانواده در نزدیکی شما بمانند، زیرا حدود یک هفته در بیمارستان خواهید بود.

اطمینان حاصل کنید که خانه‌تان برای بهبودی شما آماده است، با حذف خطرات زمین خوردن، ذخیره غذاهای آسان‌التحضیر، و ترتیب کمک برای کارهای روزانه در چند هفته اول پس از بازگشت به خانه.

چگونه نتایج جراحی دریچه سه لتی خود را بخوانیم؟

جراح شما موفقیت جراحی دریچه سه لتی شما را از طریق چندین اندازه‌گیری ارزیابی می‌کند، که با میزان کنترل جریان خون توسط دریچه جدید یا ترمیم‌شده شما شروع می‌شود. بلافاصله پس از جراحی، آن‌ها از اکوکاردیوگرام‌ها برای دیدن میزان کارایی دریچه شما استفاده خواهند کرد.

یک ترمیم یا جایگزینی موفق باید حداقل جریان خون به عقب (نارسایی) و جریان رو به جلو طبیعی بدون انسداد را نشان دهد. جراح شما همچنین نظارت خواهد کرد که بطن راست شما چقدر خوب از جراحی بهبود می‌یابد.

در هفته‌ها و ماه‌های بعد، تیم پزشکی شما علائم، تحمل ورزش و عملکرد کلی قلب شما را پیگیری خواهد کرد. اکثر افراد در عرض چند ماه پس از جراحی موفقیت‌آمیز، بهبود قابل توجهی در تنفس و سطح انرژی خود مشاهده می‌کنند.

ملاقات‌های پیگیری منظم با اکوکاردیوگرام‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا عملکرد طولانی‌مدت دریچه شما را نظارت کند و هرگونه مشکل احتمالی را زود تشخیص دهد.

چگونه بهبودی خود را پس از جراحی دریچه سه لتی بهینه کنیم؟

موفقیت بهبودی شما تا حد زیادی به دنبال کردن دقیق دستورالعمل‌های تیم پزشکی و صبور بودن با روند بهبودی بدن شما بستگی دارد. اکثر افراد 5 تا 7 روز پس از جراحی در بیمارستان می‌مانند، که چند روز اول در مراقبت‌های ویژه سپری می‌شود.

در طول بستری در بیمارستان، به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش خواهید داد، که با تمرینات تنفسی و پیاده‌روی‌های کوتاه شروع می‌شود. تیم پزشکی شما ریتم قلب، تعادل مایعات و بهبود زخم شما را از نزدیک نظارت خواهد کرد.

هنگامی که به خانه می روید، باید از بلند کردن اجسام سنگین (بیشتر از 10 پوند) و فعالیت های شدید به مدت حدود 6 تا 8 هفته در حالی که استخوان سینه شما بهبود می یابد، خودداری کنید. پیاده روی ملایم و تمرینات تجویز شده به تقویت قلب شما و بهبود بهبودی کلی شما کمک می کند.

مصرف داروهای خود دقیقاً طبق تجویز پزشک برای جلوگیری از عوارض و اطمینان از عملکرد صحیح دریچه شما بسیار مهم است. بسیاری از افراد 3 تا 4 ماه پس از جراحی به فعالیت های عادی خود باز می گردند.

عوامل خطر برای مشکلات دریچه سه لتی چیست؟

عوامل متعددی می توانند احتمال ابتلا به مشکلات دریچه سه لتی را افزایش دهند، که بیماری دریچه قلب سمت چپ شایع ترین علت است. هنگامی که دریچه های میترال یا آئورت شما به درستی کار نمی کنند، می تواند فشار افزایش یافته ای ایجاد کند که در نهایت به دریچه سه لتی شما آسیب می رساند.

درک این عوامل خطر می تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا سلامت قلب خود را از نزدیکتر زیر نظر داشته باشید:

• بیماری قبلی دریچه قلب یا نارسایی قلبی
• فشار خون بالا در ریه های شما (فشار خون ریوی)
• نقایص مادرزادی قلب که از بدو تولد وجود دارند
• سابقه تب روماتیسمی یا عفونت های قلبی
• برخی از داروها، به ویژه برخی از قرص های رژیمی یا محرک ها
• استفاده از داروهای تزریقی، که می تواند باعث عفونت دریچه ها شود
• پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه
• سندرم کارسینوئید، یک بیماری نادر که بر تولید هورمون تأثیر می گذارد

در حالی که شما نمی توانید همه این عوامل خطر را کنترل کنید، حفظ سلامت کلی قلب از طریق معاینات منظم می تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات در زمانی که قابل درمان ترین هستند، کمک کند.

آیا ترمیم دریچه سه لتی بهتر است یا تعویض آن؟

ترمیم دریچه سه لتی عموماً نسبت به تعویض آن ترجیح داده می شود، زمانی که دریچه شما با موفقیت قابل ترمیم باشد، زیرا دریچه های ترمیم شده معمولاً بیشتر دوام می آورند و به طور طبیعی تر از دریچه های مصنوعی کار می کنند. دریچه خود شما، پس از ترمیم، در بیشتر موارد نیازی به داروهای رقیق کننده خون در طولانی مدت ندارد.

با این حال، زمانی که دریچه شما به قدری آسیب دیده باشد که نتوان آن را به طور موثر ترمیم کرد، تعویض ضروری می شود. جراح شما این تصمیم را بر اساس وضعیت خاص دریچه شما و سلامت کلی شما اتخاذ خواهد کرد.

دریچه های جایگزین بیولوژیکی (ساخته شده از بافت حیوانی) به داروهای رقیق کننده خون در دراز مدت نیاز ندارند، اما ممکن است پس از 10 تا 15 سال نیاز به تعویض داشته باشند. دریچه های مکانیکی عمر طولانی تری دارند، اما برای جلوگیری از لخته شدن خون به داروهای رقیق کننده خون در طول زندگی نیاز دارند.

سن، سبک زندگی و سایر شرایط سلامتی شما به جراح شما کمک می کند تا تعیین کند کدام گزینه بهترین نتیجه را در دراز مدت برای شما به ارمغان می آورد.

عوارض احتمالی جراحی دریچه سه لتی چیست؟

در حالی که جراحی دریچه سه لتی عموماً ایمن و موثر است، مانند هر جراحی بزرگ قلب، خطراتی را نیز به همراه دارد که باید قبل از اقدام به آن، از آنها آگاه باشید. اکثر افراد نتایج موفقی را تجربه می کنند، اما آگاهی از عوارض احتمالی به شما کمک می کند تا علائم هشدار دهنده را زود تشخیص دهید.

عوارض شایع که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• خونریزی که ممکن است نیاز به جراحی اضافی داشته باشد
• ریتم نامنظم قلب (آریتمی)
• عفونت در محل جراحی یا اطراف قلب
• لخته های خون که می توانند به ریه ها یا مغز شما منتقل شوند
• گیجی موقت یا مشکلات حافظه
• مشکلات کلیوی ناشی از استرس جراحی
• نیاز طولانی مدت به حمایت تنفسی مکانیکی

عوارض نادر اما جدی شامل سکته مغزی، حمله قلبی یا نیاز به جراحی قلب اضافی است. تیم جراحی شما با آمادگی و نظارت مناسب، با دقت برای به حداقل رساندن این خطرات تلاش می کند.

اکثر عوارض، در صورت بروز، با مراقبت های پزشکی سریع قابل مدیریت هستند. تیم پزشکی شما در طول بهبودی شما را از نظر هرگونه علائم مشکل، از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.

چه زمانی باید برای نگرانی های مربوط به دریچه سه لتی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائمی را تجربه می‌کنید که ممکن است نشان‌دهنده مشکلات دریچه سه لتی باشد، به‌خصوص اگر با گذشت زمان بدتر می‌شوند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از عوارض جدی‌تر جلوگیری کند.

اگر متوجه این علائم هشداردهنده شدید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید:

• افزایش تنگی نفس، به‌خصوص در حین فعالیت‌های عادی
• خستگی شدید که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• تورم در پاها، مچ پا یا شکم
• درد یا فشار در قفسه سینه
• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• سرگیجه یا غش کردن
• کاهش توانایی در ورزش یا انجام فعالیت‌های روزانه

اگر قبلاً جراحی دریچه سه لتی داشته‌اید، فوراً برای تب، افزایش درد قفسه سینه، تنگی نفس غیرعادی یا علائم عفونت در اطراف محل برش با پزشک خود تماس بگیرید.

ملاقات‌های پیگیری منظم حتی زمانی که احساس خوبی دارید ضروری است، زیرا برخی از مشکلات دریچه می‌توانند به تدریج و بدون علائم آشکار ایجاد شوند.

سوالات متداول در مورد جراحی دریچه سه لتی

س.1 آیا جراحی دریچه سه لتی برای نارسایی قلبی خوب است؟

بله، جراحی دریچه سه لتی می‌تواند علائم نارسایی قلبی را به‌طور قابل‌توجهی بهبود بخشد، زمانی که دریچه معیوب شما به این مشکل کمک می‌کند. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی قلبی ناشی از بیماری دریچه سه لتی، پس از جراحی موفقیت‌آمیز، تنفس بهتر، افزایش انرژی و بهبود کیفیت زندگی را تجربه می‌کنند.

با این حال، زمان‌بندی جراحی بسیار مهم است. پزشک شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا نارسایی قلبی شما در درجه اول به دلیل مشکل دریچه است یا سایر بیماری‌های قلبی که ممکن است فقط با جراحی دریچه بهبود نیابند.

س.2 آیا نارسایی دریچه سه لتی باعث تنگی نفس می‌شود؟

بله، نارسایی شدید دریچه سه لتی اغلب باعث تنگی نفس می شود، به خصوص در حین فعالیت بدنی یا زمانی که به پشت دراز می کشید. این اتفاق می افتد زیرا خون که از دریچه نشتی به عقب برمی گردد، مقدار خون غنی از اکسیژن را که به بدن شما می رسد، کاهش می دهد.

تنگی نفس معمولاً به تدریج ایجاد می شود و ممکن است با خستگی، تورم در پاها یا احساس پری در شکم همراه باشد، زیرا قلب شما برای پمپاژ موثر تلاش می کند.

سؤال 3. جراحی دریچه سه لتی چقدر طول می کشد؟

جراحی دریچه سه لتی معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می کشد، که بستگی به این دارد که آیا شما ترمیم یا تعویض انجام می دهید و اگر همزمان به روش های دیگر قلب نیاز دارید. موارد پیچیده تر یا روش های ترکیبی ممکن است بیشتر طول بکشد.

جراح شما بر اساس وضعیت فردی شما، یک تخمین زمان دقیق تر ارائه می دهد. زمان جراحی شامل زمان آماده سازی و بهبودی در اتاق عمل نمی شود، بنابراین شما برای چندین ساعت بیشتر از مدت زمان واقعی جراحی از خانواده خود دور خواهید بود.

سؤال 4. آیا می توانید بعد از جراحی دریچه سه لتی به طور عادی زندگی کنید؟

بله، اکثر افراد می توانند پس از جراحی موفقیت آمیز دریچه سه لتی به زندگی عادی و فعال بازگردند. بسیاری از بیماران گزارش می دهند که پس از بهبودی کامل از این روش، احساس بهتری نسبت به سالها قبل دارند.

سطح فعالیت و سبک زندگی شما به سلامت کلی شما، موفقیت جراحی شما و میزان پیروی شما از برنامه بهبودی بستگی دارد. اکثر افراد می توانند ظرف چند ماه پس از جراحی به کار، ورزش و مسافرت بازگردند.

سؤال 5. میزان موفقیت ترمیم دریچه سه لتی چقدر است؟

ترمیم دریچه سه لتی میزان موفقیت بالایی دارد، به طوری که اکثر مطالعات نتایج عالی را در 85-95٪ از بیماران نشان می دهد که توسط جراحان با تجربه انجام می شود. میزان موفقیت به مشکل خاص دریچه شما و وضعیت سلامت کلی شما بستگی دارد.

ترمیم‌ها معمولاً دوام بیشتری نسبت به جایگزینی‌ها دارند و بسیاری از افراد پس از جراحی موفقیت‌آمیز ترمیم دریچه، دهه‌ها از عملکرد خوب دریچه بهره‌مند می‌شوند. جراح شما می‌تواند اطلاعات دقیق‌تری در مورد میزان موفقیت بر اساس شرایط خاص شما ارائه دهد.