TUIP چیست؟ هدف، روش و نتایج

TUIP مخفف برش از راه مجرای ادراری پروستات است، یک روش جراحی کم تهاجمی که به مردان مبتلا به علائم بزرگ شدن پروستات کمک می کند. برخلاف جراحی های گسترده تر پروستات، TUIP شامل ایجاد برش های کوچک و دقیقی در پروستات برای کاهش فشار بر روی مجرای ادرار است. این روش به ویژه برای مردانی که پروستات کوچکتری دارند و علائم ادراری آزاردهنده ای را تجربه می کنند، اما می خواهند از درمان های تهاجمی تر اجتناب کنند، موثر است.

TUIP چیست؟

TUIP یک تکنیک جراحی است که در آن متخصص اورولوژی شما یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند تا جریان ادرار را بهبود بخشد. آن را مانند ایجاد یک دهانه کوچک در یک یقه تنگ در نظر بگیرید تا تنفس آسان تر شود. این روش ناحیه ای را هدف قرار می دهد که پروستات شما دور مجرای ادرار شما، لوله ای که ادرار را از مثانه شما حمل می کند، می پیچد.

در طول TUIP، جراح شما از یک ابزار نازک و روشن به نام سیستوسکوپ استفاده می کند که از طریق مجرای ادرار شما وارد می شود. هیچ برش خارجی لازم نیست، به این معنی که هیچ برش قابل مشاهده ای روی بدن شما نخواهید داشت. کل این روش معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می کشد و تحت بیهوشی انجام می شود.

این تکنیک به طور خاص برای مردانی طراحی شده است که پروستات آنها 30 گرم یا کوچکتر است. این روش به عنوان یک راه میانه بین مدیریت دارو و روش های گسترده تر مانند TURP (برداشت از راه مجرای ادراری پروستات) در نظر گرفته می شود.

چرا TUIP انجام می شود؟

TUIP زمانی توصیه می شود که پروستات بزرگ شده شما باعث ایجاد علائم ادراری آزاردهنده ای شود که با دارو بهبود نیافته است. پزشک شما ممکن است این روش را در صورتی که در شروع ادرار مشکل دارید، جریان ادرار ضعیفی دارید یا سفرهای مکرر شبانه به دستشویی دارید که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد، پیشنهاد دهد.

هدف اصلی، کاهش فشاری است که پروستات شما بر روی مجرای ادرار وارد می‌کند، بدون اینکه بافت پروستات برداشته شود. این رویکرد، در مقایسه با سایر جراحی‌های پروستات، آناتومی طبیعی شما را بیشتر حفظ می‌کند. اگر پروستات کوچکتری دارید اما همچنان علائم قابل توجهی را تجربه می‌کنید، ممکن است کاندیدای خوبی برای این روش باشید.

متخصص اورولوژی شما همچنین در صورتی که به دلیل عوارض جانبی، نمی‌توانید داروهای پروستات را تحمل کنید، یا اگر داروها پس از چند ماه درمان، تسکین کافی را فراهم نکرده‌اند، TUIP را در نظر می‌گیرد. این روش به ویژه برای مردان جوان‌تری که می‌خواهند عملکرد جنسی و توانایی انزال خود را حفظ کنند، مفید است.

روش انجام TUIP چگونه است؟

روش TUIP شما با تجویز بیهوشی، چه نخاعی و چه عمومی، بسته به وضعیت سلامتی و ترجیح شما، آغاز می‌شود. هنگامی که احساس راحتی کردید، جراح شما را به پشت می‌خواباند و پاهای شما را در رکاب قرار می‌دهد، مشابه سایر روش‌های اورولوژی.

جراح یک سیستوسکوپ را از طریق مجرای ادرار شما وارد کرده و آن را به سمت ناحیه پروستات هدایت می‌کند. این ابزار دارای یک چراغ و دوربین است که به پزشک شما اجازه می‌دهد داخل دستگاه ادراری شما را به وضوح ببیند. در طول این فرآیند هیچ برش خارجی در هیچ جای بدن شما ایجاد نمی‌شود.

جراح شما با استفاده از یک ابزار برش الکتریکی متصل به سیستوسکوپ، یک یا دو برش دقیق در پروستات شما ایجاد می‌کند. این برش‌ها معمولاً در موقعیت‌های ساعت 5 و 7 ایجاد می‌شوند، اگر پروستات خود را به عنوان صفحه ساعت تصور کنید. برش‌ها از گردن مثانه شما به سمت پایین تا ناحیه درست قبل از اسفنکتر ادراری خارجی شما امتداد می‌یابند.

پس از ایجاد برش‌ها، جراح شما ممکن است از جریان الکتریکی برای بستن هر رگ خونی که خونریزی دارد، استفاده کند. سپس یک کاتتر از طریق مجرای ادرار شما وارد مثانه شما می‌شود تا به تخلیه ادرار در حالی که پروستات شما در حال بهبودی است، کمک کند. کل این روش معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.

چگونه برای TUIP آماده شویم؟

آماده‌سازی شما حدود یک هفته قبل از جراحی آغاز می‌شود، زمانی که باید مصرف برخی از داروهایی را که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، متوقف کنید. این داروها شامل داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین، آسپرین و برخی مکمل‌های گیاهی هستند. پزشک شما لیستی خاص از داروهایی را که باید از مصرف آن‌ها خودداری کنید و زمان توقف ایمن آن‌ها را ارائه می‌دهد.

شما دستورالعمل‌هایی در مورد خوردن و آشامیدن قبل از جراحی دریافت خواهید کرد، که معمولاً مستلزم ناشتا بودن به مدت 8 تا 12 ساعت قبل از آن است. این احتیاط به جلوگیری از عوارض در حین بیهوشی کمک می‌کند. تیم پزشکی شما زمان‌های مشخصی را برای توقف خوردن غذاهای جامد و توقف نوشیدن مایعات شفاف به شما ارائه می‌دهد.

ترتیبی دهید که شخصی شما را پس از عمل به خانه برساند، زیرا هنوز از بیهوشی در حال بهبودی هستید. همچنین می‌خواهید خانه خود را برای بهبودی آماده کنید، با داشتن صندلی راحت، غذاهای آسان برای تهیه و هر داروی تجویز شده که در دسترس باشد.

پزشک شما ممکن است توصیه کند که مصرف برخی مکمل‌ها مانند ویتامین E، جینکو بیلوبا یا قرص سیر را که می‌توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند، متوقف کنید. اگر برای بیماری‌های دیگر دارو مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که کدام داروها را باید صبح روز جراحی ادامه دهید.

چگونه نتایج TUIP خود را بخوانیم؟

نتایج TUIP شما در درجه اول با بهبود علائم ادراری شما اندازه‌گیری می‌شود تا اعداد آزمایشگاهی. موفقیت معمولاً از طریق پرسشنامه‌های علائم مانند امتیاز علائم بین‌المللی پروستات (IPSS) که قبل و بعد از جراحی تکمیل می‌کنید، ارزیابی می‌شود.

پزشک شما بهبود در چندین زمینه کلیدی را ارزیابی می‌کند: چقدر راحت ادرار کردن را شروع می‌کنید، قدرت جریان ادرار شما، چقدر کامل مثانه خود را خالی می‌کنید و چند بار در طول روز و شب نیاز به ادرار کردن دارید. اکثر مردان بهبودهایی را در عرض 2 تا 6 هفته پس از جراحی مشاهده می‌کنند.

اندازه‌گیری‌های عینی شامل آزمایش‌های سرعت جریان ادرار است، جایی که شما در یک دستگاه مخصوص ادرار می‌کنید که سرعت خروج ادرار از مثانه شما را اندازه‌گیری می‌کند. سرعت جریان طبیعی معمولاً 15 میلی‌لیتر در ثانیه یا بیشتر است. پزشک شما همچنین ممکن است از سونوگرافی برای بررسی میزان ادرار باقی‌مانده در مثانه شما پس از ادرار استفاده کند.

میزان موفقیت‌های بلندمدت برای TUIP نشان می‌دهد که حدود 80٪ از مردان بهبود قابل توجهی در علائم خود تجربه می‌کنند که چندین سال به طول می‌انجامد. با این حال، برخی از مردان ممکن است در صورت ادامه رشد پروستات در طول زمان، به درمان اضافی نیاز داشته باشند.

چگونه بهبودی خود را پس از TUIP مدیریت کنیم؟

بهبودی فوری شما در بیمارستان آغاز می‌شود، جایی که 1 تا 2 روز با یک کاتتر ادراری در جای خود می‌مانید. کاتتر به تخلیه مثانه شما در حالی که پروستات شما در حال بهبودی است کمک می‌کند و خطر احتباس ادرار را کاهش می‌دهد. ممکن است در ابتدا مقداری خون در ادرار خود مشاهده کنید که کاملاً طبیعی است.

هنگامی که به خانه می‌روید، باید مقدار زیادی آب بنوشید تا به شستشوی سیستم ادراری و جلوگیری از عفونت کمک کنید. روزانه 8 تا 10 لیوان آب بنوشید، مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری بدهد. در ابتدا از مصرف الکل و کافئین خودداری کنید، زیرا این مواد می‌توانند بافت‌های در حال بهبودی شما را تحریک کنند.

فعالیت بدنی باید در چند هفته اول پس از جراحی محدود شود. از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از 10 پوند)، ورزش شدید و زور زدن در هنگام اجابت مزاج خودداری کنید. این فعالیت‌ها می‌توانند فشار در شکم شما را افزایش داده و به طور بالقوه باعث خونریزی شوند.

می‌توانید انتظار داشته باشید که به تدریج طی 2 تا 4 هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. اکثر مردان می‌توانند ظرف چند روز به کار اداری بازگردند، در حالی که افرادی که مشاغل سخت فیزیکی دارند ممکن است به 2 تا 3 هفته مرخصی نیاز داشته باشند. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس پیشرفت بهبودی شما ارائه می‌دهد.

عوامل خطر برای عوارض TUIP چیست؟

شرایط خاص سلامتی می تواند خطر عوارض را در طول یا بعد از TUIP افزایش دهد. مردان مبتلا به دیابت کنترل نشده با خطر بالاتری از عفونت و کندی بهبودی مواجه هستند. اگر دیابت دارید، پزشک شما می خواهد سطح قند خون شما قبل از جراحی به خوبی کنترل شود.

بیماری های قلبی و اختلالات انعقاد خون نیاز به توجه ویژه در طول برنامه ریزی TUIP دارند. اگر برای مشکلات قلبی داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید یا سابقه اختلالات خونریزی دارید، تیم جراحی شما باید این عوامل را با دقت مدیریت کند. متخصص قلب و عروق و متخصص اورولوژی شما برای اطمینان از ایمنی شما با هم همکاری خواهند کرد.

سن به تنهایی مانعی برای TUIP نیست، اما مردان مسن تر ممکن است چندین بیماری داشته باشند که نیاز به توجه دارند. مردان بالای 75 سال ممکن است زمان بهبودی طولانی تری داشته باشند و کمی بیشتر در معرض خطر عوارضی مانند احتباس ادرار یا عفونت باشند.

اندازه پروستات برای موفقیت TUIP اهمیت زیادی دارد. مردانی که پروستات بسیار بزرگی (بیش از 30 گرم) دارند معمولاً کاندیدای خوبی نیستند زیرا این روش ممکن است تسکین کافی را فراهم نکند. پزشک شما قبل از توصیه TUIP، اندازه پروستات شما را با استفاده از سونوگرافی یا MRI اندازه گیری می کند.

عوارض احتمالی TUIP چیست؟

عوارض شایع پس از TUIP عموماً خفیف و موقتی هستند. ممکن است چند روزی در هنگام ادرار کردن احساس سوزش داشته باشید که معمولاً با بهبود بافت های شما برطرف می شود. برخی از مردان متوجه مقادیر کمی خون در ادرار خود تا دو هفته پس از جراحی می شوند.

عفونت های دستگاه ادراری در حدود 5٪ تا 10٪ از مردان پس از TUIP رخ می دهد. علائم شامل سوزش در هنگام ادرار، تکرر ادرار، کدر شدن ادرار یا تب است. این عفونت ها معمولاً به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ خوبی می دهند و معمولاً باعث ایجاد مشکلات طولانی مدت نمی شوند.

تغییرات عملکرد جنسی در مقایسه با سایر روش‌های پروستات کمتر شایع است. اکثر مردان توانایی خود را برای نعوظ و ارگاسم حفظ می‌کنند. با این حال، ممکن است برخی از مردان دچار انزال رتروگراد شوند، که در آن مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی در حین ارگاسم، به سمت مثانه برمی‌گردد.

عوارض نادر اما جدی شامل خونریزی قابل توجه است که نیاز به تزریق خون دارد و در کمتر از 1٪ موارد رخ می‌دهد. ممکن است برخی از مردان پس از برداشتن کاتتر، دچار ناتوانی موقت در ادرار کردن شوند که نیاز به قرار دادن مجدد کاتتر برای چند روز دیگر دارد. به ندرت، ممکن است برش‌ها به درستی بهبود نیابند و نیاز به درمان اضافی داشته باشند.

چه زمانی باید بعد از TUIP به پزشک مراجعه کنم؟

اگر دچار خونریزی شدید با لخته‌های بزرگ، درد شدید که با داروهای تجویز شده تسکین نمی‌یابد، یا علائم عفونت مانند تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتی‌گراد) شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می‌تواند نشان‌دهنده عوارضی باشد که نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد.

همچنین اگر بعد از برداشتن کاتتر قادر به ادرار کردن نیستید، یا اگر حالت تهوع و استفراغ مداوم دارید که مانع از هیدراته ماندن شما می‌شود، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این شرایط ممکن است نیاز به قرار دادن موقت کاتتر یا سایر مداخلات داشته باشد.

اگر متوجه شدید که علائم ادراری شما پس از 6 تا 8 هفته بهبودی بهبود نیافته است، یک قرار ملاقات پیگیری تعیین کنید. در حالی که برخی از مردان بهبودی فوری را مشاهده می‌کنند، برخی دیگر برای تجربه مزایای کامل این روش به زمان بیشتری نیاز دارند.

مراقب علائم عفونت ادراری باشید، از جمله سوزش هنگام ادرار، ادرار کدر یا بدبو، یا افزایش تکرر ادرار. درمان زودهنگام عفونت‌ها به جلوگیری از عوارض جدی‌تر و بهبود بهتر کمک می‌کند.

سوالات متداول در مورد TUIP

س1: آیا TUIP بهتر از دارو برای بزرگ شدن پروستات است؟

TUIP و داروها اهداف متفاوتی در درمان علائم بزرگ شدن پروستات دارند. داروهایی مانند مسدودکننده‌های آلفا و مهارکننده‌های 5-آلفا ردوکتاز برای بسیاری از مردان خوب عمل می‌کنند و معمولاً ابتدا امتحان می‌شوند. با این حال، TUIP زمانی به یک گزینه بهتر تبدیل می‌شود که داروها تسکین کافی را ارائه ندهند، عوارض جانبی غیرقابل قبولی ایجاد کنند، یا زمانی که شما درمان قطعی‌تری را ترجیح می‌دهید.

مزیت TUIP این است که تسکین طولانی‌تری را بدون نیاز به مصرف روزانه دارو فراهم می‌کند. اکثر مردان بهبود قابل توجهی را تجربه می‌کنند که چندین سال به طول می‌انجامد. با این حال، داروها کم تهاجمی‌تر هستند و خطرات جراحی را به همراه ندارند، و این باعث می‌شود برای مردانی که علائم خفیف دارند یا کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند، مناسب باشند.

سؤال 2: آیا TUIP بر عملکرد جنسی تأثیر می‌گذارد؟

TUIP معمولاً در مقایسه با سایر روش‌های پروستات، تأثیر کمی بر عملکرد جنسی دارد. اکثر مردان توانایی خود را برای نعوظ و تجربه ارگاسم پس از TUIP حفظ می‌کنند. این روش به طور خاص برای حفظ اعصاب و ساختارهای مهم برای عملکرد جنسی طراحی شده است.

برخی از مردان ممکن است انزال رتروگراد را تجربه کنند، جایی که مایع منی در حین ارگاسم به جای خروج از طریق آلت تناسلی، به سمت مثانه جریان می‌یابد. این بر احساس ارگاسم یا توانایی شما در نعوظ تأثیری ندارد، اما می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد زیرا منی کمتری انزال می‌شود.

سؤال 3: تسکین TUIP چقدر دوام دارد؟

TUIP تسکین طولانی‌مدت علائم را برای اکثر مردان فراهم می‌کند، و مطالعات نتایج خوبی را نشان می‌دهد که 5 تا 10 سال یا بیشتر دوام دارد. حدود 80٪ از مردان بهبود قابل توجهی را تجربه می‌کنند که در طول زمان حفظ می‌شود. با این حال، از آنجایی که پروستات می‌تواند در طول زندگی مرد به رشد خود ادامه دهد، ممکن است برخی از علائم به تدریج بازگردند.

مدت زمان تسکین تا حدی به سن، سلامت کلی و میزان رشد پروستات شما در طول زمان بستگی دارد. مردان جوان‌تر ممکن است از مزایای طولانی‌تری بهره‌مند شوند، در حالی که مردان مسن‌تر ممکن است به دلیل ادامه رشد پروستات، زودتر به درمان اضافی نیاز داشته باشند.

سؤال 4: آیا در صورت بازگشت علائم، می‌توان TUIP را تکرار کرد؟

بله، در صورت بازگشت علائم و در صورتی که همچنان کاندید مناسبی برای این عمل هستید، می‌توان TUIP را تکرار کرد. با این حال، تکرار عمل‌های TUIP نسبت به سایر درمان‌های پروستات کمتر رایج است. اگر علائم به طور قابل توجهی بازگردند، پزشک ممکن است درمان‌های جایگزینی مانند TURP یا روش‌های جدیدتر را توصیه کند.

تصمیم به تکرار TUIP به اندازه پروستات، سلامت کلی شما و میزان بازگشت علائم بستگی دارد. متخصص اورولوژی شما این عوامل را ارزیابی کرده و بهترین گزینه‌ها را برای شرایط خاص شما مورد بحث قرار می‌دهد.

سؤال 5: آیا TUIP تحت پوشش بیمه است؟

اکثر طرح‌های بیمه درمانی، از جمله Medicare، TUIP را در صورت ضرورت پزشکی برای درمان علائم بزرگ شدن پروستات پوشش می‌دهند. با این حال، الزامات پوشش بیمه بین شرکت‌های بیمه و طرح‌ها متفاوت است. معمولاً مطب پزشک شما پیش از عمل، مجوز بیمه را دریافت می‌کند تا از پوشش عمل اطمینان حاصل شود.

شما باید با ارائه‌دهنده بیمه خود در مورد جزئیات پوشش خاص خود، از جمله هرگونه کسر، پرداخت مشترک یا هزینه‌های خارج از جیب، بررسی کنید. برخی از طرح‌های بیمه ممکن است از شما بخواهند که ابتدا درمان دارویی را امتحان کنید قبل از تأیید روش‌های جراحی مانند TUIP.