TUMT چیست؟ هدف، روش و نتایج

TUMT مخفف عبارت Transurethral Microwave Thermotherapy است، یک درمان کم تهاجمی که از گرما کنترل شده برای کوچک کردن بافت پروستات بزرگ شده استفاده می کند. این روش سرپایی، تسکین علائم ادراری آزاردهنده را بدون نیاز به جراحی بزرگ ارائه می دهد و آن را به یک گزینه جذاب برای بسیاری از مردان مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) تبدیل می کند.

TUMT چیست؟

TUMT یک درمان مبتنی بر گرما است که بافت اضافی پروستات را که باعث مشکلات ادراری می شود، هدف قرار می دهد. این روش از یک کاتتر ویژه مجهز به آنتن مایکروویو برای رساندن گرمای دقیق و کنترل شده مستقیماً به بافت پروستات بزرگ شده استفاده می کند.

آن را به عنوان یک سیستم گرمایشی هدفمند در نظر بگیرید که از داخل به بیرون کار می کند. انرژی مایکروویو بافت پروستات را تا دمای بین 113-140 درجه فارنهایت گرم می کند، که باعث می شود بافت اضافی به تدریج در طول زمان کوچک شود. این انقباض، مسیر ادراری را باز می کند و به ادرار اجازه می دهد آزادانه تر جریان یابد.

این درمان کم تهاجمی در نظر گرفته می شود زیرا نیازی به هیچ گونه برش جراحی ندارد. در عوض، کاتتر از طریق مجرای ادراری طبیعی وارد می شود و بهبودی را بسیار ملایم تر از جراحی سنتی پروستات می کند.

چرا TUMT انجام می شود؟

TUMT در درجه اول برای درمان علائم ادراری متوسط ​​تا شدید ناشی از بزرگ شدن پروستات، وضعیتی به نام هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) انجام می شود. با افزایش سن مردان، پروستات آنها به طور طبیعی بزرگتر می شود، گاهی اوقات به مجرای ادرار فشار وارد می کند و ادرار کردن را دشوار می کند.

اگر علائم آزاردهنده ای را تجربه می کنید که به داروها پاسخ خوبی نداده اند، پزشک ممکن است TUMT را توصیه کند. این علائم می توانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و الگوهای خواب شما تأثیر بگذارند.

علائم شایعی که منجر به TUMT می شوند عبارتند از:

• تکرر ادرار، به ویژه در شب
• جریان ادرار ضعیف یا منقطع
• مشکل در شروع ادرار
• احساس اینکه مثانه شما کاملاً خالی نشده است
• فوریت برای ادرار که کنترل آن دشوار است
• فشار آوردن در حین ادرار

این روش اغلب زمانی در نظر گرفته می شود که داروها تسکین کافی را ارائه نکرده باشند، اما شما می خواهید از گزینه های جراحی تهاجمی تر اجتناب کنید. این روش به ویژه برای مردانی مناسب است که می خواهند عملکرد جنسی خود را حفظ کنند، زیرا TUMT معمولاً عوارض جانبی جنسی کمتری نسبت به سایر درمان ها دارد.

روش انجام TUMT چیست؟

TUMT به عنوان یک روش سرپایی انجام می شود، به این معنی که می توانید در همان روز به خانه بروید. این درمان معمولاً 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد و شما در طول این فرآیند بیدار اما راحت خواهید بود.

قبل از شروع عمل، پزشک شما بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه به شما می دهد و همچنین ممکن است آرام بخش خفیفی را برای کمک به آرامش شما ارائه دهد. یک سیستم خنک کننده از پوشش مجرای ادرار محافظت می کند در حالی که انرژی مایکروویو بافت عمیق تر پروستات را هدف قرار می دهد.

آنچه در طول عمل اتفاق می افتد:

1. یک کاتتر نازک و انعطاف پذیر با آنتن مایکروویو از طریق مجرای ادرار شما وارد می شود
2. کاتتر دقیقاً در داخل بافت بزرگ شده پروستات قرار می گیرد
3. انرژی مایکروویو کنترل شده برای گرم کردن بافت هدف تحویل داده می شود
4. یک سیستم خنک کننده از بافت سالم اطراف محافظت می کند
5. فرآیند گرمایش حدود 30-45 دقیقه ادامه دارد
6. کاتتر پس از اتمام درمان برداشته می شود

در طول درمان، ممکن است مقداری گرما یا ناراحتی خفیف احساس کنید، اما سیستم خنک کننده به حداقل رساندن هرگونه احساس ناخوشایند کمک می کند. اکثر بیماران این روش را به خوبی تحمل می کنند و می توانند در طول درمان مطالعه کنند یا به موسیقی گوش دهند.

چگونه برای TUMT خود آماده شوید؟

آماده شدن برای TUMT شامل چندین مرحله ساده است که به اطمینان از انجام روان و ایمن عمل کمک می کند. پزشک شما دستورالعمل های خاصی را متناسب با وضعیت شما ارائه می دهد، اما اکثر آماده سازی ها ساده و قابل مدیریت هستند.

در روزهای قبل از عمل، باید مصرف برخی از داروهایی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، متوقف کنید. پزشک شما یک لیست کامل به شما می دهد، اما داروهای رایجی که باید از آنها اجتناب کنید شامل داروهای رقیق کننده خون و برخی از مسکن ها هستند.

در اینجا مراحل آماده سازی معمولی آورده شده است:

• مصرف داروهای رقیق کننده خون را طبق دستور پزشک متوقف کنید
• ترتیبی دهید که کسی شما را بعد از عمل به خانه برساند
• در صورت توصیه پزشک، آنتی بیوتیک های تجویز شده را مصرف کنید
• در صورت برنامه ریزی برای آرام بخشی، از خوردن یا آشامیدن چند ساعت قبل از درمان خودداری کنید
• لباس های راحت و گشاد بپوشید
• لیستی از تمام داروهای فعلی خود را همراه داشته باشید

پزشک شما همچنین ممکن است توصیه کند که یک یا دو روز قبل از عمل، مصرف آنتی بیوتیک ها را برای جلوگیری از عفونت شروع کنید. این یک اقدام احتیاطی است که به اطمینان از بهبودی شما کمک می کند.

چگونه نتایج TUMT خود را بخوانیم؟

نتایج TUMT فوری نیستند، مانند آزمایش خون - در عوض، شما در طی چند هفته تا چند ماه بهبودی تدریجی را تجربه خواهید کرد. بافت پروستات گرم شده زمان می برد تا کوچک شود و به طور طبیعی توسط بدن شما جذب شود، بنابراین صبر در طول روند بهبودی ضروری است.

اکثر مردان شروع به مشاهده بهبود در علائم ادراری خود در عرض 2-4 هفته پس از درمان می کنند. با این حال، مزایای کامل TUMT ممکن است 2-3 ماه طول بکشد تا آشکار شود، زیرا پروستات به تدریج به کوچک شدن خود ادامه می دهد.

علائمی که نشان می دهد TUMT در حال کار است عبارتند از:

• جریان ادرار قوی تر و ثابت تر
• کاهش دفعات ادرار، به خصوص در شب
• شروع آسان تر ادرار
• تخلیه کامل تر مثانه
• کاهش فوریت ادرار
• کاهش زور زدن در هنگام ادرار

پزشک شما پیشرفت شما را از طریق قرار ملاقات‌های پیگیری نظارت می‌کند و ممکن است از پرسشنامه‌ها برای پیگیری بهبود علائم استفاده کند. برخی از مردان 50 تا 70 درصد بهبود در علائم ادراری خود را تجربه می‌کنند، اگرچه نتایج فردی بر اساس عواملی مانند اندازه پروستات و سلامت کلی متفاوت است.

TUMT چقدر موثر است؟

TUMT تسکین قابل توجهی از علائم را برای اکثر مردان با پروستات بزرگ شده فراهم می‌کند، اگرچه به طور کلی کمتر از گزینه‌های جراحی مانند TURP موثر در نظر گرفته می‌شود. مطالعات نشان می‌دهد که حدود 60 تا 80 درصد از مردان پس از TUMT بهبود قابل توجهی در علائم ادراری خود تجربه می‌کنند.

این درمان برای مردان با بزرگ شدن متوسط پروستات و انواع خاصی از آناتومی پروستات بهترین عملکرد را دارد. پزشک شما ارزیابی می‌کند که آیا شما کاندیدای خوبی هستید یا خیر، بر اساس اندازه، شکل پروستات و شدت علائم شما.

نرخ موفقیت بلندمدت نشان می‌دهد که بسیاری از مردان بهبود خود را برای چندین سال پس از درمان حفظ می‌کنند. با این حال، از آنجایی که پروستات می‌تواند با افزایش سن به رشد خود ادامه دهد، برخی از مردان ممکن است در نهایت به درمان اضافی نیاز داشته باشند. این طبیعی است و به این معنی نیست که TUMT شکست خورده است.

عوامل خطر برای عوارض TUMT چیست؟

در حالی که TUMT به طور کلی ایمن است، عوامل خاصی می‌توانند خطر عوارض شما را افزایش دهند یا بر میزان موفقیت درمان تأثیر بگذارند. درک این عوامل خطر به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا بهترین تصمیم را برای وضعیت خود بگیرید.

سلامت کلی شما نقش مهمی در میزان تحمل شما نسبت به این روش و بهبودی پس از آن دارد. مردان مبتلا به برخی بیماری‌های خاص ممکن است به اقدامات احتیاطی ویژه نیاز داشته باشند یا ممکن است کاندیدای ایده‌آلی برای TUMT نباشند.

عواملی که ممکن است عوارض را افزایش دهند عبارتند از:

• غدد پروستات بسیار بزرگ (بیش از 100 گرم)
• عفونت‌های فعال دستگاه ادراری
• بیماری‌های قلبی شدید
• اختلالات انعقاد خون
• برخی از داروها که بر بهبودی تأثیر می‌گذارند
• جراحی قبلی پروستات
• مشکلات شدید مثانه

سن به تنهایی لزوماً یک عامل خطر نیست، اما مردان مسن‌تر ممکن است چندین بیماری زمینه‌ای داشته باشند که نیاز به بررسی دارند. پزشک شما سابقه پزشکی شما را به طور کامل ارزیابی می‌کند تا مشخص کند آیا TUMT برای شما مناسب است یا خیر.

عوارض احتمالی TUMT چیست؟

TUMT یک روش کم خطر در نظر گرفته می‌شود، اما مانند هر درمان پزشکی، می‌تواند عوارض جانبی و عوارضی داشته باشد. اکثر عوارض موقتی هستند و طی چند هفته خود به خود برطرف می‌شوند، اما مهم است بدانید که چه انتظاری دارید.

شایع‌ترین عوارض جانبی مربوط به روند بهبودی است و معمولاً با سازگاری پروستات شما با درمان بهبود می‌یابد. این عوارض معمولاً قابل کنترل هستند و نیازی به درمان اضافی ندارند.

عوارض جانبی موقت شایع عبارتند از:

• احساس سوزش در هنگام ادرار کردن به مدت 1-2 هفته
• افزایش دفعات ادرار در ابتدا
• خون در ادرار به مدت چند روز
• ناراحتی خفیف لگن
• بدتر شدن موقت علائم ادراری

عوارض کمتر شایع اما جدی‌تر ممکن است رخ دهد، اگرچه نادر هستند. این موارد ممکن است نیاز به مراقبت یا درمان پزشکی اضافی برای بهبودی مناسب داشته باشند.

عوارض نادر عبارتند از:

• احتباس شدید ادرار که نیاز به کاتتریزاسیون دارد
• عفونت دستگاه ادراری
• خونریزی قابل توجه
• تنگی مجرای ادرار (تنگ شدن)
• نیاز به روش‌های اضافی

عوارض جانبی جنسی عموماً در مقایسه با سایر درمان‌های پروستات با TUMT کمتر شایع است، اما برخی از مردان ممکن است تغییرات موقتی در انزال یا عملکرد نعوظ را تجربه کنند.

چه زمانی باید بعد از TUMT به پزشک مراجعه کنم؟

مراقبت‌های پیگیری منظم پس از TUMT برای نظارت بر بهبودی شما و اطمینان از عملکرد موثر درمان ضروری است. پزشک شما قرارهای ملاقات خاصی را تعیین می‌کند، اما شما همچنین باید بدانید چه زمانی باید فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

اکثر پزشکان ویزیت‌های پیگیری را در 2 هفته، 6 هفته و 3 ماه پس از عمل جراحی شما توصیه می‌کنند. این قرار ملاقات‌ها به پزشک شما اجازه می‌دهد تا پیشرفت شما را پیگیری کند و به هرگونه نگرانی که در طول بهبودی ایجاد می‌شود، رسیدگی کند.

در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• ناتوانی در ادرار کردن بیش از 8 ساعت
• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• خونریزی شدید یا لخته‌های خون بزرگ
• درد شدید که با داروهای تجویز شده کنترل نمی‌شود
• علائم عفونت مانند لرز یا سوزش که بدتر می‌شود

همچنین اگر علائم شما پس از 6-8 هفته بهبود نیافت یا به نظر می‌رسد که به جای بهتر شدن، بدتر می‌شوند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که مقداری بدتر شدن اولیه طبیعی است، مشکلات مداوم ممکن است نیاز به ارزیابی داشته باشند.

سوالات متداول در مورد TUMT

سؤال 1: آیا TUMT بهتر از دارو برای BPH است؟

TUMT ممکن است برای علائم متوسط ​​تا شدید BPH موثرتر از دارو باشد، اما به وضعیت فردی شما بستگی دارد. داروها برای بسیاری از مردان خوب عمل می‌کنند و معمولاً ابتدا امتحان می‌شوند زیرا غیر تهاجمی هستند. با این حال، اگر داروها تسکین کافی را ارائه ندهند یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای ایجاد کنند، TUMT می‌تواند بهبود قابل توجه‌تر و ماندگارتری را ارائه دهد. انتخاب به شدت علائم شما، میزان پاسخگویی شما به داروها و ترجیحات شخصی شما در مورد رویکردهای درمانی بستگی دارد.

سؤال 2: آیا TUMT بر عملکرد جنسی تأثیر می‌گذارد؟

TUMT معمولاً در مقایسه با درمان‌های جراحی مانند TURP، عوارض جانبی جنسی کمتری دارد. اکثر مردان عملکرد نعوظ خود را حفظ می‌کنند و انزال رتروگراد (ارگاسم خشک) را تجربه نمی‌کنند. با این حال، ممکن است برخی از مردان در چند هفته اول پس از درمان، متوجه تغییرات موقتی در انزال یا تغییرات جزئی در حس جنسی شوند. این اثرات معمولاً با پیشرفت بهبودی برطرف می‌شوند. اگر در مورد عوارض جانبی جنسی نگران هستید، قبل از عمل جراحی این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

سؤال 3: نتایج TUMT چه مدت دوام دارد؟

نتایج TUMT می تواند برای بسیاری از مردان چندین سال دوام داشته باشد، به طوری که مطالعات نشان می دهد که در اکثر موارد بهبودی پایدار به مدت 3-5 سال وجود دارد. با این حال، از آنجایی که پروستات به طور طبیعی با افزایش سن به رشد خود ادامه می دهد، برخی از مردان ممکن است در نهایت به درمان های اضافی نیاز داشته باشند. طول عمر نتایج به عواملی مانند سن، سلامت کلی و میزان بزرگ شدن پروستات شما در طول زمان بستگی دارد. پیگیری منظم با پزشک به نظارت بر پیشرفت طولانی مدت شما کمک می کند.

سؤال 4: آیا در صورت بازگشت علائم می توان TUMT را تکرار کرد؟

بله، در صورت بازگشت علائم می توان TUMT را تکرار کرد، اگرچه این کار معمولاً در چند سال اول ضروری نیست. اگر علائم شما به تدریج در طول زمان بدتر شود، پزشک شما می تواند ارزیابی کند که آیا درمان TUMT دیگری مفید خواهد بود یا اینکه رویکرد متفاوتی مناسب تر است. برخی از مردان ممکن است در نهایت از گزینه های جراحی بهره مند شوند اگر پروستات آنها همچنان به طور قابل توجهی بزرگ شود. پزشک شما هنگام توصیه بهترین گام بعدی، وضعیت فردی و سابقه درمان شما را در نظر خواهد گرفت.

سؤال 5: آیا TUMT در حین عمل دردناک است؟

اکثر مردان TUMT را با حداقل ناراحتی در طول عمل واقعی قابل تحمل می دانند. شما بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه دریافت خواهید کرد و بسیاری از پزشکان همچنین آرام بخش خفیف را برای کمک به آرامش شما ارائه می دهند. سیستم خنک کننده تعبیه شده در کاتتر به به حداقل رساندن هرگونه ناراحتی ناشی از گرما کمک می کند. برخی از مردان احساس گرما یا فشار خفیف را توصیف می کنند، اما درد قابل توجهی غیر معمول است. پس از عمل، ممکن است به مدت یک یا دو هفته در هنگام ادرار کردن احساس سوزش داشته باشید، اما این امر با داروهای تجویز شده قابل کنترل است و معمولاً به سرعت بهبود می یابد.