ورتروپلاستی چیست؟ هدف، روش و نتایج

ورتروپلاستی یک روش کم تهاجمی است که در آن پزشکان سیمان پزشکی را به یک مهره شکسته یا ضعیف شده در ستون فقرات شما تزریق می کنند. این درمان سرپایی به تثبیت استخوان کمک می کند و می تواند درد کمر ناشی از شکستگی های فشاری را به طور قابل توجهی کاهش دهد. این روش معمولاً حدود یک ساعت طول می کشد و زمانی که درمان های محافظه کارانه جواب نداده اند، تسکین می دهد.

ورتروپلاستی چیست؟

ورتروپلاستی یک روش تخصصی ستون فقرات است که مهره های آسیب دیده را با استفاده از سیمان استخوانی تقویت می کند. پزشک شما از هدایت تصویربرداری برای تزریق دقیق یک مخلوط سیمان مخصوص مستقیماً به استخوان شکسته از طریق یک سوزن کوچک استفاده می کند.

سیمان به سرعت در داخل مهره شما سفت می شود و یک تکیه گاه داخلی ایجاد می کند که ساختار استخوان را تثبیت می کند. این فرآیند شبیه پر کردن ترک در بتن است تا دوباره جامد شود. این روش اولین بار در دهه 1980 توسعه یافت و به هزاران نفر کمک کرده است تا تحرک خود را بازیابند و درد را کاهش دهند.

اکثر بیماران تسکین فوری درد را تجربه می کنند، اگرچه برخی ممکن است بهبودی تدریجی را در طی چند روز مشاهده کنند. سیمان به یک بخش دائمی از ستون فقرات شما تبدیل می شود و پشتیبانی ساختاری طولانی مدت را برای جلوگیری از فروپاشی بیشتر مهره تحت درمان فراهم می کند.

چرا ورتروپلاستی انجام می شود؟

ورتروپلاستی در درجه اول برای درمان شکستگی های فشاری دردناک در ستون فقرات شما انجام می شود که با درمان های محافظه کارانه به درستی بهبود نیافته اند. این شکستگی ها معمولاً در افراد مبتلا به پوکی استخوان رخ می دهد، جایی که استخوان ها ضعیف می شوند و مستعد شکستن هستند.

پزشک شما ممکن است این روش را زمانی توصیه کند که چندین هفته یا ماه درد شدید کمر را بدون بهبودی تجربه کرده باشید. درد اغلب هنگام ایستادن، راه رفتن یا حرکت بدتر می شود و ممکن است فعالیت های روزانه شما را به طور قابل توجهی محدود کند.

فراتر از شکستگی‌های پوکی استخوان، ورتبروپلاستی می‌تواند به شکستگی‌های ناشی از سرطان که به ستون فقرات گسترش یافته یا تومورهای خوش‌خیم که ساختار استخوان را ضعیف می‌کنند نیز کمک کند. در برخی موارد، پزشکان از آن برای تقویت مهره‌ها قبل از شکستگی در بیماران با استخوان‌های بسیار ضعیف استفاده می‌کنند.

این روش زمانی یک گزینه می‌شود که استراحت در بستر، داروهای مسکن و بریس‌ها پس از 6 تا 8 هفته تسکین کافی را فراهم نکرده باشند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با دقت ارزیابی می‌کند که آیا ورتبروپلاستی برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر.

روش انجام ورتبروپلاستی چیست؟

ورتبروپلاستی معمولاً به عنوان یک روش سرپایی در بیمارستان یا کلینیک تخصصی انجام می‌شود. شما آرام‌بخش آگاهانه و بی‌حسی موضعی دریافت خواهید کرد تا احساس راحتی داشته باشید، اگرچه در طول درمان بیدار خواهید ماند.

پزشک شما را به صورت رو به پایین روی میز عمل قرار می‌دهد و از تصویربرداری اشعه ایکس مداوم برای هدایت کل فرآیند استفاده می‌کند. آنها پوست روی کمر شما را تمیز و استریل می‌کنند، سپس داروی بی‌حسی را در محل درمان تزریق می‌کنند.

در اینجا آنچه در طول روش اصلی اتفاق می‌افتد آمده است:

1. یک سوزن نازک با دقت از طریق پوست و عضله شما وارد مهره شکسته می‌شود
2. پزشک شما از تصویربرداری اشعه ایکس در زمان واقعی برای اطمینان از قرارگیری دقیق سوزن استفاده می‌کند
3. سیمان پزشکی به آرامی از طریق سوزن به داخل استخوان تزریق می‌شود
4. سیمان فضاهای داخل مهره شکسته را پر می‌کند
5. سوزن پس از شروع سفت شدن سیمان برداشته می‌شود

کل این روش معمولاً 45 دقیقه تا یک ساعت برای هر مهره طول می‌کشد. اگر شکستگی‌های متعددی دارید، پزشک شما ممکن است چندین مهره را در یک جلسه درمان کند که زمان عمل را بر این اساس افزایش می‌دهد.

چگونه برای ورتبروپلاستی آماده شویم؟

آماده‌سازی برای ورتبروپلاستی چند روز قبل از عمل شما با تنظیمات مهم دارویی و سبک زندگی آغاز می‌شود. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را متناسب با شرایط سلامتی و داروهای فعلی شما ارائه می‌دهد.

شما باید مصرف داروهای رقیق‌کننده خون مانند وارفارین، آسپرین یا کلوپیدوگرل را چند روز قبل از عمل متوقف کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما دقیقاً خواهند گفت چه زمانی مصرف هر دارو را متوقف کنید و آیا به جایگزین‌های موقت نیاز دارید یا خیر.

در اینجا مراحل آماده‌سازی کلیدی وجود دارد که باید دنبال کنید:

• ترتیبی دهید که کسی شما را بعد از عمل به خانه برساند
• ۸ ساعت قبل از قرار ملاقات خود چیزی نخورید یا ننوشید
• مگر اینکه دستور دیگری داده شود، داروهای منظم خود را با جرعه‌های کوچک آب مصرف کنید
• لباس‌های راحت و گشاد بپوشید که به راحتی قابل تعویض باشند
• قبل از عمل جواهرات، لنزهای تماسی و دندان مصنوعی را بردارید
• تیم خود را در مورد هرگونه آلرژی، به ویژه به مواد حاجب یا داروها، مطلع کنید

تیم پزشکی شما همچنین مطالعات تصویربرداری اخیر شما را بررسی می‌کند و ممکن است رادیوگرافی یا اسکن MRI به‌روز شده را تجویز کند. این به آنها کمک می‌کند تا رویکرد دقیق را برنامه‌ریزی کنند و تأیید کنند که ورتبروپلاستی هنوز بهترین گزینه درمانی برای وضعیت شما است.

چگونه نتایج ورتبروپلاستی خود را بخوانیم؟

موفقیت پس از ورتبروپلاستی در درجه اول با تسکین درد و بهبود توانایی شما در انجام فعالیت‌های روزانه اندازه‌گیری می‌شود. اکثر بیماران کاهش قابل توجهی در درد را طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت متوجه می‌شوند، اگرچه برخی بلافاصله پس از عمل تسکین می‌یابند.

پزشک شما از مطالعات تصویربرداری برای تأیید اینکه سیمان به درستی مهره شکسته را پر کرده و استخوان را تثبیت کرده است، استفاده خواهد کرد. رادیوگرافی‌های پیگیری معمولاً سیمان را به عنوان یک ناحیه سفید روشن در داخل مهره تحت درمان نشان می‌دهند که نشان‌دهنده قرارگیری موفقیت‌آمیز است.

سطح درد اغلب با استفاده از مقیاسی از 0 تا 10 ارزیابی می‌شود، که در آن 0 به معنای عدم درد و 10 نشان‌دهنده درد شدید است. بسیاری از بیماران گزارش می‌دهند که دردشان از 7-8 قبل از عمل به 2-3 بعد از آن کاهش یافته است. از بین بردن کامل درد همیشه واقع‌بینانه نیست، اما بهبود قابل توجه معمول است.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین تحرک و بهبود عملکرد شما را در طول ویزیت‌های پیگیری ارزیابی خواهد کرد. توانایی راه رفتن در مسافت‌های طولانی‌تر، خواب بهتر و انجام آسان‌تر کارهای خانه، همگی نشانه‌های مثبتی از درمان موفقیت‌آمیز هستند.

چگونه بهینه سازی بهبودی پس از ورتبروپلاستی را انجام دهیم؟

بهینه‌سازی بهبودی پس از ورتبروپلاستی بر این تمرکز دارد که به سیمان اجازه داده شود تا کاملاً سفت شود و در عین حال به تدریج به فعالیت‌های عادی بازگردید. 24 ساعت اول برای بهبودی مناسب و تثبیت سیمان حیاتی است.

شما باید بلافاصله پس از عمل به مدت 1-2 ساعت به پشت دراز بکشید تا از نشت سیمان جلوگیری شود. در این مدت، سیمان پزشکی به سفت شدن و پیوند با بافت استخوانی شما ادامه می‌دهد.

در اینجا جدول زمانی بهبودی و دستورالعمل‌های مهم شما آمده است:

• 24 ساعت اول: از بلند کردن اجسام سنگین و محدود کردن حرکات خم شدن یا پیچ خوردن خودداری کنید
• روزهای 2-7: به تدریج پیاده‌روی و فعالیت‌های سبک روزانه را افزایش دهید
• هفته 2-4: اکثر فعالیت‌های عادی را از سر بگیرید، اما از ورزش‌های پرفشار خودداری کنید
• ماه 1-3: به آرامی به فعالیت‌های فیزیکی سخت‌تر بازگردید، همانطور که تحمل می‌کنید
• ادامه: توصیه‌های پزشک خود را برای درمان پوکی استخوان دنبال کنید

مدیریت درد در طول بهبودی معمولاً شامل داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن است. پزشک شما راهنمایی‌های خاصی را در مورد زمان از سرگیری هر داروی رقیق‌کننده خون که قبل از عمل مصرف می‌کردید، ارائه می‌دهد.

عوامل خطر برای نیاز به ورتبروپلاستی چیست؟

عوامل متعددی احتمال ابتلا به شکستگی‌های فشاری را که ممکن است نیاز به ورتبروپلاستی داشته باشند، افزایش می‌دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید و نگرانی‌های خود را با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید.

پوکی استخوان تاکنون مهم‌ترین عامل خطر است، به‌ویژه بر زنان یائسه و بزرگسالان مسن‌تر تأثیر می‌گذارد. این بیماری باعث می‌شود استخوان‌ها متخلخل و ضعیف شوند و حتی افتادن‌ها یا حرکات جزئی نیز به طور بالقوه باعث شکستگی شوند.

در اینجا عوامل خطر اصلی که احتمال شکستگی را افزایش می‌دهند، آورده شده است:

• سن بالا، به‌ویژه بالای 65 سال
• جنسیت زن به دلیل تغییرات هورمونی پس از یائسگی
• استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکواستروئیدی
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان یا شکستگی
• سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل
• سبک زندگی کم تحرک با ورزش محدود تحمل وزن
• تغذیه نامناسب، به‌ویژه کمبود کلسیم و ویتامین D

برخی از بیماری‌های خاص نیز خطر شکستگی را افزایش می‌دهند، از جمله آرتریت روماتوئید، پرکاری پاراتیروئید و اختلالات گوارشی که بر جذب مواد مغذی تأثیر می‌گذارند. سرطان که به استخوان‌ها گسترش می‌یابد، عامل خطر مهم دیگری برای شکستگی‌های مهره‌ای است.

عوارض احتمالی ورتبروپلاستی چیست؟

ورتبروپلاستی به‌طور کلی یک روش ایمن در نظر گرفته می‌شود، اما مانند هر مداخله پزشکی، خطرات و عوارض احتمالی خاصی را به همراه دارد. اکثر عوارض نادر هستند و در صورت بروز، قابل مدیریت هستند.

شایع‌ترین عوارض جزئی شامل افزایش موقتی درد کمر، درد عضلانی و مقادیر کمی نشت سیمان است که علائمی ایجاد نمی‌کند. این مشکلات معمولاً در عرض چند روز تا چند هفته بدون درمان اضافی برطرف می‌شوند.

در اینجا عوارض احتمالی، از شایع‌ترین تا نادرترین، آورده شده است:

• افزایش موقت درد که 24 تا 48 ساعت طول می کشد
• خونریزی یا کبودی جزئی در محل ورود سوزن
• نشت های کوچک سیمان که علائمی ایجاد نمی کنند
• عفونت در محل عمل (بسیار نادر)
• آسیب عصبی ناشی از نشت سیمان (فوق العاده نادر)
• شکستگی های جدید در مهره های مجاور (غیر معمول)
• واکنش های آلرژیک به مواد حاجب یا داروها (نادر)

عوارض جدی مانند فشرده شدن نخاع یا فلج شدن در صورتی که این عمل توسط متخصصان با تجربه انجام شود، فوق العاده نادر است. تیم پزشکی شما در طول و بعد از عمل شما را با دقت زیر نظر دارد تا به سرعت به هر گونه نگرانی که ممکن است پیش بیاید رسیدگی کند.

چه زمانی باید بعد از ورتبروپلاستی به پزشک مراجعه کنم؟

اکثر بیماران پس از ورتبروپلاستی بهبودی آرامی را تجربه می کنند، اما مهم است بدانید چه زمانی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. علائم خاصی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، در حالی که برخی دیگر نیاز به پیگیری معمول دارند.

اگر دچار کمردرد ناگهانی شدید، ضعف جدید پا، بی حسی یا مشکل در کنترل عملکرد مثانه یا روده خود شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می تواند نشان دهنده عوارض نادر اما جدی باشد که نیاز به ارزیابی فوری دارند.

در اینجا موقعیت هایی وجود دارد که نیاز به تماس فوری پزشکی دارند:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) که ممکن است نشان دهنده عفونت باشد
• درد شدید که بدتر از قبل از عمل است
• بی حسی یا گزگز جدید در پاها یا پاهای شما
• تورم یا قرمزی قابل توجه در محل تزریق
• مشکل در راه رفتن یا مشکلات تعادل جدید
• تهوع یا استفراغ مداوم

برای نگرانی های کمتری مانند افزایش درد خفیف، کبودی جزئی یا سوالات کلی در مورد بهبودی خود، می توانید در ساعات کاری معمول با مطب پزشک خود تماس بگیرید. اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ترجیح می دهند که شما تماس بگیرید تا اینکه نگران علائم بهبودی طبیعی باشید.

سوالات متداول در مورد ورتبروپلاستی

سؤال ۱: آیا ورتبروپلاستی برای شکستگی‌های فشاری ناشی از پوکی استخوان مناسب است؟

بله، ورتبروپلاستی می‌تواند برای درمان شکستگی‌های فشاری دردناک ناشی از پوکی استخوان که با درمان‌های محافظه‌کارانه بهبود نیافته‌اند، بسیار مؤثر باشد. مطالعات نشان می‌دهد که ۷۰ تا ۹۰ درصد از بیماران در عرض چند روز پس از عمل، تسکین قابل توجهی از درد را تجربه می‌کنند.

این درمان به‌ویژه زمانی خوب عمل می‌کند که شکستگی‌ها نسبتاً جدید (در عرض ۶ تا ۱۲ ماه) باشند و باعث درد قابل توجهی شوند که فعالیت‌های روزانه را محدود می‌کند. با این حال، پزشک شما با توجه به وضعیت خاص و سلامت کلی شما، با دقت ارزیابی می‌کند که آیا مزایای آن بیشتر از خطرات آن است یا خیر.

سؤال ۲: آیا ورتبروپلاستی از شکستگی‌های آینده جلوگیری می‌کند؟

ورتبروپلاستی مهره درمان‌شده را تقویت می‌کند و احتمال شکستگی مجدد آن در همان محل را بسیار کم می‌کند. با این حال، از بروز شکستگی‌های جدید در مهره‌های دیگر جلوگیری نمی‌کند، به‌خصوص اگر پوکی استخوان زمینه‌ای درمان نشود.

برخی مطالعات نشان می‌دهد که خطر کمی افزایش یافته از شکستگی در مهره‌های مجاور ناحیه درمان‌شده وجود دارد، اگرچه این موضوع همچنان موضوع تحقیقات در حال انجام است. نکته کلیدی، درمان سلامت استخوان زمینه‌ای شما از طریق دارو، ورزش و تغییر سبک زندگی در کنار عمل ورتبروپلاستی است.

سؤال ۳: تسکین درد ورتبروپلاستی چقدر طول می‌کشد؟

تسکین درد ناشی از ورتبروپلاستی معمولاً طولانی‌مدت است، به‌طوری که اکثر بیماران بهبودی قابل توجهی را برای سال‌ها پس از عمل حفظ می‌کنند. سیمان به یک بخش دائمی از ستون فقرات شما تبدیل می‌شود و پشتیبانی ساختاری مداوم را فراهم می‌کند.

با این حال، نتایج بلندمدت می‌تواند بسته به سلامت کلی ستون فقرات شما و اینکه آیا شکستگی‌های جدید در نواحی دیگر ایجاد می‌شود یا خیر، متفاوت باشد. پیروی از توصیه‌های پزشک خود برای درمان پوکی استخوان و مراقبت از ستون فقرات به حفظ مزایای ورتبروپلاستی در طول زمان کمک می‌کند.

سؤال ۴: آیا می‌توانم ورتبروپلاستی را روی چندین مهره انجام دهم؟

بله، پزشکان می‌توانند در طی یک جلسه درمانی، چندین مهره را درمان کنند، اگر چندین شکستگی فشاری دارید که باعث درد می‌شوند. با این حال، درمان همزمان تعداد زیادی از مهره‌ها ممکن است خطر عوارض و زمان بهبودی را افزایش دهد.

تیم پزشکی شما ایمن‌ترین رویکرد را بر اساس تعداد، محل و شدت شکستگی‌های شما تعیین می‌کند. گاهی اوقات آنها درمان‌های مرحله‌ای را توصیه می‌کنند، ابتدا به شکستگی‌های دردناک‌تر رسیدگی می‌کنند و در صورت نیاز، مناطق اضافی را بعداً درمان می‌کنند.

سؤال 5: تفاوت بین ورتبروپلاستی و کایفوپلاستی چیست؟

هر دو روش شامل تزریق سیمان به مهره‌های شکسته است، اما کایفوپلاستی شامل یک مرحله اضافی از باد کردن یک بالون کوچک در داخل مهره قبل از تزریق سیمان است. این بالون به طور موقت فضا ایجاد می‌کند و ممکن است به بازیابی مقداری از ارتفاع مهره کمک کند.

کایفوپلاستی معمولاً گران‌تر است و بیشتر از ورتبروپلاستی طول می‌کشد، اما هر دو روش نتایج مشابهی در تسکین درد ارائه می‌دهند. پزشک شما مناسب‌ترین گزینه را بر اساس ویژگی‌های شکستگی، سلامت کلی و اهداف درمانی شما توصیه می‌کند.