عمل ویپل چیست؟ هدف، فرآیند و بهبودی

عمل ویپل یک جراحی بزرگ است که بخش‌هایی از لوزالمعده، روده کوچک و سایر اندام‌های مجاور را برمی‌دارد. پزشکان این عمل پیچیده را عمدتاً برای درمان سرطان لوزالمعده و سایر بیماری‌های جدی که بر سر لوزالمعده شما تأثیر می‌گذارند، انجام می‌دهند.

این جراحی نام خود را از دکتر آلن ویپل گرفته است که اولین بار این تکنیک را در دهه 1930 توسعه داد. در حالی که ترسناک به نظر می‌رسد، عمل ویپل به هزاران نفر کمک کرده است تا با سرطان لوزالمعده و سایر بیماری‌ها مبارزه کنند. درک اینکه این جراحی شامل چه مواردی می‌شود می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد سفر درمانی خود احساس آمادگی و اطمینان بیشتری داشته باشید.

عمل ویپل چیست؟

عمل ویپل که به آن پانکراتیکودودنکتومی نیز می‌گویند، سر لوزالمعده شما را همراه با قسمت‌های متصل به دستگاه گوارش شما برمی‌دارد. جراح شما سر لوزالمعده، قسمت اول روده کوچک شما (دوازدهه)، کیسه صفرا و بخشی از مجرای صفراوی شما را خارج می‌کند.

پس از برداشتن این قسمت‌ها، جراح شما اندام‌های باقی‌مانده را دوباره متصل می‌کند تا دستگاه گوارش شما همچنان بتواند عملکرد داشته باشد. آن را مانند برداشتن بخشی از لوله‌های متصل و سپس با دقت دوباره وصل کردن همه چیز در نظر بگیرید تا سیستم دوباره کار کند. این جراحی معمولاً 4 تا 8 ساعت طول می‌کشد.

دو نوع اصلی عمل ویپل وجود دارد. ویپل کلاسیک بخشی از معده شما را همراه با سایر اندام‌ها برمی‌دارد. ویپل حفظ کننده پیلور، کل معده شما را دست نخورده نگه می‌دارد، که می‌تواند به هضم غذا بعد از جراحی کمک کند.

چرا عمل ویپل انجام می‌شود؟

پزشکان عمل ویپل را عمدتاً برای درمان سرطان لوزالمعده واقع در سر لوزالمعده شما توصیه می‌کنند. این اغلب بهترین شانس برای درمان است زمانی که سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت نکرده باشد.

این جراحی همچنین بیماری‌های جدی دیگری را که ناحیه مشابهی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، درمان می‌کند. این موارد شامل تومورها در مجرای صفراوی، روده کوچک یا ناحیه‌ای که لوزالمعده شما به روده کوچک می‌رسد، می‌شود. گاهی اوقات پانکراتیت مزمن که باعث درد شدید می‌شود و به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهد، ممکن است نیاز به این جراحی داشته باشد.

پزشک شما این روش را تنها در صورتی توصیه می‌کند که مزایای آن بیشتر از خطرات آن باشد. آنها سلامت کلی شما، اندازه و محل تومور و اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر را قبل از پیشنهاد جراحی، با دقت بررسی می‌کنند.

روش جراحی ویپل چیست؟

روش ویپل در دو مرحله اصلی انجام می‌شود: برداشتن و بازسازی. تیم جراحی شما از بیهوشی عمومی استفاده می‌کند، بنابراین شما در طول کل عمل کاملاً بیهوش خواهید بود.

در طول مرحله برداشتن، جراح شما برشی در قسمت بالای شکم شما ایجاد می‌کند تا به لوزالمعده و اندام‌های اطراف دسترسی پیدا کند. آنها با دقت ناحیه را بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند که جراحی هنوز هم انتخاب درستی است. سپس سر لوزالمعده، دوازدهه، کیسه صفرا و بخشی از مجرای صفراوی شما را برمی‌دارند.

مرحله بازسازی شامل اتصال مجدد اندام‌های باقی‌مانده شما است. جراح شما لوزالمعده باقی‌مانده را به روده کوچک شما متصل می‌کند، مجرای صفراوی شما را به روده شما متصل می‌کند و معده شما را دوباره متصل می‌کند. این به صفرا و آب‌های پانکراس اجازه می‌دهد تا به درستی به سیستم گوارش شما جریان یابد.

برخی از جراحان ممکن است از تکنیک‌های کم تهاجمی با برش‌های کوچکتر و ابزارهای ویژه استفاده کنند. با این حال، اکثر روش‌های ویپل هنوز به دلیل پیچیدگی موجود، نیاز به جراحی باز سنتی دارند.

چگونه برای روش ویپل خود آماده شوید؟

آماده شدن برای جراحی ویپل شامل چندین مرحله برای اطمینان از اینکه شما در بهترین شرایط ممکن هستید، می‌شود. تیم پزشکی شما شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کند، اما آمادگی معمولاً 1-2 هفته قبل از جراحی شروع می‌شود.

پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد که مصرف داروهای خاصی، به‌ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، را حدود یک هفته قبل از جراحی متوقف کنید. همچنین باید از خوردن یا نوشیدن هر چیزی بعد از نیمه‌شب شب قبل از عمل خودداری کنید. برخی از افراد نیاز دارند شب قبل و صبح روز جراحی با صابون ضد باکتریال مخصوص دوش بگیرند.

در اینجا مراحل آماده‌سازی کلیدی که تیم پزشکی شما ممکن است توصیه کند، آمده است:

• تکمیل آزمایش‌های خون و اسکن‌های تصویربرداری قبل از جراحی
• ملاقات با متخصص بیهوشی برای بحث در مورد مدیریت درد
• ترتیب دادن فردی برای رانندگی شما به خانه و ماندن با شما در ابتدا
• آماده‌سازی خانه خود با وسایل در دسترس و صندلی‌های راحت
• در صورت توصیه پزشک، از دستورالعمل‌های غذایی خاصی پیروی کنید
• اگر سیگار می‌کشید، سیگار را ترک کنید، زیرا این امر می‌تواند در بهبودی اختلال ایجاد کند

تیم جراحی شما دستورالعمل‌های دقیقی را متناسب با شرایط شما ارائه می‌دهد. در مورد هر چیزی که نامشخص به نظر می‌رسد، از پرسیدن سؤال دریغ نکنید.

چگونه نتایج جراحی ویپل خود را بخوانیم؟

پس از عمل ویپل، جراح شما تمام بافت برداشته شده را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. این گزارش آسیب‌شناسی اطلاعات مهمی در مورد وضعیت شما به شما می‌گوید و به برنامه‌ریزی مراحل بعدی شما کمک می‌کند.

گزارش آسیب‌شناسی نشان می‌دهد که آیا سلول‌های سرطانی یافت شده‌اند و در صورت وجود، چه نوع و مرحله‌ای از سرطان را دارید. پزشک شما همچنین لبه‌های بافت برداشته شده را بررسی می‌کند تا ببیند آیا از سلول‌های سرطانی پاک هستند یا خیر. حاشیه‌های پاک به این معنی است که جراح احتمالاً تمام سرطان را برداشته است.

اگر برای سرطان جراحی کرده‌اید، گزارش شما ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد غدد لنفاوی باشد. جراح غدد لنفاوی مجاور را در طول عمل برمی‌دارد تا بررسی کند که آیا سرطان به آنجا گسترش یافته است یا خیر. این اطلاعات به تعیین نیاز شما به درمان اضافی مانند شیمی‌درمانی کمک می‌کند.

جراح شما این نتایج را در طول قرار ملاقات پیگیری شما با جزئیات توضیح خواهد داد. آنها در مورد معنای یافته ها برای پیش آگهی شما و اینکه آیا به درمان اضافی نیاز دارید یا خیر، بحث خواهند کرد.

چگونه از خود پس از جراحی ویپل مراقبت کنیم؟

بهبودی پس از جراحی ویپل یک فرآیند تدریجی است که نیاز به صبر و توجه دقیق به نیازهای بدن شما دارد. اکثر افراد 7 تا 10 روز پس از جراحی در بیمارستان می مانند، اگرچه برخی ممکن است بسته به نحوه بهبودی خود به زمان بیشتری نیاز داشته باشند.

تیم پزشکی شما در طول بستری شدن در بیمارستان، شما را از نظر هرگونه عوارض، از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. شما با مایعات شفاف شروع می کنید و به تدریج با تنظیم سیستم گوارش خود به غذاهای جامد می روید. مدیریت درد بخش مهمی از بهبودی شما است و تیم شما با شما همکاری خواهد کرد تا شما را راحت نگه دارد.

هنگامی که به خانه می روید، باید دستورالعمل های خاصی را برای حمایت از بهبودی خود دنبال کنید. احتمالاً باید وعده های غذایی کوچکتر و مکرر بخورید، زیرا سیستم گوارش شما اکنون متفاوت عمل می کند. پزشک شما ممکن است مکمل های آنزیم پانکراس را برای کمک به هضم تجویز کند.

بهبودی کامل معمولاً 2-3 ماه طول می کشد، اگرچه برخی از افراد زودتر احساس بهتری دارند و برخی دیگر به زمان بیشتری نیاز دارند. شما قرار ملاقات های پیگیری منظمی خواهید داشت تا بهبودی خود را زیر نظر داشته باشید و به هرگونه نگرانی رسیدگی کنید.

عوامل خطر برای نیاز به جراحی ویپل چیست؟

عوامل متعددی می توانند احتمال ابتلا به شرایطی را که ممکن است نیاز به جراحی ویپل داشته باشند، افزایش دهند. سن نقش مهمی دارد، زیرا سرطان پانکراس بیشتر افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.

سابقه خانوادگی و عوامل ژنتیکی نیز می توانند خطر شما را افزایش دهند. اگر بستگان نزدیک شما سرطان پانکراس یا سندرم های ژنتیکی خاصی داشته اند، ممکن است شانس بیشتری برای ابتلا به مشکلات پانکراس داشته باشید. سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش می دهد، همانطور که مصرف زیاد الکل در طول سال ها نیز اینگونه است.

در اینجا عوامل خطر اصلی که باید از آنها آگاه باشید آمده است:

• سن بالای 65 سال
• سابقه خانوادگی سرطان پانکراس
• سیگار کشیدن یا سابقه سیگار کشیدن
• پانکراتیت مزمن
• دیابت، به خصوص اگر ناگهان در بزرگسالان مسن ایجاد شود
• چاقی
• سندرم های ژنتیکی خاص

داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به جراحی نیاز دارید، اما ارزش دارد که با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید. معاینات منظم می تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات کمک کند، زمانی که درمان موثرتر است.

عوارض احتمالی جراحی ویپل چیست؟

مانند هر جراحی بزرگ، روش ویپل خطرات و عوارض احتمالی را به همراه دارد. با این حال، هنگامی که توسط جراحان باتجربه در مراکز تخصصی انجام شود، جراحی عموماً ایمن و موثر است.

شایع ترین عوارض شامل تاخیر در تخلیه معده است، جایی که معده شما بیشتر از حد معمول طول می کشد تا بعد از غذا خالی شود. این می تواند باعث تهوع و استفراغ شود اما معمولاً با گذشت زمان بهبود می یابد. فیستول پانکراس، جایی که آب پانکراس از اتصال جراحی نشت می کند، یکی دیگر از عوارض احتمالی است که معمولاً به خودی خود بهبود می یابد.

در اینجا عوارض احتمالی وجود دارد که تیم جراحی شما آنها را تحت نظر خواهد داشت:

• تاخیر در تخلیه معده (تخلیه آهسته معده)
• فیستول پانکراس (نشت آب پانکراس)
• عفونت در محل جراحی
• خونریزی که نیاز به درمان اضافی دارد
• لخته های خون در پاها یا ریه ها
• دیابت در صورت برداشتن پانکراس کافی
• مشکلات گوارشی که نیاز به مکمل های آنزیمی دارند

اکثر عوارض با مراقبت های پزشکی مناسب قابل کنترل هستند. تیم جراحی شما تجربه گسترده ای در رسیدگی به این شرایط دارد و به سرعت برای رسیدگی به هر مشکلی که پیش می آید، اقدام خواهد کرد.

چه زمانی باید در مورد جراحی ویپل به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از جراحی ویپل علائم هشدار دهنده خاصی را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می توانند نشان دهنده عوارضی باشند که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند.

اگر تب بالای 101 درجه فارنهایت، درد شدید شکم که بدتر می شود، تهوع و استفراغ مداوم یا علائم عفونت در اطراف محل برش دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین اگر متوجه زردی پوست یا چشم های خود شدید، که می تواند نشان دهنده مشکل در مجرای صفراوی باشد، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

در اینجا علائم هشداردهنده ای وجود دارد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند:

• تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• درد شدید شکم که بدتر می شود
• استفراغ مداوم که از خوردن یا آشامیدن جلوگیری می کند
• علائم عفونت (قرمزی، گرما، ترشحات از محل برش)
• زردی پوست یا چشم
• اسهال شدید یا ناتوانی در نگه داشتن مایعات
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس

در تماس با تیم پزشکی خود در مورد هرگونه نگرانی، حتی اگر جزئی به نظر می رسند، دریغ نکنید. آنها ترجیح می دهند در مورد چیزهای کوچک از شما بشنوند تا اینکه شما بی دلیل نگران باشید یا علائم مهمی را از دست بدهید.

سوالات متداول در مورد عمل ویپل

س.1 آیا عمل ویپل بهترین درمان برای سرطان پانکراس است؟

عمل ویپل اغلب بهترین گزینه درمانی برای سرطان پانکراس واقع در سر پانکراس است، به خصوص زمانی که سرطان به سایر اندام ها گسترش نیافته باشد. جراحی بهترین شانس را برای بقای طولانی مدت و درمان احتمالی در این موارد ارائه می دهد.

با این حال، همه افراد مبتلا به سرطان پانکراس کاندیدای این جراحی نیستند. پزشک شما عواملی مانند سلامت کلی شما، اندازه و محل تومور و اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر را قبل از توصیه جراحی در نظر می گیرد. گاهی اوقات شیمی درمانی یا پرتودرمانی ممکن است بسته به شرایط خاص شما گزینه های بهتری باشند.

س.2 آیا جراحی ویپل سرطان پانکراس را درمان می کند؟

جراحی ویپل می تواند سرطان پانکراس را درمان کند، اما نتیجه به عوامل متعددی از جمله مرحله سرطان و اینکه آیا تمام سلول های سرطانی با موفقیت برداشته شده اند، بستگی دارد. هنگامی که جراحی تمام سرطان های قابل مشاهده را برمی دارد و حاشیه ها پاک هستند، بسیاری از افراد به بهبودی طولانی مدت یا درمان می رسند.

میزان بقای پنج ساله پس از جراحی ویپل بسته به مرحله سرطان در زمان تشخیص متفاوت است. افرادی که در مراحل اولیه سرطان هستند به طور کلی نتایج بهتری نسبت به افراد مبتلا به بیماری پیشرفته تر دارند. پزشک شما بر اساس وضعیت فردی شما در مورد پیش آگهی خاص شما بحث خواهد کرد.

سؤال 3. چقدر طول می کشد تا از جراحی ویپل بهبود یابیم؟

بهبودی از جراحی ویپل معمولاً برای اکثر افراد 2-3 ماه طول می کشد، اگرچه همه با سرعت خودشان بهبود می یابند. احتمالاً 7-10 روز اول را در بیمارستان سپری خواهید کرد، سپس با افزایش تدریجی سطح فعالیت در خانه به بهبودی ادامه خواهید داد.

در طول چند هفته اول، باید کارها را به آرامی انجام دهید و روی خوردن وعده های غذایی کوچک و مکرر تمرکز کنید زیرا سیستم گوارش شما تنظیم می شود. اکثر افراد می توانند در عرض 4-6 هفته به فعالیت های سبک بازگردند، اما ممکن است چندین ماه طول بکشد تا کاملاً به حالت عادی برگردند.

سؤال 4. آیا می توانید پس از جراحی ویپل به طور معمول زندگی کنید؟

بله، بسیاری از افراد پس از جراحی ویپل زندگی کامل و عادی دارند، اگرچه ممکن است نیاز به ایجاد برخی تنظیمات در روال روزانه خود داشته باشید. سیستم گوارش شما متفاوت عمل خواهد کرد، بنابراین احتمالاً باید وعده های غذایی کوچکتر و مکرر بخورید و ممکن است به مکمل های آنزیم پانکراس نیاز داشته باشید.

برخی از افراد پس از جراحی به دیابت مبتلا می شوند، اگر بخش قابل توجهی از پانکراس برداشته شود، اما این بیماری را می توان با دارو کنترل کرد. اکثر افراد می توانند پس از بهبودی کامل از جراحی، به کار، مسافرت و لذت بردن از فعالیت های معمول خود بازگردند.

سؤال 5. بعد از جراحی ویپل از چه غذاهایی باید اجتناب کنم؟

پس از جراحی ویپل، باید به غذاهایی که هضم آن‌ها دشوار است یا چربی بالایی دارند، به‌ویژه در چند ماه اول بهبودی، توجه داشته باشید. کاهش عملکرد پانکراس شما به این معنی است که ممکن است در هضم غذاهای چرب بدون مکمل‌های آنزیمی مشکل داشته باشید.

به طور کلی، باید غذاهای سرخ شده، گوشت‌های چرب و محصولات لبنی پرچرب را محدود کنید تا زمانی که بدانید بدن شما چقدر آن‌ها را تحمل می‌کند. روی پروتئین‌های کم‌چرب، کربوهیدرات‌های آسان هضم و مقدار زیادی مایعات تمرکز کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستورالعمل‌های غذایی خاصی را بر اساس پیشرفت بهبودی شما ارائه می‌دهد.