Adenomyoosi

Adenomyoosi (ad-en-o-my-OO-si) ilmenee, kun kohtua normaalisti vuoraava kudos (kohtukalvo) kasvaa kohdun lihasseinämään. Siirtynyt kudos toimii normaalisti – paksuuntuen, hajoamalla ja vuotamalla – jokaisen kuukautiskierron aikana. Se voi johtaa kohdun suurenemiseen ja kivuliaisiin, runsaisiin kuukautisiin.

Lääkärit eivät ole varmoja adenomyoosia aiheuttavasta syystä, mutta sairaus yleensä paranee vaihdevuosien jälkeen. Naisille, joilla on adenomyoosista vakavaa epämukavuutta, hormonihoidot voivat auttaa. Kohdun poistaminen (hysterotomia) parantaa adenomyoosiin.

Joskus adenomyoosi ei aiheuta oireita tai vain lievää epämukavuutta. Adenomyoosi voi kuitenkin aiheuttaa:

• Runsasta tai pitkittynyttä kuukautisvuotoa
• Voimakasta kramppeja tai terävää, veitsenkaltaista lantion kipua kuukautisten aikana (dysmenorrea)
• Kroonista lantion kipua
• Kipua yhdynnässä (dyspareunia)

Kohtu voi kasvaa. Vaikka et ehkä tiedä, onko kohtu kasvanut, saatat huomata arkuutta tai painetta alavatsassa.

Jos sinulla on pitkittynyt, runsas vuoto tai voimakkaat kuukautiskivut, jotka häiritsevät normaalia elämääsi, varaa aika lääkärille.

Adenomyoosiin syytä ei tunneta. On olemassa useita teorioita, mukaan lukien:

• Invasiivinen kudoskasvu. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kohdun limakalvon solut tunkeutuvat kohdun seinämää muodostavaan lihakseen. Kohdun leikkaukset, kuten keisarileikkaus, voivat edistää kohdun limakalvon solujen suoraa tunkeutumista kohdun seinämään.
• Kehitykselliset alkuperät. Toiset asiantuntijat epäilevät, että kohdun limakudos kerrostuu kohdun lihakseen, kun kohtu muodostuu sikiössä.
• Synnytykseen liittyvä kohdun tulehdus. Toinen teoria viittaa yhteyteen adenomyoosiin ja synnytykseen. Kohdun limakalvon tulehdus synnytyksen jälkeisenä aikana voi aiheuttaa taudin kohdun limakalvoa rajaavien solujen normaalin rajan rikkoontumisen.
• Kantasolujen alkuperä. Viimeaikaisen teorian mukaan luuytimen kantasolut voivat tunkeutua kohdun lihakseen aiheuttaen adenomyoosia.

Riippumatta siitä, miten adenomyoosi kehittyy, sen kasvu riippuu elimistön kiertävästä estrogeenista.

Adenomyoosiin riskitekijöitä ovat:

• Aikaisempi kohtuun tehty leikkaus, kuten sektio, myoomien poisto tai kohdunkaulan laajennus ja kuretaasi (D&C)
• Synnytys
• Keski-ikä

Useimmat adenomyoosiin tapaukset — jotka riippuvat estrogeenista — löytyvät 40–50-vuotiailla naisilla. Näillä naisilla adenomyoosi voi liittyä pidempään estrogeenialtistukseen verrattuna nuorempiin naisiin. Nykyinen tutkimus viittaa kuitenkin siihen, että tila voi olla yleinen myös nuoremmilla naisilla.

Jos sinulla on usein pitkittynyttä, runsasta vuotoa kuukautisten aikana, sinulle voi kehittyä krooninen anemia, joka aiheuttaa väsymystä ja muita terveysongelmia.

Vaikka adenomyoosiin liittyvä kipu ja runsas vuoto eivät ole haitallisia, ne voivat häiritä elämääsi. Saatat välttää aiemmin nauttimasi aktiviteetit, koska sinulla on kipua tai olet huolissasi siitä, että vuoto saattaa alkaa.

Muut kohdun tilat voivat aiheuttaa adenomyoosiin samanlaisia oireita, mikä tekee adenomyoosista vaikeaa diagnosoida. Näitä tiloja ovat kohdun lihaskasvaimet (leiomyoomat), kohdun ulkopuolella kasvavat kohdun solut (endometrioosi) ja kohdun limakalvon kasvaimet (endometriumpolyypit).

Lääkäri saattaa päätellä, että sinulla on adenomyoosi vasta, kun muut mahdolliset oireiden syyt on suljettu pois.

Lääkäri voi epäillä adenomyoosia seuraavien perusteella:

Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa ottaa koepalan kohdun kudoksesta (endometriumbiopsia) varmistaakseen, ettei sinulla ole vakavampaa sairautta. Endometriumbiopsia ei kuitenkaan auta lääkäriä vahvistamaan adenomyoosidiagnoosia.

Lantioalueen kuvantaminen, kuten ultraääni ja magneettikuvaus (MRI), voi paljastaa adenomyoosiin viittaavia merkkejä, mutta ainoa tapa vahvistaa se on tutkia kohtua hysteronomian jälkeen.

• Oireet
• Lantiotutkimus, joka paljastaa suurentuneen ja arana olevan kohdun
• Kohdun ultraäänitutkimus
• Kohdun magneettikuvaus (MRI)

Adenomyoosi usein häviää vaihdevuosien jälkeen, joten hoito voi riippua siitä, kuinka lähellä olet tätä elämänvaihetta.

Adenomyoosiin käytettävät hoitovaihtoehdot:

• Tulehduskipulääkkeet. Lääkäri saattaa suositella tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, ym.), kivun hallintaan. Aloittamalla tulehduskipulääkkeen käytön yksi tai kaksi päivää ennen kuukautisten alkua ja ottamalla sitä kuukautisten aikana voit vähentää kuukautisten verenvuotoa ja lievittää kipua.
• **Hormonilääkkeet.**Yhdistelmäestrogeeni-progestiini-ehkäisytabletit tai hormonipitoiset laastarit tai emätinrenkaat voivat vähentää adenomyoosiin liittyvää runsasta verenvuotoa ja kipua. Pelkkä progestiini-ehkäisy, kuten kohdunsisäinen ehkäisyväline tai jatkuvasti käytettävät ehkäisytabletit, aiheuttavat usein amenorreaa – kuukautisten puuttumista – mikä voi tuoda jonkin verran helpotusta.
• Hystereektomia. Jos kipu on voimakasta eikä muut hoidot ole tehonneet, lääkäri saattaa ehdottaa leikkausta kohdun poistamiseksi. Munasarjojen poistaminen ei ole tarpeen adenomyoosiin liittyvän kivun hallitsemiseksi.