Health Library Logo

Health Library

Ahdistus

Yleiskatsaus

Satunnainen ahdistus on normaali osa elämää. Ahdistuneisuushäiriöistä kärsivillä ihmisillä on kuitenkin usein voimakasta, liiallista ja jatkuvaa huolta ja pelkoa arkipäivän tilanteista. Ahdistuneisuushäiriöt liittyvät usein toistuviin jaksoihin, joissa on äkillisiä voimakkaan ahdistuksen ja pelon tai kauhun tunteita, jotka saavuttavat huippunsa minuuteissa (paniikkikohtaukset). Nämä ahdistuksen ja paniikin tunteet häiritsevät päivittäisiä toimintoja, niitä on vaikea hallita, ne ovat verrannossa suurempia kuin todellinen vaara ja ne voivat kestää pitkään. Saatat välttää paikkoja tai tilanteita näiden tunteiden estämiseksi. Oireet voivat alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa ja jatkua aikuisuuteen. Esimerkkejä ahdistuneisuushäiriöistä ovat yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (sosiaalinen fobia), spesifiset fobiat ja eroahdistuneisuushäiriö. Sinulla voi olla useampi kuin yksi ahdistuneisuushäiriö. Joskus ahdistus johtuu sairaudesta, joka vaatii hoitoa. Olipa ahdistuksesi muoto mikä tahansa, hoito voi auttaa.

Oireet

Yleiset ahdistuneisuuden oireet ovat muun muassa:

  • Hermostuneisuus, levottomuus tai jännitys
  • Lähestyvän vaaran, paniikin tai tuhon tunne
  • Sydämen sykkeen kiihtyminen
  • Nopea hengitys (hyperventilaatio)
  • Hikoilu
  • Tärinä
  • Heikkous tai väsymys
  • Keskittymisvaikeudet tai kyvyttömyys ajatella muuta kuin nykyistä huolta
  • Univaikeudet
  • Ruuansulatuskanavan (GI) ongelmat
  • Kyvyttömyys hallita huolta
  • Pakottava halu välttää asioita, jotka laukaisevat ahdistusta

On olemassa useita ahdistuneisuushäiriöitä:

  • Agorafobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) on ahdistuneisuushäiriö, jossa pelkää ja usein välttää paikkoja tai tilanteita, jotka saattavat aiheuttaa paniikkia ja tunteen jumiutumisesta, avuttomuudesta tai nolostumisesta.
  • Lääketieteelliseen tilaan liittyvä ahdistuneisuushäiriö sisältää voimakkaan ahdistuksen tai paniikin oireita, jotka johtuvat suoraan fyysisestä terveysongelmasta.
  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö sisältää jatkuvaa ja liiallista ahdistusta ja huolta toiminnasta tai tapahtumista – jopa tavallisista, rutiininomaisista asioista. Huoli on suhteetonta todelliseen tilanteeseen, sitä on vaikea hallita ja se vaikuttaa fyysiseen oloon. Se esiintyy usein yhdessä muiden ahdistuneisuushäiriöiden tai masennuksen kanssa.
  • Paniikkihäiriöön kuuluu toistuvia jaksoja äkillisiä voimakkaan ahdistuksen ja pelon tai kauhun tunteita, jotka saavuttavat huippunsa minuuteissa (paniikkikohtaukset). Sinulla voi olla tuhon lähestymisen tunne, hengästyneisyys, rintakipu tai nopea, lepattava tai jyskyttävä sydän (sydämentykytykset). Nämä paniikkikohtaukset voivat johtaa niiden toistumisesta huolehtimiseen tai tilanteiden välttämiseen, joissa ne ovat tapahtuneet.
  • Selektiivinen mykkyys on lasten jatkuva kyvyttömyys puhua tietyissä tilanteissa, kuten koulussa, vaikka he voivat puhua muissa tilanteissa, kuten kotona läheisten perheenjäsenten kanssa. Tämä voi häiritä koulunkäyntiä, työtä ja sosiaalista toimintaa.
  • Erotusahdistuneisuushäiriö on lapsuusiän häiriö, jolle on ominaista ahdistus, joka on lapsen kehitystasoon nähden liiallista ja liittyy eroon vanhemmista tai muista, joilla on vanhempien rooli.
  • Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (sosiaalinen fobia) sisältää suuria määriä ahdistusta, pelkoa ja sosiaalisten tilanteiden välttämistä nolostumisen, itsetietoisuuden ja huolenpidon vuoksi siitä, että toiset tuomitsevat tai näkevät sinut kielteisesti.
  • Spesifiset fobiat ovat ominaista merkittävä ahdistus, kun altistut tietylle esineelle tai tilanteelle ja halu välttää sitä. Fobiat aiheuttavat paniikkikohtauksia joillakin ihmisillä.
  • Aineenkäyttöön liittyvä ahdistuneisuushäiriö on ominaista voimakkaan ahdistuksen tai paniikin oireet, jotka ovat suora seuraus huumeiden väärinkäytöstä, lääkkeiden ottamisesta, altistumisesta myrkyllisille aineille tai huumeiden vieroitusoireista.
  • Muu määritelty ahdistuneisuushäiriö ja määrittelemätön ahdistuneisuushäiriö ovat termejä ahdistukselle tai fobioille, jotka eivät täytä tarkkoja kriteerejä millekään muulle ahdistuneisuushäiriölle, mutta ovat riittävän merkittäviä aiheuttaakseen ahdistusta ja häiriötä.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos:

  • Tunnet huolehtivasi liikaa ja se häiritsee työtäsi, ihmissuhteitasi tai muita elämän osa-alueita.
  • Pelkosi, huolesi tai ahdistuksesi on sinulle järkyttävää ja sitä on vaikea hallita.
  • Olet masentunut, sinulla on ongelmia alkoholin tai huumeiden käytön kanssa tai sinulla on muita mielenterveysongelmia ahdistuksen lisäksi.
  • Luulet ahdistuksesi voivan liittyä fyysiseen terveysongelmaan.
  • Sinulla on itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä – jos näin on, hakeudu välittömästi ensiapuun.

Huolesi eivät välttämättä häviä itsestään, ja ne voivat pahentua ajan myötä, jos et hakeudu apua. Ota yhteyttä lääkäriin tai mielenterveysalan ammattilaiseen ennen kuin ahdistuksesi pahenee. Hoito on helpompaa, jos saat apua ajoissa.

Milloin lääkäriin

Ota yhteyttä lääkäriin, jos: Tunnet, että olet liian huolissasi ja se häiritsee työtäsi, ihmissuhteitasi tai muita elämän osa-alueita Pelkosi, huolesi tai ahdistuksesi on sinulle järkyttävää ja vaikeaa hallita Tunnet olosi masentuneeksi, sinulla on vaikeuksia alkoholin tai huumeiden käytön kanssa tai sinulla on muita mielenterveysongelmia ahdistuksen lisäksi Arvelet, että ahdistuksesi voi liittyä fyysiseen terveysongelmaan Sinulla on itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä – jos näin on, hakeudu välittömästi ensiapuun Huolesi eivät välttämättä häviä itsestään, ja ne voivat pahentua ajan myötä, jos et hakeudu apua. Ota yhteyttä lääkäriin tai mielenterveysalan ammattilaiseen ennen kuin ahdistuksesi pahenee. Hoito on helpompaa, jos saat apua ajoissa.

Syyt

Ahdistuneisuushäiriöiden syitä ei täysin ymmärretä. Elämänkokemukset, kuten traumaattiset tapahtumat, näyttävät laukaisevan ahdistuneisuushäiriöitä ihmisillä, jotka ovat jo alttiita ahdistukselle. Perinnölliset tekijät voivat myös olla osallisina. Joillakin ihmisillä ahdistus voi liittyä taustalla olevaan terveysongelmaan. Joissakin tapauksissa ahdistuksen merkit ja oireet ovat ensimmäisiä viitteitä sairaudesta. Jos lääkäri epäilee, että ahdistuksellasi voi olla lääketieteellinen syy, hän voi määrätä testejä ongelman merkkien etsimiseksi. Esimerkkejä lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat liittyä ahdistukseen, ovat:

  • Sydänsairaus
  • Diabetes
  • Kilpirauhasongelmat, kuten kilpirauhasen liikatoiminta
  • Hengitystiehäiriöt, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja astma
  • Huumeiden väärinkäyttö tai vieroitusoireet
  • Alkoholi-, ahdistuslääkkeiden (bentsodiatsepiinit) tai muiden lääkkeiden vieroitusoireet
  • Krooninen kipu tai ärtyvän suolen oireyhtymä
  • Harvinaiset kasvaimet, jotka tuottavat tiettyjä taistelu- tai pako -hormoneja

Joskus ahdistus voi olla tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus. On mahdollista, että ahdistuksesi johtuu taustalla olevasta sairaudesta, jos:

  • Sinulla ei ole verisukulaisia (kuten vanhempia tai sisaruksia), joilla on ahdistuneisuushäiriö
  • Sinulla ei ollut ahdistuneisuushäiriötä lapsena
  • Et välttää tiettyjä asioita tai tilanteita ahdistuksen vuoksi
  • Sinulla on äkillinen ahdistuskohtaus, joka näyttää liittymättömään elämän tapahtumiin, eikä sinulla ole ollut aiempaa ahdistusta
Riskitekijät

Nämä tekijät voivat lisätä ahdistuneisuushäiriön kehittymisen riskiäsi: Trauma. Lapset, jotka ovat kokeneet väärinkäyttöä tai traumaa tai todistaneet traumaattisia tapahtumia, ovat suuremmassa riskissä kehittää ahdistuneisuushäiriö jonkin ajan kuluttua elämässä. Myös aikuiset, jotka kokevat traumaattisen tapahtuman, voivat kehittää ahdistuneisuushäiriöitä. Stressin aiheuttama sairaus. Terveysongelma tai vakava sairaus voi aiheuttaa merkittävää huolta asioista, kuten hoidosta ja tulevaisuudesta. Stressin kertyminen. Suuri tapahtuma tai pienempien stressaavien elämäntilanteiden kertyminen voi laukaista liiallisen ahdistuksen – esimerkiksi kuolema perheessä, työssä tapahtuva stressi tai jatkuva huoli talousasioista. Persoonallisuus. Tietyntyyppiset persoonallisuudet ovat alttiimpia ahdistuneisuushäiriöille kuin toiset. Muut mielenterveyshäiriöt. Ihmisillä, joilla on muita mielenterveyshäiriöitä, kuten masennus, on usein myös ahdistuneisuushäiriö. Ahdistuneisuushäiriöstä kärsivien verisukulaisten olemassaolo. Ahdistuneisuushäiriöt voivat olla perinnöllisiä. Huumeet tai alkoholi. Huumeiden tai alkoholin käyttö, väärinkäyttö tai vieroitusoireet voivat aiheuttaa tai pahentaa ahdistusta.

Komplikaatiot

Ahdistuneisuushäiriöllä on enemmän vaikutuksia kuin pelkkä huoli. Se voi myös johtaa tai pahentaa muita henkisiä ja fyysisiä sairauksia, kuten: Masennus (joka esiintyy usein ahdistuneisuushäiriön kanssa) tai muut mielenterveyshäiriöt Aineiden väärinkäyttö Unettomuus Ruoansulatus- tai suolisto-ongelmat Päänsärky ja krooninen kipu Sosiaalinen eristäytyminen Oppimis- tai työkyvyttömyys Heikentynyt elämänlaatu Itsemurha

Ehkäisy

Ei ole mahdollista ennustaa varmasti, mikä aiheuttaa ahdistuneisuushäiriön, mutta voit ryhtyä toimiin oireiden vaikutusten vähentämiseksi, jos olet ahdistunut: Hae apua ajoissa. Ahdistuneisuus on monien muiden mielenterveyshäiriöiden tavoin vaikeampaa hoitaa, jos odottaa. Pysy aktiivisena. Osallistu aktiviteetteihin, joista nautit ja jotka saavat sinut tuntemaan olosi hyväksi. Nauti sosiaalisesta kanssakäymisestä ja läheisistä ihmissuhteista, jotka voivat vähentää huoliasi. Vältä alkoholin tai huumeiden käyttöä. Alkoholi ja huumeiden käyttö voivat aiheuttaa tai pahentaa ahdistusta. Jos olet riippuvainen jostakin näistä aineista, vieroitusoireet voivat aiheuttaa ahdistusta. Jos et pysty lopettamaan yksin, käy lääkärissä tai etsi tukiryhmä apua varten.

Diagnoosi

Voit aluksi ottaa yhteyttä ensisijaiseen terveydenhuollon tarjoajaasi selvittääksesi, liittyykö ahdistuksesi fyysiseen terveyteesi. Hän voi tarkistaa, onko kyseessä jokin taustalla oleva sairaus, joka saattaa vaatia hoitoa. Jos ahdistuksesi on kuitenkin vaikeaa, sinun on ehkä mentävä mielenterveysalan ammattilaisen vastaanotolle. Psykiatri on lääkäri, joka on erikoistunut mielenterveyshäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon. Psykologi ja tietyt muut mielenterveysalan ammattilaiset voivat diagnosoida ahdistuksen ja tarjota neuvontaa (psykoterapiaa). Ahdistuneisuushäiriön diagnosoimiseksi mielenterveysalan ammattilainen saattaa:

  • Antaa sinulle psykologisen arvioinnin. Tämä sisältää keskustelun ajatuksistasi, tunteistasi ja käyttäytymisestäsi diagnoosin määrittämiseksi ja siihen liittyvien komplikaatioiden tarkistamiseksi.

Ahdistuneisuushäiriöt esiintyvät usein yhdessä muiden mielenterveysongelmien – kuten masennuksen tai päihteiden väärinkäytön – kanssa, mikä voi tehdä diagnosoinnista haastavampaa.

  • Vertailla oireitasi DSM-5:n kriteereihin. Monet lääkärit käyttävät Yhdysvaltain psykiatrisen yhdistyksen julkaiseman Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyshäiriöiden käsikirjan (DSM-5) kriteerejä ahdistuneisuushäiriön diagnosoimiseksi.

Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua ahdistuneisuushäiriöihin liittyvissä terveysongelmissasi. Aloita tästä

Hoito

Kaksi pääasiallista ahdistuneisuushäiriöiden hoitomuotoa ovat psykoterapia ja lääkkeet. Saatat hyötyä eniten näiden kahden yhdistelmästä. Sopivan hoidon löytäminen voi vaatia kokeilua ja virheitä. Psykoterapia Psykoterapia, joka tunnetaan myös nimellä keskusteluterapia tai psykologinen neuvonta, sisältää yhteistyötä terapeutin kanssa ahdistusoireiden vähentämiseksi. Se voi olla tehokas ahdistuksen hoitomuoto. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokkain psykoterapian muoto ahdistuneisuushäiriöissä. Yleensä lyhytaikainen hoito, CBT keskittyy opettamaan sinulle tiettyjä taitoja oireidesi parantamiseksi ja palaamaan vähitellen toimintoihin, joita olet välttänyt ahdistuksen vuoksi. CBT sisältää altistushoitoa, jossa kohtaat vähitellen kohteen tai tilanteen, joka laukaisee ahdistuksesi, jotta voit rakentaa itseluottamusta kykyysi hallita tilannetta ja ahdistusoireita. Lääkkeet Useita lääketyyppejä käytetään oireiden lievittämiseen riippuen ahdistuneisuushäiriön tyypistä ja siitä, onko sinulla myös muita mielenterveys- tai fyysisiä terveysongelmia. Esimerkiksi: Tietyt masennuslääkkeet sopivat myös ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Buspironi-nimistä ahdistuslääkettä voidaan määrätä. Rajoitetuissa olosuhteissa lääkäri voi määrätä muita lääketyyppejä, kuten rauhoittavia lääkkeitä, joita kutsutaan myös bentsodiatsepiineiksi, tai beetasalpaajia. Nämä lääkkeet ovat tarkoitettu ahdistusoireiden lyhytaikaiseen helpotukseen, eikä niitä ole tarkoitettu käytettäväksi pitkäaikaisesti. Keskustele lääkärin kanssa lääkkeiden eduista, riskeistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Lisätietoja Ahdistuneisuushäiriöiden hoito Mayo Clinicissa Psykoterapia Varaa aika Alla olevien tietojen kanssa on ongelma ja lähetä lomake uudelleen. Mayo Clinicista sähköpostiisi Tilaa ilmaiseksi ja pysy ajan tasalla tutkimus edistymisestä, terveysvinkkejä, ajankohtaisia terveysaiheita ja asiantuntemusta terveyden hallinnassa. Klikkaa tästä sähköposti esikatseluun. Sähköpostiosoite 1 Virhe Sähköposti kenttä on pakollinen Virhe Sisällytä kelvollinen sähköpostiosoite Lue lisää Mayo Clinicin tietojen käytöstä. Jotta voimme tarjota sinulle mahdollisimman relevanttia ja hyödyllistä tietoa ja ymmärtää, mikä tieto on hyödyllistä, voimme yhdistää sähköposti- ja verkkosivuston käyttötietosi muihin tietoihin, joita meillä on sinusta. Jos olet Mayo Clinicin potilas, tämä voi sisältää suojattuja terveystietoja. Jos yhdistämme nämä tiedot suojattuihin terveystietoihisi, käsittelemme kaikkia näitä tietoja suojatuina terveystietoina ja käytämme tai paljastamme näitä tietoja vain tietosuoja käytännöissämme määritellyn mukaisesti. Voit milloin tahansa poistua sähköpostitiedotteista napsauttamalla sähköpostin tilauksen peruutuslinkkiä. Tilaa! Kiitos tilauksesta! Saat pian pyytämäsi uusimmat Mayo Clinicin terveystiedot sähköpostiisi. Pahoillani, tilauksessa tapahtui virhe. Yritä uudelleen muutaman minuutin kuluttua. Yritä uudelleen

Itsehoito

Ahdistuneisuushäiriön hoitamiseksi voit tehdä seuraavaa:

  • Lue häiriöstäsi.
  • Keskustele lääkärin tai mielenterveysalan ammattilaisen kanssa.
  • Selvitä, mikä saattaa aiheuttaa juuri sinun tilasi ja mitkä hoidot olisivat sinulle parhaita.
  • Ota mukaan perheesi ja ystäväsi ja pyydä heidän tukeaan.
  • Pidä kiinni hoitosuunnitelmastasi.
  • Ota lääkkeitä ohjeiden mukaan.
  • Käy terapiassa ja tee kaikki tehtävät, joita terapeutti antaa sinulle.
  • Rutiininomaisuus voi tehdä suuren eron, varsinkin lääkkeiden ottamisessa.
  • Ryhdy toimiin.
  • Opi, mikä laukaisee ahdistuksesi tai aiheuttaa sinulle stressiä.
  • Harjoittele mielenterveysalan ammattilaisen kanssa kehittämiäsi strategioita, jotta olet valmis käsittelemään ahdistuneita tunteita näissä tilanteissa.
  • Pidä päiväkirjaa.
  • Henkilökohtaisen elämän seuranta voi auttaa sinua ja mielenterveysalan ammattilaista tunnistamaan, mikä aiheuttaa sinulle stressiä ja mikä auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi.
  • Liity ahdistuneisuustukiryhmään.
  • Muista, ettet ole yksin. Tukiryhmät tarjoavat myötätuntoa, ymmärrystä ja jaettuja kokemuksia.
  • Mielenterveyshäiriöiden kansallinen liitto ja Amerikan ahdistus- ja masennusyhdistys tarjoavat tietoa tukiryhmien löytämisestä.
  • Opi aikataulutustekniikoita.
  • Voit vähentää ahdistusta oppimalla hallitsemaan aikaasi ja energiaasi huolellisesti.
  • Ole sosiaalinen.
  • Älä anna huolien eristää sinua läheisistäsi tai toiminnoista.
  • Katkaise kierre.
  • Kun tunnet ahdistusta, käy vilkas kävely tai uppoudu harrastukseen keskittyäksesi pois huolista.
Valmistautuminen tapaamiseen

Voit aloittaa menemällä ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajasi vastaanotolle. Hän voi lähettää sinut mielenterveysalan ammattilaisen luokse. Mitä voit tehdä Ennen vastaanottoa, tee luettelo seuraavista:

  • Ahdistusoireesi. Huomaa, milloin ne ilmenevät, vaikuttaako mikään niihin parantavasti tai pahentavasti ja kuinka paljon ne vaikuttavat päivittäisiin toimintoihisi ja vuorovaikutukseesi.
  • Mikä aiheuttaa sinulle stressiä. Sisällytä kaikki merkittävät elämänmuutokset tai stressaavat tapahtumat, joita olet viime aikoina kokenut. Huomaa myös kaikki traumaattiset kokemukset, joita olet kokenut menneisyydessä tai lapsena.
  • Mahdollinen perheenjäsenien mielenterveysongelmien historia. Huomaa, jos vanhemmillasi, isovanhemmillasi, sisaruksilla tai lapsilla on ollut mielenterveysongelmia.
  • Muut terveysongelmat. Sisällytä sekä fyysiset että mielenterveysongelmat.
  • Kaikki lääkkeet, joita käytät. Sisällytä kaikki lääkkeet, vitamiinit, yrtit tai muut lisäravinteet ja annokset.

Kysymyksiä lääkärillesi, jotta saat parhaan hyödyn vastaanottoajastasi. Joitakin perus kysymyksiä lääkärillesi:

  • Mikä on todennäköisin syy ahdistukseeni?
  • Onko muita mahdollisia tilanteita, psykologisia ongelmia tai fyysisiä terveysongelmia, jotka voisivat aiheuttaa tai pahentaa ahdistustani?
  • Tarvitsenko testejä?
  • Pitäisikö minun mennä psykiatrin, psykologin tai muun mielenterveysalan ammattilaisen vastaanotolle?
  • Minkälainen terapia voisi auttaa minua?
  • Auttaisiko lääkitys? Jos niin, onko reseptilääkkeelle geneerinen vaihtoehto?
  • Hoitojen lisäksi, onko kotona tehtäviä toimenpiteitä, jotka voisivat auttaa?
  • Onko sinulla opetusmateriaaleja, joita voisin saada?
  • Mitä verkkosivustoja suosittelisit?

Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä vastaanottoajan aikana.

Mitä odottaa lääkäriltäsi Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulta useita kysymyksiä, kuten:

  • Mitkä ovat oireesi ja kuinka vakavia ne ovat?
  • Miten ne vaikuttavat toimintakykyysi?
  • Oletko koskaan kokenut paniikkikohtauksen?
  • Vältätkö tiettyjä asioita tai tilanteita, koska ne aiheuttavat sinulle ahdistusta?
  • Ovatko ahdistuneisuudentunteesi olleet satunnaisia vai jatkuvia?
  • Milloin huomasit ensimmäisen kerran ahdistuneisuudentunteesi?
  • Vaikuttaako mikään erityisesti ahdistuksesi laukaisemiseen tai pahentamiseen?
  • Mikä, jos mikään, näyttää parantavan ahdistuneisuudentunteitasi?
  • Mitä traumaattisia kokemuksia olet kokenut äskettäin tai menneisyydessä?
  • Mitä fyysisiä tai mielenterveysongelmia sinulla on?
  • Käytätkö reseptilääkkeitä?
  • Juotko säännöllisesti alkoholia tai käytätkö huumeita?
  • Onko sinulla verisukulaisia, joilla on ahdistuneisuushäiriö tai muita mielenterveysongelmia, kuten masennus?

Kysymyksiin valmistautuminen ja niiden ennakointi auttaa sinua hyödyntämään aikaasi parhaalla mahdollisella tavalla. Mayo Clinicin henkilökunta

Osoite: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.

Valmistettu Intiassa, maailmalle