Niveltulehdus

Osteoartroosi, yleisin nivelrikkomuoto, tarkoittaa nivelissä luita peittävän ruston kulumista. Reumartroosi on sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää niveliä vastaan alkaen nivelkalvosta.

Nivelrikko on yhden tai useamman nivelen turvotusta ja arkuutta. Nivelrikon pääoireita ovat nivelkipu ja jäykkyys, jotka yleensä pahenevat iän myötä. Yleisimmät nivelrikkolajit ovat osteoartroosi ja reumartroosi.

Osteoartroosi aiheuttaa ruston – kovan, liukkaan kudoksen, joka peittää luiden päät niiden muodostaessa nivelen – hajoamisen. Reumartroosi on sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää niveliä vastaan alkaen nivelkalvosta.

Virtsahapon kiteet, jotka muodostuvat, kun veressä on liikaa virtsahapoa, voivat aiheuttaa kihtiä. Infektiot tai taustalla olevat sairaudet, kuten psoriaasi tai lupus, voivat aiheuttaa muita nivelrikkomuotoja.

Hoito vaihtelee nivelrikon tyypin mukaan. Nivelrikkohoidon päätavoitteena on oireiden vähentäminen ja elämänlaadun parantaminen.

Nivelreuma yleisimmät oireet ja löydökset liittyvät niveliin. Nivelreuman tyypistä riippuen oireita ja löydöksiä voivat olla:

• Kipu
• Jäykkyys
• Turvotus
• Punotus
• Liikeradan väheneminen

Kaksi pääasiallisinta niveltulehdustyyppiä – nivelrikko ja nivelreuma – vaurioittavat niveliä eri tavoin.

Yleisin niveltulehdustyyppi, nivelrikko, liittyy nivelen ruston kulumiseen ja repeytymiseen – rusto on kova, sileä pinnoite luiden päissä, missä ne muodostavat nivelen. Rustokudos pehmentää luiden päitä ja mahdollistaa lähes kitkattoman nivelliikkeen, mutta riittävä vaurio voi johtaa luun hankautumiseen suoraan luuta vasten, mikä aiheuttaa kipua ja liikkeen rajoittuneisuutta. Tämä kuluminen voi tapahtua vuosien kuluessa, tai sitä voi nopeuttaa nivelvamma tai infektio.

Nivelrikko aiheuttaa myös muutoksia luissa ja sidekudoksen heikkenemistä, joka kiinnittää lihaksia luuhun ja pitää nivelen kasassa. Jos nivelen rusto on vakavasti vaurioitunut, nivelkalvo voi tulehtua ja turvota.

Nivelreumassa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää nivelkapselin sisäpintaa vastaan, joka on kova kalvo, joka ympäröi kaikkia nivelen osia. Tämä kalvo (nivelkalvo) tulehtuu ja turpoaa. Tautiprosessi voi lopulta tuhota nivelen ruston ja luun.

Nivelrikon riskitekijöitä ovat:

• Perinnöllisyys. Jotkut nivelrikkolajit ovat perinnöllisiä, joten sinulla voi olla suurempi riski sairastua nivelrikkoon, jos vanhemmillasi tai sisaruksilla on kyseinen sairaus.
• Ikä. Monien nivelrikkolajien — mukaan lukien nivelrikko, nivelreuma ja kihti — riski kasvaa iän myötä.
• Sukupuoli. Naisilla on suurempi riski sairastua nivelreumaan kuin miehillä, kun taas useimmat kihtiä sairastavat ovat miehiä.
• Aiempi nivelvamma. Ihmisillä, jotka ovat loukanneet nivelen, esimerkiksi urheillessa, on suurempi riski sairastua nivelrikkoon kyseiseen niveleen.
• Lihavuus. Ylimääräinen paino kuormittaa niveliä, erityisesti polvia, lantiota ja selkärankaa. Lihavilla on suurempi riski sairastua nivelrikkoon.

Vaikea nivelrikko, etenkin jos se vaikuttaa käsiin tai käsivarsiin, voi vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista. Nivelrikon vuoksi painoa kantavien nivelten sairastuminen voi estää mukavan kävelyn tai suorassa istumisen. Joissakin tapauksissa nivelet voivat vähitellen menettää kohdistuksensa ja muotonsa.

Lääkäri tarkastaa nivelten turvotuksen, punoituksen ja lämmön fyysisen tutkimuksen aikana. He haluavat myös nähdä, kuinka hyvin voit liikuttaa niveliäsi.

Erilaisten ruumiinnesteiden analyysi voi auttaa määrittämään, minkä tyyppistä nivelrikkoa sinulla saattaa olla. Yleisesti analysoitavia nesteitä ovat veri, virtsa ja nivelneste. Nivelnesteenäytteen saamiseksi lääkäri puhdistaa ja puuduttaa alueen ennen neulan asettamista nivelonteloon nesteen poistamiseksi.

Tällaiset testit voivat havaita nivelessä olevia ongelmia, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi. Esimerkkejä ovat:

• Röntgenkuva. Röntgenkuvat käyttävät matalia säteilytasoja luiden visualisointiin ja voivat osoittaa rustovaurion, luuvaurion ja luupiikit. Röntgenkuvat eivät välttämättä paljasta varhaisia nivelrikkovaurioita, mutta niitä käytetään usein taudin etenemisen seuraamiseen.
• Tietokonetomografia (TT). Tietokonetomografiat ottavat röntgenkuvia monista eri kulmista ja yhdistävät tiedot luoden poikkileikkauskuvia sisäisistä rakenteista. Tietokonetomografiat voivat visualisoida sekä luut että ympäröivät pehmytkudokset.
• Magneettikuvaus (MRI). Yhdistämällä radioaaltoja vahvaan magneettikenttään MRI voi tuottaa yksityiskohtaisempia poikkileikkauskuvia pehmytkudoksista, kuten rustosta, jänteistä ja nivelsiteistä.
• Ultraääni. Tämä tekniikka käyttää korkeataajuusisia ääniaaltoja pehmytkudosten, ruston ja nivelten lähellä olevien nestettä sisältävien rakenteiden (nivelkalvot) kuvantamiseen. Ultraääntä käytetään myös neulan sijoituksen ohjaamiseen nivelnesteen poistamiseksi tai lääkkeiden ruiskuttamiseksi niveleen.