Painehaavoja

Painehaavat ovat ihon ja ihonalaisen kudoksen vaurioita, jotka johtuvat pitkäaikaisesta paineesta iholle. Painehaavat syntyvät useimmiten luuston kohoumia peittävään ihoon, kuten kantapäihin, nilkkoihin, lonkkiin ja häntäluuhun. Painehaavoja kutsutaan myös paineulseriksi, painevammoiksi ja dekubiituksille. Painehaavoille alttiimpia ovat henkilöt, joiden sairaudet estävät heitä vaihtamasta asentoa tai liikkumasta. Tai he viettävät suurimman osan ajasta sängyssä tai tuolissa. Painehaavat voivat syntyä tuntien tai päivien kuluessa. Useimmat haavat paranevat hoidolla, mutta jotkut eivät koskaan parane täysin. Voit ryhtyä toimiin painehaavojen ehkäisemiseksi ja paranemisen edistämiseksi.

Painehaavojen oireita ovat: Ihon värin tai rakenteen muutokset. Turvotus. Mätäinen erite. Ihoalue, joka tuntuu viileämmältä tai lämpimämmältä kuin muut alueet. Kipeät alueet. Painehaavat jaetaan useisiin vaiheisiin niiden syvyyden, vakavuuden ja muiden ominaisuuksien mukaan. Ihon ja kudoksen vaurion aste vaihtelee tulehtuneesta, ehjästä ihosta syvään, lihakseen ja luuhun ulottuvaan vammaan. Pyörätuolissa istuville painehaavat esiintyvät usein iholla seuraavilla alueilla: Häntäluu tai pakarat. Lavat ja selkäranka. Käsien ja jalkojen takaosa, missä ne lepäävät tuolin vasten. Sängyssä makaaville painehaavat voivat ilmaantua: Pään taka- tai sivuosat. Lavat. Lonkka, alaselkä tai häntäluu. Kantapäät, nilkat ja polvien takana oleva iho. Jos huomaat painehaavan varoitusmerkkejä, vaihda asentoasi helpottaaksesi alueen painetta. Jos alue ei parane 24–48 tunnissa, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat infektion merkkejä. Näitä ovat kuume, haavasta tuleva erite tai pahasti haiseva haava sekä haavan ympärillä oleva lämpö tai turvotus.

Jos huomaat makuuhaavan varoitusmerkkejä, vaihda asentoasi helpottaaksesi alueen painetta. Jos alue ei parane 24–48 tunnissa, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat infektion merkkejä. Näitä ovat kuume, haavasta tuleva erite tai pahasti haiseva haava sekä haavan ympärillä oleva lämpö tai turvotus.

Paine iholle, joka rajoittaa verenvirtausta ihoon, aiheuttaa painehaavoja. Rajoitettu liikkuminen voi tehdä ihon alttiiksi vaurioille ja aiheuttaa painehaavoja. Kolme pääasiallista asiaa, jotka johtavat painehaavoihin, ovat: Paine. Jatkuva paine mihin tahansa kehon osaan voi vähentää kudosten verenvirtausta. Verenvirtaus on välttämätöntä hapen ja muiden ravinteiden toimittamiseksi kudoksiin. Ilman näitä keskeisiä ravinteita iho ja läheiset kudokset vaurioituvat ja voivat kuolla ajan myötä. Rajoitettu liikkuminen voi tehdä ihon alttiiksi paineen aiheuttamille vaurioille. Liikuntakyvyttömillä ihmisillä paine tapahtuu usein alueilla, joissa ei ole hyvää lihas- tai rasvakerrosta ja jotka sijaitsevat luun päällä. Näitä alueita ovat selkäranka, häntäluu, lapaluut, lonkat, kantapäät ja kyynärpäät. Kitka. Kitkaa syntyy, kun iho hankautuu vaatteita tai vuodevaatteita vasten. Se voi tehdä hauraasta ihosta alttiimman vammoille, varsinkin jos iho on myös kostea. Leikkausvoima. Leikkausvoima syntyy, kun kaksi pintaa liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Esimerkiksi kun sänkyä nostetaan päästä, henkilö voi liukua alas sängyssä. Kun häntäluu liikkuu alaspäin, luun päällä oleva iho voi pysyä paikallaan, vetäen vastakkaiseen suuntaan.

Riski saada painehaavoja on suurempi, jos sinulla on vaikeuksia liikkua etkä pysty helposti vaihtamaan asentoa istuessasi tai makuulla. Riskitekijöitä ovat:

• Liikkumattomuus. Tämä voi johtua heikentyneestä terveydentilasta, selkäydinvammasta tai muusta syystä.
• Inkontinenssi. Ihosta tulee haavoittuvaisempi, kun se on pitkään alttiina virtsalle ja ulosteelle.
• Aistihäiriöt. Selkäydinvammat, neurologiset sairaudet ja muut sairaudet voivat johtaa tuntoaistin menetykseen. Jos et tunne kipua tai epämukavuutta, et ole tietoinen varoitusmerkeistä ja tarpeesta vaihtaa asentoa.
• Huono ravitsemus ja nesteytys. Ihmiset tarvitsevat riittävästi nestettä, kaloreita, proteiinia, vitamiineja ja kivennäisaineita päivittäin terveen ihon ylläpitämiseksi ja kudosten hajoamisen estämiseksi.
• Verenkiertoa heikentävät sairaudet. Terveysongelmat, jotka voivat vaikuttaa verenkiertoon, voivat lisätä kudosvaurion, kuten painehaavojen, riskiä. Tällaisia sairauksia ovat esimerkiksi diabetes ja verisuonisairaudet.
• Ikä. Jos olet yli 70-vuotias, sinulla on suurempi todennäköisyys saada painehaavoja.

Painehaavojen komplikaatioita ovat: Selluliitti. Selluliitti on ihon ja siihen liittyvien pehmytkudosten tulehdus. Se voi aiheuttaa vaurioituneen alueen lämpenemistä ja turvotusta. Iho voi vaihtaa väriä tai näyttää tulehtuneelta. Hermovaurioista kärsivät eivät usein tunne kipua alueella, johon selluliitti vaikuttaa. Luu- ja nivelinfektiot. Painehaavasta johtuva infektio voi levitä niveliin ja luihin. Nivelinfektiot, kuten septinen niveltulehdus, voivat vaurioittaa rustoa ja kudosta. Luuinfektiot, jotka tunnetaan myös osteomyeliittinä, voivat heikentää nivelten ja raajojen toimintaa. Syöpä. Marjolinin haava on pitkäaikainen, parantumaton haava, josta voi kehittyä levyepiteelikarsinooma. Sepsis. Harvoin ihohaava johtaa sepsikseen, joka on infektion henkeä uhkaava komplikaatio. Jotkut komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Voit auttaa ehkäisemään painehaavoja näillä toimenpiteillä: Vaihda asentoasi usein välttääksesi ihon rasitusta. Pidä hyvää huolta ihostasi. Syö ja juo säännöllisesti. Lopeta tupakointi. Hallitse stressiä. Liiku päivittäin. Harkitse näitä suosituksia asennon vaihtamiseen sängyssä tai tuolissa: Siirrä painoasi usein. Pyydä apua asennon vaihtamiseen kahden tunnin välein. Nosta itseäsi, jos mahdollista. Jos sinulla on riittävästi ylävartalon voimaa, tee pyörätuolileuanvetoja. Nosta vartaloasi istuimelta työntämällä tuolin käsinojia. Tutustu erikoispyörätuoleihin. Jotkut pyörätuolit mahdollistavat kallistamisen, mikä voi helpottaa painetta. Valitse paineen vähentäviä tyynyjä tai patja. Käytä tyynyjä tai erityistä patjaa paineen vähentämiseen ja varmistaaksesi, että kehosi on hyvin asennossa. Älä käytä donitsi-tyyppisiä tyynyjä. Ne voivat keskittää painetta ympäröivään kudokseen. Säädä sängyn korkeutta. Jos mahdollista, älä nosta sängyn päätyä yli 30 asteen kulmaan. Tämä auttaa ehkäisemään leikkausvoimia. Harkitse näitä ehdotuksia ihonhoidolle: Pidä iho puhtaana ja kuivana. Pese iho miedolla puhdistusaineella ja taputtele kuiviksi. Tee tämä puhdistusrutiini säännöllisesti rajoittaaksesi ihon altistumista kosteudelle, virtsalle ja ulosteelle. Suojaa iho. Käytä kosteuttavaa suojavoidetta suojaamaan ihoa virtsalta ja ulosteelta. Vaihda vuodevaatteita ja vaatteita tarvittaessa usein. Tarkkaile vaatteiden nappeja ja vuodevaatteiden ryppyjä, jotka voivat ärsyttää ihoasi. Tarkasta iho päivittäin. Tarkkaile ihoasi päivittäin painehaavan varoitusmerkkien varalta.

'Terveysalan ammattilainen tutkii todennäköisesti ihoasi tarkasti painehaavan toteamiseksi. Jos painehaava löytyy, terveydenhuollon ammattilainen luokittelee haavan vaiheeseen. Vaiheistus auttaa määrittämään sinulle sopivimman hoidon. Saatat tarvita verikokeita yleisen terveydentilasi selvittämiseksi. Lääkärin kysymyksiä Terveydenhuollon ammattilainen saattaa kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä: Milloin painehaavat ilmestyivät ensimmäisen kerran? Kuinka kivuliaita painehaavat ovat? Onko sinulla ollut ennen painehaavoja? Miten niitä hoidettiin ja mikä oli hoidon tulos? Minkälaista hoitoapua sinulla on saatavilla? Mikä on asentosi muuttamisen rutiinisi? Mitä sairauksia sinulle on diagnosoitu ja mikä on nykyinen hoitosi? Mitä syöt ja juot yleensä?'

Painehaavojen hoitoon kuuluu paineen vähentäminen vaurioituneelta iholta, haavojen hoito, kivun hallinta, infektioiden ehkäisy ja hyvä ravitsemus. Hoitotiimi Hoitotiimiisi saattaa kuulua: Ensisijainen terveydenhuollon ammattilainen, joka valvoo hoitosuunnitelmaa. Terveydenhuollon ammattilainen, joka on erikoistunut haavanhoitoon. Sairaanhoitajat tai lääketieteelliset avustajat, jotka tarjoavat hoitoa ja koulutusta haavojen hoitamiseksi. Sosiaalityöntekijä, joka auttaa sinua tai perhettäsi saamaan tarvittavia resursseja ja keskittymään pitkäaikaiseen toipumiseen liittyviin emotionaalisiin kysymyksiin. Fysioterapeutti, joka auttaa sinua liikkumaan paremmin. Ergoterapeutti, joka varmistaa, että istuma-asennot ovat oikein. Ravitsemusterapeutti, joka seuraa ravintotarpeitasi ja suosittelee hyvää ruokavaliota. Terveydenhuollon ammattilainen, joka on erikoistunut ihosairauksiin, myös dermatologi. Neurokirurgi, verisuonikirurgi, ortopedikirurgi tai plastiikkakirurgi. Paineen vähentäminen Ensimmäinen askel painehaavan hoidossa on vähentää sitä aiheuttanutta painetta ja kitkaa. Kokeile seuraavaa: Asennon vaihtaminen. Jos sinulla on painehaava, vaihda asentoasi usein. Kuinka usein vaihdat asentoasi, riippuu sairaudestasi ja pinnan laadusta, jolla olet. Tukipintojen käyttö. Käytä patjaa, sänkyä ja erityisiä tyynyjä, jotka auttavat sinua istumaan tai makaamaan tavalla, joka suojaa herkkää ihoa. Haavojen puhdistus ja sidonta Painehaavojen hoito riippuu haavan syvyydestä. Yleensä haavan hoitoon kuuluu seuraavat vaiheet: Puhdistus. Jos vaurioitunut iho ei ole rikki, pese sitä miedolla puhdistusaineella ja taputtele kuiviksi. Puhdista avoimet haavat vedellä tai suolaliuoksella aina sidoksen vaihdon yhteydessä. Suolaliuos on suolavesiliuos. Sidokseen laittaminen. Sidos nopeuttaa paranemista pitämällä haavan kosteana. Se myös luo esteen infektiota vastaan ja pitää ympäröivän ihon kuivana. Sidoksia ovat kalvot, harso, geelit, vaahdot ja käsitellyt peitteet. Saatat tarvita useita sidoksia. Vaurioituneen kudoksen poistaminen Jotta haava voi parantua kunnolla, sen on oltava vapaa vaurioituneesta, kuolleesta tai infektoituneesta kudoksesta. Terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa vaurioitunutta kudosta, jota kutsutaan myös debridementiksi, huuhtelemalla haavaa varovasti vedellä tai leikkaamalla vaurioitunut kudos pois. Muut toimenpiteet Muita toimenpiteitä ovat: Kipulääkkeet kivun hallintaan. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, eli NSAID-lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeni (Aleve, muut), voivat vähentää kipua. Nämä voivat olla erittäin hyödyllisiä ennen tai jälkeen asennon vaihtamista ja haavanhoidon yhteydessä. Iholle levitettävät kipulääkkeet voivat myös auttaa haavanhoidon aikana. Terveellinen ruokavalio. Hyvä ravitsemus edistää haavan paranemista. Leikkaus Suuri painehaava, joka ei parane, saattaa vaatia leikkausta. Yksi kirurgisen korjauksen menetelmä on käyttää lihaksesta, ihosta tai muusta kudoksesta saatua täytettä haavan peittämiseen ja vaurioituneen luun suojaamiseen. Tätä kutsutaan läppäleikkaukseksi. Varaa aika