Tarttuva Niveltulehdus

Septinen niveltulehdus on nivelen kivulias tulehdus, joka voi johtua bakteereista, jotka kulkeutuvat verenkiertoon kehon muualta. Septinen niveltulehdus voi myös ilmetä, kun lävistävä vamma, kuten eläimen purema tai trauma, tuo bakteereja suoraan niveleen.

Imeväiset ja vanhukset ovat alttiimpia septiselle niveltulehdukselle. Myös keinonivelten omaavat ovat septisen niveltulehduksen riskiryhmässä. Polvet ovat yleisimmin sairastuneita, mutta septinen niveltulehdus voi myös vaikuttaa lonkkiin, hartioihin ja muihin niveliin. Infektiolla voi olla nopea ja vakava vaikutus nivelen rustoon ja luuhun, joten nopea hoito on ratkaisevan tärkeää.

Hoitoon kuuluu nivelen tyhjentäminen neulalla tai leikkauksen yhteydessä. Antibiootteja tarvitaan yleensä myös.

Septinen niveltulehdus aiheuttaa tyypillisesti voimakasta kipua ja vaikeuttaa nivelen käyttöä. Nivel voi olla turvonnut, punoittava ja lämmin, ja sinulla saattaa olla kuumetta.

Jos septinen niveltulehdus esiintyy keinotekoisessa nivelessä (proteesin infektion yhteydessä), oireita kuten lievää kipua ja turvotusta voi ilmetä kuukausia tai vuosia polvi- tai lonkkaproteesileikkauksen jälkeen. Nivel voi myös löystyä, mikä aiheuttaa kipua nivelen liikuttamisen tai nivelen varaamisen yhteydessä. Kipu yleensä häviää levossa. Äärimmäisissä tapauksissa nivel voi mennä sijoiltaan.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on nivelessä äkillisesti alkava voimakas kipu. Nopea hoito voi auttaa minimoimaan nivelvauriot.

Jos sinulla on keinonivel, ota yhteyttä lääkäriin, jos koet kipua nivelen käyttöön liittyen.

Septinen niveltulehdus voi johtua bakteeri-, virus- tai sieni-infektioista. Staphylococcus aureus (stafylokokki)-bakteeri-infektio on yleisin syy. Stafylokokkeja elää yleisesti jopa terveellä iholla.

Septinen niveltulehdus voi kehittyä, kun infektio, kuten ihon infektio tai virtsatieinfektio, leviää verenkiertoon niveleen. Harvemmin nivelen lähellä oleva pistovamma, huumeiden injektio tai leikkaus – mukaan lukien nivelen tekonivelleikkaus – voi antaa bakteereille pääsyn nivelonteloon.

Nivelten sisäkalvolla on vähän kykyä suojautua infektiolta. Kehon reaktio infektioon – mukaan lukien tulehdus, joka voi lisätä painetta ja vähentää verenvirtausta nivelessä – edistää vaurioita.

Septisen niveltulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Olemassa olevat nivelongelmat. Krooniset sairaudet ja tilat, jotka vaikuttavat niveliisi – kuten nivelrikko, kihti, nivelreuma tai lupus – voivat lisätä septisen niveltulehduksen riskiä, samoin kuin aiempi nivelleikkaus ja nivelvamma.
• Keinonivel. Bakteereja voi päästä kehoon nivelen korvausleikkauksen aikana, tai keinonivel voi tulehtua, jos bakteerit kulkeutuvat niveleen verenkiertoon jostain muualta kehosta.
• Nivelreuman lääkkeiden käyttö. Nivelreumapotilailla on lisääntynyt riski, koska he käyttävät lääkkeitä, jotka voivat heikentää immuunipuolustusta ja tehdä infektioista todennäköisempiä. Septisen niveltulehduksen diagnosointi nivelreumapotilailla on vaikeaa, koska monet oireet ovat samankaltaisia.
• Ihon hauraus. Iho, joka repeää helposti ja paranee huonosti, voi antaa bakteereille pääsyn kehoon. Iho-ongelmat, kuten psoriaasi ja ekseema, lisäävät septisen niveltulehduksen riskiä, samoin kuin infektoituneet ihon haavat. Säännöllisesti huumeita injisoivilla ihmisillä on myös suurempi infektioriski injektiokohdassa.
• Heikentynyt immuunipuolustus. Heikentyneen immuunipuolustuksen omaavilla ihmisillä on suurempi riski sairastua septiseen niveltulehdukseen. Tähän kuuluvat ihmiset, joilla on diabetes, munuais- ja maksasairauksia, ja ne, jotka käyttävät immuunipuolustusta heikentäviä lääkkeitä.
• Niveltrauma. Eläinten puremat, lävistävät haavat tai leikkaukset nivelen päällä voivat lisätä septisen niveltulehduksen riskiä.

Useiden riskitekijöiden yhdistelmä lisää riskiä enemmän kuin yksi riskitekijä yksinään.

Jos hoitoa viivästetään, septisellä niveltulehduksella voi olla seurauksena nivelen rappeutuminen ja pysyvä vaurio. Jos septisellä niveltulehduksella on vaikutusta keinonivelle, komplikaatioita voivat olla nivelen löystyminen tai sijoiltaanmeno.

Seuraavat testit auttavat tyypillisesti septisen niveltulehduksen diagnosoinnissa:

Kuvantamiskokeet. Sairaaseen niveleen kohdistuvat röntgenkuvat ja muut kuvantamiskokeet voivat arvioida nivelvaurioita tai keinonivelen löystymistä.

Jos lääkäri epäilee proteesinivelen infektiota ja leikkauksesta on kulunut yli vuosi, voidaan käyttää erikoistutkimusta, johon kuuluu pienen määrän radioaktiivista kemikaalia nieleminen tai ruiskuttaminen.

• Nivelnesteen analyysi. Infektiot voivat muuttaa nivelten sisällä olevan nesteen väriä, koostumusta, tilavuutta ja koostumusta. Näyte tästä nesteestä voidaan ottaa sairaasta nivelestä neulalla. Laboratoriokokeet voivat määrittää, mikä mikro-organismi aiheuttaa infektion, joten lääkäri tietää, mitä lääkkeitä määrätä.
• Verikokeet. Nämä voivat määrittää, onko veressä merkkejä infektiosta. Verinäyte otetaan laskimosta neulalla.
• Kuvantamiskokeet. Sairaaseen niveleen kohdistuvat röntgenkuvat ja muut kuvantamiskokeet voivat arvioida nivelvaurioita tai keinonivelen löystymistä.

Jos lääkäri epäilee proteesinivelen infektiota ja leikkauksesta on kulunut yli vuosi, voidaan käyttää erikoistutkimusta, johon kuuluu pienen määrän radioaktiivista kemikaalia nieleminen tai ruiskuttaminen.

Lääkärit käyttävät nivelen tyhjentämistä ja antibiootteja septisen niveltulehduksen hoitoon.

Infektiivisen nivelnesteen poistaminen on ratkaisevan tärkeää. Tyhjennysmenetelmiä ovat:

Tehokkaimman lääkityksen valitsemiseksi lääkärin on tunnistettava infektion aiheuttava mikrobi. Antibiootteja annetaan yleensä ensin laskimoon käsivarteen. Myöhemmin voit mahdollisesti siirtyä suun kautta otettaviin antibiootteihin.

Hoito kestää tyypillisesti kaksi kuudesta viikkoon. Antibiooteilla on sivuvaikutusriski, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Allergisia reaktioita voi myös esiintyä. Kysy lääkäriltäsi, mitä sivuvaikutuksia lääkkeestäsi voi odottaa.

Jos keinonivel on infektoitunut, hoitoon kuuluu usein nivelen poistaminen ja sen väliaikainen korvaaminen nivelvälillä – antibioottisementtiä sisältävällä laitteella. Muutaman kuukauden kuluttua istutetaan uusi tekonivel.

Jos tekoniveltä ei voida poistaa, lääkäri voi puhdistaa nivelen ja poistaa vaurioituneen kudoksen, mutta pitää tekonivelen paikoillaan. Laskimonsisäisten antibioottien jälkeen annetaan suun kautta otettavia antibiootteja useiden kuukausien ajan infektion uusiutumisen estämiseksi.

• Neula. Joissakin tapauksissa lääkäri voi imeä infektoituneen nesteen neulalla, joka työnnetään nivelonteloon.
• Näyttötoimenpide. Artroskopiassa (ahr-THROS-kuh-pee) joustava putki, jonka kärjessä on videokamera, asetetaan niveleen pienen viillon kautta. Imu- ja tyhjennysputket työnnetään sitten pienten viiltojen kautta nivelen ympärille.
• Avoin leikkaus. Joidenkin nivelten, kuten lonkan, tyhjentäminen neulalla tai artroskopialla on vaikeampaa, joten avoin leikkaus saattaa olla tarpeen.