Brachiaalinen Plexusvaurio

Brachiaalinen plexus on hermojen ryhmä, joka lähettää signaaleja selkäytimestä olkapäähän, käteen ja käsiin. Brachiaalisen plexuksen vamma tapahtuu, kun näitä hermoja venytetään, puristuvat yhteen tai vakavimmissa tapauksissa repeytyvät tai irtoavat selkäytimestä.

Lievät brachiaalisen plexuksen vammat, joita kutsutaan myös pistoksiksi tai polttamiseksi, ovat yleisiä kontaktilajeissa, kuten amerikkalaisessa jalkapallossa. Vauvat saavat joskus brachiaalisen plexuksen vammoja syntyessään. Muut terveysongelmat, kuten tulehdus tai kasvaimet, voivat vaikuttaa brachiaaliseen plexukseen.

Vakavimmat brachiaalisen plexuksen vammat tapahtuvat auto- tai moottoripyöräonnettomuuksissa. Vakavat brachiaalisen plexuksen vammat voivat johtaa käden halvaantumiseen, mutta leikkaus voi auttaa.

Selkärangan osa (vasemmalla) näyttää, kuinka hermojuuret liittyvät selkäytimeen. Vakavimmat hermovammat ovat avulsio (A), jossa hermojuuret repeytyvät irti selkäytimestä, ja repeämä (C), jossa hermo repeytyy kahteen osaan. Vähemmän vakava vamma on hermokuitujen venytys (B).

Brachiaaliplexusvamman oireet voivat vaihdella vamman vakavuuden ja sijainnin mukaan. Yleensä vain toinen käsivarsi on vaurioitunut.

Lievä vaurio tapahtuu usein kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa tai painissa, kun brachiaaliplexus-hermoja venytetään tai puristuvat yhteen. Näitä kutsutaan pistoksiksi tai polttamiseksi. Jotkut oireista ovat:

• Sähköiskun tai polttavan tunteen tunne, joka ampuu käsivarteen.
• Käsivarren puutuminen ja heikkous.

Nämä oireet kestävät yleensä vain muutaman sekunnin tai minuutin, mutta joillakin ihmisillä oireet voivat kestää päiviä tai pidempään.

Vakavammat oireet ilmenevät, kun vamma vahingoittaa vakavasti tai jopa repeyttää tai katkaisee hermoja. Vakavin brachiaaliplexusvamma on, kun hermojuuri katkaistaan tai repeytyy irti selkäytimestä.

Vakavien vammojen oireita voivat olla:

• Heikkous tai kyvyttömyys käyttää tiettyjä lihaksia kädessä, käsivarressa tai olkapäässä.
• Tunnottomuus käsivarressa, mukaan lukien olkapää ja käsi.
• Voimakas kipu.

Brachialisplexusvauriot voivat aiheuttaa pysyvää heikkoutta tai vammaisuutta. Vaikka oma vammasi vaikuttaisi vähäiseltä, saatat tarvita lääkärinhoitoa. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on:

• Toistuvia polttavia kipuja ja pistelyä tai oireita, jotka eivät häviä nopeasti.
• Heikkoutta kädessä tai käsivarressa.
• Kaulan kipua.
• Oireita molemmissa käsivarsissa.

Ylähermojen brakiaalinen plexus -vamma tapahtuu, kun olkapää pakotetaan alas vartalon toiselle puolelle ja päätä työnnetään vastakkaiseen suuntaan toiselle puolelle. Alenevat hermot loukkaantuvat todennäköisemmin, kun kättä pakotetaan ylös pään yläpuolelle.

Nämä vammat voivat tapahtua monella tavalla, mukaan lukien:

• Yhteisöurheilu. Monilla amerikkalaisen jalkapallon pelaajilla on ns. "burners" tai "stingers". Nämä johtuvat brakiaalisen pleksuksen hermojen venymisestä yli rajan muiden pelaajien kanssa tapahtuvissa törmäyksissä.
• Synnytys. Vastasyntyneillä voi olla brakiaalinen plexus -vamma. Tämä on yleisempää suuren syntymäpainon omaavilla vauvoilla, pitkän synnytyksen ja istukan esilletulo synnytyksessä (pakara-asento). Jos vauvan olkapäät juuttuvat synnytyskanavaan, brakiaalinen plexus -halvaus on todennäköisempi. Useimmiten ylähermot loukkaantuvat. Tätä kutsutaan Erb-halvaukseksi.
• Vammat. Monet vammat - mukaan lukien liikenneonnettomuudet, moottoripyöräonnettomuudet, kaatumiset tai luotihaavat - voivat vahingoittaa brakiaalista plexusta.
• Kasvaimet ja syöpähoidot. Kasvaimia voi kehittyä itsestään. Harvoin ne voivat muodostua sairauden, kuten neurofibromatoosi, tai sädehoidon jälkeen.

Kontaktilajien, erityisesti jalkapallon ja painin, pelaaminen tai suurella nopeudella tapahtuvat moottorikulkuneuvo-onnettomuudet lisäävät brachiaalinen plexus -vamman riskiä.

Monet lievät plexus brachialis -vammat paranevat ajan myötä ilman tai vähäisin ongelmin. Mutta jotkut vammat voivat aiheuttaa lyhytaikaisia tai pysyviä ongelmia, kuten:

• Jäykät nivelet. Jos sinulla on käden tai käsivarren halvaus, nivelet voivat jäykistyä. Tämä voi vaikeuttaa liikkumista, vaikka pystyisitkin käyttämään kättäsi tai käsivarttasi uudelleen. Tästä syystä terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa jatkuvaa fysioterapiaa toipumisjakson aikana.
• Kipu. Tämä johtuu hermovauriosta ja voi olla elinikäistä.
• Tunnottomuus. Jos menetät käden tai käsivarren tuntoa, olet vaarassa polttaa tai loukata itseäsi tietämättä sitä.
• Lihasatrofia. Hermot kasvavat takaisin hitaasti ja niiden paraneminen vamman jälkeen voi kestää monia vuosia. Tuona aikana lihasten käyttämättä jättäminen voi aiheuttaa niiden surkastumista.
• Pysyvä vamma. Se, miten hyvin toivut vakavasta plexus brachialis -vammasta, riippuu monista asioista, kuten iästäsi ja vamman tyypistä, sijainnista ja vakavuudesta. Jopa leikkauksen jälkeen joillakin ihmisillä on lihasheikkoutta tai halvausta, joka kestää loppuelämän.

Vaikka brachiaaliplexusvammaa ei aina voida välttää, voit ryhtyä toimenpiteisiin komplikaatioriskin vähentämiseksi loukkaantumisen jälkeen:

• Itsellesi. Jos et pysty käyttämään kättäsi tai kättäsi lyhyen aikaa, päivittäiset liikelaajuusharjoitukset ja fysioterapia voivat auttaa ehkäisemään niveljäykkyyttä. Vältä palovammoja tai leikkauksia, sillä et ehkä tunne niitä, jos sinulla on tunnottomuutta. Jos olet urheilija, jolla on brachiaaliplexusvamma, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa, että käytät suojapäällyksiä alueen suojaamiseksi urheillessasi.
• Lapsellesi. Jos lapsellasi on brachiaaliplexuspareesi, on tärkeää liikuttaa lapsesi niveliä ja toimivia lihaksia päivittäin. Voit aloittaa, kun vauva on vasta muutaman viikon ikäinen. Tämä auttaa estämään nivelten pysyvän jäykistymisen. Se pitää myös lapsesi toimivat lihakset vahvoina ja terveinä. Itsellesi. Jos et pysty käyttämään kättäsi tai kättäsi lyhyen aikaa, päivittäiset liikelaajuusharjoitukset ja fysioterapia voivat auttaa ehkäisemään niveljäykkyyttä. Vältä palovammoja tai leikkauksia, sillä et ehkä tunne niitä, jos sinulla on tunnottomuutta. Jos olet urheilija, jolla on brachiaaliplexusvamma, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa, että käytät suojapäällyksiä alueen suojaamiseksi urheillessasi.

Diagnoosin tekemiseksi terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa oireesi ja tekee fyysisen tutkimuksen. Brakiaalinen plexusvammasi vakavuuden selvittämiseksi saatat tarvita yhtä tai useampaa seuraavista tutkimuksista:

• Röntgentutkimus. Olkapään ja kaulan röntgenkuva voi osoittaa murtumia tai muita siihen liittyviä vammoja.
• Elektromyografia (EMG). EMG-tutkimuksessa terveydenhuollon ammattilainen asettaa neulaelektrodin ihon läpi eri lihaksiin. Tutkimuksessa tarkastellaan lihasten sähköistä aktiivisuutta niiden jännittyessä ja levossa. Elektrodien asettaminen voi aiheuttaa pientä kipua, mutta useimmat ihmiset pystyvät suorittamaan tutkimuksen ilman suurta epämukavuutta.
• Hermojen johtamisnopeustutkimukset. Nämä tutkimukset tehdään yleensä osana EMG-tutkimusta. Niissä mitataan, kuinka nopeasti ja kuinka hyvin sähköiset signaalit kulkevat hermoja pitkin. Tämä antaa tietoa hermon toiminnasta.
• Magneettikuvaus (MRI). Tässä tutkimuksessa käytetään tehokasta magneettikenttää ja radioaaltoja kehon elinten ja kudosten erittäin yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseksi. Se voi osoittaa brakiaalisen pleksuksen vaurion määrän vamman jälkeen. Se voi myös osoittaa raajan valtimovaurioita, mikä on tärkeää rekonstruktiota varten. Uusia, korkean resoluution MRI-menetelmiä, kuten magneettiresonanssihermokuvaus tai diffuusiotensorikuvaus, voidaan käyttää.
• Tietokonetomografia (TT) myelografia. Tietokonetomografia käyttää röntgensäteiden sarjaa kehon kuvien luomiseen. TT-myelografiassa käytetään selkäydinpunktion yhteydessä injektoitavaa varjoainetta selkäytimen ja hermojuurten ongelmien etsimiseen. Tätä tutkimusta tehdään joskus, jos MRI ei anna riittävästi tietoa.