Kalkkifylaksia

Kalsifylaksia (kal-si-fy-lak-si-a) on harvinainen, vakava sairaus. Se liittyy kalsiumin kertymiseen rasvakudoksen ja ihon pieniin verisuoniin.

Kalsifylaksian oireita ovat veritulpat, ihon alle ilmestyvät kyhmyt ja kivuliaat avohaavat eli haavaumat. Jos haavaumat tulehtuvat, se voi olla hengenvaarallista.

Kalsifylaksian tarkkaa syytä ei tunneta. Sairauteen sairastuneilla on kuitenkin yleensä munuaisten vajaatoiminta. Tämä on tila, jossa munuaiset eivät enää toimi niin kuin pitäisi. Usein näillä samoilla ihmisillä on myös saanut munuaisten vajaatoiminnan hoitoa, kuten dialyysiä tai munuaissiirrettä. Kalsifylaksia voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole munuaissairautta.

Kalsifylaksian hoitoon kuuluu erilaisia lääkkeitä, toimenpiteitä ja leikkausta. Hoito voi auttaa ehkäisemään veritulppia ja infektioita, vähentämään kalsiumin kertymistä, parantamaan haavoja ja lievittämään kipua.

Kalsifylaksian oireita ovat:

• Laajat, verkkomaiset kuviot iholla, jotka voivat olla purppuranpunaisia.
• Syvät, kivuliaat ihon kyhmyt, joista voi tulla haavaumia. Haavaumilla on usein mustanruskea rupi, joka ei parane itsestään. Haavaumia esiintyy usein alueilla, joissa on paljon rasvakudosta, kuten vatsassa, reisissä, pakaroissa ja rinnassa. Ne voivat kuitenkin muodostua mihin tahansa.
• Infektiot parantumattomista haavaumista.

Kalsifylaksian tarkkaa syytä ei tunneta. Tauti liittyy kalsiumin kertymiseen valtimoiden pienimpiin osiin rasvakudoksessa ja iholla.

Monilla kalsifylaksia sairastavilla on myös munuaisten vajaatoiminta tai he ovat dialyysihoidossa. Ei tiedetä, miksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla tai dialyysihoidossa olevilla on suurempi riski sairastua kalsifylaksiaan.

Joillakin kalsifylaksian kalsiumin kertyminen liittyy kaulassa sijaitseviin pieniin elimiin, joita kutsutaan lisäkilpirauhasiksi. Jos rauhaset vapauttavat liikaa lisäkilpirauhashormonia, se voi aiheuttaa kalsiumin kertymistä. Yhteys ei kuitenkaan ole selvä. Useimmilla vakavasti liikatoimivilla lisäkilpirauhasilla ei ole kalsifylaksiaa. Ja monilla munuaisten vajaatoimintaa ja kalsifylaksiaa sairastavilla ei ole liikatoimivia lisäkilpirauhasia.

Muita tekijöitä, jotka näyttävät vaikuttavan kalsifylaksiaan, ovat:

• Suurempi taipumus veren hyytymiseen. Veren hyytymät voivat estää rasvakudoksen ja ihon happi- ja ravinnonsaannin.
• Pienentynyt verenkierto pienissä valtimoissa, mikä voi johtaa ihon kyhmyihin ja haavaumiin.
• Kudoksen paksuuntuminen tai arpeutuminen, jota kutsutaan myös fibroosiksi.
• Verisuonia vuoraavan ohueen solukerroksen jatkuva vaurioituminen. Tätä kutsutaan myös verisuonten endoteelin vaurioitumiseksi.
• Turvotus, jota kutsutaan tulehdukseksi, elimistössä.

Kalsifylaksia esiintyy useimmiten munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla. Muita riskitekijöitä ovat:

• Naispuolinen sukupuoli.
• Lihavuus.
• Diabetes mellitus.
• Maksan vajaatoiminta, kun maksa ei toimi normaalisti.
• Dialyysihistoria. Tämä toimenpide poistaa jätteitä ja ylimääräistä nestettä verestä, kun munuaiset eivät enää pysty siihen.
• Suurentunut veren hyytymisalttius, jota kutsutaan myös hyperkoaguloituneeksi tilaksi.
• Kehon mineraalien, kuten kalsiumin tai fosfaatin, tai albumiiniproteiinin epätasapaino.
• Tietyt lääkkeet, kuten varfariini (Jantoven), kalsiumia sitovat aineet ja kortikosteroidit.

Kalsifylaksian komplikaatioita ovat:

• Vakava kipu.
• Suuret, syvät haavaumat, jotka eivät parane itsestään.
• Verenmyrkytys.
• Kuolema, pääasiassa infektion tai elinvajauksen vuoksi.

Usein kalsifylaksiaa sairastavien ennuste ei ole toiveikas. Infektioiden nopea löytäminen ja hoito on avainasemassa vakavien komplikaatioiden ehkäisemisessä.

Kalsifylaksian ehkäisemiseen ei ole selvää keinoa. Mutta jos olet dialyysissä tai sinulla on heikentynyt munuaisten toiminta edenneen kroonisen munuaissairauden vuoksi, on tärkeää pitää veren kalsium- ja fosforitasot hallinnassa. Fosforitasojen hallitseminen on usein haastavaa. Terveydenhuollon ammattilainen saattaa määrätä lääkkeitä otettavaksi aterioiden yhteydessä. Sinun on ehkä myös rajoitettava tiettyjen fosforipitoisten ruokien käyttöä. On erittäin tärkeää noudattaa terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita ja käydä kaikissa seurantatarkastuksissa. Jos sinulla on kalsifylaksia, hoitotiimi auttaa sinua ehkäisemään haavaumien infektioita tai muita komplikaatioita. Saatat tarvita erityisiä haavanhoitokääreitä tai puhdistaa haavaumia päivittäin bakteerien kasvun estämiseksi.

Diagnoosiin kuuluu selvittää, onko kalsifilaksiasi oireidesi aiheuttaja. Terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa sairaushistoriasi, kysyy oireistasi ja tekee sinulle lääkärintarkastuksen.

Saatat myös tarvita testejä, kuten:

• Ihon biopsia. Tässä toimenpiteessä terveydenhuollon ammattilainen poistaa pienen kudosnäytteen vaurioituneelta ihoalueelta. Sitten laboratorio tutkii näytettä.
• Verikokeet. Laboratorio voi mitata erilaisia aineita verestäsi. Näitä ovat kreatiniini, kalsium, fosfori, lisäkilpirauhashormoni ja D-vitamiini. Tulokset auttavat hoitotiimiäsi tarkistamaan munuaistesi toimintaa.
• Kuvantamistutkimukset. Nämä voivat olla hyödyllisiä, jos biopsiatulokset eivät ole selkeitä tai jos biopsiaa ei voida tehdä. Röntgenkuvat voivat osoittaa kalsiumia kertyneen verisuoniin. Nämä kertymät ovat yleisiä kalsifilaksisessa ja muissa edenneissä munuaissairauksissa.