Kohdunkaulan Spondyloosi

Kohdunkaulan spondyloosi on yleinen termi ikään liittyvälle kulumisilmiölle, joka vaikuttaa kaulanikamien välilevyihin. Kun levyt kuivuvat ja kutistuvat, nivelrikkoon liittyviä oireita kehittyy, mukaan lukien luupiikit luiden reunoilla.

Kohdunkaulan spondyloosi on hyvin yleistä ja pahenee iän myötä. Yli 85 % yli 60-vuotiaista kärsii kohdunkaulan spondyloosista.

Useimmilla kohdunkaulan spondyloosi ei aiheuta oireita. Kun oireita ilmenee, ei-kirurgiset hoidot ovat usein tehokkaita.

Useimmiten oireita ei esiinny. Jos oireita ilmenee, ne ovat tyypillisesti kaulan kipua ja jäykkyyttä.

Joskus kohdunkaulan spondyloosi johtaa selkäydinkanavan ahtautumiseen selkärangan luissa (nikamat). Selkäydinkanava on nikamien sisällä oleva tila, jonka läpi selkäydin ja hermojuuret kulkevat saavuttaakseen loput kehosta. Jos selkäydin tai hermojuuret puristuvat, saatat kokea:

• Pistelyä, tunnottomuutta ja heikkoutta käsissä, jaloissa tai jalkaterissä
• Koordinaatiovaikeuksia ja kävelyvaikeuksia
• Virtsarakon tai suolen hallinnan menetystä

Hae lääkärin apua, jos sinulla ilmenee äkillinen puutumisen tai heikkouden tunne tai virtsarakon tai suolen hallinnan menetys.

Iän myötä selkärangan ja kaulan rakenteet kuluvat vähitellen. Näitä muutoksia voivat olla:

• Kuumettuneet levyt. Levyt toimivat selkärangan nikamien välisinä puskureina. Noin 40-vuotiaana useimpien ihmisten nikamalevyt alkavat kuivua ja kutistua. Levyjen pienentyessä nikamien välinen luu-luu-kontakti lisääntyy.
• Nikamalevyjen pullistumat. Myös selkärangan levyjen ulkopuolelle ilmestyy halkeamia. Levyn pehmeä sisus voi puristua näiden halkeamien läpi. Joskus se painaa selkäydintä ja hermoja.
• Luupiikit. Levyjen hajoamisen myötä keho saattaa tuottaa ylimääräistä luumassaa yrittäessään vahvistaa selkärankaa. Nämä luupiikit voivat joskus puristaa selkäydintä ja hermoja.
• Jäykät nivelsiteet. Nivelsiteet ovat kudosten säikeitä, jotka yhdistävät luut toisiinsa. Selkärangan nivelsiteet voivat jäykistyä iän myötä, mikä tekee kaulasta vähemmän joustavan.

Kohdunkaulan spondyloosiin liittyviä riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Kohdunkaulan spondyloosi on yleinen ikääntymisen ilmiö.
• Ammatti. Työt, jotka sisältävät toistuvia kaulan liikkeitä, hankalia asentoja tai paljon yläpuolista työtä, kuormittavat kaulan liikaa.
• Kaularangan vammat. Aikaisemmat kaularangan vammat näyttävät lisäävän kohdunkaulan spondyloosiriskiä.
• Geneettiset tekijät. Tietyissä perheissä jotkut yksilöt kokevat näitä muutoksia enemmän ajan kuluessa.
• Tupakointi. Tupakointi on yhdistetty lisääntyneeseen niskakipuun.

Jos kohdunkaulan spondyloosi puristaa selkäydintäsi tai hermojuuriasi vakavasti, vaurio voi olla pysyvä.

Terveysalan ammattilainen aloittaa todennäköisesti lääkärintarkastuksella, johon kuuluu:

Kuvantamiskokeet voivat antaa yksityiskohtaista tietoa diagnoosin ja hoidon ohjaamiseksi. Esimerkkejä ovat:

Saatat tarvita testejä selvittääksesi, kulkevatko hermosignaalit lihaksiisi oikein. Hermotoimintatestit sisältävät:

• Kaulan liikelaajuuden tarkistaminen

• Refleksien ja lihasvoiman testaaminen selvittääksesi, onko selkäydinhermoja tai selkäydintä painostusta

• Kävelyn tarkkailu selvittääksesi, vaikuttaako selkärangan puristus kävelyyn

• Kaulan röntgenkuva. Röntgenkuva voi osoittaa selkärangan muutoksia, kuten luupiikkejä, jotka viittaavat kohdunkaulan spondyloosiin. Kaularöntgenkuva voi myös sulkea pois harvinaisia ja vakavampia kaulan kipua ja jäykkyyttä aiheuttavia syitä, kuten kasvaimia, syöpää, infektioita tai murtumia.

• Magneettikuvaus (MRI). Radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää käyttämällä MRI voi tuottaa yksityiskohtaisia kuvia, jotka voivat auttaa paikantamaan alueet, joissa hermoja saattaa puristua.

• Tietokonetomografia (TT) myelografia. Tässä tietokonetomografiatutkimuksessa väriaine injektoidaan selkäydinkanavaan, jotta saadaan yksityiskohtaisempia kuvia. Tämä testi helpottaa selkäytimen, selkäydinkanavan ja hermojuurten yksityiskohtien näkemistä.

• Elektromyografia. Tämä testi mittaa hermojesi sähköistä aktiivisuutta, kun ne välittävät viestejä lihaksiisi lihasten supistuessa ja levossa.

• Hermojohtamisnopeustutkimus. Elektrodit kiinnitetään iholle tutkittavan hermon yläpuolelle. Hermoon johdetaan pieni sähköisku hermosignaalien voimakkuuden ja nopeuden mittaamiseksi.

Kohdunkaulan spondyloosihoito riippuu sen vakavuudesta. Hoitotavoitteen on lievittää kipua, auttaa sinua ylläpitämään normaalia toimintaasi mahdollisimman paljon ja ehkäistä pysyviä vaurioita selkäytimessä ja hermoissa.

Jos reseptivapaat kipulääkkeet eivät riitä, terveydenhuollon tarjoaja saattaa määrätä:

Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka auttavat venyttämään ja vahvistamaan kaulan ja hartioiden lihaksia. Tämä voi olla yksi parhaista hoidoista kipuun ja jäykkyyteen. Jotkut kohdunkaulan spondyloosista kärsivät hyötyvät traktiohoidosta, joka voi auttaa luomaan enemmän tilaa selkärangassa, jos hermojuuret puristuvat.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai neurologiset oireet, kuten käsien tai jalkojen heikkous, pahenevat, saatat tarvita leikkausta luodaksesi enemmän tilaa selkäytimelle ja hermojuurille.

Leikkaus voi sisältää välilevyn, luupiikkien tai osan nikamasta poistamisen. Osa kaulaasi saatetaan joutua fuusioimaan luusiirteillä ja laitteilla.

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeni-natriumia (Aleve), on yleisesti saatavilla ilman reseptiä. Saatat tarvita reseptivahvuusversioita lievittääksesi kohdunkaulan spondyloosiin liittyvää kipua ja tulehdusta.
• Kortikosteroidit. Lyhyt oraalinen prednisonikuuri voi auttaa lievittämään kipua. Jos kipu on voimakasta, steroidipistos voi olla hyödyllistä.
• Lihasrelaksantit. Tietyt lääkkeet, kuten syklobenzapriini (Amrix, Fexmid), voivat auttaa lievittämään kaulan lihaskouristuksia.
• Kovakouristuslääkkeet. Jotkut epilepsialääkkeet voivat vähentää vaurioituneiden hermojen kipua.
• Masennuslääkkeet. Tietyt masennuslääkkeet voivat auttaa lievittämään kohdunkaulan spondyloosista johtuvaa niskakipua.

Lievä kohdunkaulan spondyloosi voi reagoida seuraavaan:

• Säännölliseen liikuntaan. Liikunnan ylläpitäminen auttaa nopeuttamaan toipumista, vaikka joudutkin väliaikaisesti muuttamaan joitakin harjoituksiasi niskakipujen vuoksi. Ihmiset, jotka kävelevät päivittäin, kokevat harvemmin niska- ja alaselkäkipuja.
• Reseptivapaisiin kipulääkkeisiin. Ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut), naprokseeni (Aleve) tai asetaminofeeni (Tylenol, muut) riittävät usein hallitsemaan kohdunkaulan spondyloosiin liittyvää kipua.
• Lämpöön tai jäähän. Lämpö- tai jäähoito kaulalle voi lievittää kipeitä niskalihaksia.
• Pehmeään niskatuelle. Tuki antaa niskalihasten levätä. Niskatukea tulisi kuitenkin käyttää vain lyhyitä aikoja, koska se voi lopulta heikentää niskalihaksia ja aiheuttaa niskakipuja.