Raskauskoliki

Raskausajan intrahepaattinen kolestaasi, yleisesti raskausajan kolestaasina tunnettu, on maksasairaus, joka voi ilmetä raskauden loppuvaiheessa. Tila aiheuttaa voimakasta kutinaa, mutta ilman ihottumaa. Kutina on yleensä käsissä ja jaloissa, mutta se voi esiintyä myös muualla kehossa.

Raskausajan kolestaasi voi aiheuttaa suurta epämukavuutta. Huolestuttavampia ovat kuitenkin mahdolliset komplikaatiot, erityisesti vauvalle. Komplikaatioriskin vuoksi raskaushoidon tarjoaja saattaa suositella aikaistettua synnytystä noin 37. raskausviikolla.

Intensiivinen kutina on raskauskolestasin pääoire. Mutta ihottumaa ei ole. Tyypillisesti kutina tuntuu kämmenissä tai jalkapohjissa, mutta sitä voi tuntea kaikkialla. Kutina on usein pahempaa yöllä ja voi häiritä niin paljon, ettei pysty nukkumaan. Kutina on yleisintä raskauden kolmannella kolmanneksella, mutta joskus se alkaa aikaisemmin. Se voi pahentua lähestyessä laskettua aikaa. Mutta kun vauva syntyy, kutina yleensä häviää muutamassa päivässä. Muita harvinaisempia raskauskolestasin oireita voivat olla: Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, jota kutsutaan ikterukseksi Pahoinvointi ruokahaluttomuus Rasvaiset, pahalle haisevat ulosteet Ota yhteyttä raskaushoitoosi välittömästi, jos sinulla alkaa olla jatkuvaa tai äärimmäistä kutinaa.

Ota heti yhteyttä raskausajan hoitoosi, jos sinulla alkaa olla jatkuvaa tai voimakasta kutinaa.

Raskausaikaisen kolestaasin tarkkaa syytä ei tiedetä. Kolestaasi on sappinesteen virtauksen vähenemistä tai pysähtymistä. Sappineste on maksassa tuotettu ruoansulatusneste, joka auttaa rasvojen pilkkomisessa. Sappineste ei poistu maksasta ohutsuoleen, vaan se kertyy maksaan. Tämän seurauksena sappinestehappoja pääsee lopulta verenkiertoon. Näyttää siltä, että korkeat sappinestehappopitoisuudet aiheuttavat raskauden kolestaasin oireita ja komplikaatioita.

Raskausajan hormonit, perimä ja ympäristö voivat kaikki vaikuttaa.

• Hormonit. Raskausajan hormonien määrä nousee sitä lähemmäksi laskettua aikaa mennään. Tämä saattaa hidastaa sappinesteen virtausta.
• Geenit. Joskus vaiva esiintyy perheissä. On tunnistettu tiettyjä geenimuutoksia, jotka saattavat liittyä raskauden kolestaasiin.
• Ympäristö. Vaikka tarkkoja ympäristötekijöitä ei tunneta, riski vaihtelee maantieteellisen sijainnin ja vuodenajan mukaan.

Raskausaikaisen kolestaasin riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Raskausaikaisen kolestaasin henkilökohtainen tai perhehistoria
• Maksavaurion tai -sairauden, kuten hepatiitti C:n ja sappikivien, historia
• Useiden sikiöiden raskaus
• Raskaus vanhemmalla iällä, esimerkiksi 35 vuotta tai vanhempi

Jos sinulla on ollut kolestaasia aikaisemmassa raskaudessa, riski sairastua siihen uudessa raskaudessa on suuri. Noin 60–70 %:lla naisista se uusiutuu. Tätä kutsutaan uusiutumiseksi. Vaikeissa tapauksissa uusiutumisen riski voi olla jopa 90 %.

Raskausaikaisen kolestaasin komplikaatiot näyttävät johtuvan veren korkeista sappihappopitoisuuksilta. Komplikaatioita voi esiintyä äidillä, mutta erityisesti kehittyvä lapsi on vaarassa.

Äideillä tila voi väliaikaisesti vaikuttaa rasvan imeytymiseen elimistössä. Rasvan huono imeytyminen voi johtaa K-vitamiinista riippuvaisten, veren hyytymiseen osallistuvien tekijöiden vähenemiseen. Tämä komplikaatio on kuitenkin harvinainen. Myöhemmin voi esiintyä maksan toimintahäiriöitä, mutta ne ovat epätavallisia.

Raskausaikainen kolestaasi lisää myös raskauden komplikaatioiden, kuten pre-eklampsian ja raskausdiabeteksen, riskiä.

Vauvoilla raskauden kolestaasin komplikaatiot voivat olla vakavia. Niitä voivat olla:

• Liian aikaisin syntyminen, jota kutsutaan myös ennenaikaiseksi synnytykseksi.
• Keuhko-ongelmat mekoniumin hengittämisestä. Mekonium on tahmea, vihreä aine, joka tyypillisesti kerääntyy kehittyvän vauvan suolistoon. Mekonium voi siirtyä lapsivettä, jos äidillä on kolestaasia.
• Vauvan kuolema raskauden loppuvaiheessa ennen synnytystä, jota kutsutaan myös kuolleena syntymäksi.

Koska komplikaatiot voivat olla hyvin vaarallisia vauvallesi, raskaudenhoitaja voi harkita synnytyksen käynnistämistä ennen laskettua aikaa.

Raskausaikaista kolestaasia ei voida nykytiedon valossa ehkäistä.

Raskausaikaisen kolestaasin diagnosoimiseksi raskaushoitaja yleensä:

• Kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi
• Tekee lääkärintarkastuksen
• Tilaa verikokeita sapphappojen pitoisuuden mittaamiseksi verestä ja maksan toiminnan tarkistamiseksi