Kävellen Ilmaantuva Jalkakipu

Klonkaus on kipua, jota aiheuttaa liian vähäinen verenkierto lihaksiin liikunnan aikana. Useimmiten tämä kipu ilmenee jaloissa tietyn tahdin ja ajan kuluttua kävelyn jälkeen – riippuen sairauden vakavuudesta.

Sairautta kutsutaan myös välillä esiintyväksi klonkaukseksi, koska kipu ei yleensä ole jatkuvaa. Se alkaa liikunnan aikana ja loppuu lepoon. Klonkauksen pahentuessa kipu voi kuitenkin ilmetä levossa.

Klonkaus on teknisesti sairauden oire, useimmiten ääreisvaltimotauti, joka on raajojen valtimoiden kaventumista, mikä rajoittaa verenkiertoa.

Hoito keskittyy verisuonisairauksien riskien alentamiseen, kivun vähentämiseen, liikkuvuuden lisäämiseen ja kudosvaurioiden ehkäisyyn.

Klonkaus viittaa lihaskipuihin, jotka johtuvat hapenpuutteesta, ja jotka laukaisee aktiivisuus ja joista saa helpotusta levosta. Oireita ovat seuraavat:

• Kipu, särky, epämukavuus tai väsymys lihaksissa aina, kun näitä lihaksia käytetään
• Kipu pohkeissa, reisissä, pakaroissa, lonkissa tai jaloissa
• Harvemmin kipu olkapäissä, hauislihaksissa ja kyynärvarrissa
• Kipu, joka helpottuu pian levon jälkeen

Kipu voi voimistua ajan myötä. Saatat jopa alkaa tuntea kipua levossakin.

Valtimotaudin oireita, yleensä myöhemmissä vaiheissa, ovat:

• Viileä iho
• Vaikea, jatkuva kipu, joka pahenee tunnottomuudeksi
• Ihon värimuutokset
• Haavat, jotka eivät parane

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kipua jaloissa tai käsissä liikunnan aikana. Verisuonten ahtauma voi johtaa kierteeseen, joka pahentaa sydän- ja verisuoniterveyttä. Kipu voi tehdä liikunnasta sietämätöntä, ja liikunnan puute johtaa huonompaan terveydentilaan.

Perifeerinen valtimotauti on merkki huonosta sydän- ja verisuoniterveydestä ja lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Muut verenkiertoa, hermoja ja luustoa koskevat sairaudet voivat lisätä kipua jaloissa ja käsissä liikunnan aikana. On tärkeää tehdä perusteellinen tutkimus ja asianmukaiset testit mahdollisten kipujen syiden diagnosoimiseksi.

Kipu kävellessä on useimmiten ääreisvaltimotaudin oire. Ääreisvaltimot ovat suuria verisuonia, jotka kuljettavat verta jalkoihin ja käsiin.

Ääreisvaltimotauti on valtimon vaurio, joka rajoittaa veren virtausta käteen tai jalkaan (raajaan). Levossa rajoitettu verenvirtaus on yleensä riittävä. Aktiivisuuden aikana lihakset eivät kuitenkaan saa riittävästi happea ja ravinteita toimiakseen hyvin ja pysyäkseen terveinä.

Ääreisvaltimoiden vauriot johtuvat yleensä ateroskleroosista. Ateroskleroosi on rasvojen, kolesterolin ja muiden aineiden kertymistä valtimoiden seinämiin ja niiden päälle. Tätä kertymistä kutsutaan plakiksi. Plakin voi aiheuttaa valtimoiden kaventumista, mikä estää verenvirtausta. Plakin voi myös repeytyä, mikä johtaa verihyytymään.

Sairauksien, kuten ääreisvaltimotauti ja klaudikaatio, mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• Ateroskleroosiin, ääreisvaltimotautiin tai klaudikaatioon sairastuneiden perheenjäsenten esiintyminen
• Yli 50 vuoden ikä, jos tupakoi tai sairastaa diabetesta
• Yli 70 vuoden ikä
• Krooninen munuaissairaus
• Diabetes
• Kohonnut verenpaine
• Kohonnut kolesteroli
• Lihavuus (kehon massaindeksi eli BMI yli 30)
• Tupakointi

Klonkaus pidetään yleisesti merkittävän ateroskleroosin varoitusmerkkinä, mikä osoittaa kohonneen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskin. Muita ateroskleroosin aiheuttaman ääreisvaltimotaudin komplikaatioita ovat:

• Huonosti paranevat ihomuutokset
• Lihas- ja ihmiskudoksen kuolio (kuolio)
• Raajan amputaatio

Paras tapa ehkäistä claudication on ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja hallita tiettyjä sairauksia. Tämä tarkoittaa:

• Syö terveellistä ja tasapainoista ruokaa
• Liiku säännöllisesti
• Jos sinulla on diabetes, pidä verensokerisi hyvin hallinnassa
• Ylläpidä terveellistä painoa
• Hallitse kolesterolia ja verenpainetta
• Lopeta tupakointi, jos tupakoit

Kipu voi jäädä diagnosoimatta, koska monet pitävät sitä ikääntymisen ikävänä mutta tyypillisenä osana. Jotkut ihmiset yksinkertaisesti vähentävät aktiivisuuttaan kivun välttämiseksi.

Kiertäjäkipu- ja ääreisvaltimotaudin diagnoosi perustuu oireiden tarkasteluun, lääkärintarkastukseen, raajojen ihon arviointiin ja verenkiertoa tarkistaviin testeihin.

Joitakin kiertäjäkipua diagnosoitaessa käytettyjä yleisiä testejä voivat olla:

• Pulssin mittaus kämmenistä tai jaloista verenkierron arvioimiseksi koko raajaan
• Nilkka-käsi-indeksi, nilkkojen ja käsien verenpaineen vertailu
• Segmentaalinen verenpainemittaus, sarja verenpainemittauksia eri kohdissa kättä tai jalkaa, jotta voidaan määrittää valtimoiden vaurion määrä ja sijainti
• Rasitustesti, jolla määritetään suurin kävelymatka tai suurin ponnistus ilman kipua
• Doppler-ultraääni, veren virtauksen tarkastelu
• Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT) angiografia, ahtautuneiden verisuonten etsiminen

Klaudikaatiota ja perifeeristä valtimotautia hoidettaessa tavoitteena on vähentää kipua ja hallita sydän- ja verisuonitauteja (kardiovaskulaariset sairaudet) aiheuttavia riskitekijöitä.

Liikunta on tärkeä osa klaudikaatiohoitoa. Liikunta vähentää kipua, pidentää liikuntasuoritusten kestoa, parantaa sairastuneiden raajojen verenkiertoa ja edistää painonhallintaa sekä yleistä elämänlaadun paranemista.

Suositeltavia kävelyohjelmia ovat:

Hoitojen aloittamiseen suositellaan valvottua liikuntaa, mutta pitkäaikainen kotiharjoittelu on tärkeää klaudikaation jatkuvassa hoidossa.

Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä yhden tai useamman lääkkeen kivun hallintaan ja kardiovaskulaaristen sairauksien riskitekijöiden hoitoon. Esimerkiksi lääkkeitä voidaan käyttää seuraavien hoitoon:

Keskustele lääkärin kanssa lääkkeistä tai ravintolisistä, joita ei tulisi ottaa määrättyjen hoitojen kanssa.

Kun perifeerinen valtimotauti on vaikea ja muut hoidot eivät tehoa, leikkaus voi olla tarpeen. Mahdollisuuksia ovat:

• Kävely kohtalaisen kivun tuntemiseen tai niin pitkälle kuin pystyt

• Lepo kivun lievittämiseksi

• Kävely uudelleen

• Kävely-lepo-kävely-syklin toistaminen 30–45 minuuttia

• Kävely kolmena tai useampana päivänä viikossa

• Kipu. Verenkiertoa parantava lääke silostasoliaali voi vähentää liikunnan aikaista kipua ja auttaa kävelemään pidemmälle.

• Korkea kolesteroli. Statiinit ovat lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolia, joka on tärkeä tekijä valtimoiden plakkien muodostumisessa. Statiinien käyttö voi parantaa kävelymatkaa.

• Korkea verenpaine. Useita eri lääkeluokkia voidaan määrätä verenpaineen alentamiseksi ja sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskin vähentämiseksi.

• Muut kardiovaskulaariset riskit. Trombosyyttien toimintaa estävät lääkkeet, jotka ehkäisevät verihyytymien muodostumista, voivat vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai raajojen verenkiertoa estävien hyytymien riskiä. Näitä lääkkeitä ovat aspiriini, klopidogreeli (Plavix) ja muut lääkeluokat.

• Angioplastia. Tämä toimenpide parantaa verenkiertoa laajentamalla vaurioitunutta valtimoa. Terveydenhuollon tarjoaja ohjaa ohuen putken verisuonten läpi ja antaa sen avulla paisutettavan pallon, joka laajentaa valtimoa. Kun valtimo on laajentunut, terveydenhuollon tarjoaja voi asettaa pieneen metalliseen tai muoviseen verkkoverkkoon (stentti) valtimoon pitämään sen auki.

• Verisuonikirurgia. Tässä leikkauksessa kirurgi ottaa terveen verisuonen kehon muualta ja korvaa sen verisuonen, joka aiheuttaa klaudikaatiota. Tämä mahdollistaa veren virtauksen tukkeutuneen tai ahtautuneen valtimon ympäri.

Terveelliset elämäntavat voivat auttaa parantamaan hoitotuloksia ja alentamaan suonenahtaumien ja ääreisvaltimotaudin riskejä. Suositeltavia elämäntapamuutoksia ovat seuraavat:

• Tupakasta vieroitus. Tupakointi lisää huomattavasti ääreisvaltimotaudin komplikaatioiden riskiä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos tarvitset apua vieroitukseen.
• Liikunta. Noudata terveydenhuollon tarjoajan suosittelemaa liikuntaohjelmaa. Säännöllinen liikunta on tärkeää painonhallinnassa ja sydämen terveyden kannalta.
• Terveellinen ruokavalio. Syö runsaasti vähämaltoisia vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa sekä kohtuullisia määriä vähärasvaisia lihoja, siipikarjaa, kalaa ja vähärasvaisia maitotuotteita.
• Jalkojen hoito. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa asianmukaisesta jalkojen hoidosta. Opi tarkastamaan jalkasi varmistaaksesi vammojen asianmukainen ja nopea hoito. Käytä sukkia ja sopivia kenkiä jalkojesi tukemiseksi ja suojaamiseksi.