Delirium

Delirium on vakava muutos henkisissä kyvyissä. Se johtaa sekavaan ajatteluun ja ympäristön tajunnan puutteeseen. Häiriö alkaa yleensä nopeasti – tuntien tai muutaman päivän kuluessa.

Deliriumia voidaan usein jäljittää yhteen tai useampaan tekijään. Tekijoihin voi kuulua vakava tai pitkäaikainen sairaus tai kehon epätasapaino, kuten alhainen natriumtaso. Häiriö voi myös johtua tietyistä lääkkeistä, infektiosta, leikkauksesta tai alkoholin tai huumeiden käytöstä tai vieroitusoireista.

Delirium-oireita sekoitetaan joskus dementiaoireisiin. Terveydenhuollon tarjoajat voivat luottaa perheenjäsenen tai hoitajan antamiin tietoihin häiriön diagnosoimiseksi.

Deliriumin oireet alkavat yleensä muutamassa tunnissa tai päivässä. Ne esiintyvät tyypillisesti jonkin sairauden yhteydessä. Oireet tulevat ja menevät usein päivän aikana. Voi olla jaksoja, jolloin oireita ei ole. Oireet pahenevat yleensä yöllä, kun on pimeää ja asiat näyttävät vähemmän tutuilta. Ne pahenevat myös epätavallisissa ympäristöissä, kuten sairaalassa. Ensisijaiset oireet ovat seuraavat. Tämä voi johtaa: Vaikeuksiin keskittyä aiheeseen tai vaihtaa aihetta Jumiutumiseen ajatukseen sen sijaan, että vastaisi kysymyksiin Helppoon häiriintyvyyteen Vetäytymiseen, vähäiseen tai olemattomaan aktiivisuuteen tai vähäiseen reagointiin ympäristöön Tämä voi ilmetä: Huonona muistina, kuten viimeaikaisten tapahtumien unohtamisena Paikan tai henkilöllisyyden tietämättömyytenä Puhevaikeuksina tai sanojen muistamisen vaikeuksina Sekavana tai hölynpölypuheena Puheen ymmärtämisen vaikeuksina Lukemisen tai kirjoittamisen vaikeuksina Nämä voivat sisältää: Ahdistusta, pelkoa tai epäluottamusta muita kohtaan Masennusta Herkkähermoisuutta tai vihaa Ylenpalttista onnellisuuden tunnetta Kiinnostuksen ja tunteiden puutetta Nopeita mielialanvaihteluita Persoonallisuuden muutoksia Hallusinaatioita Levottoman, ahdistuneen tai aggressiivisen käyttäytymisen Huutamista, valittamista tai muita ääniä Hiljaisuutta ja vetäytymistä – erityisesti vanhuksilla Hidastunutta liikettä tai uneliaisuutta Unettomuutta Käänteistä vuorokausirytmiä Asiantuntijat ovat tunnistaneet kolme tyyppiä: Hyperaktiivinen delirium. Tämä voi olla helpoin tunnistaa. Tämän tyyppisillä ihmisillä voi olla levottomuutta ja he voivat kulkea edestakaisin huoneessa. He voivat myös olla ahdistuneita, heillä voi olla nopeita mielialanvaihteluita tai he voivat nähdä asioita, joita ei ole olemassa. Tämän tyyppiset ihmiset vastustavat usein hoitoa. Hypoaktiivinen delirium. Tämän tyyppisillä ihmisillä voi olla passiivisuutta tai vähentynyttä aktiivisuutta. He ovat yleensä uneliaita tai väsyneitä. He saattavat näyttää olevan sumussa. He eivät ole vuorovaikutuksessa perheen tai muiden kanssa. Sekamuotoinen delirium. Oireet sisältävät molempia deliriumtyyppejä. Henkilö voi vaihdella nopeasti levottoman ja uneliaan välillä. Deliriumin ja dementian erottaminen voi olla vaikeaa, ja henkilöllä voi olla molempia. Dementiaa sairastavalla on vähitellen heikkenevä muisti ja muut ajattelutaidot aivosolujen vaurioitumisen tai häviämisen vuoksi. Dementian yleisin syy on Alzheimerin tauti, joka alkaa hitaasti kuukausien tai vuosien kuluessa. Delirium esiintyy usein dementiaa sairastavilla. Deliriumin jaksot eivät kuitenkaan aina tarkoita, että henkilöllä on dementia. Dementian testejä ei pitäisi tehdä deliriumjakson aikana, koska tulokset voivat olla harhaanjohtavia. Joitakin eroja deliriumin ja dementian oireiden välillä ovat: Alku. Deliriumin alku tapahtuu lyhyessä ajassa – päivässä tai kahdessa. Dementia alkaa yleensä lievillä oireilla, jotka pahenevat ajan myötä. Huomio. Kyky pysyä keskittyneenä tai ylläpitää keskittymistä on heikentynyt deliriumissa. Dementian varhaisvaiheessa oleva henkilö pysyy yleensä valppaana. Dementiaa sairastava ei ole usein unelias tai levoton. Nopeasti muuttuvat oireet. Deliriumin oireet voivat tulla ja mennä useita kertoja päivän aikana. Vaikka dementiaa sairastavilla on parempia ja huonompia aikoja päivän aikana, heidän muistinsa ja ajattelukykynsä pysyvät yleensä samalla tasolla. Jos sukulainen, ystävä tai hoidettavanasi oleva henkilö näyttää deliriumin oireita, keskustele henkilön terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Sinun panoksesi oireista, tyypillisestä ajattelusta ja tavallisista kyvyistä on tärkeä diagnoosia varten. Se voi myös auttaa tarjoajaa löytämään häiriön syyn. Jos huomaat oireita jollakin sairaalassa tai hoitokodissa, ilmoita huolenaiheistasi hoitohenkilökunnalle tai terveydenhuollon tarjoajalle. Oireita ei ehkä ole havaittu. Sairaalassa olevat tai pitkäaikaishoidossa olevat vanhukset ovat vaarassa sairastua deliriumiin.

Jos sukulaisesi, ystäväsi tai hoitamiasi henkilöitä sairastaa sekavuutta, keskustele henkilön terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Sinun panoksesi oireista, tyypillisestä ajattelusta ja tavallisista kyvyistä on tärkeä diagnoosia varten. Se voi myös auttaa tarjoajaa löytämään häiriön syyn. Jos huomaat oireita jollakin sairaalassa tai hoitokodissa, ilmoita huolenaiheistasi hoitohenkilökunnalle tai terveydenhuollon tarjoajalle. Oireita ei ehkä ole havaittu. Sairaalassa tai pitkäaikaishoidossa olevat vanhukset ovat vaarassa sairastua sekavuuteen.

Delirium tapahtuu, kun aivojen signaaleja ei lähetetä ja vastaanoteta kunnolla.

Häiriöllä voi olla yksi tai useampi syy. Esimerkiksi lääketieteellinen tila yhdessä lääkkeen sivuvaikutusten kanssa voi aiheuttaa deliriumia. Joskus syytä ei löydy. Mahdollisia syitä ovat:

• Tietyt lääkkeet tai lääkkeiden sivuvaikutukset
• Alkoholin tai huumeiden käyttö tai vieroitusoireet
• Lääketieteellinen tila, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, keuhko- tai maksasairauden paheneminen tai kaatumisesta johtuva vamma
• Epätasapaino kehossa, kuten alhainen natrium- tai kalsiumtaso
• Vakava, pitkäaikainen sairaus tai sairaus, joka johtaa kuolemaan
• Kuume ja uusi infektio, erityisesti lapsilla
• Virtsatieinfektio, keuhkokuume, influenssa tai COVID-19, erityisesti vanhuksilla
• Altistuminen myrkylle, kuten hiilimonoksidille, syaanille tai muille myrkkyille
• Huono ravitsemus tai liian suuren kehon nestehukkaprosentin menetys
• Unettomuus tai vaikea tunne-elämän häiriö
• Kipu
• Leikkaus tai muu lääketieteellinen toimenpide, joka edellyttää nukutustilaan asettamista

Jotkut yksin tai yhdessä otettuina deliriumia laukaisevat lääkkeet. Näihin kuuluvat lääkkeet, joilla hoidetaan:

• Kipua
• Unihäiriöitä
• Allergioita
• Astmaa
• Turvotusta
• Parkinsonin tautia
• Spasmeja tai kouristuksia

Mikä tahansa sairaalahoitoon johtava tila lisää sekavuuden riskiä. Tämä pätee etenkin leikkauksesta toipuville ja tehohoidossa oleville. Sekavuus on yleisempää iäkkäillä aikuisilla ja hoitokodeissa asuvilla.

Muita sekavuuden riskiä mahdollisesti lisääviä tiloja ovat:

• Aivohäiriöt, kuten dementia, aivohalvaus tai Parkinsonin tauti
• Aikaisemmat sekavuusepisodit
• Näkö- tai kuulohäiriöt
• Useat sairaudet

Delirium voi kestää vain muutaman tunnin tai jopa useita viikkoja tai kuukausia. Jos syyt selvitetään ja hoidetaan, toipuminen on usein nopeampaa.

Toipuminen riippuu jonkin verran terveydentilasta ja mielentilasta ennen oireiden alkamista. Esimerkiksi dementiaa sairastavilla voi esiintyä yleistä muistin ja ajattelukyvyn heikkenemistä deliriumjakson jälkeen. Paremmassa terveydentilassa olevilla on suurempi todennäköisyys toipua täysin.

Muita vakavia, pitkäaikaisia tai parantumattomia sairauksia sairastavilla ei välttämättä palaa ajattelukyky tai toimintakyky delirium-jaksoa edeltävälle tasolle. Vakavasti sairailla delirium johtaa todennäköisemmin:

• Yleiseen terveydentilan heikkenemiseen
• Huonoon toipumiseen leikkauksesta
• Tarpeeseen pitkäaikaishoitoon
• Kuolemanriskin lisääntymiseen

Paras tapa ehkäistä sekavuustilaa on kohdistaa riskitekijöihin, jotka saattavat laukaista jakson. Sairaalaympäristö tuo erityisen haasteen. Sairaalahoitoon liittyy usein huoneen vaihtoja, invasiivisia toimenpiteitä, kovaa melua ja heikkoa valaistusta. Luonnonvalon puute ja unenpuute voivat pahentaa sekavuutta.

Jotkut toimenpiteet voivat auttaa ehkäisemään tai vähentämään sekavuustilan vakavuutta. Tätä varten edistä hyviä unia, auta henkilöä pysymään rauhallisena ja orientoituneena sekä auta ehkäisemään lääketieteellisiä ongelmia tai muita komplikaatioita. Vältä myös unilääkkeitä, kuten difenhydramiinia (Benadryl Allergy, Unisom, ym.).

Terveydenhuollon ammattilainen voi diagnosoida sekavuustilan sairaushistorian ja mielentilatutkimusten perusteella. Ammattilainen ottaa myös huomioon tekijät, jotka saattavat olla aiheuttaneet häiriön. Tutkimus voi sisältää:

• Sairaushistoria. Ammattilainen kysyy, mitä on muuttunut viimeisten päivien aikana. Onko ilmennyt uusi infektio? Aloittiko henkilö uuden lääkkeen käytön? Sattuiko vammoja tai ilmeni uutta kipua, kuten rintakipua? Ilmeniäkö päänsärkyä tai heikkoutta? Käyttikö henkilö alkoholia tai laillista tai laitonta huumetta?
• Mielentilan arviointi. Ammattilainen alkaa testaamalla tietoisuutta, tarkkaavaisuutta ja ajattelua. Tämä voidaan tehdä keskustelemalla henkilön kanssa. Tai se voidaan tehdä testeillä tai seulonnoilla. Tiedot perheenjäseniltä tai hoitajilta voivat olla hyödyllisiä.
• Fyysiset ja neurologiset tutkimukset. Fyysinen tutkimus tarkistaa terveysongelmien tai sairauksien merkkejä. Neurologinen tutkimus tarkistaa näön, tasapainon, koordinaation ja refleksit. Tämä voi auttaa selvittämään, aiheuttaako aivohalvaus tai jokin muu sairaus sekavuustilaa.
• Muut testit. Terveydenhuollon ammattilainen voi tilata verikokeita, virtsakokeita ja muita testejä. Aivokuvantamiskokeita voidaan käyttää, kun diagnoosia ei voida tehdä muiden tietojen avulla.

Deliriumhoidon ensimmäisenä tavoitteena on puuttua kaikkiin syihin tai laukaisijaan. Tämä voi sisältää tiettyjen lääkkeiden lopettamisen, infektion tai kehon epätasapainon hoitamisen. Hoito keskittyy sitten parhaimman ympäristön luomiseen kehon paranemiseksi ja aivojen rauhoittamiseksi.

Tukihoito pyrkii ehkäisemään komplikaatioita. Tässä on toimenpiteitä:

• Suojaa hengitystiet
• Anna nestettä ja ravintoa
• Avusta liikkumisessa
• Hoita kipua
• Puutu virtsankarkailuun
• Vältä fyysisten rajoittimien ja virtsakatetrien käyttöä
• Vältä ympäristön ja hoitajien muutoksia mahdollisuuksien mukaan
• Ota mukaan perheenjäseniä tai tuttuja ihmisiä hoitoon

Jos olet perheenjäsen tai hoitaja, jolla on delirium, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa lääkkeistä, jotka saattavat laukaista oireita. Tarjoaja saattaa ehdottaa, että henkilö välttää näiden lääkkeiden ottamista tai että pienempi annos annetaan. Tiettyjä lääkkeitä saatetaan tarvita kipuun, joka aiheuttaa deliriumia.

Muut lääkkeet voivat auttaa rauhoittamaan levotonta tai sekavaa henkilöä. Tai lääkkeitä saatetaan tarvita, jos henkilö osoittaa epäluottamusta muita kohtaan, on peloissaan tai näkee asioita, joita muut eivät näe. Näitä lääkkeitä saatetaan tarvita, kun oireet:

• Tekevät lääkärintarkastuksen tai hoidon suorittamisen vaikeaksi
• Asettavat henkilön vaaraan tai uhkaavat muiden turvallisuutta
• Eivät vähene muilla hoidoilla

Kun oireet häviävät, lääkkeet lopetetaan yleensä tai niitä annetaan pienempinä annoksina.

Jos olet jonkun sukulainen tai hoitaja, jolla on deliriumriski, voit ryhtyä toimenpiteisiin jakson ehkäisemiseksi. Jos hoidat henkilöä, joka toipuu deliriumista, nämä toimenpiteet voivat auttaa parantamaan henkilön terveyttä ja ehkäisemään toisen jakson.

Hyvien unirytmien edistämiseksi:

• Tarjoa rauhallinen ja hiljainen ympäristö
• Käytä sisävalaistusta, joka heijastaa vuorokauden aikaa
• Auta henkilöä pitämään säännöllisen päivärytmin
• Kannusta itsehoitoon ja toimintaan päivällä
• Mahdollista levollinen uni yöllä

Auttamaan henkilöä pysymään rauhallisena ja tietoisesti ympäristöstään:

• Tarjoa kello ja kalenteri ja viittaa niihin päivän aikana
• Kerro yksinkertaisesti kaikista toiminnan muutoksista, kuten lounaan tai nukkumaanmenon ajasta
• Pidä tuttuja ja suosikki esineitä ja kuvia ympärillä, mutta vältä sotkuista tilaa
• Lähesty henkilöä rauhallisesti
• Tunnista itsesi tai muut ihmiset
• Vältä riitoja
• Käytä mukavuustoimenpiteitä, kuten kosketusta, jos ne auttavat
• Vähennä melutasoa ja muita häiriötekijöitä
• Tarjoa silmälasit ja kuulokojeet

Lääketieteellisten ongelmien ehkäisemiseksi:

• Anna henkilölle oikeat lääkkeet aikataulun mukaisesti
• Tarjoa runsaasti nestettä ja terveellistä ruokavaliota
• Kannusta säännölliseen liikuntaan
• Hanki nopea hoito mahdollisille ongelmille, kuten infektioille

Deliriumpotilaan hoitaminen voi olla pelottavaa ja uuvuttavaa. Pidä myös itsestäsi huolta.

• Harkitse liittymistä hoitajien tukiryhmään.
• Opi lisää sairaudesta.
• Pyydä esitteitä tai muita resursseja terveydenhuollon tarjoajalta, voittoa tavoittelemattomilta järjestöiltä, yhteisöterveyspalveluista tai viranomaisilta.
• Jaa hoitaminen perheenjäsenten ja ystävien kanssa, jotka ovat tuttuja henkilölle, jotta saat taukoa.

Jos olet sukulaisen tai hoitajan, jolla on dementiariski, voit ryhtyä toimiin kohtauksen ehkäisemiseksi. Jos hoidat henkilöä, joka toipuu sekavuudesta, nämä toimenpiteet voivat auttaa parantamaan henkilön terveyttä ja ehkäisemään uuden kohtauksen. Hyvien unirytmien edistäminen Hyvien unirytmien edistämiseksi: Varmista rauhallinen ja hiljainen ympäristö Käytä sisävalaistusta, joka heijastaa vuorokauden aikaa Auta henkilöä pitämään säännöllinen päivärytmi Kannusta itsehoitoon ja aktiivisuuteen päivällä Mahdollista levollinen uni yöllä Rauhallisuuden ja suuntautuneisuuden edistäminen Auttaaksesi henkilöä pysymään rauhallisena ja tietoisesti ympäristöstään: Tarjoa kello ja kalenteri ja viittaa niihin päivän aikana Kerro yksinkertaisesti kaikista toiminnan muutoksista, kuten lounaan tai nukkumaanmenon ajasta Pidä tuttuja ja rakkaita esineitä ja kuvia ympärillä, mutta vältä sotkuista tilaa Lähesty henkilöä rauhallisesti Tunnista itsesi tai muut ihmiset Vältä riitoja Käytä mukavuustoimenpiteitä, kuten kosketusta, jos ne auttavat Vähennä melutasoa ja muita häiriötekijöitä Tarjoa silmälasit ja kuulokojeet Komplikaatioiden ehkäiseminen Sairauksien ehkäisemiseksi: Anna henkilölle oikeat lääkkeet aikataulun mukaisesti Tarjoa runsaasti nestettä ja terveellistä ruokavaliota Kannusta säännölliseen liikuntaan Hanki nopea hoito mahdollisille ongelmille, kuten infektioille Hoitajan huomio Hoitaminen henkilöä, jolla on sekavuus, voi olla pelottavaa ja uuvuttavaa. Pidä myös itsestäsi huolta. Harkitse liittymistä hoitajien tukiryhmään. Lue lisää sairaudesta. Pyydä esitteitä tai muita resursseja terveydenhuollon tarjoajalta, voittoa tavoittelemattomilta järjestöiltä, yhteisöterveyspalveluista tai viranomaisilta. Jaa hoitotehtävät perheen ja ystävien kanssa, jotka ovat tuttuja henkilölle, jotta saat taukoa. Järjestöt, jotka voivat tarjota hyödyllistä tietoa, ovat esimerkiksi Caregiver Action Network ja National Institute on Aging.