Dementia

Dementia on termi, jota käytetään kuvaamaan oireyhtymää, joka vaikuttaa muistiin, ajatteluun ja sosiaalisiin kykyihin. Dementiaa sairastavilla oireet häiritsevät heidän arkielämäänsä. Dementia ei ole yksi tietty sairaus. Useat sairaudet voivat aiheuttaa dementiaa.

Dementiaan liittyy yleensä muistinmenetys. Se on usein yksi taudin varhaisista oireista. Mutta pelkkä muistinmenetys ei tarkoita, että sinulla on dementia. Muistinmenetyksellä voi olla erilaisia syitä.

Alzheimerin tauti on yleisin dementian syy vanhuksilla, mutta dementian syitä on muitakin. Syystä riippuen jotkut dementian oireet voivat olla palautettavissa.

Dementian oireet vaihtelevat syyn mukaan. Yleisiä oireita ovat: Muistin heikkeneminen, jonka yleensä huomaa joku muu. Puheongelmat tai vaikeus löytää sanoja. Näkö- ja avaruuskykyjen vaikeudet, kuten eksyminen ajaessa. Järjenkäyttö- ja ongelmanratkaisuvaikeudet. Vaikeus suorittaa monimutkaisia tehtäviä. Suunnittelu- ja organisointikyvyn heikkeneminen. Heikko koordinaatio ja liikkeiden hallinta. Sekavuus ja suunnistuskyvyn heikkeneminen. Persoonallisuuden muutokset. Masennus. Ahdistuneisuus. Kiihtyneisyys. Sopimaton käytös. Epäluuloisuus, joka tunnetaan paranoidina. Näkeminen asioita, joita ei ole, joka tunnetaan hallusinaatioina. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla tai läheiselläsi on muistihäiriöitä tai muita dementian oireita. On tärkeää selvittää syy. Jotkut lääketieteelliset tilat, jotka aiheuttavat dementian oireita, ovat hoidettavissa.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla tai läheiselläsi on muistihäiriöitä tai muita dementiaoireita. On tärkeää selvittää syy. Joitakin lääketieteellisiä tiloja, jotka aiheuttavat dementiaoireita, voidaan hoitaa.

Dementia johtuu aivosolujen ja niiden yhteyksien vaurioitumisesta tai häviämisestä aivoissa. Oireet riippuvat siitä, mikä aivoalue on vaurioitunut. Dementia voi vaikuttaa ihmisiin eri tavoin.

Dementiat jaetaan usein niiden yhteisten piirteiden mukaan. Ne voidaan ryhmitellä aivoihin kertyvien proteiinien tai aivojen vaurioituneen osan mukaan. Myös joillakin sairauksilla on dementian kaltaisia oireita. Ja jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa reaktion, johon kuuluu dementian oireita. Myös tiettyjen vitamiinien tai kivennäisaineiden riittämättömyys voi aiheuttaa dementian oireita. Tällaisissa tapauksissa dementian oireet voivat parantua hoidolla.

Progressiiviset dementian muodot pahenevat ajan myötä. Dementian tyyppejä, jotka pahenevat eivätkä ole korjattavissa, ovat:

• Alzheimerin tauti. Tämä on yleisin dementian syy.

Vaikka kaikkia Alzheimerin taudin syitä ei tunneta, asiantuntijat tietävät, että pieni prosenttiosuus liittyy kolmen geenin muutoksiin. Nämä geenimuutokset voivat periytyä vanhemmilta lapsille. Vaikka useita geenejä on todennäköisesti mukana Alzheimerin taudissa, yksi tärkeä geeni, joka lisää riskiä, on apolipoproteiini E4 (APOE).

Alzheimerin tautia sairastavilla on aivoissaan plakkeja ja neurofibrillaarisia sotkuja. Plakki on beeta-amyloidiksi kutsutun proteiinin kasaumia. Neurofibrillaariset sotkut ovat tau-proteiinista koostuvia kuitumaisia massoja. Arvellaan, että nämä kasaumat vaurioittavat terveitä aivosoluja ja niitä yhdistäviä kuituja.

• Verisuonidementia. Tämäntyyppinen dementia johtuu aivoihin verta kuljettavien verisuonten vaurioitumisesta. Verisuoniongelmat voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai vaikuttaa aivoihin muilla tavoilla, kuten vaurioittamalla aivojen valkean aineen kuituja.

Verisuonidementialle tyypillisimpiä oireita ovat ongelmat ongelmanratkaisussa, hidastunut ajattelu ja keskittymis- ja organisointikyvyn heikkeneminen. Nämä ovat usein havaittavissa enemmän kuin muistin heikkeneminen.

• Lewyn kappaledementia. Lewyn kappaleet ovat pallomaisia proteiinikasaumia. Niitä on löydetty Lewyn kappaledementiaa, Alzheimerin tautia ja Parkinsonin tautia sairastavien aivoista. Lewyn kappaledementia on yksi yleisimmistä dementian muodoista.

Yleisiä oireita ovat unien eläminen unessa ja sellaisten asioiden näkeminen, joita ei ole, eli näköharhat. Oireita ovat myös keskittymis- ja tarkkaavaisuusongelmat. Muita merkkejä ovat epäkoordinoitu tai hidastunut liike, vapina ja jäykkyys, eli parkinsonismi.

• Rintaohimolohkojen dementia. Tämä on sairausryhmä, jolle on tunnusomaista aivosolujen ja niiden yhteyksien hajoaminen aivojen otsalohkoissa ja ohimolohkoissa. Nämä alueet liittyvät persoonallisuuteen, käyttäytymiseen ja kieleen. Yleisiä oireita ovat käyttäytymiseen, persoonallisuuteen, ajatteluun, harkintaan, kieleen ja liikkeisiin liittyvät ongelmat.
• Sekadementia. Ruumiinavauksia koskevat tutkimukset yli 80-vuotiaiden dementiapotilaiden aivoista osoittavat, että monilla oli useita syitä yhdistelmänä. Sekadementiaa sairastavilla voi olla Alzheimerin tauti, verisuonidementia ja Lewyn kappaledementia. Tutkimuksia jatketaan selvittääkseen, miten sekadementia vaikuttaa oireisiin ja hoitoon.

Alzheimerin tauti. Tämä on yleisin dementian syy.

Vaikka kaikkia Alzheimerin taudin syitä ei tunneta, asiantuntijat tietävät, että pieni prosenttiosuus liittyy kolmen geenin muutoksiin. Nämä geenimuutokset voivat periytyä vanhemmilta lapsille. Vaikka useita geenejä on todennäköisesti mukana Alzheimerin taudissa, yksi tärkeä geeni, joka lisää riskiä, on apolipoproteiini E4 (APOE).

Alzheimerin tautia sairastavilla on aivoissaan plakkeja ja neurofibrillaarisia sotkuja. Plakki on beeta-amyloidiksi kutsutun proteiinin kasaumia. Neurofibrillaariset sotkut ovat tau-proteiinista koostuvia kuitumaisia massoja. Arvellaan, että nämä kasaumat vaurioittavat terveitä aivosoluja ja niitä yhdistäviä kuituja.

Verisuonidementia. Tämäntyyppinen dementia johtuu aivoihin verta kuljettavien verisuonten vaurioitumisesta. Verisuoniongelmat voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai vaikuttaa aivoihin muilla tavoilla, kuten vaurioittamalla aivojen valkean aineen kuituja.

Verisuonidementialle tyypillisimpiä oireita ovat ongelmat ongelmanratkaisussa, hidastunut ajattelu ja keskittymis- ja organisointikyvyn heikkeneminen. Nämä ovat usein havaittavissa enemmän kuin muistin heikkeneminen.

Lewyn kappaledementia. Lewyn kappaleet ovat pallomaisia proteiinikasaumia. Niitä on löydetty Lewyn kappaledementiaa, Alzheimerin tautia ja Parkinsonin tautia sairastavien aivoista. Lewyn kappaledementia on yksi yleisimmistä dementian muodoista.

Yleisiä oireita ovat unien eläminen unessa ja sellaisten asioiden näkeminen, joita ei ole, eli näköharhat. Oireita ovat myös keskittymis- ja tarkkaavaisuusongelmat. Muita merkkejä ovat epäkoordinoitu tai hidastunut liike, vapina ja jäykkyys, eli parkinsonismi.

• Huntingtonin tauti. Huntingtonin tauti johtuu geneettisestä muutoksesta. Tauti saa tiettyjen aivojen ja selkäytimen hermosolujen surkastumaan. Oireita ovat ajattelukyvyn, eli kognitiivisten taitojen heikkeneminen. Oireet ilmaantuvat yleensä noin 30 tai 40 vuoden iässä.
• Creutzfeldt-Jakobin tauti. Tämä harvinainen aivosairaus esiintyy yleensä ihmisillä, joilla ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Tämä tila saattaa johtua infektiivisten prioneiksi kutsuttujen proteiinien kertymisestä. Tämän kuolemaan johtavan tilan oireet ilmaantuvat yleensä 60 vuoden iän jälkeen.

Creutzfeldt-Jakobin taudilla ei yleensä ole tunnettua syytä, mutta se voi periytyä vanhemmilta. Se voi myös johtua sairastuneen aivo- tai hermostokudoksen altistumisesta, kuten sarveiskalvonsiirron yhteydessä.

• Parkinsonin tauti. Monilla Parkinsonin tautia sairastavilla kehittyy lopulta dementian oireita. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan Parkinsonin tauti dementian muodoksi.

Traumaattinen aivovamma (TBI). Tämä tila johtuu useimmiten toistuvasta päätraumasta. Nyrkkeilijöillä, amerikkalaisen jalkapallon pelaajilla tai sotilailla voi kehittyä TBI.

Creutzfeldt-Jakobin tauti. Tämä harvinainen aivosairaus esiintyy yleensä ihmisillä, joilla ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Tämä tila saattaa johtua infektiivisten prioneiksi kutsuttujen proteiinien kertymisestä. Tämän kuolemaan johtavan tilan oireet ilmaantuvat yleensä 60 vuoden iän jälkeen.

Creutzfeldt-Jakobin taudilla ei yleensä ole tunnettua syytä, mutta se voi periytyä vanhemmilta. Se voi myös johtua sairastuneen aivo- tai hermostokudoksen altistumisesta, kuten sarveiskalvonsiirron yhteydessä.

Jotkut dementian kaltaisten oireiden syyt voidaan kääntää hoidolla. Näitä ovat:

• Infektiot ja immuunipuutokset. Dementian kaltaisia oireita voi aiheuttaa kuume tai muita kehon infektion torjuntayrityksen sivuvaikutuksia. Multippeliskleroosi ja muut kehon immuunijärjestelmän hermosoluja hyökkäävät tilat voivat myös aiheuttaa dementiaa.
• Aineenvaihdunta- tai endokriiniset ongelmat. Kilpirauhasongelmia ja alhaista verensokeria sairastavilla voi kehittyä dementian kaltaisia oireita tai muita persoonallisuuden muutoksia. Tämä pätee myös ihmisiin, joilla on liian vähän tai liikaa natriumia tai kalsiumia tai joilla on ongelmia B12-vitamiinin imeytymisessä.
• Tiettyjen ravintoaineiden alhainen taso. Tiettyjen vitamiinien tai kivennäisaineiden riittämättömyys ruokavaliossa voi aiheuttaa dementian oireita. Tämä sisältää riittämättömän tiamiinin, joka tunnetaan myös nimellä B1-vitamiini, saannin, mikä on yleistä alkoholin väärinkäyttöhäiriöstä kärsivillä. Se sisältää myös riittämättömän B6-vitamiinin, B12-vitamiinin, kuparin tai E-vitamiinin saannin. Riittämättömän nesteen juominen, joka johtaa nestehukkaankin, voi myös aiheuttaa dementian oireita.
• Lääkkeiden sivuvaikutukset. Lääkkeiden sivuvaikutukset, lääkereaktio tai useiden lääkkeiden yhteisvaikutus voivat aiheuttaa dementian kaltaisia oireita.
• Subduraalinen verenvuoto. Aivojen pinnan ja aivoja peittävän kalvon välinen verenvuoto voi olla yleistä vanhuksilla kaatumisen jälkeen. Subduraalinen verenvuoto voi aiheuttaa dementian kaltaisia oireita.
• Aivokasvaimet. Harvoin dementia voi johtua aivokasvaimen aiheuttamasta vauriosta.

Monet tekijät voivat lopulta edistää dementiaa. Joitakin tekijöitä, kuten ikää, ei voida muuttaa. Voit puuttua muihin tekijöihin vähentääksesi riskiäsi.

• Ikä. Dementian riski kasvaa iän myötä, erityisesti 65 vuoden iän jälkeen. Dementia ei kuitenkaan ole tyypillinen osa ikääntymistä. Dementia voi esiintyä myös nuoremmilla ihmisillä.
• Perhehistoria. Dementian perhehistoria lisää riskiäsi sairastua tähän sairauteen. Moni perhehistorian omaava ei kuitenkaan koskaan saa oireita, ja moni ilman perhehistoriaa saa. On testejä, joilla voidaan selvittää, onko sinulla tiettyjä geneettisiä muutoksia, jotka voivat lisätä riskiäsi.
• Downin syndrooma. Monet Downin syndroomaa sairastavat saavat keski-iässä varhaisen Alzheimerin taudin.

Saatat pystyä hallitsemaan seuraavia dementiariskejä.

• Ruokavalio ja liikunta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, joilla on korkeampi dementiariski ja jotka noudattivat terveellistä elämäntapaa, alensivat kognitiivisen heikkenemisen riskiään. He söivät ruokavaliota, johon kuului kalaa, hedelmiä, vihanneksia ja öljyjä. He myös liikkuivat, harjoittivat kognitiivista harjoittelua ja osallistuivat sosiaalisiin aktiviteetteihin. Vaikka ei ole olemassa tiettyä ruokavaliota, jonka tiedetään vähentävän dementiariskiä, tutkimukset osoittavat, että niillä, jotka noudattavat Välimeren tyyppistä ruokavaliota, joka on runsas tuotteita, täysjyväviljaa, pähkinöitä ja siemeniä, on parempi kognitiivinen toiminta.
• Liika alkoholin käyttö. Suurten alkoholimäärien juomisen on jo pitkään tiedetty aiheuttavan aivomuutoksia. Useat suuret tutkimukset ja katsaukset ovat havainneet, että alkoholinkäyttöhäiriöt liittyivät lisääntyneeseen dementiariskiin, erityisesti varhaiseen dementiaan.
• Hoitamaton kuulo- tai näkövamma. Kuulovamma liittyy suurempaan dementiariskiin. Mitä pahempi kuulovamma, sitä suurempi riski. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että näkövamma voi lisätä dementiariskiä, kun taas näkövamman hoito voi vähentää riskiä.
• Ilmansaasteet. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että ilmansaastehiukkaset voivat nopeuttaa hermoston rappeutumista. Ja ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat havainneet, että altistuminen ilmansaasteille – erityisesti liikenteen pakokaasuille ja puun polttamiselle – liittyy suurempaan dementiariskiin.
• Päätrauma. Ihmisillä, joilla on ollut vakava päätrauma, on suurempi riski sairastua Alzheimerin tautiin. Useat suuret tutkimukset ovat havainneet, että 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, joilla oli ollut aivovamma (TBI), dementiariski ja Alzheimerin taudin riski lisääntyivät. Riski lisääntyy ihmisillä, joilla on vakavampia ja useampia TBI-vammoja. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että riski voi olla suurin TBI:n jälkeen ensimmäisten kuuden kuukauden tai kahden vuoden aikana.
• Unettomuusoireet. Ihmisillä, joilla on uniapnea ja muita unihäiriöitä, voi olla suurempi riski sairastua dementiaan.
• Matala taso tiettyjä vitamiineja ja ravintoaineita. Matala D-vitamiinin, B6-vitamiinin, B12-vitamiinin ja foolihapon taso voi lisätä dementiariskiä.
• Lääkkeet, jotka voivat pahentaa muistia. Näitä ovat unilääkkeet, jotka sisältävät difenhydramiinia (Benadryl) ja lääkkeet virtsaamiskiireen hoitoon, kuten oksibutyniini (Ditropan XL).

Rajoita myös rauhoittavien ja unilääkkeiden käyttöä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, voiko jokin ottamistasi lääkkeistä pahentaa muistiasi.

Lääkkeet, jotka voivat pahentaa muistia. Näitä ovat unilääkkeet, jotka sisältävät difenhydramiinia (Benadryl) ja lääkkeet virtsaamiskiireen hoitoon, kuten oksibutyniini (Ditropan XL).

Rajoita myös rauhoittavien ja unilääkkeiden käyttöä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, voiko jokin ottamistasi lääkkeistä pahentaa muistiasi.

Dementia voi vaikuttaa moneen elimistöön ja siten toimintakykyyn. Dementia voi johtaa:

• Ravitsemuksellisiin puutteisiin. Monet dementiaa sairastavat lopulta vähentävät tai lopettavat syömisen, mikä vaikuttaa ravintoaineiden saantiin. Lopulta he eivät välttämättä pysty pureskelemaan ja nielemään.
• Keuhkokuumeeseen. Nielemishäiriöt lisäävät tukehtumisriskiä. Ruokaa tai nestettä voi joutua keuhkoihin, mikä tunnetaan aspiraationa. Tämä voi tukkia hengitystä ja aiheuttaa keuhkokuumeen.
• Kyvyttömyyteen suoriutua itsehoidosta. Dementian pahentuessa ihmisillä on vaikeuksia peseytyä, pukeutua ja harjata hiuksiaan tai hampaitaan. He tarvitsevat apua vessassa käymiseen ja lääkkeiden ottamiseen ohjeiden mukaan.
• Henkilökohtaisiin turvallisuusongelmiin. Jotkut jokapäiväiset tilanteet voivat aiheuttaa turvallisuusongelmia dementiaa sairastaville. Näitä ovat ajaminen, ruoanlaitto ja yksin kävely ja asuminen.
• Kuolemaan. Kooma ja kuolema voivat esiintyä dementiaa sairastavilla taudin loppuvaiheessa. Tämä tapahtuu usein infektion vuoksi.

Dementiaa ei voi varmasti ehkäistä, mutta on olemassa toimenpiteitä, jotka voivat auttaa. Lisätutkimuksia tarvitaan, mutta seuraavista voi olla hyötyä:

• Pidä mielesi aktiivisena. Henkisesti stimuloivat aktiviteetit voivat viivästyttää dementiaa ja vähentää sen vaikutuksia. Käytä aikaa lukemiseen, pulmien ratkaisemiseen ja sanaleikkien pelaamiseen.
• Ole fyysisesti ja sosiaalisesti aktiivinen. Fyysinen aktiivisuus ja sosiaalinen kanssakäyminen voivat viivästyttää dementiaa ja vähentää sen oireita. Tavoitteena on 150 minuuttia liikuntaa viikossa.
• Lopeta tupakointi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että keski-iässä ja sen jälkeen tapahtuva tupakointi voi lisätä dementiariskiä ja verisuonitauteja. Tupakoinnin lopettaminen voi vähentää riskiä ja parantaa terveyttä.
• Saat riittävästi vitamiineja. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on alhainen D-vitamiinitaso veressä, on suurempi riski sairastua Alzheimerin tautiin ja muihin muotoihin dementiaan. Voit lisätä D-vitamiinitasoasi tietyillä ruoilla, lisäravinteilla ja auringonvalolla. Lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin D-vitamiinin saannin lisäämistä suositellaan dementioiden ehkäisyyn. Mutta on hyvä varmistaa, että saat riittävästi D-vitamiinia. Myös päivittäinen B-kompleksivitamiinin ja C-vitamiinin käyttö voi auttaa.
• Ylläpidä terveellistä ruokavaliota. Välimeren ruokavalio voi edistää terveyttä ja alentaa dementiariskiä. Välimeren ruokavalio on runsas hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja omega-3-rasvahappoja, joita löytyy yleisesti tietyistä kaloista ja pähkinöistä. Tällainen ruokavalio parantaa myös sydän- ja verisuoniterveyttä, mikä voi myös auttaa alentamaan dementiariskiä.
• Nuku hyvin. Harjoittele hyviä unia. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos kuorsaat kovaa tai sinulla on jaksoja, jolloin hengitys pysähtyy tai hengität yhtäkkiä.
• Hoita kuulonalenema. Kuulonalenemasta kärsivillä on suurempi mahdollisuus kehittää ajatteluongelmia, joita kutsutaan kognitiiviseksi heikkenemiseksi. Kuulonaleneman varhainen hoito, kuten kuulokojeiden käyttö, voi auttaa vähentämään riskiä.
• Käy säännöllisesti silmälääkärissä ja hoita näköhäiriöitä. Tutkimukset viittaavat siihen, että näköhäiriöiden hoitamattomuus voi liittyä kohonneeseen dementiariskiin. Saat riittävästi vitamiineja. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on alhainen D-vitamiinitaso veressä, on suurempi riski sairastua Alzheimerin tautiin ja muihin muotoihin dementiaan. Voit lisätä D-vitamiinitasoasi tietyillä ruoilla, lisäravinteilla ja auringonvalolla. Lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin D-vitamiinin saannin lisäämistä suositellaan dementioiden ehkäisyyn. Mutta on hyvä varmistaa, että saat riittävästi D-vitamiinia. Myös päivittäinen B-kompleksivitamiinin ja C-vitamiinin käyttö voi auttaa.

Dementian syyn diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilaisen on tunnistettava taitotaitojen ja toimintakyvyn heikkenemisen malli. Hoitohenkilökunta määrittää myös, mihin henkilö on vielä kykenevä. Viime aikoina on tullut saataville biomarkkereita, joiden avulla Alzheimerin taudin diagnoosi voidaan tehdä tarkemmin.

Terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa sairaushistoriasi ja oireesi ja tekee fyysisen tutkimuksen. Läheistäsi voidaan myös kysyä oireistasi.

Yksikään testi ei voi diagnosoida dementiaa. Todennäköisesti tarvitset useita testejä, jotka voivat auttaa ongelman paikantamisessa.

Nämä testit arvioivat ajattelukykyäsi. Useat testit mittaavat ajattelutaitoja, kuten muistia, suuntautumiskykyä, päättelykykyä ja harkintaa, kieliä ja tarkkaavaisuutta.

Muistiasi, kieliäsi, visuaalista havaitsemistasi, tarkkaavaisuuttasi, ongelmanratkaisutaitojasi, liikettäsi, aistejasi, tasapainoasi, refleksejäsi ja muita alueita arvioidaan.

• TT- tai MRI-kuvaus. Näillä kuvantamismenetelmillä voidaan tarkistaa aivohalvauksen, verenvuodon, kasvaimen tai nestekertymän, joka tunnetaan hydrokefaluksena, merkkejä.
• PET-kuvaus. Nämä kuvantamismenetelmät voivat näyttää aivotoiminnan malleja. Niillä voidaan määrittää, onko aivoihin kertynyt amyloidi- tai tau-proteiinia, jotka ovat Alzheimerin taudin tunnusmerkkejä.

Yksinkertaiset verikokeet voivat havaita fyysisiä ongelmia, jotka voivat vaikuttaa aivojen toimintaan, kuten liian vähän B-12-vitamiinia elimistössä tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Joskus selkäydinnestettä tutkitaan infektion, tulehduksen tai joidenkin rappeuttavien sairauksien merkkiaineiden varalta.