Mitä desmoidikasvaimet ovat? Oireet, syyt ja hoito

Desmoidikasvaimet ovat harvinaisia, hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät kehon sidekudoksiin. Ajattele niitä aggressiivisina arpikudoksina, jotka jatkavat kasvuaan, vaikka niiden pitäisi jo pysähtyä.

Nämä kasvaimet eivät leviä muihin kehon osiin kuten syöpä. Ne voivat kuitenkin kasvaa melko suuriksi ja painaa lähellä olevia elimiä, lihaksia tai hermoja. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta ja vaikuttaa kehon toimintaan kyseisessä alueella.

Vaikka desmoidikasvaimet ovat harvinaisia, vain noin 2–4 ihmistä miljoonaa kohden vuosittain, niiden ymmärtäminen auttaa tunnistamaan oireet varhaisessa vaiheessa. Hyvä uutinen on, että monia hoitovaihtoehtoja on olemassa, ja jotkut kasvaimet jopa lakkaavat kasvamasta itsestään.

Mitkä ovat desmoidikasvainten oireet?

Monet desmoidikasvaimet eivät aiheuta aluksi mitään oireita, minkä vuoksi ne joskus löydetään rutiininomaisten lääkärintarkastusten yhteydessä. Kun oireita ilmenee, ne yleensä kehittyvät vähitellen kasvaimen kasvaessa suuremmaksi.

Yleisimmät merkit, joita voit huomata, ovat kivuton kyhmy tai turvotus sairastuneella alueella. Tämä kyhmy tuntuu yleensä kovalta ja se ei liiku paljon, kun sitä painaa.

Tässä on oireita, jotka voivat kehittyä kasvaimen kasvaessa:

• Kova, paikallaan oleva kyhmy ihon alla
• Kipua tai arkuutta sairastuneella alueella
• Liikerajoitusta lähellä olevissa nivelissä
• Lihasheikkoutta tai jäykkyyttä
• Tunnottomuutta tai pistelyä, jos hermoja on puristunut
• Turvotusta tai ihon ulkonäön muutoksia

Harvinaisissa tapauksissa desmoidikasvaimet voivat kasvaa vatsaontelon tai rintakehän sisällä. Nämä sisäiset kasvaimet voivat aiheuttaa ruoansulatusongelmia, hengitysvaikeuksia tai vatsakipua. Voit myös kokea selittämätöntä painonpudotusta tai tuntea itsesi nopeasti kylläiseksi syödessäsi.

Kasvaimen sijainti vaikuttaa suuresti siihen, mitä oireita koet. Useimmat ihmiset huomaavat oireita vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana, eivätkä ne ole äkillisiä muutoksia.

Mitkä ovat desmoidikasvainten tyypit?

Lääkärit luokittelevat desmoidikasvaimet sen mukaan, mihin kehon osaan ne kehittyvät. Kullakin tyypillä on taipumus käyttäytyä eri tavalla ja se voi vaatia erilaisia hoitostrategioita.

Pinnalliset desmoidikasvaimet kehittyvät käsien, jalkojen, rungon tai pään ja kaulan lihaksiin. Nämä ovat yleisin tyyppi ja yleensä helpommin hoidettavissa, koska ne ovat kirurgeille helpommin saavutettavissa.

Syvät desmoidikasvaimet kasvavat vatsaontelon sisällä, joko vatsaseinän lihaksissa tai itse vatsaontelon sisällä. Näiden kasvainten hoitaminen voi olla haastavampaa, koska niitä on vaikeampi tavoittaa ja ne voivat liittyä tärkeisiin elimiin.

Erityinen luokka, nimeltään FAP-assosiatiiviset desmoidikasvaimet (familiaalinen adenomatoottinen polypoosi), esiintyy ihmisillä, joilla on tietty geneettinen sairaus. Nämä kasvaimet kehittyvät usein vatsaan ja voivat olla erityisen aggressiivisia kasvutavaltaan.

Desmoidikasvaimen sijainti auttaa lääkäriä määrittämään parhaan hoitosuunnitelman. Pinnalliset kasvaimet saavat yleensä paremman tuloksen, kun taas syvien vatsakasvainten hoito voi vaatia monimutkaisempia strategioita.

Mitä desmoidikasvaimia aiheuttaa?

Desmoidikasvainten tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, mutta tutkijat ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat laukaista niiden kehittymisen. Nämä kasvaimet näyttävät johtuvan kehon paranemisprosessista, joka menee yliajolle.

Fyysinen trauma tai vamma näyttää olevan yleinen laukaiseva tekijä. Tämä voi sisältää leikkauksia, onnettomuuksia tai jopa toistuvia pieniä vammoja samalle alueelle. Keho aloittaa normaalin paranemisprosessin, mutta ei tiedä milloin pysähtyä.

Useat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä näiden kasvainten kehittymiselle:

• Aiempi leikkaus tai merkittävä vamma
• Raskauden tai äskettäinen synnytys
• Hormonaaliset muutokset, erityisesti estrogeeni
• Geneettiset mutaatiot, erityisesti APC- tai CTNNB1-geeneissä
• Familiaalisen adenomatoottisen polypoosin (FAP) perhehistoria
• Naispuolinen sukupuoli ja lapsenhankintaikä

Hormonaalisilla tekijöillä on merkittävä rooli, mikä selittää, miksi desmoidikasvaimet ovat yleisempiä naisilla 15–60 vuoden iässä. Raskauden ja estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö voi joissakin tapauksissa stimuloida kasvaimen kasvua.

Harvinaisissa tapauksissa desmoidikasvaimia kehittyy ilman ilmeistä laukaisevaa tekijää. Geneettinen koostumus voi tehdä sinut alttiimmaksi, vaikka sinulla ei olisi perhehistoriaa näistä sairauksista.

Milloin hakeutua lääkäriin desmoidikasvainten vuoksi?

Sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos huomaat uuden kyhmyn tai kasvaimen, joka ei häviä muutamassa viikossa. Vaikka useimmat kyhmät osoittautuvat vaarattomaksi, on aina parempi saada ne arvioitu nopeasti.

Kiinnitä erityistä huomiota kyhmiin, jotka tuntuvat kovilta, eivät liiku painettaessa tai näyttävät kasvavan suuremmiksi ajan kuluessa. Nämä ominaisuudet voivat erottaa desmoidikasvaimet yleisemmistä, hyvänlaatuisista kyhmyistä, kuten lipoomista.

Hae lääkärinhoitoa kiireellisemmin, jos koet näitä oireita:

• Kyhmyn tai turvotuksen nopea kasvu
• Voimakas kipu, joka häiritsee päivittäistä elämää
• Tunnottomuus tai heikkous lähellä olevissa lihaksissa
• Vaikeuksia nivelten tai raajojen normaaliin liikuttamiseen
• Ruoansulatusongelmat vatsakihmujen yhteydessä
• Hengitysvaikeudet rintakehän oireiden kanssa

Jos sinulla on FAP-perhehistoria tai sinulle on diagnosoitu tämä sairaus, säännöllinen seuranta on erityisen tärkeää. Lääkäri voi suositella säännöllistä kuvantamista jopa ilman oireita.

Älä odota, jos olet huolissasi uusista tai muuttuvista oireista. Varhainen diagnoosi voi johtaa useampiin hoitovaihtoehtoihin ja parempiin tuloksiin desmoidikasvainten hoidossa.

Mitkä ovat desmoidikasvainten riskitekijät?

Useat tekijät voivat lisätä mahdollisuuksiasi sairastua desmoidikasvaimeen, vaikka riskitekijöiden olemassaolo ei takaa, että sairastut siihen. Riskitekijöiden ymmärtäminen auttaa sinua pysymään valppaana potentiaalisten oireiden suhteen.

Lapsenhankintaikäinen nainen edustaa suurinta riskitekijää. Suurin osa desmoidikasvaimista esiintyy naisilla 15–60 vuoden iässä, todennäköisesti hormonaalisten vaikutusten vuoksi kasvaimen kasvuun.

Tässä ovat tärkeimmät riskitekijät, joista sinun tulee olla tietoinen:

• Naispuolinen sukupuoli, erityisesti lisääntymisvuosina
• Aiempi vatsa- tai muu suuri leikkaus
• Raskauden tai äskettäinen synnytys
• Estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö
• Familiaalisen adenomatoottisen polypoosin (FAP) perhehistoria
• Henkilökohtainen trauma- tai toistuvien vammojen historia

Geneettisillä tekijöillä on merkittävä rooli joissakin tapauksissa. Jos sinulla on FAP, riski sairastua vatsan desmoidikasvaimeen on paljon suurempi kuin keskimäärin. Nämä geneettiset yhteydet selittävät, miksi joissakin perheissä esiintyy useita tapauksia.

Harvinaisissa tilanteissa ihmisillä, joilla ei ole ilmeisiä riskitekijöitä, kehittyy silti desmoidikasvaimia. Tämä viittaa siihen, että muut tuntemattomat tekijät voivat vaikuttaa niiden kehittymiseen, mahdollisesti mukaan lukien ympäristövaikutukset tai hienovaraiset geneettiset vaihtelut.

Riskitekijöiden olemassaolo ei tarkoita, että sinun pitäisi olla jatkuvasti huolissasi, mutta se tarkoittaa, että sinun tulee olla tietoinen mahdollisista oireista ja keskustella kaikista huolenaiheista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Mitkä ovat desmoidikasvainten mahdolliset komplikaatiot?

Useimmat desmoidikasvaimet aiheuttavat hallittavia ongelmia, mutta komplikaatioita voi ilmetä kasvaimen koon ja sijainnin mukaan. Tärkein huolenaihe on, että nämä kasvaimet voivat kasvaa riittävän suuriksi häiritsemään kehon normaaleja toimintoja.

Paikalliset komplikaatiot ilmenevät, kun kasvain painaa lähellä olevia rakenteita. Tämä paine voi vaikuttaa lihaksiin, hermoihin, verisuoniin tai elimiin alueella, mikä johtaa erilaisiin toiminnallisiin ongelmiin.

Yleisiä komplikaatioita, joita voit kokea, ovat:

• Liikuntakyvyn heikkeneminen tai nivelten jäykkyys
• Krooninen kipu tai epämukavuus
• Hermojen puristuminen aiheuttaa tunnottomuutta tai heikkoutta
• Lihasatrofia käyttämättömyyden vuoksi
• Kosmeettisia muutoksia tai näkyviä epämuotoisuuksia
• Emotionaalista stressiä kroonisista oireista

Vatsan desmoidikasvaimet voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita. Näitä voivat olla suoliston tukkeutuminen, munuaisongelmat, jos kasvain painaa virtsanjohdinta, tai ruoansulatus- ja ravitsemusvaikeudet.

Harvinaisissa tapauksissa hyvin suuret kasvaimet voivat olla hengenvaarallisia, jos ne puristavat tärkeitä elimiä tai suuria verisuonia. Tämä on kuitenkin harvinaista, ja useimmat komplikaatiot ovat hallittavissa asianmukaisella hoidolla.

Psykologista vaikutusta ei myöskään pidä sivuuttaa. Kroonisen sairauden kanssa eläminen voi vaikuttaa mielenterveyteen, ihmissuhteisiin ja elämänlaatuun. Tuki terveydenhuollon tarjoajilta, perheeltä ja tukiryhmiltä voi tehdä merkittävän eron.

Miten desmoidikasvaimia voidaan ehkäistä?

Valitettavasti ei ole varmaa tapaa ehkäistä desmoidikasvaimia, koska niiden tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin vähentääksesi joitakin tunnettuja riskitekijöitä mahdollisuuksien mukaan.

Jos sinulla on FAP-perhehistoria, geneettinen neuvonta ja testaus voivat auttaa sinua ymmärtämään riskisi. FAP:n varhainen havaitseminen ja hoito voi auttaa vähentämään siihen liittyvien desmoidikasvainten todennäköisyyttä.

Naisille, joilla on desmoidikasvainten historia, on tärkeää keskustella hormonaalisista päätöksistä lääkärin kanssa. Tämä sisältää harkintoja raskauden ajoituksesta, hormonikorvaushoidosta ja estrogeenia sisältävistä ehkäisymenetelmistä.

Vaikka et voi välttää kaikkia vammoja, kohtuullisten turvallisuusvarotoimien noudattaminen urheilun, työn ja päivittäisten toimintojen aikana voi auttaa. Älä kuitenkaan anna vamman pelon estää sinua elämään aktiivista ja terveellistä elämäntapaa.

Jos sinulla on ollut aiemmin desmoidikasvaimia, säännöllinen seuranta terveydenhuollon tiimisi kanssa on ratkaisevan tärkeää. Toistumisen varhainen havaitseminen mahdollistaa nopean hoidon ja paremmat tulokset.

Miten desmoidikasvaimia diagnosoidaan?

Desmoidikasvainten diagnosointi alkaa yleensä lääkärin tutkiessa kyhmyjä tai huolenaiheita aiheuttavia alueita. Hän kysyy oireistasi, perhehistoriastasi ja mahdollisista aiemmista vammoista tai leikkauksista alueella.

Fyysinen tutkimus auttaa lääkäriä arvioimaan massojen kokoa, sijaintia ja ominaisuuksia. Desmoidikasvaimen diagnoosin vahvistaminen vaatii kuitenkin kuvantamismenetelmiä ja usein kudosbiopsian.

Diagnostiset tutkimuksesi sisältävät todennäköisesti useita testejä:

1. MRI-kuvaus pehmytkudosten yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi
2. Tietokonetomografia (TT) kasvaimen koon ja sijainnin arvioimiseksi
3. Ultraääni pinnallisten kasvainten tutkimiseksi
4. Neulanäyte kudosnäytteiden tutkimiseksi
5. Geneettinen testaus, jos FAP:tä epäillään
6. Verikokeet muiden sairauksien sulkemiseksi pois

MRI on yleensä hyödyllisin kuvantamismenetelmä, koska se näyttää kasvaimen suhteen lähellä oleviin lihaksiin, hermoihin ja muihin rakenteisiin. Tämä tieto on ratkaisevan tärkeää hoidon suunnittelussa.

Biopsia sisältää pienen kudosnäytteen ottamisen mikroskoopilla tapahtuvaa tutkimusta varten. Tämä vahvistaa diagnoosin ja sulkee pois muut kasvaintyypit, mukaan lukien syöpä. Toimenpide tehdään yleensä paikallispuudutuksessa.

Lääkäri voi myös tilata lisätutkimuksia FAP:n tarkistamiseksi, jos on epäilyä tästä geneettisestä sairaudesta. Tämä on tärkeää, koska se vaikuttaa hoitopäätöksiin ja perheen seulontaohjeisiin.

Mikä on desmoidikasvainten hoito?

Desmoidikasvainten hoito vaihtelee suuresti kasvaimen koon, sijainnin, oireiden ja kasvunopeuden mukaan. Tavoitteena on hallita kasvainta ja samalla minimoida sivuvaikutukset ja säilyttää elämänlaatu.

Monet lääkärit suosivat nyt aluksi "seurantastrategiaa", erityisesti pienten, oireettomien kasvainten kohdalla. Jotkut desmoidikasvaimet lakkaavat kasvamasta itsestään tai jopa pienenevät ilman hoitoa.

Aktiivisia hoitovaihtoehtoja ovat useita lähestymistapoja:

• Kirurginen poisto, kun se on mahdollista ja asianmukaista
• Säteilyhoito kasvaimen pienentämiseksi tai hallitsemiseksi
• Tulehduskipulääkkeet, kuten sulindak
• Hormoniterapia estrogeenin vaikutusten estämiseksi
• Kemoterapia aggressiivisten tai suurien kasvainten hoitoon
• Kohdennetut lääkkeet spesifiselle geneettiselle mutaatiolle

Leikkaus toimii parhaiten pinnallisten kasvainten kohdalla, jotka voidaan poistaa kokonaan selkeillä marginaaleilla. Desmoidikasvaimilla on kuitenkin taipumus uusiutua, jopa näennäisen täydellisen kirurgisen poiston jälkeen.

Säteilyhoito voi olla tehokasta kasvaimille, joita ei voida kirurgisesti poistaa tai jotka ovat uusiutuneet leikkauksen jälkeen. Hoito annetaan yleensä useiden viikkojen aikana sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Uudet kohdennetut hoidot osoittavat lupaavia tuloksia, erityisesti kasvaimille, joilla on spesifiset geneettiset mutaatiot. Nämä lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kasvaimen kasvua vähemmillä sivuvaikutuksilla kuin perinteinen kemoterapia.

Hoitosuunnitelmasi räätälöidään tilanteesi mukaan. Monet ihmiset tarvitsevat useita hoitoja ajan kuluessa, ja lähestymistapa voi muuttua kasvaimen vasteen tai muutosten mukaan.

Miten desmoidikasvaimia hoidetaan kotona?

Vaikka lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, on monia asioita, joita voit tehdä kotona oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Nämä itsehoitostrategiat toimivat parhaiten lääketieteellisen hoitosuunnitelman rinnalla.

Kipujen hallinta on usein ensisijainen asia desmoidikasvaimia sairastavilla. Reseptivapaat kipulääkkeet, lämpö- tai kylmähoito ja lempeä venyttely voivat auttaa vähentämään epämukavuutta monissa tapauksissa.

Tässä on hyödyllisiä kotihoitostrategioita:

• Käytä lämpö- tai kylmäpakkausta 15–20 minuuttia useita kertoja päivässä
• Harjoittele lempeää venyttelyä ja liikelaajuusharjoituksia
• Käytä oikeaa kehonmekaniikkaa rasituksen välttämiseksi
• Pidä terveellinen ruokavalio, joka on rikas tulehdusta ehkäiseviä ruokia
• Nuku riittävästi tukeaksesi kehon paranemista
• Harjoittele stressinhallintatekniikoita, kuten meditaatiota tai syvää hengitystä

Fysioterapia voi olla uskomattoman hyödyllistä liikkuvuuden ja voiman ylläpitämisessä. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle spesifiset harjoitukset ja tekniikat, jotka on räätälöity kasvaimen sijainnin ja oireidesi mukaan.

Emotionaalinen tuki on yhtä tärkeää. Harkitse tukiryhmiin liittymistä, joko henkilökohtaisesti tai verkossa, jossa voit olla yhteydessä muihin, jotka ymmärtävät kokemuksiasi. Älä epäröi hakea neuvontaa, jos kamppailet ahdistuksen tai masennuksen kanssa.

Pidä oirepäiväkirjaa seurataksesi muutoksia kivussa, turvotuksessa tai toiminnassa. Tämä tieto auttaa terveydenhuollon tiimiä tekemään tietoon perustuvia päätöksiä hoitosuunnitelmastasi.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäynnille?

Lääkärikäynnille valmistautuminen auttaa varmistamaan, että saat kaiken irti käynnistäsi ja et unohda tärkeitä tietoja. Hyvä valmistelu johtaa parempaan viestintään ja tehokkaampaan hoitoon.

Aloita kirjoittamalla ylös kaikki oireesi, mukaan lukien milloin ne alkoivat ja miten ne ovat muuttuneet ajan kuluessa. Ole tarkka kiputasoista, toiminnallisista rajoituksista ja tekijöistä, jotka tekevät oireista parempia tai huonompia.

Ota nämä tärkeät tiedot mukaasi käynnille:

1. Täydellinen luettelo nykyisistä lääkkeistä ja lisäravinteista
2. Lääketieteellinen historia, mukaan lukien aiemmat leikkaukset tai vammat
3. Perhehistoria geneettisistä sairauksista tai syövistä
4. Aiemmat kuvantamislöydökset tai lääketieteelliset tiedot
5. Vakuutustiedot ja lähetteet tarvittaessa
6. Luettelo kysymyksistä ja huolenaiheista, joista haluat keskustella

Valmistele erityisiä kysymyksiä diagnoosistasi, hoitovaihtoehdoista ja ennusteesta. Kysy hoitojen mahdollisista sivuvaikutuksista ja siitä, mitä odottaa toipumisjaksojen aikana.

Harkitse luotettavan ystävän tai perheenjäsenen ottamista mukaasi auttamaan sinua muistamaan tärkeitä tietoja ja tarjoamaan emotionaalista tukea. He voivat myös auttaa sinua miettimään kysymyksiä, joita saatat unohtaa kysyä.

Älä pelkää pyytää selvennystä, jos et ymmärrä jotain. Pyydä kirjallisia tietoja sairaudestasi ja hoitovaihtoehdoista, joita voit tarkastella kotona.

Mikä on tärkein asia, jonka tulisi tietää desmoidikasvaimista?

Desmoidikasvaimet ovat harvinaisia, mutta hallittavia sairauksia, jotka vaativat yksilöllisiä hoitostrategioita. Vaikka niiden kanssa eläminen voi olla haastavaa, monet ihmiset onnistuvat hallitsemaan oireitaan ja ylläpitämään hyvää elämänlaatua.

Tärkein asia, jonka on muistettava, on, että desmoidikasvaimet eivät ole syöpää eivätkä leviä muihin kehon osiin. Tämä ero on ratkaisevan tärkeä ennusteesi ja hoitovaihtoehtojesi ymmärtämisessä.

Hoito on kehittynyt merkittävästi viime vuosina, ja monet lääkärit käyttävät nyt aluksi varovaisempaa lähestymistapaa. Jotkut kasvaimet vakautuvat tai jopa pienenevät ilman aggressiivista interventiota, mikä on muuttanut ajatteluamme hoidosta.

Kokeneen terveydenhuollon tiimin kanssa työskentely on välttämätöntä optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Tämä voi sisältää onkologeja, kirurgeja, radiologeja ja muita asiantuntijoita, jotka ymmärtävät näitä harvinaisia kasvaimia.

Muista, että desmoidikasvaimen kanssa eläminen on matka, ei määränpää. Hoitosuunnitelmasi voi kehittyä ajan kuluessa, ja joustavuuden säilyttäminen ja omien tarpeidesi puolustaminen palvelee sinua hyvin tässä prosessissa.

Usein kysytyt kysymykset desmoidikasvaimista

K1: Ovatko desmoidikasvaimet syöpää?

Ei, desmoidikasvaimet eivät ole syöpää. Ne eivät leviä muihin kehon osiin kuten syöpä. Ne voivat kuitenkin kasvaa aggressiivisesti paikallisesti ja uusiutua hoidon jälkeen, minkä vuoksi niitä on seurattava ja hoidettava huolellisesti.

K2: Voivatko desmoidikasvaimet hävitä itsestään?

Kyllä, jotkut desmoidikasvaimet voivat lakata kasvamasta tai jopa pienentyä ilman hoitoa. Siksi monet lääkärit suosittelevat nyt pienten, oireettomien kasvainten seuraamista ennen aktiivisen hoidon aloittamista. On kuitenkin vaikea ennustaa, mitkä kasvaimet käyttäytyvät tällä tavalla.

K3: Kuinka kauan desmoidikasvainten hoito kestää?

Hoidon kesto vaihtelee suuresti käytetyn lähestymistavan mukaan. Leikkaus voidaan suorittaa yhdessä toimenpiteessä, kun taas sädehoito kestää tyypillisesti 5–6 viikkoa. Lääkehoidot, kuten hormoniterapia tai kohdennetut lääkkeet, voivat jatkua kuukausia tai vuosia vasteen mukaan.

K4: Voinko saada lapsia, jos minulla on desmoidikasvain?

Desmoidikasvaimen olemassaolo ei välttämättä estä sinua saamasta lapsia, mutta raskaus voi stimuloida kasvaimen kasvua hormonaalisten muutosten vuoksi. On tärkeää keskustella perhesuunnittelusta terveydenhuollon tiimisi kanssa ymmärtääksesi riskit ja suunnitella asianmukainen seuranta raskauden aikana.

K5: Palaako desmoidikasvaimeni takaisin hoidon jälkeen?

Desmoidikasvaimet voivat uusiutua jopa onnistuneen hoidon jälkeen, minkä vuoksi pitkäaikainen seuranta on tärkeää. Uusiutumisaste vaihtelee käytetyn hoidon ja kasvaimen ominaisuuksien mukaan. Lääkäri suosittelee seuranta-aikataulua tilanteesi mukaan.