Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) on harvinainen ongelma, joka aiheuttaa kehon nesteiden epätasapainon. Tämä saa kehon tuottamaan suuria määriä virtsaa. Se aiheuttaa myös voimakasta janoa jopa juomisen jälkeen. Diabetes insipidusia kutsutaan myös arginiini-vasopressiinin puutteeksi ja arginiini-vasopressiinin resistenssiksi. Vaikka termit "diabetes insipidus" ja "diabetes mellitus" kuulostavat samankaltaisilta, nämä kaksi tilaa eivät ole yhteydessä toisiinsa. Diabetes mellitus liittyy kohonneeseen verensokeritasoon. Se on yleinen sairaus, ja sitä kutsutaan usein yksinkertaisesti diabetekseksi. Diabetes insipidukselle ei ole parannuskeinoa. Mutta on olemassa hoitoja, jotka voivat helpottaa sen oireita. Näihin kuuluu janoon helpottaminen, virtsan määrän vähentäminen ja nestehukan ehkäiseminen.

Aikuisen diabetes insipiduksen oireita ovat:

• Kova jano, usein kylmän veden mieltymys.
• Suurten määrien vaaleaa virtsan eritystä.
• Useita yöherätyksiä virtsaamiseen ja veden juomiseen. Aikuiset virtsaavat tyypillisesti keskimäärin 1–3 litraa päivässä. Diabetes insipidusta sairastavat ja paljon nestettä juovat henkilöt voivat tuottaa jopa 19 litraa virtsaa päivässä.
• Vauvalla tai pienellä lapsella diabetes insipidus voi ilmetä seuraavina oireina:
  • Suuret määrät vaaleaa virtsaa, jotka johtavat raskaisiin, märkiin vaippoihin.
  • Yökastelun.
  • Kova jano, mieluummin vettä ja kylmiä juomia.
  • Painonpudotus.
  • Heikko kasvu.
  • Oksentelu.
  • Ärsytys.
  • Kuume.
  • Ummetus.
  • Päänsärky.
  • Univaikeudet.
  • Näköhäiriöt.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan heti, jos huomaat virtsaavasi paljon tavallista enemmän ja sinulla on säännöllisesti kova jano.

Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat virtsaavasi tavallista enemmän ja olet jatkuvasti hyvin janoinen.

Aivolisäke ja hypotalamus sijaitsevat aivoissa. Ne säätelevät hormonituotantoa.

Diabetes insipidus ilmenee, kun elimistö ei pysty tasapainottamaan nestepitoisuuksiaan terveellisellä tavalla.

Diabetes insipiduksessa elimistö ei pysty tasapainottamaan nestepitoisuuksiaan kunnolla. Nesteepätasapainon syy riippuu diabetes insipiduksen tyypistä.

• Keskusdiabetes insipidus. Leikkaus, kasvain, päävamma tai sairaus, joka vaurioittaa aivolisäkettä tai hypotalamusta, voi aiheuttaa keskusdiabetes insipiduksen. Tämä vaurio vaikuttaa ADH:n tuotantoon, varastointiin ja vapautumiseen. Perinnöllinen sairaus voi myös aiheuttaa tämän tilan. Se voi myös olla seurausta autoimmuunireaktiosta, joka saa elimistön immuunijärjestelmän vaurioittamaan ADH:ta tuottavia soluja.
• Nefrogeeninen diabetes insipidus. Tämä ilmenee, kun munuaisissa on ongelma, joka tekee niistä kykenemättömiä reagoimaan ADH:hen asianmukaisesti. Tämä ongelma voi johtua:
  • Perinnöllisestä sairaudesta.
  • Tietyistä lääkkeistä, mukaan lukien litiumi ja viruslääkkeet, kuten foskarneetti (Foscavir).
  • Alhaisista kaliumtasoista veressä.
  • Korkeista kalsiumtasoista veressä.
  • Virtsateiden tukkeutumisesta tai virtsatieinfektiosta.
  • Kroonisesta munuaissairaudesta.
• Perinnöllinen sairaus.
• Tietyt lääkkeet, mukaan lukien litiumi ja viruslääkkeet, kuten foskarneetti (Foscavir).
• Alhainen kaliumtaso veressä.
• Korkea kalsiumtaso veressä.
• Virtsateiden tukkeutuminen tai virtsatieinfektio.
• Krooninen munuaissairaus.
• Raskauden diabetes insipidus. Tämä harvinainen diabetes insipiduksen muoto ilmenee vain raskauden aikana. Se kehittyy, kun istukan tuottama entsyymi tuhoaa ADH:ta raskaana olevalla henkilöllä.
• Primaarinen polydipsia. Tätä tilaa kutsutaan myös dipsogeeniseksi diabetes insipidukseksi. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, tuntevat jatkuvasti janoa ja juovat paljon nesteitä. Se voi johtua hypotalamuksen janoa säätelevän mekanismin vaurioitumisesta. Sitä on myös yhdistetty mielisairauksiin, kuten skitsofreniaan.
• Perinnöllinen sairaus.
• Tietyt lääkkeet, mukaan lukien litiumi ja viruslääkkeet, kuten foskarneetti (Foscavir).
• Alhainen kaliumtaso veressä.
• Korkea kalsiumtaso veressä.
• Virtsateiden tukkeutuminen tai virtsatieinfektio.
• Krooninen munuaissairaus.

Joskus diabetes insipiduksen selkeää syytä ei löydy. Tässä tapauksessa toistuva testaus ajan kuluessa on usein hyödyllistä. Testaus voi lopulta tunnistaa taustalla olevan syyn.

Kuka tahansa voi sairastua diabetes insipidukseen. Suurentunutta riskiä sairastua ovat kuitenkin ihmiset, joilla on:

• Sairauden perinnöllinen taipumus.
• Käytössä tiettyjä lääkkeitä, kuten diureetteja, jotka voivat johtaa munuaisongelmiin.
• Korkeat kalsium- tai alhaiset kaliumpitoisuudet veressä.
• Vakava päävamma tai aivoleikkaus taustalla.

Diabetes insipidus voi johtaa nestehukkaiseen tilaan. Tämä tapahtuu, kun keho menettää liikaa nestettä. Nestehukka voi aiheuttaa:

• Kuivaa suuta.
• Janoa.
• Äärimmäistä väsymystä.
• Huimausta.
• Heitehuimausta.
• Pyörtymistä.
• Pahoinvointia.

Diabetes insipidus voi muuttaa veren mineraalipitoisuuksia, jotka ylläpitävät kehon nesteiden tasapainoa. Näitä mineraaleja, joita kutsutaan elektrolyyteiksi, ovat natrium ja kalium. Elektrolyyttitasapainon häiriön oireita voivat olla:

• Heikkous.
• Pahoinvointi.
• Oksentelu.
• Ruokahaluttomuus.
• Sekavuus.

Diabeteksen insipiduksen diagnosoinnissa käytetään seuraavia testejä:

• Virtsatutkimus. Virtsan tutkiminen sen veden määrän selvittämiseksi voi auttaa diabeteksen insipiduksen tunnistamisessa.
• Verikokeet. Tietyjen aineiden, kuten natriumin, kaliumin ja kalsiumin, pitoisuuksien tarkistaminen veressä voi auttaa diagnoosissa ja voi olla hyödyllinen diabeteksen insipiduksen tyypin määrittämisessä.
• Magneettikuvaus (MRI). MRI voi havaita aivolisäkkeen tai hypotalamuksen ongelmia. Tämä kuvantamismenetelmä käyttää tehokasta magneettikenttää ja radioaaltoja aivojen yksityiskohtaisten kuvien luomiseen.
• Geneettinen testaus. Jos muilla perheenjäsenilläsi on ollut liikaa virtsaamiseen liittyviä ongelmia tai heillä on diagnosoitu diabetes insipidus, terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa geneettistä testausta.

Veden rajoituskoe. Tässä kokeessa lopetat nesteiden juomisen useiksi tunneiksi. Kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja mittaa muutoksia kehon painossasi, virtsan määrää, sekä virtsan ja veren pitoisuutta. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös mitata ADH:n määrää veressäsi.

Kokeen aikana saatat saada keinotekoista ADH:ta. Tämä voi auttaa selvittämään, tuotatko riittävästi ADH:ta ja pystyvätkö munuaisesi reagoimaan ADH:hen odotetulla tavalla.

Jos sinulla on lievä diabetes insipidus, saatat vain joutua juomaan enemmän vettä nestehukan välttämiseksi. Muissa tapauksissa hoito perustuu tyypillisesti diabetes insipiduksen tyyppiin. Keskusdiabetes insipidus. Jos keskusdiabetes insipidus johtuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriöstä, kuten kasvaimesta, kyseistä häiriötä hoidetaan ensin. Kun tarvitaan muuta hoitoa, käytetään valmistettua hormonia, jota kutsutaan desmopressiiniksi (DDAVP, Nocdurna). Tämä lääke korvaa puuttuvan antidiureettisen hormonin (ADH) ja vähentää virtsan määrää, jota keho tuottaa. Desmopressiini on saatavana tablettimuodossa, nenäsumutteena ja injektiona. Jos sinulla on keskusdiabetes insipidus, kehosi todennäköisesti tuottaa edelleen jonkin verran ADH:ta. Mutta määrä voi vaihdella päivästä toiseen. Tämä tarkoittaa, että tarvitsemasi desmopressiinin määrä voi myös muuttua. Liian suuren desmopressiiniannoksen ottaminen voi aiheuttaa veden kertymistä. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa mahdollisesti vakavia matalia natriumtason veressä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, miten ja milloin sinun tulisi säätää desmopressiiniannostasi. Nefrogeeninen diabetes insipidus. Koska munuaiset eivät reagoi ADH:hen asianmukaisesti tässä diabetes insipiduksen muodossa, desmopressiinistä ei ole apua. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa sinua syömään vähäsuolaista ruokavaliota vähentääksesi munuaistesi tuottamaa virtsan määrää. Hoito hydroklooritiatsidilla (Microzide) voi lievittää oireitasi. Vaikka hydroklooritiatsidi on diureetti – lääketyyppi, joka saa kehon tuottamaan enemmän virtsaa – se voi vähentää virtsan tuotantoa joillakin nefrogeenista diabetes insipidusta sairastavilla. Jos oireesi johtuvat lääkkeistä, joita otat, niiden lopettaminen voi auttaa. Älä kuitenkaan lopeta minkään lääkkeen ottamista keskustelematta ensin terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Raskausdiabetes insipidus. Raskausdiabetes insipiduksen hoitoon kuuluu valmistetun hormonin desmopressiinin ottaminen. Primaarinen polydipsia. Tälle diabetes insipiduksen muodolle ei ole erityistä hoitoa muuta kuin juotavan nesteen määrän vähentämistä. Jos tila liittyy mielenterveyshäiriöön, sen hoito voi lievittää oireita. Pyydä aika lääkärille.