Diabeettisen Kooma

Diabeetikkokoma on hengenvaarallinen sairaus, joka aiheuttaa tajuttomuuden. Jos sinulla on diabetes, vaarallisen korkea verensokeri (hyperglykemia) tai vaarallisen matala verensokeri (hypoglykemia) voi johtaa diabeetikkokomaan.

Jos joudut diabeetikkokomaan, olet elossa – mutta et voi herätä tai reagoida tarkoituksenmukaisesti näkyihin, ääniin tai muihin ärsykkeisiin. Jos sitä ei hoideta, diabeetikkokoma voi johtaa kuolemaan.

Diabeetikkokoman ajatus voi olla pelottava, mutta voit tehdä toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi. Yksi tärkeimmistä on noudattaa diabeteshoitosuunnitelmaasi.

Diabeetiseen koomaan johtavat korkean tai matalan verensokerin oireet kehittyvät yleensä ennen koomaa.

Diabeetikkoma on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla on korkeaan tai matalaan verensokeriin liittyviä oireita ja epäilet pyörtymistä, soita numeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon.

Jos olet diabeetikon kanssa, joka on pyörtynyt, soita hätäapua. Kerro hätähenkilökunnalle, että tajuton henkilö on diabetikko.

Liian korkea tai matala verensokeri liian pitkään voi aiheuttaa seuraavia vakavia terveysongelmia, jotka kaikki voivat johtaa diabeettiseen koomaan.

• Diabeettisen ketoasidoosin. Jos lihaskuusiasi nälkiinnytetään energiasta, kehosi saattaa alkaa hajottaa rasvaa energiaksi. Tämä prosessi muodostaa myrkyllisiä happoja, joita kutsutaan ketoneiksi. Jos sinulla on ketoneja (mitattuna verestä tai virtsasta) ja korkea verensokeri, tilaa kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi. Jos sitä ei hoideta, se voi johtaa diabeettiseen koomaan.

Diabeettisen ketoasidoosin on yleisintä tyypin 1 diabeteksen sairastavilla. Mutta se voi esiintyä myös tyypin 2 diabeteksen tai raskausdiabeteksen sairastavilla.

• Diabeettisen hyperosmolaarinen oireyhtymä. Jos verensokerisi ylittää 600 milligrammaa desilitraa kohden (mg/dl) tai 33,3 millimoolia litraa kohden (mmol/l), tilaa kutsutaan diabeettiseksi hyperosmolaariseksi oireyhtymäksi.

Kun verensokeri on erittäin korkea, ylimääräinen sokeri siirtyy verestä virtsaan. Tämä laukaisee prosessin, joka vetää suuren määrän nestettä kehosta. Jos sitä ei hoideta, tämä voi johtaa henkeä uhkaavaan nestehukka ja diabeettiseen koomaan.

• Hypoglykemia. Aivosi tarvitsevat sokeria (glukoosia) toimimiseen. Vakavissa tapauksissa matala verensokeri (hypoglykemia) voi aiheuttaa pyörtymisen. Matalan verensokerin voi aiheuttaa liika insuliini tai liian vähän ruokaa. Liian voimakas liikunta tai liian paljon alkoholin juominen voi aiheuttaa saman vaikutuksen.

Diabeteksen sairastavilla on riski diabeettiseen koomaan, mutta seuraavat tekijät voivat lisätä riskiä:

• Insuliinin annosteluongelmat. Jos käytät insuliinipumppua, sinun on tarkistettava verensokerisi usein. Insuliinin annostelu voi keskeytyä, jos pumppu hajoaa tai jos letku (katetri) kiertyy tai irtoaa paikastaan. Insuliinin puute voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin.
• Sairastuminen, trauma tai leikkaus. Sairastuessasi tai loukkaantuessasi verensokeritasot voivat muuttua, joskus merkittävästi, mikä lisää diabeettisen ketoasidoosin ja diabeettisen hyperosmolaarisen syndrooman riskiä.
• Huonosti hoidettu diabetes. Jos et seuraa verensokeria oikein tai ota lääkkeitä terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaisesti, sinulla on suurempi riski sairastua pitkäaikaisiin terveysongelmiin ja suurempi riski diabeettiseen koomaan.
• Aterioiden tai insuliinin tahallinen jättäminen väliin. Joskus syömishäiriöstä kärsivät diabeetikot valitsevat insuliinin käytön jättämisen väliin toivoen laihtuvansa. Tämä on vaarallista ja henkeä uhkaavaa, ja se lisää diabeettisen kooman riskiä.
• Alkoholin käyttö. Alkoholi voi vaikuttaa verensokeriin arvaamattomasti. Alkoholin vaikutukset voivat vaikeuttaa matalan verensokerin oireiden tunnistamista. Tämä voi lisätä hypoglykemiasta johtuvan diabeettisen kooman riskiä.
• Huumeiden käyttö. Huumeet, kuten kokaiini, voivat lisätä vakavan korkeaa verensokeria ja diabeettiseen koomaan liittyvien tilojen riskiä.

Hoitamattomana diabeettinen kooma voi johtaa pysyviin aivovaurioihin ja kuolemaan.

Diabeteksen hyvä päivittäinen hallinta voi auttaa sinua ehkäisemään diabeettisen kooman. Pidä mielessä seuraavat vinkit:

• Noudata ruokasuunnitelmaasi. Rytmölliset välipalat ja ateriat voivat auttaa sinua hallitsemaan verensokeritasojasi.
• Seuraa verensokeritasojasi. Tiheät verensokerimittaukset voivat kertoa, pidätkö verensokerisi tavoitealueella. Ne voivat myös varoittaa vaarallisista korkeasta tai matalasta verensokerista. Tarkista useammin, jos olet liikkunut. Liikunta voi laskea verensokeritasoja, jopa tunteja myöhemmin, varsinkin jos et liiku säännöllisesti.
• Ota lääkkeesi ohjeiden mukaan. Jos sinulla on usein kohonneita tai matalia verensokeriarvoja, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle. Annostusta tai lääkkeen ottoaikaa saatetaan joutua muuttamaan.
• Tee sairastumissuunnitelma. Sairastuminen voi aiheuttaa odottamattomia muutoksia verensokeriin. Jos olet sairas etkä pysty syömään, verensokerisi voi laskea. Kun olet terve, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten hallitset parhaiten verensokeritasojasi sairastuessasi. Harkitse vähintään viikon verran diabeteshoitotarvikkeiden ja ylimääräisen glukagonia-pakkauksen varastointia hätätilanteita varten.
• Tarkista ketonit, kun verensokerisi on korkea. Tarkista virtsastasi ketonit, kun verensokerisi on yli 250 milligrammaa desilitraa kohden (mg/dl) (14 millimoolia litraa kohden (mmol/l)) yli kahdessa peräkkäisessä mittauksessa, varsinkin jos olet sairas. Jos sinulla on paljon ketoneja, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan neuvoa varten. Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on ketoneja ja oksennat. Korkeat ketonitasot voivat johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, mikä voi johtaa koomaan.
• Pidä glukagonia ja nopeasti vaikuttavia sokerilähteitä saatavilla. Jos käytät insuliinia diabeteksen hoitoon, pidä ajan tasalla oleva glukagonia-pakkaus ja nopeasti vaikuttavia sokerilähteitä, kuten glukoosi tabletteja tai appelsiinimehua, helposti saatavilla matalan verensokerin hoitamiseksi.
• Harkitse jatkuvaa glukoosimittausta, varsinkin jos sinulla on vaikeuksia pitää verensokeritaso vakaana tai et tunne matalan verensokerin oireita (hypoglykemian tietämättömyys). Jatkuvat glukoosimittarit ovat laitteita, jotka käyttävät ihoon asetettua pientä anturia verensokeritasojen trendien seuraamiseen ja tiedon lähettämiseen langattomaan laitteeseen, kuten älypuhelimeen. Nämä mittarit voivat varoittaa, kun verensokerisi on vaarallisen matala tai jos se laskee liian nopeasti. Sinun on kuitenkin silti mitattava verensokerisi verensokerimittarilla, vaikka käyttäisitkin tällaista mittaria. Jatkuvat glukoosimittarit ovat kalliimpia kuin muut glukoosimittausmenetelmät, mutta ne voivat auttaa sinua hallitsemaan glukoosiasi paremmin.
• Käytä alkoholia varoen. Koska alkoholi voi vaikuttaa verensokeriisi arvaamattomasti, syö välipala tai ateria, jos juot alkoholia, jos päätät juoda ollenkaan.
• Valista läheisiäsi, ystäviäsi ja työtovereitasi. Opeta läheisillesi ja muille läheisille kontakteillesi, miten tunnistaa verensokerin ääriarvojen varhaiset oireet ja miten antaa hätäpiikkejä. Jos menet tajuttomaksi, jonkun pitäisi pystyä soittamaan hätäapua.
• Käytä lääketieteellistä tunnistusranneketta tai -kaulakorua. Jos olet tajuton, ranneke tai kaulakoru voi antaa arvokasta tietoa ystävillesi, työtovereillesi ja hätähenkilökunnalle.

Jos saat diabeetisen kooma, on erittäin tärkeää, että se diagnosoidaan mahdollisimman pian. Ensihoitohenkilökunta tekee lääkärintarkastuksen ja voi kysyä kanssasi olevilta henkilöiltä sairaushistoriaasi. Jos sinulla on diabetes, on hyvä idea käyttää lääketieteellistä tunnistusranneketta tai -kaulakorua.

Sairaalassa saatat tarvita laboratoriokokeita mittaamaan:

• Verensokeritasosi
• Ketonitasosi
• Typen, kreatiniinin, kaliumin ja natriumin määrän veressäsi

Diabeettiskoma vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Hoitotyypin määrittää verensokerisi liian korkea tai liian matala taso.

Jos verensokerisi on liian korkea, saatat tarvita:

Jos verensokerisi on liian matala, saatat saada glukagonia pistoksena. Tämä nostaa verensokeritasoa nopeasti. Verensokerin nostamiseksi voidaan antaa myös dekstroosia laskimoon.

• Laskimonsisäisiä nesteitä elimistön nesteytyksen palauttamiseksi
• Kaliumia, natriumia tai fosfaattia sisältäviä lisäravinteita solujen toiminnan parantamiseksi
• Insuliinia auttamaan elimistöäsi imemään verensokeria
• Infektioiden hoitoa