Diabeettisen Hypoglykemia

Diabeettisen hypoglykemian ilmeneminen tarkoittaa, että diabeetikolla ei ole riittävästi sokeria (glukoosia) veressä. Glukoosi on kehon ja aivojen tärkein energialähde, joten ilman sitä toimintakyky heikkenee.

Monilla ihmisillä alhainen verensokeri (hypoglykemia) on alle 70 milligrammaa desilitraa kohden (mg/dl) tai 3,9 millimoolia litraa kohden (mmol/l). Luku voi kuitenkin vaihdella. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta sopivasta verensokeritasosta (tavoitealueesta).

Kiinnitä huomiota hypoglykemian varhaisiin varoitusmerkkeihin ja hoida alhainen verensokeri nopeasti. Voit nostaa verensokeria nopeasti syömällä tai juomalla yksinkertaista sokerilähdettä, kuten glukoosipastilleja, kovaa karkkia tai hedelmämehua. Kerro perheellesi ja ystävillesi, mitä oireita pitää etsiä ja mitä tehdä, jos et itse pysty hoitamaan tilannetta.

Varhaisia varoitusmerkkejä ja oireita

Diabeettisen hypoglykemian alkuvaiheen oireita ovat:

• Kalpea (palloor)
• Tärinä
• Huimaus tai pyörrytys
• Hikoilu
• Nälkä tai pahoinvointi
• Epäsäännöllinen tai nopea syke
• Keskittymisvaikeudet
• Heikkous ja energian puute (väsymys)
• Ärsytys tai ahdistus
• Päänsärky
• Huulet, kieli tai posket pistelevät tai puutuvat

Vaikea hypoglykemia voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten kohtauksiin tai tajuttomuuteen, jotka vaativat ensiapua. Varmista, että perheesi, ystäväsi ja työtoverisi tietävät, mitä tehdä hätätilanteessa.

Kerro hypoglykemiasta ihmisille, joihin luotat. Jos muut tietävät, mitä oireita etsiä, he voivat ehkä varoittaa sinua varhaisista oireista. On tärkeää, että perheenjäsenet ja läheiset ystävät tietävät, missä säilytät glukagonia ja miten sitä annetaan, jotta potentiaalisesti vakava tilanne olisi helpompi hallita turvallisesti. Glukaagoni on hormoni, joka stimuloi sokerin vapautumista vereen.

Tässä on joitakin hätätilanteisiin liittyviä tietoja, joita voit antaa muille. Jos olet jonkun kanssa, joka ei reagoi (menettää tajuntansa) tai ei pysty nielemään alhaisen verensokerin vuoksi:

• Älä pistä insuliinia, koska tämä alentaa verensokeria entisestään
• Älä anna nesteitä tai ruokaa, koska ne voivat aiheuttaa tukehtumisen
• Anna glukagonia injektiona tai nenäsumutteena
• Soita hätänumeroon 112 tai alueesi hätäpalveluihin välittömästi, jos glukagonia ei ole saatavilla, et tiedä miten sitä käytetään tai henkilö ei reagoi

Jos sinulla on hypoglykemian oireita useita kertoja viikossa tai useammin, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Saatat joutua muuttamaan lääkityksen annostusta tai ajoitusta tai muuten säätämään diabeteshoitoasi.

Matala verensokeri on yleisintä insuliinia käyttävillä, mutta se voi esiintyä myös tiettyjä suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä käytettäessä.

Diabeettisen hypoglykemian yleisiä syitä ovat:

• Liian suuren insuliiniannoksen tai diabeteslääkkeen ottaminen
• Riittämätön ruoan saanti
• Ruokailun tai välipalan lykkääminen tai jättäminen väliin
• Liikunnan tai fyysisen aktiivisuuden lisääminen syömättä enemmän tai lääkitystä muuttamatta
• Alkoholin käyttö

Joillakin ihmisillä on suurempi riski sairastua diabeettiseen hypoglykemiaan, mukaan lukien:

• Insuliinia käyttävät
• Sellaisia diabeteslääkkeitä käyttävät, joita kutsutaan sulfonylureoiksi, kuten glipitsidi (Glucotrol), glimepiridi (Amaryl) tai glyburide (Diabeta, Glynase)
• Nuoret lapset ja vanhukset
• Heikentynyt maksa- tai munuaistoiminta
• Pitkään diabetesta sairastaneet
• He, jotka eivät tunne matalan verensokerin oireita (hypoglykemia-epätietoisuus)
• Useita lääkkeitä käyttävät
• Kuka tahansa, jolla on vamma, joka estää nopean reagoinnin verensokerin laskuun
• Alkoholia käyttävät

Jos hypoglykemian oireita jättää liian pitkäksi aikaa huomiotta, voi menettää tajuntansa. Tämä johtuu siitä, että aivot tarvitsevat glukoosia toimiakseen. Tunnista hypoglykemian merkit ja oireet varhaisessa vaiheessa, koska hoitamattomana hypoglykemia voi johtaa:

• Koomaukseen
• Tajunnan menetykseen
• Kuolemaan

Ota varhaiset oireesi vakavasti. Diabeettinen hypoglykemia voi lisätä vakavien – jopa kuolemaan johtavien – onnettomuuksien riskiä.

Diabeettisen hypoglykemian ehkäisemiseksi:

• Seuraa verensokeritasojasi. Hoitosuunnitelmastasi riippuen sinun on ehkä tarkistettava ja kirjattava verensokeritasosi useita kertoja viikossa tai useita kertoja päivässä. Huolellinen seuranta on ainoa tapa varmistaa, että verensokeritasosi pysyy tavoitealueella.
• Älä jätä aterioita tai välipaloja väliin tai viivytä niitä. Jos käytät insuliinia tai suun kautta otettavaa diabeteslääkettä, ole johdonmukainen syömäsi määrän ja aterioiden ja välipalojen ajoituksen suhteen.
• Mittaa lääkkeesi huolellisesti ja ota se ajoissa. Ota lääkkeesi terveydenhuollon tarjoajan suositusten mukaisesti.
• Säädä lääkitystäsi tai syö lisävälipaloja, jos lisäät liikuntaa. Säätely riippuu verensokeritestin tuloksista, aktiviteetin tyypistä ja kestosta sekä siitä, mitä lääkkeitä käytät. Noudata diabeteshoitosuunnitelmaasi säätöjä tehdessäsi.
• Syö ateria tai välipala alkoholin kanssa, jos päätät juoda. Alkoholin juominen tyhjään mahaan voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Alkoholi voi myös aiheuttaa viivästynyttä hypoglykemiaa tunteja myöhemmin, mikä tekee verensokerin seurannasta entistä tärkeämpää.
• Kirjaa matalat glukoosireaktiot. Tämä voi auttaa sinua ja terveydenhuoltotiimiäsi tunnistamaan hypoglykemiaan vaikuttavia tekijöitä ja löytämään tapoja ehkäistä niitä.
• Kanssa mukanasi jonkinlaista diabetes-tunnistetta, jotta hätätilanteessa muut tietävät, että sinulla on diabetes. Käytä lääketieteellistä tunnistekaulakorua tai -ranneketta ja lompakkokorttia.

Jos sinulla on matalan verensokerin oireita tai merkkejä, tarkista verensokerisi verensokerimittarilla – pienellä laitteella, joka mittaa ja näyttää verensokerisi tason. Sinulla on hypoglykemia, kun verensokerisi laskee alle 70 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) (3,9 millimoolia litraa kohti (mmol/l)).

Jos epäilet verensokerisi laskevan liian alas, tarkista verensokerisi verensokerimittarilla. Jos sinulla on matalan verensokerin oireita, mutta et voi tarkistaa verensokeritasoa heti, oleta verensokerisi olevan matala ja hoida hypoglykemiaa.

Syö tai juo jotain, mikä on enimmäkseen sokeria tai hiilihydraatteja, nostaaksesi verensokeritasoa nopeasti. Puhdas glukoosi – saatavana tabletteina, geeleinä ja muissa muodoissa – on suositeltu hoito.

Rasvaisemmat ruoat, kuten suklaa, eivät nosta verensokeria yhtä nopeasti. Ja ruokajuomia ei voida käyttää hypoglykemian hoitoon, koska niissä ei ole sokeria.

Esimerkkejä ruoista, jotka nostavat verensokeritasoa nopeasti:

Yleensä 15–20 grammaa hiilihydraatteja sisältävä ruoka tai juoma riittää usein nostamaan verensokeritasot takaisin turvalliselle tasolle.

Tarkista verensokerisi 15 minuuttia sen jälkeen, kun olet syönyt tai juonut jotain hypoglykemian hoitamiseksi. Jos verensokerisi on edelleen matala, syö tai juo vielä 15–20 grammaa hiilihydraatteja. Toista tätä kuviota, kunnes verensokerisi on yli 70 mg/dl (3,9 mmol/l).

Syö välipala tai ateria pitääksesi verensokerisi laskematta uudelleen. Jos käytät yleensä insuliinia ruoan kanssa, et yleensä tarvitse lisäinsuliinia, jos syöt välipalan matalan verensokerin jälkeen. Jos kuitenkin aiot syödä aterian, saatat tarvita pienemmän insuliiniannoksen varmistaaksesi, että verensokerisi ei nouse liian nopeasti.

On tärkeää yrittää olla ylihoitamatta matalaa verensokeria. Jos teet niin, voit nostaa verensokeritasoa liian korkealle, mikä tekee sinusta janoisen ja väsyneen.

Glukagoni on hormoni, joka nostaa verensokeria nopeasti. Se voi olla elintärkeää, jos joku ei ole tarpeeksi hereillä syödäkseen tai juodakseen jotain verensokerin nostamiseksi. Glukagoni on saatavana vain reseptillä.

Glukagoni on saatavana hätäruiskupakkauksessa tai valmiiksi sekoitettuna injektiona. Glukagoni on saatavana myös jauhemaisena nenäsumutteena, joka annetaan yhteen sieraimeen. Säilytä glukagoni pakkauksessa olevien ohjeiden mukaisesti ja huomioi viimeinen käyttöpäivämäärä. Kun sitä annetaan tajuttomalle henkilölle, henkilö tulee kääntää kyljelleen estämään tukehtuminen oksentamisen sattuessa.

Noin 15 minuuttia glukagonin saamisen jälkeen henkilön tulisi olla hereillä ja pystyä syömään. Jos joku ei reagoi 15 minuutin kuluessa, soita hätäensiapuun. Jos joku reagoi glukagoniin nopeasti, on silti suositeltavaa ottaa yhteyttä hänen diabeteshoitajaansa viipymättä.

Jos sinulla on ollut matalan verensokerin jakso, joka oli tarpeeksi vakava vaatimaan muiden apua, terveydenhuollon tarjoaja haluaa todennäköisesti selvittää, tarvitseeko insuliiniasi tai muuta diabeteslääkitystäsi säätää vakavan jakson estämiseksi.

Joillakin ihmisillä on usein ja vakavaa hypoglykemiaa huolimatta lääkityksen säätöistä. Näissä olosuhteissa terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että pidät verensokerisi tavallista korkeammalla tasolla.

Terveydenhuollon tarjoaja voi myös ehdottaa jatkuvan glukoosimittarin käyttöä – laitetta, joka mittaa verensokeria muutaman minuutin välein ihon alle asetetun anturin avulla. Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee todennäköisesti myös, että sinulla on glukagoni aina mukanasi. Opeta luotettaville ihmisille, kuten perheelle, ystäville ja läheisille työtovereille, kuinka sitä käytetään.

Jatkuva glukoosimittari vasemmalla on laite, joka mittaa verensokeria muutaman minuutin välein ihon alle asetetun anturin avulla. Taskuun kiinnitetty insuliinipumppu on laite, jota käytetään kehon ulkopuolella, ja siinä on putki, joka yhdistää insuliinisäiliön ihon alle vatsaan asetettuun katetriin. Insuliinipumput on ohjelmoitu antamaan tiettyjä insuliinimääriä jatkuvasti ja ruoan kanssa.

Joillakin ihmisillä ei ole tai he eivät tunnista hypoglykemian varhaisia oireita (hypoglykemian tietämättömyys). Jos sinulla on hypoglykemian tietämättömyys, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella korkeampaa glukoosikohdetasoa.

On myös erittäin tärkeää tarkistaa verensokerisi säännöllisesti ennen nukkumaanmenoa ja syödä hiilihydraatteja sisältävä välipala ennen nukkumaanmenoa, jos verensokerisi on alempi kuin nukkumaanmenoaikainen kohdetaso. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös suositella jatkuvaa glukoosimittaria, joka voi antaa hälytyksen, kun verensokerisi laskee.

• Neljä glukoosi tablettia (saatavana ilman reseptiä useimmista apteekeista)
• Annos glukoosigeeliä (lue pakkauksesta määrä)
• Viisi–kuusi kovaa karkkia tai geelipapuja (tarkista ruoan etiketistä tarkka annos)
• Neljä unssia (120 millilitraa) hedelmämehua tai tavallista – ei ruokajuomia – soodaa
• Yksi ruokalusikallinen (15 millilitraa) sokeria, maissisiirappia tai hunajaa

Kerro hypoglykemiasta ihmisille, joihin luotat, kuten perheenjäsenille, ystäville ja työtovereille. Jos muut tietävät, mitä oireita pitää etsiä, he voivat ehkä varoittaa sinua varhaisista oireista. On tärkeää, että perheenjäsenet ja läheiset ystävät tietävät, missä säilytät glukagonia ja miten sitä annetaan, jotta mahdollisesti vakava tilanne olisi helpompi hallita turvallisesti.

Ota aina mukaasi matala verensokerin hoito, kuten glukoosi tabletteja, kovaa karkkia tai geeliä. Ota myös mukaan glukagoni, jos se on sinulle määrätty.

On hyvä idea käyttää kaulakorua tai ranneketta ja kantaa lompakko korttia, joka tunnistaa sinut diabeetikkona.