Mitä on diabeettinen ketoasidoosi? Oireet, syyt ja hoito

Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) on vakava komplikaatio, joka ilmenee, kun kehossasi ei ole tarpeeksi insuliinia auttamaan sokeria pääsemään soluihin energianlähteeksi. Sen sijaan kehosi alkaa hajottaa rasvaa polttoaineeksi, mikä luo haitallisia aineita, joita kutsutaan ketoneiksi ja jotka tekevät verestäsi vaarallisen happaman.

Tämä tila esiintyy yleisimmin tyypin 1 diabeteksen sairastavilla, mutta se voi ilmetä myös tyypin 2 diabeteksen sairastavilla tietyissä olosuhteissa. Vaikka DKA on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa, sen ymmärtäminen ja tunnistaminen voi auttaa sinua toimimaan nopeasti tarvittaessa.

Mitkä ovat diabeteettisen ketoasidoosin oireet?

DKA:n oireet kehittyvät tyypillisesti nopeasti, usein 24 tunnin sisällä, ja ne voivat saada sinut tuntemaan itsesi melko sairaaksi. Kehosi antaa sinulle selkeitä varoitusmerkkejä siitä, että jotain vakavaa on tapahtumassa.

Tässä ovat yleisimmät oireet, joita voit kokea:

• Ylimääräinen jano, joka ei katoa riippumatta siitä, kuinka paljon juot
• Tihentynyt virtsaaminen, erityisesti yöllä
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka estävät sinua pitämästä ruokaa tai nesteitä sisällä
• Vatsakipu, joka voi tuntua voimakkaalta tai kramppaavalta
• Heikkous tai väsymys, joka tuntuu ylivoimaiselta
• Hengästyneisyys tai nopea, syvä hengitys
• Hedelmäinen hengitys, joka tuoksuu kynsilakanpoistoaineelta
• Sekavuus tai keskittymisvaikeudet

Jotkut huomaavat myös ihonsa ja suun kuivuvan erittäin paljon, vaikka he juovat nesteitä. Hedelmäinen hengityksen haju johtuu siitä, että ketoneita vapautuu keuhkojesi kautta, ja tämä makea tuoksu on usein yksi ensimmäisistä merkeistä, jonka perheenjäsenet huomaavat.

Vakavammissa tapauksissa voit kokea uneliaisuutta, vaikeuksia pysyä hereillä tai jopa tajunnan menetyksen. Nämä ovat merkkejä siitä, että DKA on edennyt ja vaatii välitöntä ensiapua.

Mitä aiheuttaa diabeteettisen ketoasidoosin?

DKA tapahtuu, kun kehossasi ei ole tarpeeksi insuliinia siirtämään sokeria verestä soluihisi. Ilman tätä polttoainetta kehosi panikoi ja alkaa polttaa rasvaa sen sijaan, mikä luo niitä haitallisia ketoneja, joista mainitsimme.

Useat tilanteet voivat laukaista tämän vaarallisen ketjureaktion:

• Insuliiniannosten jättäminen väliin tai liian vähän insuliinilääkityksen ottaminen
• Sairastuminen tai infektio, joka saa kehosi tarvitsemaan enemmän insuliinia kuin tavallisesti
• Vakava stressi, leikkaus tai trauma, joka vaikuttaa verensokerin hallintaan
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus, joka voi häiritä kehosi normaaleja prosesseja
• Tietyt lääkkeet, kuten steroidit, jotka voivat nostaa verensokeria
• Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, joka voi häiritä diabeteksen hoitoa
• Raskauden aikana, erityisesti jos diabetes ei ole hyvin hallinnassa

Joskus DKA voi olla ensimmäinen merkki siitä, että jollakulla on diabetes, erityisesti tyypin 1 diabetes. Tämä tapahtuu, koska heidän kehonsa on kamppaillut ilman tarpeeksi insuliinia viikkoja tai kuukausia ennen kriisipistettä.

Jopa niin yleinen asia kuin influenssa voi laukaista DKA:n, jos et säädä diabeteksen hoitoasi vastaavasti. Kehosi näkee sairauden stressinä ja vapauttaa hormoneja, jotka taistelevat insuliinia vastaan, mikä tekee verensokerin hallinnasta paljon vaikeampaa.

Milloin lääkäriin diabeteettisen ketoasidoosin vuoksi?

Sinun tulee hakea välitöntä lääkärinhoitoa, jos koet minkä tahansa DKA-oireiden yhdistelmän, erityisesti jos sinulla on diabetes. Tämä ei ole tila, jota voit hoitaa kotona tai odottaa, paraneeks se.

Soita hätänumeroon tai mene ensiapuun heti, jos sinulla on:

• Verensokeri jatkuvasti yli 250 mg/dL ja ketoneita virtsassa
• Oksentelu, joka estää sinua pitämästä ruokaa tai nesteitä sisällä yli 2 tuntia
• Kohtalaisia ​​tai suuria ketoneja virtsassa testattaessa ketoniliuskoilla
• Merkkejä vakavasta nestehukka, kuten huimaus, kuiva suu tai vähän tai ei lainkaan virtsaamista
• Hengitysvaikeuksia tai nopeaa hengitystä
• Sekavuutta, uneliaisuutta tai vaikeuksia pysyä hereillä
• Vakavaa vatsakipua, joka ei lievity

Jos sinulla ei ole diabetesta, mutta koet näitä oireita, erityisesti hedelmäisen hengityksen hajun ja ylimääräisen janon, sinun tulee myös hakea välitöntä lääkärinhoitoa. DKA voi joskus olla tapa, jolla ihmiset ensin huomaavat sairastavansa diabetesta.

Vaikka et olisikaan varma siitä, ovatko oireesi tarpeeksi vakavia, on aina parempi olla varovainen DKA:n kanssa. Ensiavun lääkärit näkevät mieluummin sinut väärän hälytyksen vuoksi kuin odotat liian kauan apua.

Mitkä ovat diabeteettisen ketoasidoosin riskitekijät?

Vaikka kuka tahansa diabeteksen sairastava voi sairastua DKA:han, tietyt tekijät tekevät joistakin ihmisistä alttiimpia tälle vakavalle komplikaatiolle. Henkilökohtaisen riskisi ymmärtäminen voi auttaa sinua pysymään valppaampana ennaltaehkäisyssä.

Merkittävimpiä riskitekijöitä ovat:

• Tyypin 1 diabetes, erityisesti jos sinulla on vasta diagnosoitu tai olet nuori
• Insuliiniannosten jättäminen usein väliin tai vaikeudet diabeteksen lääkkeiden hankkimisessa
• DKA-jaksojen toistuminen aiemmin
• Mielenterveysongelmien, kuten masennuksen tai syömishäiriöiden, kanssa kamppailu
• Yksin eläminen ilman tukiverkostoa diabeteksen seurannassa
• Muiden sairauksien, jotka tekevät diabeteksen hoidosta monimutkaisemman, sairastaminen
• Insuliinipumppujen käyttö, jotka voivat vioittua tai irrota

Nuorilla aikuisilla, joilla on tyypin 1 diabetes, on erityisen suuri riski, usein diabeteksen itsenäisen hoidon haasteiden vuoksi ensimmäistä kertaa. Koulun, työn ja sosiaalisen paineen stressi voi tehdä johdonmukaisesta diabeteksen hoidosta vaikeampaa.

Myös tyypin 2 diabeteksen sairastavat voivat sairastua DKA:han, erityisesti vakavan sairauden, stressin aikana tai jos he käyttävät tiettyjä lääkkeitä, joita kutsutaan SGLT2-estäjiksi. Vaikka se on harvinaisempaa tyypin 2 diabeteksessa, se on silti vakava mahdollisuus, jota ei pidä jättää huomiotta.

Mitkä ovat diabeteettisen ketoasidoosin mahdolliset komplikaatiot?

DKA voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta nopeasti ja asianmukaisesti. Hyvä uutinen on, että nopean lääkärinhoidon avulla useimmat ihmiset toipuvat täysin ilman pysyviä vaikutuksia.

Mahdolliset komplikaatiot voivat kuitenkin olla melko vakavia ja niihin kuuluvat:

• Vakava nestehukka, joka voi johtaa munuaisvaurioihin tai -vajaatoimintaan
• Vaarallisen alhainen kaliumpitoisuus, joka vaikuttaa sydämen rytmiin ja lihasten toimintaan
• Aivojen turvotus (aivoödeema), joka on yleisempää lapsilla
• Veren hyytymisongelmat, jotka voivat lisätä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä
• Keuhkokomplikaatiot, mukaan lukien nesteen kertyminen tai romahtaminen
• Kooma tai kuolema vakavissa, hoitamattomissa tapauksissa

Huolestuttavin komplikaatio on aivoödeema, jossa aivot turpoavat veren kemian nopeiden muutosten vuoksi hoidon aikana. Siksi lääkärit seuraavat DKA-potilaita hyvin tarkasti ja säätävät hoitoa vähitellen sen sijaan, että yrittäisivät korjata kaikkea kerralla.

Onneksi, kun DKA havaitaan ajoissa ja sitä hoidetaan sairaalassa, valtaosa ihmisistä toipuu täysin. Avainasia on saada lääkärinhoitoa nopeasti sen sijaan, että yrittäisi hoitaa oireita itse.

Miten diabeettinen ketoasidoosi voidaan ehkäistä?

Paras uutinen DKA:sta on, että se on suurelta osin ehkäistävissä hyvällä diabeteksen hoidolla ja tietoisuudella. Useimmat tapaukset voidaan välttää pitämällä verensokerin hallinta kunnossa ja tietämällä, milloin hakea apua.

Tässä ovat tehokkaimmat ennaltaehkäisystrategiat:

• Ota insuliiniasi täsmälleen määräysten mukaan, vaikka olisit sairas
• Tarkista verensokeria useammin sairauden, stressin tai rutiinin muutosten aikana
• Testaa ketoneita, kun verensokerisi on yli 250 mg/dL tai kun tunnet olosi huonoksi
• Pysy nesteytettynä juomalla paljon vettä, erityisesti kuumalla säällä tai sairauden aikana
• Tee sairaspäiväsuunnitelma terveydenhuollon tiimisi kanssa etukäteen
• Pidä hätävarastoja insuliinia ja testausmateriaaleja käsillä
• Käytä lääketieteellistä tunnistuskorua, joka tunnistaa sinut diabeteksen sairastavaksi

Ketonien testaamisen oppiminen on erityisen tärkeää. Voit ostaa ketonitestiliuskoja useimmista apteekeista, ja ne ovat helppokäyttöisiä joko virtsa- tai verinäytteillä. Ketonien testaaminen, kun olet sairas tai sinulla on korkea verensokeri, voi antaa sinulle varhaisen varoituksen siitä, että DKA saattaa kehittyä.

Sairaspäivän hoitosuunnitelman luominen lääkärin kanssa etukäteen on yksi älykkäimmistä asioista, joita voit tehdä. Tämän suunnitelman tulisi sisältää, milloin soittaa apua, miten säätää insuliinia, mitä ruokia syödä ja milloin testata ketoneita.

Miten diabeettinen ketoasidoosi diagnosoidaan?

Lääkärit voivat diagnosoida DKA:n melko nopeasti käyttämällä verikokeiden, virtsakokeiden ja fyysisen tutkimuksen yhdistelmää. Diagnoosi on yleensä suoraviivainen, koska DKA luo hyvin erityisen kuvan muutoksista kehosi kemiassa.

Pääkokeet, joita lääkäri käyttää, ovat:

• Verensokerikoe verensokerin nousun tarkistamiseksi
• Veriketoni-koe haitallisten ketonien määrän mittaamiseksi verenkierrossasi
• Valtimoveren kaasuanalyysi veren happamuuden tarkistamiseksi
• Perusmetaboliapaneelin tarkistus munuaisten toiminnasta ja elektrolyyttitasoista
• Virtsakokeet ketonien ja nestehukkamäärien etsimiseksi
• Täydellinen verenkuva infektion merkkien tarkistamiseksi

Lääkäri tekee myös perusteellisen fyysisen tutkimuksen tarkistaen nestehukkamääriä, hengityskuvioita ja henkistä valppautta. He kysyvät oireistasi, äskettäisistä sairauksista, lääkehoidon noudattamisesta ja mahdollisista DKA-jakson laukaisijoista.

Joissakin tapauksissa lisätutkimuksia saatetaan tarvita DKA:n laukaisijan tunnistamiseksi, kuten keuhkokuvat keuhkokuumeen tarkistamiseksi, veriviljelmät infektion etsimiseksi tai EKG sydämen rytmin seurantaan.

Mikä on diabeteettisen ketoasidoosin hoito?

DKA-hoito tapahtuu sairaalassa ja keskittyy kriisin aiheuttaneiden ongelmien asteittaiseen korjaamiseen. Lääketieteellinen tiimi työskentelee huolellisesti palauttaakseen kehosi normaalin tasapainon aiheuttamatta lisäkomplikaatioita.

Hoitoon kuuluu tyypillisesti useita keskeisiä komponentteja:

• IV-nesteet korvaamaan vesi ja suola, joita kehosi on menettänyt ylimääräisen virtsaamisen kautta
• Insuliinihoito IV-tiputuksen kautta verensokerin alentamiseksi ja ketonien tuotannon pysäyttämiseksi
• Elektrolyyttien korvaaminen, erityisesti kalium, joka laskee vaarallisesti hoidon aikana
• Veren kemian tarkka seuranta tiheillä laboratoriokokeilla
• DKA:n laukaisseiden taustalla olevien sairauksien hoito
• Asteittainen siirtyminen takaisin normaaliin diabeteksen lääkitykseen

Hoitoprosessi kestää yleensä 12–24 tuntia, jonka aikana sinua seurataan hyvin tarkasti. Lääketieteellinen tiimisi tarkistaa verensokerisi, ketonisi ja elektrolyyttisi muutaman tunnin välein varmistaakseen, että kaikki paranee turvallisesti.

Yksi tärkeä asia, joka on ymmärrettävä, on, että hoito tapahtuu vähitellen. Lääkärit eivät yritä korjata kaikkea kerralla, koska nopeat muutokset voivat joskus aiheuttaa komplikaatioita, erityisesti aivojen turvotusta nuoremmilla potilailla.

Miten huolehtia itsestäsi diabeteettisen ketoasidoosin toipumisen aikana?

DKA:sta toipuminen jatkuu myös sairaalasta lähdön jälkeen. Kehosi tarvitsee aikaa toipuakseen täysin, ja sinun on oltava erityisen varovainen diabeteksen hoidossasi jonkin aikaa.

Tässä on mitä voit odottaa toipumisjakson aikana:

• Tuntea itsesi väsyneeksi tai heikoksi useita päiviä kehosi toipuessa
• Tarvita juoda ylimääräisiä nesteitä auttaaksesi munuaisiasi toipumaan
• Käydä useammin seurantakäynneillä terveydenhuollon tiimisi kanssa
• Mahdollisesti tarvita väliaikaisia ​​säädöksiä insuliiniregimeesi
• Seurata verensokeria useammin kuin tavallisesti
• Palata vähitellen normaaliin ruokavalioon ja aktiivisuustasoon

On täysin normaalia tuntea itsensä emotionaalisesti järkyttyneeksi DKA-jakson jälkeen. Monet ihmiset tuntevat pelkoa, turhautumista tai ylivoimaisuutta kokemuksen vuoksi. Nämä tunteet ovat oikeutettuja, ja keskustelu terveydenhuollon tiimisi, perheen tai neuvojan kanssa voi olla erittäin hyödyllistä.

Tämä on myös ihanteellinen aika tarkistaa, mikä johti DKA-jaksoon ja työskennellä lääketieteellisen tiimisi kanssa tulevien esiintymisten estämiseksi. Useimmat ihmiset, jotka kokevat DKA:n kerran, eivät koskaan enää koe sitä, koska heistä tulee paljon valppaampia diabeteksen hoidossaan. Oikean tuen ja koulutuksen avulla voit hallita diabetestasi itsevarmasti ja elää täysipainoista, terveellistä elämää.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäyntiin?

Olipa kyseessä sitten seurantakäynti DKA:n jälkeen tai oireisiin liittyvä huoli, valmistautuminen voi auttaa sinua saamaan kaiken irti käynnistäsi. Hyvä valmistelu varmistaa, ettet unohda tärkeitä yksityiskohtia, kun tunnet olosi stressaantuneeksi tai huonoksi.

Kerää ennen käyntiäsi tämä tärkeä tieto:

• Äskettäiset verensokerilukemat ja mahdolliset huomaamasi mallit
• Täydellinen luettelo kaikista lääkkeistä, mukaan lukien annokset ja ajoitus
• Tiedot äskettäisistä sairauksista, stressistä tai rutiinisi muutoksista
• Kokemamme oireet ja niiden alkamisaika
• Mahdolliset ketonitestituloksesi, jos olet testannut kotona
• Kysymykset tulevien jaksojen ehkäisemisestä

Kirjoita kysymyksesi ylös etukäteen, jotta et unohda niitä käynnin aikana. Yleisiä kysymyksiä ovat kysymykset insuliinin säätämisestä sairauden aikana, milloin testata ketoneita ja mitä varoitusmerkkejä seurata.

Jos sinulla on äskettäin ollut DKA, ole rehellinen lääkärillesi diabeteksen hoidossa kohtaamistasi haasteista. Olipa kyseessä vaikeudet lääkkeiden hankkimisessa, annosten muistamisessa tai ruokavalion ja liikunnan kanssa kamppailussa, terveydenhuollon tiimisi voi auttaa vain, jos he tietävät, mitä todella tapahtuu.

Mikä on tärkein asia, joka on muistettava diabeteettisesta ketoasidoosista?

Tärkein asia, joka on muistettava DKA:sta, on, että se on vakava mutta ehkäistävissä oleva diabeteksen komplikaatio. Hyvällä verensokerin hallinnalla, varoitusmerkkien tuntemisella ja nopealla lääkärinhoidolla tarvittaessa useimmat diabeteksen sairastavat eivät koskaan koe DKA:ta.

Jos sinulla kehittyy DKA:n oireita, välittömän lääkärinhoidon hakeminen voi estää vakavia komplikaatioita ja auttaa sinua toipumaan täysin. Älä yritä kestää sitä tai hoitaa oireita itse – DKA vaatii ammattimaista lääketieteellistä hoitoa sairaalaympäristössä.

Muista, että yhden DKA-jakson saaminen ei tarkoita, että sinulla on tarkoitus saada lisää. Monet ihmiset käyttävät kokemusta motivaationa diabeteksen hoidon parantamiseen, eikä heidän tarvitse enää kohdata tätä komplikaatiota. Oikean tuen ja koulutuksen avulla voit hallita diabetestasi itsevarmasti ja elää täysipainoista, terveellistä elämää.

Usein kysytyt kysymykset diabeteettisesta ketoasidoosista

Voiko sinulla olla DKA normaaleilla verensokeritasoilla?

Kyllä, tätä tilaa kutsutaan euglykeemiseksi DKA:ksi, ja se voi tapahtua, kun verensokeritasot ovat vain lievästi koholla tai jopa normaalit. Se on yleisempää ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä diabeteslääkkeitä, joita kutsutaan SGLT2-estäjiksi, raskauden aikana tai kun joku ei ole syönyt paljon ruokaa. Ketonien ja hapon kertyminen voi silti tapahtua, vaikka verensokeri ei olisi äärimmäisen korkea, minkä vuoksi ketonien testaaminen on niin tärkeää, kun tunnet olosi huonoksi.

Kuinka kauan diabeteettisesta ketoasidoosista toipuminen kestää?

Useimmat ihmiset alkavat tuntea olonsa paremmaksi 12–24 tunnin kuluessa sairaalahoidon aloittamisesta, mutta täydellinen toipuminen kestää tyypillisesti useita päiviä viikkoon. Veren kemiasi palautuu yleensä normaaliksi päivässä tai kahdessa, mutta saatat tuntea itsesi väsyneeksi tai heikoksi vielä useita päiviä kehosi toipuessa täysin. Tarkka aikataulu riippuu siitä, kuinka vakava DKA oli ja kuinka nopeasti sait hoitoa.

Voiko stressi yksin aiheuttaa diabeteettisen ketoasidoosin?

Vaikka emotionaalinen tai fyysinen stressi ei voi suoraan aiheuttaa DKA:ta, se voi olla merkittävä laukaisija nostamalla verensokeria ja lisäämällä kehosi insuliintarvetta. Stressi vapauttaa hormoneja, kuten kortisolia, jotka tekevät insuliinista vähemmän tehokasta, mikä voi johtaa DKA:han, jos et säädä diabeteksen hoitoasi vastaavasti. Siksi on niin tärkeää, että sinulla on suunnitelma diabeteksen hallintaan stressaavina aikoina.

Onko diabeettinen ketoasidoosi sama kuin ketoosi dieetistä?

Ei, nämä ovat täysin erilaisia ​​tiloja. Ravitsemuksellinen ketoosi vähähiilihydraattidieetistä tuottaa pieniä, hallittuja määriä ketoneita, jotka eivät tee verestäsi vaarallisen happamia. DKA sisältää massiivista ketonituotantoa, joka luo hengenvaarallisen hapon kertymisen vereesi. Diabeteksen sairastamattomat ihmiset, jotka noudattavat ketogeenisiä ruokavalioita, eivät sairastu DKA:han, koska heidän kehonsa voi silti tuottaa tarpeeksi insuliinia estääkseen vaarallisia ketonitasoja.

Voiko DKA:n estää, jos tuntee sen alkavan?

Jos havaitset varhaisia ​​varoitusmerkkejä ja toimit nopeasti, voit ehkä estää täydellisen DKA:n tarkistamalla verensokeria ja ketoneita, ottamalla lisäinsuliinia terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan, pysymällä nesteytettynä ja hakemalla välitöntä lääkärinhoitoa. Kun DKA:n oireet ovat kuitenkin vakiintuneet, tarvitset sairaalahoitoa. Siksi säännöllinen verensokerin seuranta ja sairaspäivän hoitosuunnitelma ovat niin tärkeitä varhaiseen puuttumiseen.