Diabeettinen Ketoasidoosi

Diabeettisketoasidoosi on diabeteksen vakava komplikaatio.

Tila kehittyy, kun keho ei pysty tuottamaan riittävästi insuliinia. Insuliinilla on keskeinen rooli sokerin – lihasten ja muiden kudosten tärkeimmän energialähteen – kulkeutumisessa kehon soluihin.

Ilman riittävästi insuliinia keho alkaa hajottaa rasvaa polttoaineeksi. Tämä aiheuttaa happojen kertymistä verenkiertoon, joita kutsutaan ketoneiksi. Jos sitä ei hoideta, kertyminen voi johtaa diabeettisketoasidoosiin.

Jos sinulla on diabetes tai olet vaarassa sairastua diabetekseen, opi diabeettisketoasidoosin varoitusmerkit ja milloin hakeutua päivystykseen.

Diabeettisen ketoasidoosin oireet alkavat usein nopeasti, joskus jopa 24 tunnissa. Joillakin nämä oireet voivat olla ensimmäinen merkki diabeteksesta. Oireita voivat olla:

• Janoisuus
• Usein virtsaaminen
• Oksennus
• Vatsakipu
• Heikkous tai väsymys
• Hengästyneisyys
• Hedelmäinen hengitys
• Sekavuus

Varmempia diabeettisen ketoasidoosin merkkejä – jotka voidaan havaita kotikäyttöisillä veren- ja virtsatesteillä – ovat:

• Korkea verensokeri
• Korkeat ketonitasot virtsassa

Jos tunnet olosi sairaaksi tai stressaantuneeksi tai jos sinulla on ollut äskettäin sairaus tai vamma, tarkista verensokerisi usein. Voit myös kokeilla virtsan ketonitestisettiä, jonka saat apteekista.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan välittömästi, jos:

• Oksennat etkä pysty pitämään ruoka alas tai nestettä
• Verensokerisi on korkeampi kuin tavoitealueesi eikä reagoi kotikäsittelyyn
• Virtsan ketonitasosi on kohtalainen tai korkea

Hae ensiapu, jos:

• Verensokerisi on yli 300 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) tai 16,7 millimoolia litraa kohti (mmol/l) useammassa kuin yhdessä testissä.
• Sinulla on ketoneja virtsassa etkä voi tavoittaa terveydenhuollon tarjoajaa neuvoa varten.
• Sinulla on monia diabeettisen ketoasidoosin oireita. Näitä ovat liiallinen jano, tiheä virtsaaminen, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, heikkous tai väsymys, hengästyneisyys, hedelmäinen hengitys ja sekavuus.

Muista, että hoitamaton diabeettinen ketoasidoosi voi johtaa kuolemaan.

Sokeri on tärkein energialähde lihaksia ja muita kudoksia muodostaville soluille. Insuliini auttaa sokeria pääsemään kehon soluihin.

Ilman riittävästi insuliinia keho ei pysty käyttämään sokeria tarvitsemansa energian tuottamiseen. Tämä aiheuttaa hormonien vapautumisen, jotka hajottavat rasvaa kehon käytettäväksi polttoaineena. Tämä tuottaa myös ketoneiksi kutsuttuja happoja. Ketonit kertyvät vereen ja lopulta päätyvät virtsaan.

Diabeettinen ketoasidoosi tapahtuu yleensä seuraavien jälkeen:

• Sairastuminen. Infektiot tai muut sairaudet voivat aiheuttaa kehon tuottavan suurempia määriä tiettyjä hormoneja, kuten adrenaliinia tai kortisolia. Nämä hormonit toimivat insuliinin vaikutuksia vastaan ja joskus aiheuttavat diabeettisen ketoasidoosin. Keuhkokuume ja virtsatieinfektiot ovat yleisiä sairauksia, jotka voivat johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin.
• Insuliinihoidon ongelma. Vastaanottamattomat insuliinihoidot voivat jättää kehoon liian vähän insuliinia. Riittämätön insuliinihoito tai vialliseksi osoittautunut insuliinipumppu voivat myös jättää kehoon liian vähän insuliinia. Mikä tahansa näistä ongelmista voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin.

Muita asioita, jotka voivat johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, ovat:

• Fyysinen tai emotionaalinen trauma
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Pankreatiitti
• Raskaus
• Alkoholi- tai huumeiden väärinkäyttö, erityisesti kokaiini
• Tietyt lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja jotkut diureetit

Diabeettisen ketoasidoosin riski on suurin, jos sinulla:

• On tyypin 1 diabetes
• Jätät usein insuliiniannokset väliin

Joskus diabeteettinen ketoasidoosi voi esiintyä tyypin 2 diabeteksessa. Joissakin tapauksissa diabeteettinen ketoasidoosi voi olla ensimmäinen merkki diabeteksesta.

Diabeettisen ketoasidoosin hoitoon käytetään nesteitä, elektrolyyttejä – kuten natriumia, kaliumia ja kloridia – ja insuliinia. Kenties yllättäen diabeettisen ketoasidoosin yleisimmät komplikaatiot liittyvät tähän elämää pelastavaan hoitoon.

Diabeettisen ketoasidoosin ja muiden diabeteskomplikaatioiden ehkäisemiseen on monia tapoja.

• Hallitse diabetestasi. Tee terveellisestä ruokavaliosta ja liikunnasta osa päivittäistä rutiiniasi. Ota diabeteslääkkeitä tai insuliinia ohjeiden mukaan.
• Seuraa verensokeritasoasi. Sinun on ehkä tarkistettava ja kirjattava verensokeritasosi vähintään 3–4 kertaa päivässä tai useammin, jos olet sairas tai stressaantunut. Huolellinen seuranta on ainoa tapa varmistaa, että verensokeritasosi pysyy tavoitealueella.
• Säädä insuliiniannostasi tarvittaessa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan tai diabetesohjaajan kanssa siitä, miten insuliiniannoksesi toimii sinulle. Ota huomioon tekijät, kuten verensokeritasosi, mitä syöt, kuinka aktiivinen olet ja oletko sairas. Jos verensokeritasosi alkaa nousta, noudata diabeteshoitosuunnitelmaasi palauttaaksesi verensokeritasosi tavoitealueelle.
• Tarkista ketonitasosi. Kun olet sairas tai stressaantunut, testaa virtsasi ylimääräisiä ketoneja virtsaketonitestipakkauksella. Voit ostaa testipakkauksia apteekista. Jos ketonitasosi on kohtalainen tai korkea, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai hakeudu päivystykseen. Jos sinulla on matalat ketonitasot, sinun on ehkä otettava enemmän insuliinia.
• Ole valmis toimimaan nopeasti. Jos epäilet, että sinulla on diabeettinen ketoasidoosi, koska verensokerisi on korkea ja virtsassasi on liikaa ketoneja, hakeudu päivystykseen. Diabeteskomplikaatiot ovat pelottavia. Mutta älä anna pelon estää sinua huolehtimasta itsestäsi hyvin. Noudata diabeteshoitosuunnitelmaasi huolellisesti. Pyydä diabeteshoitotiimiäsi apua, kun tarvitset sitä.

Diabeettisen ketoasidoosin diagnosointiin voidaan käyttää fysikaalista tutkimusta ja verikokeita. Joissakin tapauksissa tarvitaan muita testejä diabeettisen ketoasidoosin syyn selvittämiseksi.

Diabeettisen ketoasidoosin diagnosoinnissa käytettävät verikokeet mittaavat:

Testejä, jotka voivat auttaa selvittämään terveysongelmia, jotka ovat saattaneet edistää diabeettisen ketoasidoosin kehittymistä ja tarkistamaan komplikaatioita, voivat olla:

• Verensokeritaso. Jos elimistössä ei ole riittävästi insuliinia sokerin päästämiseksi soluihin, verensokeritaso nousee. Tätä kutsutaan hyperglykemiaksi. Kun elimistö hajottaa rasvaa ja proteiinia energiaksi, verensokeritaso nousee edelleen.

• Ketonitaso. Kun elimistö hajottaa rasvaa ja proteiinia energiaksi, verenkiertoon tulee ketoneiksi kutsuttuja happoja.

• Veren happamuus. Liian korkea veren ketonitaso aiheuttaa veren happamoitumisen. Tämä voi muuttaa elimistön elinten toimintaa.

• Veren elektrolyyttitutkimukset

• Virtsanäyte

• Rintakuvauksen

• Sydämen sähköisen toiminnan tallenne, joka tunnetaan myös elektrokardiogrammina