Laajentunut Kardiomyopatia

Laajentunut kardiomyopatia on sydänlihastaudin tyyppi, joka saa sydänkammiot (kammiot) ohenemaan ja venymään, kasvamaan suuremmiksi. Se alkaa tyypillisesti sydämen pääpumppauskammiosta (vasen kammio). Laajentunut kardiomyopatia vaikeuttaa sydämen veripumppausta muuhun kehoon.

Joillakin laajentuneesta kardiomyopatiasta kärsivillä ei ole lainkaan oireita taudin varhaisvaiheessa.

Laajentuneen kardiomyopatian oireita voivat olla:

• Väsymys
• Hengästyminen (dyspnea) rasituksen aikana tai makuulla
• Liikuntakyvyn heikkeneminen
• Turvotus (ödeema) jaloissa, nilkoissa, jaloissa tai vatsassa
• Rintakipu tai -vaiva
• Nopea, lepattava tai voimakas sydämenlyönti (sydämentykytys)

Jos sinulla on hengenahdistusta tai muita laajentuneen kardiomyopatian oireita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan mahdollisimman pian. Soita numeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon, jos sinulla on rintakipua, joka kestää yli muutaman minuutin, tai jos sinulla on vaikea hengitysvaikeus.

Jos perheenjäsenelläsi on laajentunut kardiomyopatia, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Jotkut laajentuneen kardiomyopatian tyypit ovat perinnöllisiä. Geneettinen testaus voi olla suositeltavaa.

Laajentuneen kardiomyopatian syyn määrittäminen voi olla vaikeaa. Monet tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa vasemman kammion laajenemisen ja heikkenemisen, mukaan lukien:

• Tietyt infektiot
• Myöhäisen raskausvaiheen komplikaatiot
• Diabetes
• Runsas rauta sydämessä ja muissa elimissä (hemokromatoosi)
• Sydämen rytmihäiriöt (arytmiat)
• Kohonnut verenpaine (hypertensio)
• Lihavuus
• Sydänläppävika, kuten mitraali- tai aorttaläppärefluksi

Muita mahdollisia laajentuneen kardiomyopatian syitä ovat:

• Alkoholin väärinkäyttö
• Altistuminen toksiineille, kuten lyijylle, elohopealle ja koboltille
• Joidenkin syöpälääkkeiden käyttö
• Huumeiden, kuten kokaiinin tai amfetamiinien, käyttö

Laajentuneen kardiomyopatian riskitekijöitä ovat:

• Tietyistä sairauksista, kuten hemochromatoosista, johtuva sydänlihaksen vaurio
• Laajentuneen kardiomyopatian, sydämen vajaatoiminnan tai äkillisen sydänpysähdyksen perhehistoria
• Sydänläppävika
• Sydänlihaksen tulehdus immuunijärjestelmän häiriöistä, kuten lupus
• Pitkäaikainen liiallinen alkoholin tai huumeiden käyttö
• Pitkäaikainen korkea verenpaine
• Hermo-lihassairaudet, kuten lihasdystrofia

Laajentuneen kardiomyopatian komplikaatioita ovat:

• Sydämen vajaatoiminta. Sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta kehon tarpeisiin. Hoitamattomana sydämen vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen.
• Sydänläppien vuoto (sydänläppien regurgitaatio). Kardiomyopatia voi vaikeuttaa sydänläppien sulkeutumista. Verta voi vuotaa takaisin sydänläpän läpi.
• Epäsäännölliset sydämenlyönnit (arytmiat). Muutokset sydämen koossa ja muodossa voivat häiritä sydämen rytmiä.
• Äkillinen sydänpysähdys. Laajentunut kardiomyopatia voi aiheuttaa sydämen äkillisen pysähtymisen.
• Veritulppa. Veren kertyminen sydämen vasemman alareunan kammioon voi johtaa veritulppiin. Jos hyytymät pääsevät verenkiertoon, ne voivat tukkia verenkiertoa muihin elimiin, mukaan lukien sydän ja aivot. Veritulpat voivat aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai vaurioita muihin elimiin. Arytmiat voivat myös aiheuttaa veritulppia.

Terveelliset elämäntavat voivat auttaa ehkäisemään tai vähentämään laajentuneen kardiomyopatian komplikaatioita. Kokeile näitä sydänystävällisiä strategioita:

• Vältä alkoholia tai rajoita sen käyttöä.
• Älä tupakoi.
• Älä käytä kokaiinia tai muita laittomia huumeita.
• Syö terveellistä, suolapitoisuudeltaan vähäistä ruokavaliota.
• Nuku ja lepää riittävästi.
• Liiku säännöllisesti.
• Ylläpidä terveellistä painoa.
• Hallitse stressiä.

Laajentuneen kardiomyopatian diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy kysymyksiä henkilökohtaisesta ja perheen sairaushistoriasta. Tarjoaja käyttää stetoskooppia sydämen ja keuhkojen kuuntelemiseen. Sinut voidaan lähettää sydänsairauksiin erikoistuneelle lääkärille (kardiologi).

Laajentuneen kardiomyopatian diagnosointiin kuuluu seuraavat testit:

• Ekokardiografia. Tämä on tärkein testi laajentuneen kardiomyopatian diagnosoimiseksi. Äänet tuottavat kuvia sydämestä liikkeessä. Ekokardiografia näyttää, miten veri liikkuu sydämeen ja sydänläppiin ja ulos niistä. Se voi kertoa, onko vasemman kammion laajentunut.
• Verikokeet. Erilaisia verikokeita voidaan tehdä infektioiden, aineiden tai sairauksien – kuten diabeteksen tai hemochromatoosin – tarkistamiseksi, jotka voivat johtaa laajentuneeseen kardiomyopatiaan.
• Röntgentutkimus. Rintakuvauksessa näkyy sydämen ja keuhkojen muoto ja kunto. Se voi paljastaa nestettä keuhkoissa tai niiden ympärillä.
• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä nopea ja helppo testi tallentaa sydämen sähköistä toimintaa. Elektrokardiogrammi (EKG) voi näyttää, kuinka nopeasti tai hitaasti sydän lyö. Signaalien mallit voivat auttaa diagnosoimaan sydämen rytmihäiriöitä tai verenkierron vähenemistä.
• Holter-monitori. Tätä kannettavaa laitetta voidaan käyttää päivän tai useamman päivän ajan sydämen toiminnan tallentamiseksi päivittäisten toimintojen aikana.
• Rasituskoe. Tämä testi sisältää usein kävelyä juoksumatolla tai polkupyörällä, kun sydäntä seurataan. Rasitustestit paljastavat, miten sydän reagoi fyysiseen aktiivisuuteen. Jos et pysty liikkumaan, saatat saada lääkkeitä, jotka jäljittelevät liikunnan vaikutusta sydämeen.
• Sydämen (sydän) TT- tai MRI-kuvaus. Nämä kuvantamismenetelmät voivat näyttää sydämen pumppauskammioiden koon ja toiminnan. Sydämen TT-kuvaus käyttää sarjaa röntgenkuvia sydämen yksityiskohtaisten kuvien luomiseksi. Sydämen MRI käyttää magneettikenttiä ja radioaaltoja.
• Sydänkatetrointi. Tässä toimenpiteessä yksi tai useampi pitkä ja ohut putki (katetri) viedään verisuoneen, yleensä nivusiin, ja ohjataan sydämeen. Väriaine virtaa katetrin läpi, jotta sydänvaltimot näkyvät selkeämmin röntgenkuvissa. Sydänkatetroinnin aikana voidaan ottaa kudosnäyte (biopsia) sydänlihaksen vaurioiden tarkistamiseksi.
• Geneettinen seulonta tai neuvonta. Kardiomyopatia voi periytyä perheissä (perinnöllinen). Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, onko geneettinen testaus sinulle sopiva. Perheen seulonta tai geneettinen testaus voi sisältää ensimmäisen asteen sukulaisia – vanhempia, sisaruksia ja lapsia.

Laajentuneen kardiomyopatian hoito riippuu syistä. Hoitotavoitteena on oireiden vähentäminen, verenkierron parantaminen ja sydämen vaurioiden ennaltaehkäisy. Laajentuneen kardiomyopatian hoitoon voi kuulua lääkkeitä tai leikkaus, jossa asennetaan lääketieteellinen laite, joka auttaa sydäntä lyömään tai pumppaamaan verta.

Yhdistelmälääkkeitä voidaan käyttää laajentuneen kardiomyopatian hoitoon ja komplikaatioiden ehkäisyyn. Lääkkeitä käytetään:

• Sydämen rytmin hallintaan
• Sydämen pumppaustoiminnan parantamiseen
• Verenpaineen alentamiseen
• Veritulppien ehkäisyyn
• Nesteen poistamiseen kehosta

Sydämen vajaatoimintaa ja laajentunutta kardiomyopatiaa hoidettaessa käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Verenpainelääkkeet. Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen, verenkierron parantamiseen ja sydämen rasituksen vähentämiseen. Tällaisia lääkkeitä ovat beetasalpaajat, angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t).
• Sakubitriili/valsartaani (Entresto). Tämä lääke yhdistää angiotensiini II -reseptorin salpaajan (ARB) toisenlaiseen lääkkeeseen, joka auttaa sydäntä pumppaamaan verta paremmin kehon muihin osiin. Sitä käytetään kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivien hoitoon.
• Vesisäästäjät (diureetit). Diureetti poistaa ylimääräistä nestettä ja suolaa kehosta. Liika neste kehossa rasittaa sydäntä ja voi vaikeuttaa hengittämistä.
• Digoksiini (Lanoksiini). Tämä lääke voi vahvistaa sydänlihaksen supistuksia. Se myös yleensä hidastaa sydämen lyöntitiheyttä. Digoksiini voi vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja helpottaa aktiivisuutta.
• Ivabradiini (Corlanor). Harvoin tätä lääkettä voidaan käyttää laajentuneen kardiomyopatian aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaan.
• Verenohennuslääkkeet (antikoagulantit). Nämä lääkkeet auttavat ehkäisemään veritulppia.

Leikkaus voi olla tarpeen laitteen asentamiseksi sydämen rytmin hallitsemiseksi tai sydämen pumppaustoiminnan parantamiseksi. Laajentuneen kardiomyopatian hoitoon käytettäviä laitteita ovat:

• Kaksikammioinen tahdistin. Tämä laite on tarkoitettu ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja epäsäännöllinen sydämenlyönti. Kaksikammioinen tahdistin stimuloi molempia sydämen alakammioita (oikea ja vasen kammio) parantaakseen sydämen lyöntiä.
• Implantti sydäniskuri (ICD). Implantti sydäniskuri (ICD) ei hoida kardiomyopatiaa itseään. Se seuraa sydämen rytmiä ja antaa sähköiskuja, jos havaitaan epäsäännöllinen sydämenlyönti (arytmia). Kardiomyopatia voi aiheuttaa vaarallisia rytmihäiriöitä, mukaan lukien sellaisia, jotka saavat sydämen pysähtymään.
• Vasen kammion avustinlaite (LVAD). Tämä mekaaninen laite auttaa heikentynyttä sydäntä pumppaamaan paremmin. Vasen kammion avustinlaite (LVAD) harkitaan yleensä vasta, kun vähemmän invasiivisia menetelmiä ei ole onnistuttu. Sitä voidaan käyttää pitkäaikaisena hoitona tai lyhytaikaisena hoitona odottaessa sydänsiirtoa.

Jos lääkkeet ja muut laajentuneen kardiomyopatian hoidot eivät enää tehoa, sydänsiirto voi olla tarpeen.