Dura Arteriovenoosiset Fistelit

Duramateriaaliset arteriovenoosiset fistelit (dAVF) ovat epäsäännöllisiä yhteyksiä valtimoiden ja laskimoiden välillä. Ne esiintyvät aivojen tai selkäytimen kestävässä suojakerroksessa, joka tunnetaan dura materina. Epäsäännöllisiä kulkuväyliä valtimoiden ja laskimoiden välillä kutsutaan arteriovenoosioiksi fisteleiksi, jotka voivat johtaa aivoverenvuotoon tai muihin vakaviin oireisiin.

Duramateriaaliset AVF:t ovat harvinaisia. Ne esiintyvät yleensä 50–60 vuoden iässä. Ne eivät yleensä ole geneettisiä, joten lapsilla ei ole suurempaa riskiä sairastua dAVF:ään, jos vanhemmalla on sellainen.

Vaikka jotkut dAVF:t johtuvat tunnetuista syistä, useimmiten syytä ei tiedetä. On ajateltu, että suuria aivojen laskimoita koskevat dAVF:t muodostuvat, kun yksi aivojen laskimonsinus kapenee tai tukkeutuu. Laskimonsinukset ovat kanavia, jotka ohjaavat verenkiertoa aivoista takaisin sydämeen.

DAVF:n hoitoon kuuluu yleensä endovaskulaarinen toimenpide tai stereotaktinen radiosurgia, jolla estetään veren virtaus dAVF:ään. Tai leikkaus voi olla tarpeen dAVF:n irrottamiseksi tai poistamiseksi.

Joillakin duraalivaltimolaskimoon liittyvällä fistelillä (dAVF) sairastavilla ei ehkä ole oireita. Jos oireita ilmenee, ne voidaan luokitella hyvänlaatuisiksi tai aggressiivisiksi. Aggressiivinen dAVF aiheuttaa vakavampia oireita. Aggressiivisen dAVF:n oireet voivat johtua aivojen verenvuodosta, joka tunnetaan aivojen verenvuotona. Aivojen verenvuoto aiheuttaa usein äkillisen päänsäryn. Se voi myös aiheuttaa muita oireita verenvuodon sijainnin ja koon mukaan. Aggressiivisia oireita voi aiheuttaa myös ei-verenvuotoon liittyviä neurologisia vajeita (NHND), joihin voi kuulua kohtauksia tai muutoksia henkisissä kyvyissä. Nämä oireet kehittyvät yleensä hitaammin, päivien tai viikkojen kuluessa. Oireet liittyvät tyypillisesti aivojen vaurioituneeseen alueeseen. Aggressiivisia oireita voivat olla: Äkillinen päänsärky. Kävelyvaikeudet ja kaatumiset. Kohtaukset. Puhe- tai kieliongelmat. Kasvojen kipu. Dementia. Liikkeiden hidastuminen, jäykkyys ja vapina, joka tunnetaan parkinsonismina. Koordinaatiovaikeudet. Polttava tai pistely tunne. Heikkous. Kiinnostuksen puute, joka tunnetaan apatiana. Kasvun hidastuminen. Paineen nousuun liittyvät oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Muita dAVF-oireita voivat olla kuulo-ongelmat. Kuulo-oireita sairastavat voivat kuulla rytmistä ääntä korvassa, joka esiintyy sydämenlyöntien tahdissa, joka tunnetaan pulsatiivisena tinnitusina. Oireita voivat olla myös näköhäiriöt, kuten: Näönmuutokset. Silmän pullistuma. Silmän sidekalvon turvotus. Silmän tai sen ympäristön lihaksen halvaus. Harvoin dementia voi ilmetä aivojen verisuonten paineen nousun vuoksi. Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on epätavallisia oireita tai oireita, jotka huolestuttavat sinua. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on kohtauksia tai oireita, jotka viittaavat aivojen verenvuotoon, kuten: Äkillinen, voimakas päänsärky. Pahoinvointi. Oksentelu. Heikkous tai tunnottomuus toisessa ruumiinpuoliskolla. Puhevaikeudet tai puheen ymmärtämisen vaikeus. Näön menetys. Kaksoiskuvat. Tasapaino-ongelmat.

Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on epätavallisia oireita tai oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos saat kohtauksia tai oireita, jotka viittaavat aivoverenvuotoon, kuten:

• Äkillinen, voimakas päänsärky.
• Pahoinvointi.
• Oksentelu.
• Heikkous tai tunnottomuus toisessa ruumiinpuoliskolla.
• Vaikeuksia puhua tai ymmärtää puhetta.
• Näköhäiriöt.
• Kaksoiskuvat.
• Tasapainohäiriöt.

Useimmilla duraäidin arteriovenoosiofistelöillä (dAVF) ei ole selvää alkuperää. Jotkut johtuvat kuitenkin traumaattisesta päävammasta, infektiosta, aiemmasta aivoleikkauksesta, syvien laskimoiden verihyytymistä tai kasvaimista.

Useimmat asiantuntijat uskovat, että suurempia aivolaskimoita koskevat dAVF:t johtuvat aivojen laskimonsinusten kaventumisesta tai tukkeutumisesta. Laskimonsinus on aivoissa oleva kanava, joka kuljettaa verta aivoista takaisin sydämeen.

Duraäidin arteriovenoosisen fistulan (dAVF) riskitekijöihin kuuluu taipumus laskimoiden hyytymiseen, joka tunnetaan laskimotromboosina. Veren hyytymisessä tapahtuvat muutokset voivat lisätä laskimonsinusten tukkeutumisen tai ahtautumisen riskiä.

Useimmiten dAVF:t vaikuttavat 50–60-vuotiaisiin. Ne voivat kuitenkin esiintyä myös nuoremmilla, mukaan lukien lapsilla.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivoja ja selkäydintä ympäröivillä kalvoilla olevat ei-syöpäkasvaimet voivat liittyä dAVF:iin.

Lääkäri tekee henkilölle magneettikuvauksen (MRI).

Jos sinulla on duraaliarteriovenoosifikstuulan (dAVF) oireita, saatat tarvita kuvantamiskokeita.

• MRI. MRI-kuvat voivat paljastaa dAVF:n muodon. MRI voi myös havaita hyvin pieniä verenvuotoja. Testi voi määrittää epänormaalin verisuonirakenteen vaikutuksen.
• Angiografia. Katetriangiografia, joka tunnetaan myös digitaalisena subtraktiokuvauksena, on luotettavin työkalu dAVF:n diagnosointiin. Se on välttämätöntä seuraavien määrittämiseksi:
• Kuinka monta fistulaa on ja missä.
• Ulkoisten kaulavaltimoiden ja niiden sekä duran välisessä haarojen anatomia. Kaulavaltimot kuljettavat verta aivoihin ja päähän.
• Fistulan verisuonten rakenne.
• Onko myös kardiovaskulaarisairautta.
• Kuinka paljon duraaliseninuksen ahtaumaa tai tukkeutumista on tapahtunut.
• Ovatko vaurioituneet laskimot laajentuneet ja missä määrin.
• Kuinka monta fistulaa on ja missä.
• Ulkoisten kaulavaltimoiden ja niiden sekä duran välisessä haarojen anatomia. Kaulavaltimot kuljettavat verta aivoihin ja päähän.
• Fistulan verisuonten rakenne.
• Onko myös kardiovaskulaarisairautta.
• Kuinka paljon duraaliseninuksen ahtaumaa tai tukkeutumista on tapahtunut.
• Ovatko vaurioituneet laskimot laajentuneet ja missä määrin.