Dysfagia

Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun ja mahan. Lihaskierrokset supistuvat ja rentoutuvat, jotta ruoka ja nesteet pääsevät kulkemaan ylä- ja alaosien läpi.

Dysfagia on lääketieteellinen termi nielemishäiriölle. Dysfagia voi olla kivulias tila. Joissakin tapauksissa nieleminen on mahdotonta.

Satunnainen nielemishäiriö, kuten silloin, kun syö liian nopeasti tai ei pureskele ruokaa tarpeeksi hyvin, ei yleensä ole syytä huoleen. Mutta jatkuva dysfagia voi olla vakava sairaus, joka vaatii hoitoa.

Dysfagia voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää vanhuksilla. Nielemisvaikeuksien syyt vaihtelevat, ja hoito riippuu syystä.

Nieluhäiriöön (dysfagia) liittyviä oireita voivat olla:

• Kipu nielemisessä.
• Kyvyttömyys niellä.
• Tuntuma, että ruoka on juuttunut kurkkuun, rintaan tai rintalastan taakse.
• Syljeneritys.
• Ääni käheys.
• Ruuan palautuminen ylös, jota kutsutaan refluksiksi.
• Tiheä närästys.
• Ruuan tai mahahapon palautuminen kurkkuun.
• Painonpudotus.
• Yskiminen tai oksentaminen nielemisen yhteydessä.

Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on säännöllisesti vaikeuksia nielemisessä tai jos painonpudotusta, refluksia tai oksentelua esiintyy nielemishäiriön yhteydessä. Jos tukos vaikeuttaa hengittämistä, soita välittömästi hätäapua. Jos et pysty nielemään, koska sinusta tuntuu, että ruoka on juuttunut kurkkuun tai rintaan, mene lähimpään ensiapuun.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on säännöllisesti nielemishäiriöitä tai jos painonpudotus, ruoan palautuminen tai oksentelu liittyy nielemishäiriöösi. Jos tukos vaikeuttaa hengittämistä, soita välittömästi hätäapua varten. Jos et pysty nielemään, koska sinusta tuntuu, että ruoka on juuttunut kurkkuun tai rintaan, mene lähimpään päivystyspoliklinikkaan.

Nieleminen on monimutkainen prosessi, johon osallistuu monia lihaksia ja hermoja. Mikä tahansa tila, joka heikentää tai vaurioittaa näitä lihaksia ja hermoja tai aiheuttaa kurkun tai ruokatorven takaosassa ahtautumista, voi aiheuttaa nielemishäiriötä (dysfagiaa). Nielemishäiriöt kuuluvat yleensä johonkin seuraavista luokista. Ruokatorven nielemishäiriö tarkoittaa tunnetta, että ruoka takertuu tai jää jumiin kurkunpohjaan tai rintaan nielemisen alkamisen jälkeen. Joitakin ruokatorven nielemishäiriön syitä ovat: Akalasia. Akalasia on tila, joka johtaa nielemisvaikeuksiin. Vaurioituneet hermot tai lihakset vaikeuttavat ruokatorven puristamista ruoan ja nesteen vatsaan. Akalasia yleensä pahenee ajan myötä. Ruokatorven kouristus. Tämä tila aiheuttaa ruokatorven voimakkaita, huonosti koordinoituja supistuksia, yleensä nielemisen jälkeen. Ruokatorven kouristus vaikuttaa ruokatorven alaosan seinämien tahattomiin lihaksiin. Ahtautunut ruokatorvi. Tunnetaan myös nimellä stenoosi, ahtautunut ruokatorvi voi jumiuttaa suuria ruokapaloja. Kasvaimet tai arpikudos, usein gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) aiheuttama, voivat aiheuttaa ahtautumista. Ruokatorven kasvaimet. Nielemisvaikeudet pahenevat yleensä asteittain, kun ruokatorven kasvaimia on läsnä. Kasvavat kasvaimet ahtauttavat ruokatorvea vähitellen. Vierasesineet. Joskus ruoka tai muu esine voi osittain tukkia kurkun tai ruokatorven. Iäkkäillä hammasproteesia käyttävillä ja henkilöillä, joilla on vaikeuksia pureskella ruokaa, voi olla suurempi riski, että ruokapala jää jumiin kurkkuun tai ruokatorveen. Ruokatorven rengas. Ohut ahtautunut alue ruokatorven alaosassa voi joskus aiheuttaa vaikeuksia kiinteän ruoan nielemisessä. GERD. Mahalaukun hapon palautuminen ruokatorveen voi vaurioittaa ruokatorven kudoksia. Tämä voi johtaa kouristuksiin tai arpeutumiseen ja ruokatorven alaosan ahtautumiseen. Eosinofiilinen ruokatorvetulehdus. Eosinofiilinen ruokatorvetulehdus on immuunijärjestelmän sairaus. Se johtuu eosinofiilien, valkosolujen, kertymisestä ruokatorveen. Skleroderma. Skleroderma aiheuttaa arpikudoksen kehittymistä, mikä johtaa kudosten jäykistymiseen ja kovettumiseen. Tämä voi heikentää ruokatorven alaosan sulkijalihasta. Tämän seurauksena happo palaa ruokatorveen ja aiheuttaa usein närästystä. Säteilyhoito. Tämä syöpähoito voi johtaa ruokatorven tulehdukseen ja arpeutumiseen. Tietyt tilat voivat heikentää kurkun lihaksia, mikä vaikeuttaa ruoan siirtämistä suusta kurkkuun ja ruokatorveen nielemisen aikana. Henkilö voi tukehtua, oksentaa tai yskiä yrittäessään niellä tai tuntea, että ruoka tai nesteet menevät hengitysputkeen, eli henkitorveen, tai nenään. Tämä voi johtaa keuhkokuumeeseen. Kurkunpään nielemishäiriön syitä ovat: Neurologiset häiriöt. Tietyt häiriöt – kuten multippeliskleroosi, lihasdystrofia ja Parkinsonin tauti – voivat aiheuttaa nielemishäiriötä. Neurologinen vaurio. Äkillinen neurologinen vaurio, kuten aivohalvaus tai aivo- tai selkäydinvamma, voi vaikuttaa nielemiskykyyn. Faryngoesofageaalinen divertikula, joka tunnetaan myös nimellä Zenkerin divertikula. Pieni pussi, joka tunnetaan divertikula nimellä, muodostuu ja kerää ruokapaloja kurkkuun, usein juuri ruokatorven yläpuolelle, johtaa nielemisvaikeuksiin, gurgling-ääniin, pahaan hengitykseen ja toistuvaan kurkun raapimiseen tai yskimiseen. Syöpä. Tietyt syövät ja jotkut syöpähoidot, kuten sädehoito, voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia.

Seuraavat ovat dysfagian riskitekijöitä:

• Ikääntyminen. Vanhuksilla on suurempi riski nielemishäiriöihin. Tämä johtuu luonnollisesta ikääntymisestä ja ruokatorven kulumisesta sekä suuremmasta riskistä sairastua tiettyihin sairauksiin, kuten aivohalvaukseen tai Parkinsonin tautiin. Mutta dysfagiaa ei pidetä tyypillisenä ikääntymisen merkkinä.
• Tietyt sairaudet. Ihmisillä, joilla on tiettyjä neurologisia tai hermoston häiriöitä, on todennäköisemmin nielemishäiriöitä.

Nielemishkeisyys voi johtaa:

• Aliravitsemukseen, painonpudotukseen ja nestehukkaisuuteen. Dysfagia voi vaikeuttaa riittävän ruoan ja nesteiden saantia.
• Aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Ruoka tai neste, joka joutuu hengitysteihin nielemisyrityksen aikana, voi aiheuttaa aspiraatiokeuhkokuumeen ruoan tuomasta bakteereista keuhkoihin.
• Tukehtumiseen. Kurkkuun juuttunut ruoka voi aiheuttaa tukehtumisen. Jos ruoka tukkii hengitystiet kokonaan eikä kukaan puutu asiaan onnistuneella Heimlichinotteella, voi seurauksena olla kuolema.

Vaikka nielemishäiriöitä ei voida ehkäistä, voit vähentää satunnaisten nielemishäiriöiden riskiä syömällä hitaasti ja pureskelemalla ruokaa hyvin. Jos sinulla on kuitenkin dysfagian oireita, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Jos sinulla on GERD, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen hoitoa varten.

Terveydentiimiisi kuuluva henkilö todennäköisesti kysyy sinulta kuvausta ja historiaa nielemishäiriöistäsi, tekee fyysisen tutkimuksen ja käyttää erilaisia ​​testejä nielemishäiriösi syyn selvittämiseksi.

Testejä voivat olla:

• Dynaaminen nielemishäiriötutkimus. Tässä tutkimuksessa nielet eri koostumuksisia bariumilla päällystettyjä ruokia. Se antaa kuvan näistä ruoista, kun ne kulkevat kurkkua pitkin. Kuvat saattavat osoittaa ongelmia suun ja kurkun lihasten koordinaatiossa nielemisen aikana. Kuvat voivat myös osoittaa, menevätkö ruoat hengitysputkeen.
• Endoskopia. Endoskopiaan kuuluu ohueen, joustavaan, valaistuun instrumenttiin, jota kutsutaan endoskoopiksi, ohjaaminen kurkkuun. Tämä antaa terveydenhuoltotiimillesi mahdollisuuden nähdä ruokatorvesi. Kudosnäytteitä, joita kutsutaan biopsioiksi, voidaan kerätä. Näytteitä tutkitaan tulehduksen, eosinofiilisen ruokatorvetulehduksen, ahtauman tai kasvaimen varalta.
• Kuituoptisella endoskoopilla tehtävä nielemishäiriöiden arviointi (FEES). FEES-tutkimuksen aikana terveydenhuollon ammattilainen tutkii kurkkua endoskoopilla nielemisen aikana.
• Kuvantamiskuvaukset. Näitä voivat olla tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI). Tietokonetomografia yhdistää sarjan röntgenkuvia ja tietokoneenkäsittelyä luoden poikkileikkauskuvia kehon luista ja pehmytkudoksesta. Magneettikuvaus käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja luoden yksityiskohtaisia ​​kuvia elimistä ja kudoksesta.

Röntgenkuva kontrastiaineella, jota kutsutaan bariumröntgenkuvaksi. Juot bariumliuosta, joka päällystää ruokatorven, jolloin se on helpompi nähdä röntgenkuvissa. Terveydenhuoltotiimi voi sitten nähdä ruokatorven muodonmuutoksia ja tarkistaa lihasten toimintaa.

Sinua voidaan myös pyytää nielemään kiinteää ruokaa tai bariumilla päällystettyä tablettia. Tämä antaa terveydenhuoltotiimille mahdollisuuden seurata kurkun lihaksia nielemisen aikana tai etsiä ruokatorven tukoksia, joita nestemäinen bariumliuos ei ehkä näytä.

Hei Addie. Olen Carrie. Olen puheterapeutti. Olen auttamassa arvioinnissa tänään. Teemme nielemishäiriöiden arvioinnin, jossa laitamme kameran nenääsi. Annamme sinulle erilaisia ​​koostumuksia olevia ruokia nieltäväksi ja seuraamme, miten nielet niitä. Tämä on kamera, jota käytämme. Se menee nenääsi noin tähän asti, hieman tuon valkoisen viivan yli. Nenän ja kurkun välillä ei ole paljon tilaa, joten sen ei tarvitse mennä kovin syvälle. Emme ole siellä kovin kauan. Vain tarpeeksi kauan, jotta voimme katsoa anatomiaa, antaa sinulle pari asiaa syötävää ja juotavaa, katsoa sinun nielemistä ja sitten tulemme ulos, ok. Joten eri asiat, joita aiomme niellä. Haluamme tehdä erilaisia ​​koostumuksia, joten teemme ohutta nestettä, sosetta ja sitten kiinteää koostumusta. Lisäsin vähän vihreää elintarvikeväriä nesteeseen ja soseen, jotta voimme nähdä sen paremmin, kun kamera on paikallaan. Ok.

Toimenpiteen suorittaja: Valmis?

Avustaja: Muutama hidas syvä hengitys.

Carrie: Se on ehdottomasti pahin osa juuri siinä.

Avustaja: Hyvä työ.

Toimenpiteen suorittaja: Näetkö?

Avustaja: Näetkö televisiossa?

Carrie: Vain jos haluat.

Toimenpiteen suorittaja: Voimme näyttää sinulle myöhemmin myös.

Carrie: Valmis minulle?

Avustaja: Ota pari kulausta mehua.

Carrie: Ota pari lisää minulle. Hyvä.

Avustaja: Hieman omenasosetta.

Carrie: Toinen kätesi. Ota purema yhdestä niistä. Ja vielä yksi. Voit liikuttaa päätäsi vähän. Kaikki. Se on siinä.

Toimenpiteen suorittaja: Oletko valmis?

Carrie: Olen valmis.

Toimenpiteen suorittaja: Ulos tullessa. Täydellinen.

Avustaja: Sinä teit sen! Hyvä työ.