Keuhkoemfyseema

Keuhkoahtaumataudissa keuhkojen alveoleiksi kutsuttujen ilmapussien sisäseinämät vaurioituvat, mikä johtaa niiden lopulliseen repeämiseen. Tämä luo yhden suuremman ilmatilaan monien pienten sijaan ja vähentää kaasunvaihtoon käytettävissä olevaa pinta-alaa.

Keuhkoahtaumatauti on pitkäaikainen keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengästyneisyyttä. Ajan kuluessa sairaus vaurioittaa keuhkojen ilmapussien ohkaisia seinämiä, joita kutsutaan alveoleiksi. Terveissä keuhkoissa nämä pussit venyvät ja täyttyvät ilmalla hengitettäessä sisään. Joustavat pussit auttavat ilman poistumisessa hengitettäessä ulos. Mutta kun ilmapussit vaurioituvat keuhkoahtaumataudissa, ilman siirtäminen keuhkoista on vaikeaa. Tämä ei jätä tilaa raikkaalle, happipitoiselle ilmalle päästä keuhkoihin.

Keuhkoahtaumataudin oireita ovat hengitysvaikeudet, etenkin rasituksen yhteydessä, ja vinkuva ääni uloshengityksen aikana. Sairauden vaikeusaste voi vaihdella.

Tupakointi on keuhkoahtaumataudin yleisin syy. Hoito voi auttaa oireisiin ja voi hidastaa sairauden etenemistä. Mutta se ei voi korjata vaurioita.

Keuhkoemfyseema voi olla olemassa vuosia ilman, että huomaat mitään oireita. Ne alkavat yleensä vähitellen ja niihin kuuluu:

• Hengästyneisyys, etenkin fyysisen rasituksen yhteydessä. Tämä on keuhkoemfyseman pääoire.

• Vinkuminen, viheltäminen tai piipittävä ääni uloshengityksen aikana.

• Yskä.

• Rintakehän ahdistus tai painon tunne.

• Erittäin väsynyt olo.

• Painonpudotus ja nilkkojen turvotus, jotka voivat ilmetä taudin pahentuessa ajan kuluessa. Saatat alkaa välttää aktiviteetteja, jotka aiheuttavat hengästyneisyyttä, joten oireista ei tule ongelmaa ennen kuin ne estävät päivittäisten tehtävien suorittamisen. Keuhkoemfyseema aiheuttaa lopulta hengitysvaikeuksia jopa levossa. Keuhkoemfyseema on yksi kahdesta yleisestä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (KOL) tyypistä. Toinen yleinen tyyppi on krooninen keuhkoputkentulehdus. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoihin ilmaa kuljettavien putkien, keuhkoputkien, limakalvo tulehtuu ja turpoaa. Tämä tulehdus rajoittaa ilman liikettä keuhkoihin ja ulos keuhkoista ja aiheuttaa ylimääräistä limaa, joka tukkii hengitysteitä. Keuhkoemfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus esiintyvät usein yhdessä, joten yleistä termiä KOL voidaan käyttää. Jatkuvastakin hoidosta huolimatta sinulla voi olla aikoja, jolloin oireet pahenevat päiviksi tai viikoiksi. Tätä kutsutaan akuutiksi pahenemiseksi (eg-zas-er-bay-shun). Se voi johtaa keuhkojen vajaatoimintaan, jos et saa viipymättä hoitoa. Pahenemisen syynä voi olla hengitystieinfektio, ilman saastuminen tai muut tulehdusta aiheuttavat tekijät. Syystä riippumatta on tärkeää hakea välittömästi lääkärin apua, jos huomaat jatkuvasti pahenevaa yskää tai ylimääräistä limaa tai jos hengittäminen vaikeutuu. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on ollut selittämätöntä hengästyneisyyttä useita kuukausia, etenkin jos se pahenee tai estää päivittäisten toimintojesi suorittamisen. Älä sivuuta sitä tai sano itsellesi, että se johtuu ikääntymisestä tai huonosta kunnosta. Mene sairaalan päivystysosastolle, jos:

• Sinulla on vaikeaa saada henkeä tai puhua.

• Huulet tai kynnet muuttuvat sinisiksi tai harmaiksi fyysisen rasituksen yhteydessä.

• Muut huomaavat, että et ole henkisesti virkeä.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on ollut useita kuukausia selittämätöntä hengenahdistusta, etenkin jos se pahenee tai estää sinua suorittamasta päivittäisiä toimia. Älä ohita sitä tai sano itsellesi, että se johtuu ikääntymisestä tai huonosta kunnosta.

Hakeudu sairaalan päivystysosastolle, jos:

• Sinulla on vaikeaa hengittää tai puhua.
• Huulet tai kynnet muuttuvat sinisiksi tai harmaiksi fyysisen rasituksen yhteydessä.
• Muut huomaavat, ettet ole henkisesti virkeä.

Keuhkoemfyseema johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta ilmassa leviäville ärsykkeille, mukaan lukien:

• Tupakointi, joka on yleisin syy.
• Kemialliset kaasut, erityisesti työpaikalla.
• Höyryt ja pölyt, erityisesti työpaikalla.

Harvoin keuhkoemfyseema johtuu perinnöllisestä geenimuutoksesta. Tämä geenimuutos aiheuttaa alhaisia ​​tasoja alfa-1-antitrypsiiniä (AAT) nimistä proteiinia. AAT:tä tuotetaan maksassa ja se siirtyy verenkiertoon suojaamaan keuhkoja savun, kaasujen ja pölyn aiheuttamilta vaurioilta. Alhainen AAT-taso, tila nimeltä alfa-1-antitrypsiinin puutos, voi aiheuttaa maksavaurioita, keuhkosairauksia, kuten keuhkoemfyseemaa, tai molempia. AAT-puutoksessa on yleensä perhehistoriaa keuhkoemfyseemassa, ja oireet alkavat nuorempana.

Keuhkovauriot keuhkoahtaumataudissa kehittyvät vähitellen. Useimmilla sairastuneilla oireet alkavat 40 vuoden iän jälkeen.

Keuhkoahtaumataudin riskiä lisäävät tekijät:

• Tupakointi. Tupakointi tai aikaisempi tupakointi on suurin keuhkoahtaumataudin riskitekijä. Myös sikareita, piippua tai marihuanaa polttavat ovat vaarassa. Kaikenlaisten tupakoitsijoiden riski kasvaa tupakointivuosien ja poltetun tupakan määrän myötä.
• Altistuminen passiiviselle tupakoinnille. Passiivinen tupakointi on tupakan savua, jota hengität jonkun muun savukkeen, piipun tai sikarin savusta. Altistuminen passiiviselle tupakoinnille lisää keuhkoahtaumataudin riskiä.
• Ammattialtistuminen höyryille, kaasuille tai pölylle. Jos hengität tiettyjen kemikaalien höyryjä tai kaasuja tai viljan, puuvillan, puun tai kaivosteollisuuden tuotteiden pölyä, keuhkoahtaumataudin riski kasvaa. Tämä riski on vielä suurempi, jos myös tupakoit.
• Sisä- ja ulkoilman saasteiden altistuminen. Sisäilman saasteiden, kuten lämmitysöljyn höyryjen, sekä ulkoilman saasteiden, kuten smogin tai autojen pakokaasujen, hengittäminen lisää keuhkoahtaumataudin riskiä.
• Genetiikka. Harvinainen sairaus, AAT-puutos, lisää keuhkoahtaumataudin riskiä. Muut geneettiset tekijät voivat tehdä tietyistä tupakoitsijoista alttiimpia keuhkoahtaumataudille.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla on suurempi riski sairastua seuraaviin:

Keuhkovaltimoiden korkea verenpaine. Keuhkoahtaumatauti voi aiheuttaa kohonneen verenpaineen keuhkoihin verta kuljettavissa valtimoissa. Tätä vakavaa tilaa kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi. Keuhkoverenpainetauti voi aiheuttaa sydämen oikean puolen laajenemisen ja heikkenemisen, tilaa jota kutsutaan cor pulmonalekseksi.

Muita sydänongelmia. Syistä, joita ei täysin ymmärretä, keuhkoahtaumatauti voi lisätä sydänsairauksien, mukaan lukien sydänkohtauksen, riskiä.

Suuria ilmatilaa keuhkoissa. Keuhkoihin muodostuu suuria ilmatilaa, joita kutsutaan bulloiksi, kun alveolien sisäseinät tuhoutuvat. Tämä jättää yhden hyvin suuren ilmapussin monien pienempien sijaan. Nämä bullat voivat kasvaa hyvin suuriksi, jopa puolet keuhkoista. Bullat vähentävät keuhkojen laajenemiseen käytettävää tilaa. Myös jättimäiset bullat voivat lisätä keuhkon romahtamisen riskiä.

Keuhkon romahtaminen. Keuhkon romahtaminen, jota kutsutaan pneumotoraksiksi, voi olla hengenvaarallinen vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla, koska heidän keuhkonsa ovat jo vaurioituneet. Tämä ei ole yleistä, mutta se on vakavaa, kun se tapahtuu.

Keuhkosyöpä. Keuhkoahtaumatautia sairastavilla on suurempi riski sairastua keuhkosyöpään. Tupakointi lisää tätä riskiä entisestään.

Ahdistus ja masennus. Hengitysvaikeudet voivat estää sinua harrastamasta mieleisiäsi aktiviteetteja. Ja vakava sairaus, kuten keuhkoahtaumatauti, voi joskus aiheuttaa ahdistusta ja masennusta.

Emfyseeman ehkäisemiseksi tai oireiden pahenemisen estämiseksi:

• Älä tupakoi. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tupakoinnin lopettamiseen liittyvistä vaihtoehdoista.
• Vältä passiivista tupakointia.
• Käytä erityistä maskia tai muita toimenpiteitä keuhkojesi suojaamiseksi, jos työskentelet kemiallisten höyryjen, kaasujen tai pölyn kanssa.
• Vältä altistumista passiiviselle tupakoinnille ja ilman saasteille mahdollisuuksien mukaan.

Spirometrin on diagnostiikkalaitteisto, joka mittaa hengitettävän ja uloshengitettävän ilman määrää sekä aikaa, jonka uloshengitys täysin syvän hengityksen jälkeen kestää.

Keuhkoahtauman selvittämiseksi lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen kysyy sairaus- ja perhehistoriastasi, tupakoinnista ja siitä, oletko usein lähellä muita keuhkoja ärsyttäviä tekijöitä. Terveydenhuollon ammattilainen tekee lääkärintarkastuksen, johon kuuluu keuhkojen kuuntelu. Saatat saada kuvantamiskokeita, keuhkofunktiotutkimuksia ja laboratoriokokeita.

• Röntgentutkimus. Tämä tutkimus voi osoittaa keuhkoissa joitakin keuhkoahtauman aiheuttamia muutoksia. Se voi myös sulkea pois muita oireidesi syitä. Röntgenkuva ei kuitenkaan välttämättä näytä muutoksia, vaikka sinulla olisi keuhkoahtauma.
• Tietokonetomografia (TT)-tutkimus. TT-tutkimus yhdistää monista eri kulmista otettuja röntgenkuvia ja luo kuvia kehon sisäisistä rakenteista. TT-tutkimus antaa paljon yksityiskohtaisemman kuvan keuhkojesi muutoksista kuin röntgenkuva. Keuhkojen TT-tutkimus voi osoittaa keuhkoahtauman. Se voi myös auttaa päättämään, hyötyisitkö leikkauksesta. TT-tutkimusta voidaan käyttää myös keuhkosyövän tarkistamiseen.

Keuhkofunktiotutkimukset mittaavat hengitettävän ja uloshengitettävän ilman määrää sekä sitä, toimittavatko keuhkosi riittävästi happea vereesi. Niitä kutsutaan myös keuhkojen toimintakokeiksi.

Spirometrinen tutkimus on yleisin keuhkoahtauman diagnosointiin käytetty tutkimus. Spirometrisessa tutkimuksessa puhallat suureen putkeen, joka on kytketty pieneen laitteeseen. Tämä mittaa, kuinka paljon ilmaa keuhkosi voivat pitää ja kuinka nopeasti voit puhaltaa ilman keuhkoistasi. Spirometrinen tutkimus kertoo, kuinka paljon ilmanvirtaus on rajoittunutta.

Muita tutkimuksia ovat keuhkotilavuuksien ja diffuusiokapasiteetin mittaus, kuuden minuutin kävelytesti ja pulssi-oksymetria.

Keuhkofunktiotutkimukset ja kuvantamiskokeet voivat osoittaa, onko sinulla keuhkoahtauma. Niitä voidaan myös käyttää tilasi seuraamiseen ajan kuluessa ja hoitojen tehon tarkistamiseen.

Verikokeita ei käytetä keuhkoahtauman diagnosointiin, mutta ne voivat antaa lisätietoja tilasta, löytää oireiden syyn tai sulkea pois muita sairauksia.

• Valtimoverikaasuanalyysi. Tämä verikoe mittaa, kuinka hyvin keuhkosi tuovat happea vereen ja poistavat hiilidioksidia.
• AAT-puutoksen testaus. Verikokeet voivat kertoa, onko sinulla perinnöllinen geenimuutoksen aiheuttama alfa-1-antitrypsiinin puutos.