Enkopresi

Enkopresi (en-ko-PREE-sis), jota kutsutaan joskus ulosteenpidätyskyvyttömyydeksi tai likaantumiseksi, on ulosteen toistuva (yleensä tahaton) pääsy vaatteisiin. Tyypillisesti tämä tapahtuu, kun ulostetta kertyy paksusuoleen ja peräsuoleen: Paksusuoli täyttyy liikaa ja löysä uloste vuotaa pidätettyä ulostetta ympäri värjäten alusvaatteita. Lopulta ulosteen pidättäminen voi aiheuttaa suoliston venymistä (distensoitumista) ja ulosteenpidätyskyvyn menetystä.

Enkopresi esiintyy yleensä 4 vuoden iän jälkeen, kun lapsi on jo oppinut käyttämään wc:tä. Useimmissa tapauksissa likaantuminen on pitkäaikaisen ummetuksen oire. Paljon harvemmin se esiintyy ilman ummetusta ja voi olla seurausta tunneperäisistä ongelmista.

Enkopresi voi olla vanhemmille turhauttavaa — ja lapselle noloa. Kärsivällisyydellä ja positiivisella vahvistamisella enkopresin hoito on kuitenkin yleensä onnistunutta.

Enkopresian oireita voivat olla:

• Ulosteen tai löysän ulosteen vuotaminen alusvaatteisiin, mikä voidaan erehdyksessä tulkita ripuliksi
• Ummetus, jossa uloste on kuivaa ja kovaa
• Suuren ulosteen läpäisy, joka tukkii tai lähes tukkii vessan
• Suolen tyhjentämisen välttäminen
• Pitkät ajanjaksot suolen tyhjentämisen välillä
• Heikentynyt ruokahalu
• Vatsakipu
• Päiväsaikaisen tai yöaikaisen virtsaamisongelmat (enureesi)
• Toistuvat virtsatieinfektiot, tyypillisesti tytöillä

Ota yhteyttä lääkäriin, jos lapsesi on jo opetettu käyttämään wc:tä ja hänellä alkaa esiintyä yhtä tai useampaa yllä luetelluista oireista.

Enkooperisian syitä on useita, mukaan lukien ummetus ja emotionaaliset ongelmat.

Enkopresi on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Seuraavat riskitekijät voivat lisätä enkopresin riskiä:

• Lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa ummetusta, kuten yskänlääkkeet
• Huomiovaikeus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
• Autismin kirjon häiriö
• Ahdistuneisuus tai masennus

Lapsi, jolla on encopreseosta, voi kokea monenlaisia tunteita, kuten häpeää, turhautumista, noloa ja vihaa. Jos lapsen ystävät kiusaavat häntä tai aikuiset arvostelevat tai rangaisevat häntä, hän voi masentua tai hänen itsetuntonsa voi olla heikko.

Alla on joitakin strategioita, jotka voivat auttaa estämään encopreseksen ja sen komplikaatiot.

Enkopresian diagnosoimiseksi lapsesi lääkäri voi:

• Suorittaa fyysisen tutkimuksen ja keskustella oireista, ulostamisesta ja ruokailutottumuksista sulkeakseen pois ummetuksen tai likaantumisen fyysiset syyt
• Tehdä digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tarkistaakseen ulosteen tukoksen lisäämällä voideltua, käsineellistä sormea lapsesi peräsuoleen samalla kun painaa toisella kädellä hänen vatsaansa
• Suositella vatsan röntgenkuvaa ulosteen tukoksen varmistamiseksi
• Ehdottaa psykologista arviointia, jos emotionaaliset ongelmat vaikuttavat lapsesi oireisiin

Yleensä encopreseksen hoito on sitä tehokkaampaa, mitä aikaisemmin se aloitetaan. Ensimmäinen vaihe on paksusuolen tyhjentäminen pidättyneestä, umpeen tukkineesta ulosteesta. Sen jälkeen hoito keskittyy terveiden suolenliikkeiden edistämiseen. Joissakin tapauksissa psykoterapia voi olla hyödyllinen lisä hoitoon.

Paksuolen tyhjentämiseen ja ummetuksen helpottamiseen on useita menetelmiä. Lapsesi lääkäri suosittelee todennäköisesti yhtä tai useampaa seuraavista:

Lapsesi lääkäri voi suositella tiivistä seurantaa paksusuolen tyhjentämisen edistymisen tarkistamiseksi.

Kun paksusuoli on tyhjennetty, on tärkeää kannustaa lasta säännöllisiin suolenliikkeisiin. Lapsesi lääkäri voi suositella:

Lapsesi lääkäri tai mielenterveysalan ammattilainen voi keskustella tekniikoista, joilla opetetaan lasta säännöllisiin suolenliikkeisiin. Tätä kutsutaan joskus käyttäytymismuokkaukseksi tai suolenkoulutukseksi.

Lapsesi lääkäri voi suositella psykoterapiaa mielenterveysalan ammattilaisen kanssa, jos encopresis saattaa liittyä emotionaalisiin ongelmiin. Psykoterapia voi myös olla hyödyllistä, jos lapsi kokee häpeää, syyllisyyttä, masennusta tai heikkoa itsetuntoa encopreseksen vuoksi.

• Tietyt laksatiivit

• Peräpuikot

• Peräruiskeet

• Ruokavalion muutokset, jotka sisältävät enemmän kuitua ja riittävästi nesteitä

• Laksatiivit, joita vähennetään vähitellen, kun suolisto palaa normaaliin toimintaan

• Lapsen kouluttaminen menemään vessaan mahdollisimman pian, kun tulee tarve suolenliikkeelle

• Lyhyt kokeilu lehmänmaidon jättämisestä pois tai lehmänmaidon intoleranssin tarkistaminen, jos aihetta on

Älä käytä peräruiskeita tai laksatiiveja – mukaan lukien yrtit tai homeopaattiset tuotteet – keskustelematta ensin lapsesi lääkärin kanssa.

Kun lapsesi on saanut encopreseksen hoidon, on tärkeää, että kannustat säännölliseen suolen tyhjentymiseen. Seuraavat vinkit voivat auttaa:

• Keskity kuitupitoisuuteen. Anna lapsellesi tasapainoinen ruokavalio, johon kuuluu runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja muita kuitupitoisia ruokia, jotka voivat auttaa pehmentämään ulostetta.
• Kannusta lasta juomaan vettä. Riittävä vedenjuonti auttaa estämään ulosteen kovettumisen. Muutkin nesteet voivat auttaa, mutta seuraa kaloreita.
• Järjestä vessakäynnit. Anna lapsen istua vessassa 5–10 minuuttia säännöllisesti joka päivä. Tämä on parasta tehdä aterioiden jälkeen, koska suolisto aktivoituu syömisen jälkeen. Kehu lasta, kun hän istuu vessassa pyydettäessä ja yrittää.
• Laita jakkara vessan viereen. Tämä voi tehdä lapsesta mukavamman, ja jalkojen asennon muuttaminen voi lisätä painetta vatsaan, mikä helpottaa suolen tyhjentymistä.
• Jatka ohjelmaa. Normaalin suolen tuntemuksen ja toiminnan palautuminen ja uusien tapojen omaksuminen voi viedä kuukausia. Ohjelmaan sitoutuminen voi myös vähentää uusiutumisia.
• Ole kannustava ja positiivinen. Kun autat lastasi voittamaan encopreseksen, ole kärsivällinen ja käytä positiivista vahvistamista. Älä syytä, kritisoi tai rankaise lasta, jos hänelle sattuu vahinko. Tarjoa sen sijaan ehdotonta rakkautta ja tukea.
• Rajoita lehmänmaitoa, jos lääkäri niin suosittelee. Joissakin tapauksissa lehmänmaito voi edistää ummetusta, mutta maitotuotteet sisältävät myös tärkeitä ravintoaineita, joten kysy lääkäriltä, kuinka paljon maitotuotteita lapsesi tarvitsee päivittäin.