Endokardiitti

Endokardiitti on henkeä uhkaava sydämen kammioiden ja läppien sisäkalvon tulehdus. Tätä sisäkalvoa kutsutaan endokardiksi.

Endokardiitti johtuu yleensä infektiosta. Bakteerit, sienet tai muut mikrobit pääsevät verenkiertoon ja kiinnittyvät sydämen vaurioituneisiin alueisiin. Seikat, jotka lisäävät endokardiitin riskiä, ovat keinotekoiset sydänläpät, vaurioituneet sydänläpät tai muut sydänviat.

Ilman nopeaa hoitoa endokardiitti voi vaurioittaa tai tuhota sydänläpät. Endokardiitin hoitoon kuuluu lääkitys ja leikkaus.

Endokardiitin oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Endokardiitti voi kehittyä hitaasti tai äkillisesti. Se riippuu infektion aiheuttavan bakteerin tyypistä ja siitä, onko potilaalla muita sydänongelmia.

Endokardiitin yleisiä oireita ovat:

• Nivel- ja lihaskivut
• Rintakipu hengittäessä
• Väsymys
• Influenssan kaltaiset oireet, kuten kuume ja vilunväreet
• Yöhikoilu
• Hengästyneisyys
• Turvotus jaloissa, sääressä tai vatsassa
• Uusi tai muuttunut sydämen suhina (murina)

Harvinaisempia endokardiitin oireita voivat olla:

• Selittämätön painonpudotus
• Veri virtsassa
• Arkuus vasemman kylkiluun alla (perna)
• Kiputtomat punaiset, violetit tai ruskeat litteät läiskät jalkapohjissa tai kämmenissä (Janewayn läiskät)
• Kivuliaat punaiset tai violetit kyhmyt tai tummuneen ihon alueet (hyperpigmentoituneet) sormen- tai varpaankärjissä (Oslerin solmut)
• Pienet violetit, punaiset tai ruskeat pyöreät läiskät iholla (petechiae), silmänvalkuaisissa tai suun sisäpuolella

Jos sinulla on endokardiitin oireita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan mahdollisimman pian – erityisesti, jos sinulla on synnynnäinen sydänvika tai endokardiitin historia. Vähäisemmät sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan asianmukainen arviointi terveydenhuollon tarjoajan toimesta.

Jos sinulla on todettu endokardiitti ja sinulla on jokin seuraavista oireista, kerro siitä hoitohenkilökunnalle. Nämä oireet voivat tarkoittaa, että infektio pahenee:

• Vilunväreet
• Kuume
• Päänsärky
• Nivelkipu
• Hengästyneisyys

Endokardiitti johtuu yleensä bakteeri-, sieni- tai muiden mikrobien aiheuttamasta infektiosta. Mikrobit pääsevät verenkiertoon ja kulkeutuvat sydämeen. Sydämessä ne kiinnittyvät vaurioituneisiin sydänläppiin tai vaurioituneeseen sydänkudokseen.

Yleensä elimistön immuunijärjestelmä tuhoaa kaikki verenkiertoon joutuvat haitalliset bakteerit. Iholla tai suussa, kurkussa tai suolistossa olevat bakteerit voivat kuitenkin päästä verenkiertoon ja aiheuttaa endokardiitin oikeissa olosuhteissa.

Monet eri tekijät voivat aiheuttaa mikrobien pääsyn verenkiertoon ja johtaa endokardiittiin. Viallinen, sairastunut tai vaurioitunut sydänläppä lisää sairauden riskiä. Endokardiitti voi kuitenkin esiintyä myös niillä, joilla ei ole sydänläppäongelmia.

Endokardiitin riskitekijöitä ovat:

• Iäkäs ikä. Endokardiitti esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla aikuisilla.
• Keinotekoiset sydänläpät. Mikrobien on todennäköisempää kiinnittyä keinotekoiseen (proteesiin) sydänläppään kuin normaaliin sydänläppään.
• Vaurioituneet sydänläpät. Tietyt sairaudet, kuten reumakuume tai infektio, voivat vaurioittaa tai arpeutua yhtä tai useampaa sydänläppää, mikä lisää infektioriskiä. Endokardiitin aiempi esiintyminen lisää myös infektioriskiä.
• Synnynnäiset sydänviat. Tietyntyyppisten sydänvikojen, kuten epäsäännöllisen sydämen tai vaurioituneiden sydänläppien, kanssa syntyminen lisää sydäninfektioiden riskiä.
• Implantti sydänlaite. Bakteerit voivat kiinnittyä implanttiin, kuten tahdistimeen, aiheuttaen sydänkalvon infektion.
• Lääkkeiden suonensisäinen käyttö (IV). Likaisien IV-neulojen käyttö voi johtaa infektioihin, kuten endokardiittiin. Saastuneet neulat ja ruiskut ovat erityinen huolenaihe ihmisille, jotka käyttävät laittomia suonensisäisiä huumeita, kuten heroiinia tai kokaiinia.
• Huono hammashoito. Terve suu ja terveet ikenet ovat välttämättömiä hyvään terveyteen. Jos et harjaa ja puhdista hampaita säännöllisesti, bakteereja voi kasvaa suussasi ja ne voivat päästä verenkiertoon ikenien leikkauksen kautta. Jotkut hammashoidolliset toimenpiteet, jotka voivat leikata ikeniä, voivat myös antaa bakteereille mahdollisuuden päästä verenkiertoon.
• Pitkäaikainen katetrin käyttö. Katetri on ohut putki, jota käytetään joissakin lääketieteellisissä toimenpiteissä. Katetrin pitkäaikainen käyttö (asennuskatetri) lisää endokardiitin riskiä.

Endokardiitissa sydämeen muodostuu epäsäännöllisiä, mikrobeista ja solun palasista koostuvia kasvaimia. Näitä hyytymiä kutsutaan vegetaatioiksi. Ne voivat irrota ja kulkeutua aivoihin, keuhkoihin, munuaisiin ja muihin elimiin. Ne voivat myös kulkeutua käsiin ja jalkoihin.

Endokardiitin komplikaatioita voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta
• Sydänläpän vaurio
• Aivohalvaus
• Mädän kertymispesäkkeitä (abscesseja), jotka kehittyvät sydämeen, aivoihin, keuhkoihin ja muihin elimiin
• Veritulpan tukos keuhkovaltimossa (keuhkoembolia)
• Munuaisvaurio
• Pernaen suureneminen

Voit ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin endokardiitin ehkäisemiseksi:

• Tunne endokardiitin oireet. Hakeudu välittömästi terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, jos sinulla ilmenee tartunnan oireita – erityisesti jos sinulla on jatkuva kuume, selittämätön väsymys, minkä tahansa tyyppinen ihon infektiot tai avohaavat, jotka eivät parane kunnolla.
• Pidä huolta hampaistasi ja ikenistäsi. Harjaa ja puhdista hampaasi ja ikeniäsi säännöllisesti. Käy säännöllisissä hammaslääkärin tarkastuksissa. Hyvä suun hygienia on tärkeä osa yleisen terveyden ylläpitämistä.
• Älä käytä laittomia suonensisäisiä huumeita. Likaiset neulat voivat kuljettaa bakteereja verenkiertoon, mikä lisää endokardiitin riskiä.

Endokardiitin diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy sairaushistoriaasi ja oireistasi. Endokardiitin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi tehdään testejä.

Endokardiitin diagnosoinnissa käytettäviä testejä:

Ekokardiografia. Ääniä käytetään sydämen lyönnin kuvien luomiseen. Tämä testi näyttää, kuinka hyvin sydämen kammiot ja läpät pumppaavat verta. Se voi myös näyttää sydämen rakenteen. Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää kahta erilaista ekokardiografiaa endokardiitin diagnosoimiseksi.

Tavallisessa (transthorakaalisessa) ekokardiografiassa sauvamaista laitetta (anturi) liikutetaan rinta-alueella. Laite ohjaa ääniä sydämeen ja tallentaa ne, kun ne kimpoavat takaisin.

Transesofageaalisessa ekokardiografiassa joustava anturia sisältävä putki ohjataan kurkusta alas ja suuhun ja vatsaan yhdistävään putkeen (ruoansulatuskanavaan). Transesofageaalinen ekokardiografia antaa paljon yksityiskohtaisempia kuvia sydämestä kuin tavallinen ekokardiografia.

• Veriviljelytesti. Tämä testi auttaa tunnistamaan verenkierrossa olevia mikrobeja. Tämän testin tulokset auttavat määrittämään antibiootin tai antibioottien yhdistelmän, jota käytetään hoitoon.

• Täydellinen verenkuva. Tämä testi voi määrittää, onko valkosoluja paljon, mikä voi olla infektion merkki. Täydellinen verenkuva voi myös auttaa diagnosoimaan terveiden punasolujen alhaisia ​​tasoja (anemia), mikä voi olla endokardiitin merkki. Muita verikokeita voidaan myös tehdä.

• Ekokardiografia. Ääniä käytetään sydämen lyönnin kuvien luomiseen. Tämä testi näyttää, kuinka hyvin sydämen kammiot ja läpät pumppaavat verta. Se voi myös näyttää sydämen rakenteen. Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää kahta erilaista ekokardiografiaa endokardiitin diagnosoimiseksi.

  Tavallisessa (transthorakaalisessa) ekokardiografiassa sauvamaista laitetta (anturi) liikutetaan rinta-alueella. Laite ohjaa ääniä sydämeen ja tallentaa ne, kun ne kimpoavat takaisin.

  Transesofageaalisessa ekokardiografiassa joustava anturia sisältävä putki ohjataan kurkusta alas ja suuhun ja vatsaan yhdistävään putkeen (ruoansulatuskanavaan). Transesofageaalinen ekokardiografia antaa paljon yksityiskohtaisempia kuvia sydämestä kuin tavallinen ekokardiografia.

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä nopea ja kivuton testi mittaa sydämen sähköistä toimintaa. Elektrokardiogrammissa (EKG) antureita (elektrodeja) kiinnitetään rintaan ja joskus käsiin tai jalkoihin. Sitä ei käytetä erityisesti endokardiitin diagnosointiin, mutta se voi näyttää, vaikuttaako jokin sydämen sähköiseen toimintaan.

• Rintakuva. Rintakuva näyttää keuhkojen ja sydämen tilan. Se voi auttaa määrittämään, onko endokardiitti aiheuttanut sydämen turvotusta tai onko infektio levinnyt keuhkoihin.

• Tietokonetomografia (TT) -skannaus tai magneettikuvaus (MRI). Saatat tarvita aivojen, rintakehän tai muiden kehon osien skannauksia, jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee infektion leviämistä näille alueille.