Endometrioosi

On olemassa joitakin mahdollisia selityksiä sille, mikä saa kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen kasvamaan väärään paikkaan. Mutta tarkka syy on edelleen epäselvä. On kuitenkin joitakin tekijöitä, jotka lisäävät endometrioosiriskiä, kuten se, ettei ole koskaan synnyttänyt, kuukautisten esiintyminen useammin kuin joka 28. päivä, runsaat ja pitkittyneet kuukautiset, jotka kestävät yli seitsemän päivää, korkeammat estrogeenitasot kehossa, alhainen painoindeksi, emättimen, kohdunkaulan tai kohdun rakenteellinen ongelma, joka estää kuukautisveren poistumisen kehosta, endometrioosiperhehistoria, kuukautisten alkamisen varhaisessa iässä tai vaihdevuosien alkamisen myöhäisessä iässä.

Endometrioosin yleisin oire on lantion kipu joko kuukautisten aikana tai niiden ulkopuolella, joka ylittää normaalin kuukautiskivun. Normaali kuukautiskipu tulisi olla siedettävää eikä sen pitäisi vaatia poissaoloa koulusta, työstä tai normaaleista toiminnoista. Muita oireita ovat kuukautiskivut, jotka alkavat ennen kuukautisia ja jatkuvat niiden jälkeen, alaselän tai vatsakipu, yhdynnän aiheuttama kipu, suolen tyhjennyksen tai virtsaamisen aiheuttama kipu ja hedelmättömyys. Endometrioosia sairastavat voivat kokea väsymystä, ummetusta, turvotusta tai pahoinvointia, etenkin kuukautisten aikana. Jos sinulla on näitä oireita, on hyvä keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Ensin tarjoaja pyytää sinua kuvailemaan oireitasi, mukaan lukien lantion kivun sijainti. Seuraavaksi hän voi tehdä lantion tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen tai magneettikuvauksen saadakseen selkeämmän kuvan lisääntymiselimistä, mukaan lukien kohtu, munasarjat ja munatorvet. Endometrioosin lopullinen diagnosointi vaatii leikkausta. Tämä tehdään yleisimmin laparoskopialla. Potilas on yleisanestesiassa, kun kirurgi laittaa kameran vatsaonteloon pienen viillon kautta arvioidakseen kohdun limakalvon kaltaista kudosta. Kaikki kudos, joka näyttää endometrioosilta, poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla endometrioosin varmistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Endometrioosin hoidossa ensimmäiset vaiheet sisältävät oireiden hallinnan kipulääkkeillä tai hormoniterapialla. Hormonit, kuten ehkäisytabletit, säätelevät estrogeenin ja progesteronin nousua ja laskua kuukautiskierrossa. Jos alkuhoidot epäonnistuvat ja oireet vaikuttavat henkilön elämänlaatuun, endometrioosikudoksen poistamista koskevaa leikkausta voidaan harkita.

Endometrioosissa kohdun limakalvon (endometriumin) palasia – tai vastaavaa kohdun limakalvon kaltaista kudosta – kasvaa kohdun ulkopuolella muissa lantion elimissä. Kohdun ulkopuolella kudos paksunee ja vuotaa, aivan kuten tyypillinen kohdun limakalvo kuukautiskierron aikana.

Endometrioosi (en-doe-me-tree-O-sis) on usein kivulias tila, jossa kohdun sisäkalvon kaltainen kudos kasvaa kohdun ulkopuolella. Se vaikuttaa usein munasarjoihin, munatorviin ja lantion vuoraavaan kudokseen. Harvoin endometrioosikasvaimia voidaan löytää lantion elinten ulkopuolelta.

Endometrioosikudos toimii samalla tavalla kuin kohdun sisäkalvo – se paksunee, hajoaa ja vuotaa jokaisen kuukautiskierron aikana. Mutta se kasvaa paikoissa, joihin se ei kuulu, eikä se poistu kehosta. Kun endometrioosi vaikuttaa munasarjoihin, voi muodostua endometriooma-nimisiä kystoja. Ympäröivä kudos voi ärsyyntyä ja muodostaa arpikudosta. Voi myös muodostua sidekudoksen juosteita, joita kutsutaan kiinnikkeiksi. Nämä voivat aiheuttaa lantion kudosten ja elinten tarttumista toisiinsa.

Endometrioosi voi aiheuttaa kipua, erityisesti kuukautisten aikana. Hedelmättömyysongelmia voi myös kehittyä. Mutta hoidot voivat auttaa sinua hallitsemaan tilaa ja sen komplikaatioita.

Endometrioosin pääoire on lantion kipu. Se liittyy usein kuukautisiin. Vaikka monilla on kuukautiskipuja, endometrioosipotilaat kuvailevat usein kuukautiskipua paljon tavallista pahemmaksi. Kipu voi myös pahentua ajan myötä. Endometrioosin yleisiä oireita ovat: Kuukautiskivut. Lantion kipu ja kouristukset voivat alkaa ennen kuukautisia ja jatkua useita päiviä kuukautisten aikana. Sinulla voi olla myös alaselän ja vatsakipuja. Toinen nimi kuukautiskivuille on dysmenorrea. Kipu yhdynnän yhteydessä. Kipu yhdynnän aikana tai jälkeen on yleistä endometrioosissa. Kipu suolen tyhjennyksen tai virtsaamisen yhteydessä. Nämä oireet ovat todennäköisimmin ilmeisiä ennen tai kuukautisten aikana. Runsas vuoto. Joskus sinulla voi olla runsaat kuukautiset tai vuoto kuukautisten välillä. Hedelmättömyys. Joillakin endometrioosi havaitaan ensimmäisen kerran hedelmättömyyden hoitoon liittyvien tutkimusten yhteydessä. Muita oireita. Sinulla voi olla väsymystä, ripulia, ummetusta, turvotusta tai pahoinvointia. Nämä oireet ovat yleisempiä ennen tai kuukautisten aikana. Kipusi vakavuus ei välttämättä ole merkki endometrioosikasvainten määrästä tai laajuudesta kehossasi. Sinulla voi olla pieni määrä kudosta, joka aiheuttaa voimakasta kipua. Tai sinulla voi olla paljon endometrioosikudosta, mutta vähän tai ei lainkaan kipua. Silti joillakin endometrioosipotilailla ei ole oireita. He usein huomaavat sairastavansa sitä, kun he eivät pysty tulemaan raskaaksi tai vasta leikkauksen jälkeen jostain muusta syystä. Niillä, joilla on oireita, endometrioosi voi joskus näyttää muilta lantion kipua aiheuttavilta sairauksilta. Näitä ovat lantiontulehdus tai munasarjakystat. Tai sitä voidaan sekoittaa ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS), joka aiheuttaa ripulia, ummetusta ja vatsakouristuksia. IBS voi myös esiintyä yhdessä endometrioosin kanssa. Tämä vaikeuttaa hoitotiimisi tehtävää löytää oireidesi tarkka syy. Ota yhteyttä hoitotiimiisi, jos epäilet sairastavasi endometrioosia. Endometrioosin hoitaminen voi olla haastavaa. Voit paremmin hallita oireita, jos: Hoitotiimisi löytää taudin aikaisemmin kuin myöhemmin. Opit mahdollisimman paljon endometrioosista. Saat tarvittaessa hoitoa eri lääketieteen alojen ammattilaisten tiimiltä.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos epäilet itselläsi endometrioosiin viittaavia oireita. Endometrioosi voi olla vaikea hallita. Voit pystyä paremmin hallitsemaan oireita, jos:

• Hoitotiimisi löytää taudin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
• Opit mahdollisimman paljon endometrioosista.
• Saat tarvittaessa hoitoa eri lääketieteen alojen terveydenhuollon ammattilaisten tiimiltä.

Endometrioosin tarkkaa syytä ei tiedetä. Mahdollisia syitä ovat kuitenkin muun muassa:

• Retrogradinen menstruaatio. Tämä tarkoittaa, että kuukautisveri virtaa takaisin munatorvien kautta lantioon elimistön ulkopuolelle virtaamisen sijaan. Veri sisältää kohdun limakalvon soluja. Nämä solut voivat tarttua lantioluiden ja lantionelinten pintaan. Siellä ne voivat kasvaa ja jatkaa paksuuntumistaan ja vuotamistaan jokaisen kuukautiskierron aikana.
• Peritoneaalisolujen transformaatio. Asiantuntijat ehdottavat, että hormonit tai immuunipuolustusjärjestelmän tekijät voivat auttaa muuttamaan vatsaontelon sisäpintaa peittäviä soluja, joita kutsutaan peritoneaalisoluiksi, kohdun sisäpintaa peittävien solujen kaltaisiksi soluiksi.
• Alkion solujen muutokset. Estrogeenin kaltaiset hormonit voivat muuttaa alkion soluja – kehityksen varhaisimpia soluja – endometriumia muistuttaviksi kasvaimiksi murrosiässä.
• Leikkausarven komplikaatio. Endometriaalisolut voivat kiinnittyä arpikudokseen, joka on syntynyt esimerkiksi vatsan alueen leikkauksen, kuten keisarileikkauksen, yhteydessä.
• Endometriaalisolujen kulkeutuminen. Verisuonet tai kudosnestejärjestelmä voivat kuljettaa endometriaalisoluja muihin kehon osiin.
• Immuunipuolustusjärjestelmän häiriö. Immuunipuolustusjärjestelmän häiriö voi tehdä elimistön kyvyttömäksi tunnistamaan ja tuhoamaan endometrioosikudosta.

Endometrioosia lisäävät tekijät:

• Lapsettomuus.
• Kuukautisten alkamisikä nuorena.
• Myöhäinen vaihdevuosien alku.
• Lyhyet kuukautiskierrot – esimerkiksi alle 27 päivää.
• Runsaat kuukautiset, jotka kestävät yli seitsemän päivää.
• Korkeat estrogeenitasot elimistössä tai pidempi elinikäinen altistuminen elimistön tuottamille estrogeeneille.
• Alhainen painoindeksi.
• Endometrioosiperheenjäsenet, kuten äiti, täti tai sisko.

Mikä tahansa terveydentila, joka estää kuukautisvuotoa poistumasta elimistöstä, voi myös olla endometrioosiriski. Samoin lisääntymiselimistön sairaudet.

Endometrioosin oireet alkavat usein vuosia kuukautisten alkamisen jälkeen. Oireet voivat helpottua raskausaikana. Kipu voi lievittyä ajan myötä vaihdevuosien myötä, ellei estrogeeniterapiaa käytetä.

Hedelmöittymisen aikana siittiö ja munasolu yhtyvät yhteen munatorveen muodostaen tsygootin. Tämän jälkeen tsygootti kulkee munatorvea pitkin, jossa siitä tulee morula. Saavuttuaan kohtuun morulasta tulee blastokysti. Blastokysti sitten uppoaa kohdun seinämään – prosessia kutsutaan kiinnittymiseksi.

Endometrioosin pääasiallinen komplikaatio on vaikeus tulla raskaaksi, jota kutsutaan myös hedelmättömyydeksi. Jopa puolella endometrioosia sairastavista on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Raskaaksi tulemisen edellytyksenä on, että munasolu vapautuu munasarjasta. Sitten munasolun on kuljettava munatorvea pitkin ja hedelmöityttävä siittiösolun avulla. Hedelmöittyneen munasolun on sitten kiinnittyttävä kohdun seinämään kehityksen aloittamiseksi. Endometrioosi voi tukkia munatorven ja estää munasolun ja siittiön yhtymistä. Mutta tilan näyttää myös vaikuttavan hedelmällisyyteen vähemmän suoraviivaisilla tavoilla. Esimerkiksi se voi vahingoittaa siittiötä tai munasolua.

Siitä huolimatta monet lievää tai keskivaikeaa endometrioosia sairastavat voivat silti tulla raskaaksi ja kantaa raskauden loppuun asti. Terveydenhuollon ammattilaiset neuvovat joskus endometrioosia sairastavia henkilöitä olemaan viivyttämättä lapsen hankkimista. Tämä johtuu siitä, että tila voi pahentua ajan myötä.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että endometrioosi lisää munasarjasyövän riskiä. Mutta munasarjasyövän yleinen elinikäinen riski on alun perin pieni. Ja se pysyy melko pienenä endometrioosia sairastavilla. Vaikka harvinaista, toinen syöpätyyppi, endometrioosiin liittyvä adenokarsinooma, voi ilmetä myöhemmin elämässä niillä, joilla on ollut endometrioosi.

Toivon, että voisin kertoa sinulle vastauksen siihen, mutta valitettavasti emme tiedä. Tällä hetkellä uskomme, että endometrioosin todennäköinen syy on itse asiassa alkiokehityksen aikana. Joten kun vauva kehittyy äitinsä kohdussa, silloin uskomme endometrioosin alkavan.

Se on todella hyvä kysymys. Endometrioosi on asia, joka voi olla hieman vaikeasti havaittava, mutta voimme epäillä sitä sinun mahdollisesti kokemamiesi oireiden perusteella. Jos sinulla on kuukautiskipuja, yleisiä lantionkipuja tai kipua yhdynnän, virtsaamisen tai suolen tyhjennyksen yhteydessä, kaikki tämä voi viitata endometrioosin epäilyyn. Mutta valitettavasti ainoa tapa sanoa 100-prosenttisesti, onko sinulla endometrioosia vai ei, on leikkaus. Koska leikkauksen aikana voimme poistaa kudosta, tutkia sitä mikroskoopin alla ja sanoa lopullisesti, onko sinulla endometrioosia vai ei.

Valitettavasti useimmiten ei. Suurin osa endometrioosista on pinnallinen endometrioosi, mikä tarkoittaa, että se on melkein kuin seinään levitettyä maalitäytettä, emmekä voi nähdä sitä, ellei me todella mene sisään ja katso leikkauksen avulla. Poikkeuksena on, jos endometrioosi kasvaa itse asiassa lantion tai vatsan elimiin, kuten suolistoon tai virtsarakkoon. Tätä kutsutaan syvään tunkeutuvaan endometrioosiin. Näissä tapauksissa voimme usein nähdä taudin joko ultraäänellä tai magneettikuvauksella.

Ei välttämättä. Endometrioosi on kohdun limakalvon kaltaisia soluja, jotka kasvavat kohdun ulkopuolella. Joten se ei todellakaan ole lainkaan kohdun ongelma, jota hoidetaan kohdunpoistolla. Tästä huolimatta endometrioosilla on sisartauti, jota kutsutaan adenomyoosiksi, ja se esiintyy samanaikaisesti 80–90 prosentilla potilaista, ja adenomyoosi voi aiheuttaa kohdussa itse ongelmia, mukaan lukien kipu. Näissä tapauksissa harkitsemme joskus kohdunpoistoa endometrioosin hoidon yhteydessä.

Tärkeintä tässä on muistaa, että endometrioosi on etenevä sairaus, ja se jatkaa kasvuaan ja voi aiheuttaa eteneviä oireita. Joillakin potilailla tämä tarkoittaa, että aluksi kipu oli vain kuukautiskierron aikana. Mutta ajan myötä taudin edetessä kipu voi alkaa esiintyä kierron ulkopuolella, siis eri aikaan kuukaudesta, virtsaamisen, suolen tyhjennyksen tai yhdynnän yhteydessä. Tämä voi johtaa siihen, että meidän on puututtava asiaan ja tehtävä hoito, jos emme ole tehneet mitään aiemmin. Mutta tästä huolimatta, vaikka tiedämme endometrioosin olevan etenevä, joillakin potilailla se ei koskaan etene siihen pisteeseen, että tarvitsemme hoitoa, koska se on enemmänkin elämänlaatuun liittyvä asia. Ja jos se ei vaikuta elämänlaatuun, meidän ei tarvitse tehdä mitään.

100 %. Voit ehdottomasti saada lapsia, jos sinulla on endometrioosi. Kun puhumme hedelmättömyydestä, ne ovat potilaita, jotka jo kamppailevat raskauden kanssa. Mutta jos tarkastelemme kaikkia endometrioosipotilaita, kaikkia, joilla on tämä diagnoosi, suurin osa pystyy saavuttamaan raskauden ilman mitään ongelmia. He voivat tulla raskaaksi, he voivat kantaa raskautta. He kävelevät kotiin sairaalasta kauniin vauvan sylissä. Joten kyllä, valitettavasti hedelmättömyys voi liittyä endometrioosiin. Mutta useimmiten se ei todellakaan ole ongelma.

Lääketieteellisen tiimin kumppanina oleminen on todella tärkeää. Monilla endometrioosipotilailla on ollut kipuja pitkään, mikä valitettavasti tarkoittaa, että keho on muuttunut vastauksena. Ja kipu on melkein kuin sipuli, jonka ytimessä on endometrioosi. Joten meidän on työskenneltävä paitsi endometrioosin hoidon, myös muiden potentiaalisten kipulähteiden hoidon parissa. Ja siksi kannustan sinua kouluttamaan itseäsi, paitsi jotta voit tulla terveydenhuollon tarjoajalle ja keskustella siitä, mitä tarvitset ja mitä koet, mutta myös jotta voit olla puolustaja ja varmistaa, että saat tarvitsemasi ja ansaitsemasi terveydenhuollon. Puhu myös asiasta. Naisille on vuosien ja vuosikymmenten ajan kerrottu, että kuukautiset kuuluvat olla kivuliaita ja meidän on vain valitettavasti kestettävä se. Se ei ole totuus. Todellisuus on, että meidän ei pitäisi makaa kylpyhuoneen lattialla kuukautisten aikana. Meidän ei pitäisi itkeä yhdynnän aikana. Se ei ole normaalia. Jos koet sitä, puhu asiasta. Puhu perheellesi, puhu ystävillesi. Puhu terveydenhuollon tarjoajallesi. Kerro heille, mitä tapahtuu. Koska todellakin, me olemme täällä auttamassa, ja yhdessä voimme alkaa vaikuttaa paitsi sinun endometrioosiisi, myös endometrioosiin yhteiskunnassa yleisesti. Älä koskaan epäröi kysyä lääketieteelliseltä tiimiltäsi kysymyksiä tai huolenaiheita. Tietoisuus tekee todellakin kaiken eron. Kiitos ajastasi ja toivotamme sinulle kaikkea hyvää.

Transvaginaalisessa ultraäänessä terveydenhuollon ammattilainen tai teknikko käyttää sauvamaista laitetta, jota kutsutaan anturiksi. Anturi työnnetään emättimeen, kun makaat selälläsi tutkimuspöydällä. Anturi lähettää ääniaaltoja, jotka tuottavat kuvia lantion elimistä.

Selvittääksesi, onko sinulla endometrioosia, lääkäri aloittaa todennäköisesti tekemällä sinulle fyysisen tutkimuksen. Sinua pyydetään kuvailemaan oireitasi, mukaan lukien missä ja milloin tunnet kipua.

Endometrioosin vihjeiden tarkistamiseen kuuluvat testit:

• Lantiotutkimus. Terveydenhuollon ammattilainen tunnustele lantion alueita yhdellä tai kahdella käsineellisellä sormella tarkistaakseen mahdolliset epätavalliset muutokset. Nämä muutokset voivat sisältää lisääntymiselinten kystat, kivuliaat kohdat, epäsäännöllisiä kasvaimia, joita kutsutaan nystyröiksi, ja arpia kohdun takana. Usein pieniä endometrioosialueita ei voi tuntea, ellei kystaa ole muodostunut.
• Magneettikuvaus (MRI). Tämä tutkimus käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja kehon elinten ja kudosten kuvien tuottamiseen. Joillakin MRI auttaa leikkaussuunnittelussa. Se antaa kirurgille yksityiskohtaista tietoa endometrioosikasvainten sijainnista ja koosta.
• Laparoskopia. Joissakin tapauksissa sinut voidaan lähettää kirurgille tätä toimenpidettä varten. Laparoskopia antaa kirurgin tarkistaa vatsaontelon sisällä endometrioosikudoksen merkkejä. Ennen leikkausta saat lääkettä, joka saa sinut uneliaaseen tilaan ja estää kipua. Sitten kirurgi tekee pienen viillon navan lähelle ja asettaa ohuen tarkkailuvälineen, jota kutsutaan laparoskoopiksi.

Laparoskopia voi antaa tietoa endometrioosikasvainten sijainnista, laajuudesta ja koosta. Kirurgi voi ottaa kudosnäytteen, jota kutsutaan biopsiaksi, lisätutkimuksia varten. Asianmukaisella suunnittelulla kirurgi voi usein hoitaa endometrioosin laparoskopian aikana, joten tarvitset vain yhden leikkauksen.

Laparoskopia. Joissakin tapauksissa sinut voidaan lähettää kirurgille tätä toimenpidettä varten. Laparoskopia antaa kirurgin tarkistaa vatsaontelon sisällä endometrioosikudoksen merkkejä. Ennen leikkausta saat lääkettä, joka saa sinut uneliaaseen tilaan ja estää kipua. Sitten kirurgi tekee pienen viillon navan lähelle ja asettaa ohuen tarkkailuvälineen, jota kutsutaan laparoskoopiksi.

A laparoskopia voi antaa tietoa endometrioosikasvainten sijainnista, laajuudesta ja koosta. Kirurgi voi ottaa kudosnäytteen, jota kutsutaan biopsiaksi, lisätutkimuksia varten. Asianmukaisella suunnittelulla kirurgi voi usein hoitaa endometrioosin laparoskopian aikana, joten tarvitset vain yhden leikkauksen.