Suurenunut Perna (Pernan Suureneminen)

Perna on pieni elin, yleensä noin nyrkin kokoinen. Mutta useat sairaudet, mukaan lukien maksasairaus ja jotkut syövät, voivat aiheuttaa pernan suurenemista.

Perna on elin, joka sijaitsee vasemman kylkiluusi alla. Monet sairaudet – mukaan lukien infektiot, maksasairaus ja jotkut syövät – voivat aiheuttaa pernan suurenemista. Suurentunutta pernaa kutsutaan myös splenomegaliaksi (spleh-no-MEG-uh-lee).

Suurentunut perna ei yleensä aiheuta oireita. Se havaitaan usein rutiininomaisen lääkärintarkastuksen yhteydessä. Lääkäri ei yleensä pysty tuntemaan pernaa aikuisella, ellei se ole suurentunut. Kuvantaminen ja verikokeet voivat auttaa suurentuneen pernan syyn selvittämisessä.

Suurentuneen pernan hoito riippuu sen aiheuttajasta. Leikkaus suurentuneen pernan poistamiseksi ei yleensä ole tarpeen, mutta joskus sitä suositellaan.

Suurentunut perna ei yleensä aiheuta oireita, mutta joskus se voi aiheuttaa:

• Kipua tai täyteyden tunnetta vasemmassa ylävatsassa, joka voi säteillä vasempaan olkapäähän
• Punaisten verisolujen vähyyttä (anemiaa)
• Useita infektioita
• Helppoa verenvuotoa

Ota yhteyttä lääkäriin viipymättä, jos sinulla on kipua vasemmassa ylävatsassa, etenkin jos kipu on voimakasta tai pahenee syvään hengittäessä.

Useita infektioita ja sairauksia voi aiheuttaa pernaen suurenemista. Suureneminen voi olla tilapäistä, hoidosta riippuen. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat:

• Virusinfektiot, kuten mononukleoosi
• Bakteeri-infektiot, kuten syfilis tai sydämen sisäkalvon tulehdus (endokardiitti)
• Loisinfektiot, kuten malaria
• Kirroosi ja muut maksaan vaikuttavat sairaudet
• Erilaiset hemolyyttiset anemiatyypit – sairaus, jolle on ominaista punasolujen ennenaikainen tuhoutuminen
• Verisyöpä, kuten leukemia ja myeloproliferatiiviset neoplasmat, ja lymfoomat, kuten Hodgkinin tauti
• Aineenvaihduntasairaudet, kuten Gaucherin tauti ja Niemann-Pickin tauti
• Autoimmuunisairaudet, kuten lupus tai sarkoidoosi

Perna on kylkiluiden alla vatsan vasemmalla puolella, mahan vieressä. Sen koko liittyy yleensä pituuteen, painoon ja sukupuoleen.

Tämä pehmeä, sienimäinen elin suorittaa useita tärkeitä tehtäviä, kuten:

• Vanhojen ja vaurioituneiden verisolujen suodattaminen ja tuhoaminen
• Infektioiden ehkäiseminen tuottamalla valkosoluja (lymfosyyttejä) ja toimimalla ensimmäisenä puolustuslinjana taudinaiheuttajia vastaan
• Punasolujen ja verihiutaleiden varastointi, jotka auttavat veren hyytymisessä

Suurentunut perna vaikuttaa kaikkiin näihin tehtäviin. Kun perna on suurentunut, se ei välttämättä toimi normaalisti.

Perna voi suureta kenellä tahansa missä iässä tahansa, mutta tietyt ryhmät ovat suuremmassa vaarassa, mukaan lukien:

• Lapset ja nuoret aikuiset, joilla on infektioita, kuten mononukleoosi
• Ihmiset, joilla on Gaucherin tauti, Niemann-Pickin tauti ja useita muita perinnöllisiä aineenvaihduntasairauksia, jotka vaikuttavat maksaan ja pernaan
• Ihmiset, jotka asuvat tai matkustavat alueille, joilla malaria on yleistä

Suurennetun pernan mahdolliset komplikaatiot ovat:

• Infektiot. Suurennettu perna voi vähentää terveiden punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen määrää verenkierrossa, mikä johtaa useampiin infektioihin. Anemia ja lisääntynyt verenvuoto ovat myös mahdollisia.
• Perna repeämä. Jopa terveet pernat ovat pehmeitä ja helposti vaurioituvia, etenkin auto-onnettomuuksissa. Repeämän mahdollisuus on paljon suurempi, kun perna on suurentunut. Perna repeämä voi aiheuttaa hengenvaarallista verenvuotoa vatsaonteloon.

Suurentunut perna havaitaan yleensä lääkärintarkastuksessa. Lääkäri voi usein tuntea sen tutkimalla varovasti vasemman ylävatsan aluetta. Joidenkin ihmisten – erityisesti hoikkien – kohdalla normaalin kokoinen perna voidaan kuitenkin joskus tuntea tutkimuksen aikana.

Lääkäri voi määrätä seuraavia testejä suurennetun pernan diagnoosin vahvistamiseksi:

• Verikokeet, kuten kokoverikoe, jossa tarkistetaan veren punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä sekä maksan toiminta.
• Ultraääni- tai tietokonetomografiakuvaus pernan koon määrittämiseksi ja sen selvittämiseksi, ahdistaako se muita elimiä.
• Magneettikuvaus (MRI) pernan verenkiertoa seuraamaan.

Joskus tarvitaan lisätutkimuksia suurennetun pernan syyn selvittämiseksi, mukaan lukien luuydinbiopsia.

Luuytimen kiinteästä osasta voidaan ottaa näyte toimenpiteessä, jota kutsutaan luuydinbiopsiaksi. Tai sinulle voidaan tehdä luuydinaspiraatio, jossa otetaan luuytimen nesteosa. Molemmat toimenpiteet voidaan tehdä samanaikaisesti.

Neste- ja kiinteät luuydinnäytteet otetaan yleensä lantiosta. Neula työnnetään luuhun viillon kautta. Saat joko yleis- tai paikallispuudutuksen ennen tutkimusta epämukavuuden vähentämiseksi.

Pernabiopsia neulalla on harvinaista verenvuotoriskin vuoksi.

Lääkäri saattaa suositella leikkausta pernan poistamiseksi (splenektomia) diagnostisista syistä, jos suurentumiselle ei löydy tunnistettavaa syytä. Useammin perna poistetaan hoitona. Leikkauksen jälkeen perna tutkitaan mikroskoopilla mahdollisen pernan lymfooman varalta.

Lienen suurentumisen hoito keskittyy sen aiheuttajan hoitoon. Jos sinulla on esimerkiksi bakteeri-infektio, hoitoon kuuluu antibiootteja. Jos sinulla on lienen suurentuminen, mutta sinulla ei ole oireita ja syytä ei voida löytää, lääkäri saattaa ehdottaa tarkkailua. Käyt lääkärissä uudelleenarviointiin 6–12 kuukauden kuluttua tai aikaisemmin, jos sinulle kehittyy oireita. Jos lienen suurentuminen aiheuttaa vakavia komplikaatioita tai syytä ei voida tunnistaa tai hoitaa, leikkaus pernan poistamiseksi (splenektomia) voi olla vaihtoehto. Kroonisissa tai kriittisissä tapauksissa leikkaus voi tarjota parhaan toivon paranemiseen. Pernapoiston harkinta vaatii huolellista harkintaa. Voit elää aktiivista elämää ilman pernaa, mutta sinulla on suurempi riski saada vakavia tai jopa hengenvaarallisia infektioita pernan poiston jälkeen. Pernapoiston jälkeen tietyt toimenpiteet voivat auttaa vähentämään infektioriskiä, mukaan lukien:

• Rokotesarja ennen ja jälkeen splenektomian. Näihin kuuluvat pneumokokkirokote (Pneumovax 23), meningokokkirokote ja haemophilus influenzae tyyppi b (Hib) -rokote, jotka suojaavat keuhkokuumeelta, aivokalvontulehdukselta ja veren, luiden ja nivelten infektioilta. Sinun tulee myös ottaa pneumokokkirokote viiden vuoden välein leikkauksen jälkeen.
• Penisilliinin tai muiden antibioottien käyttö leikkauksen jälkeen ja aina, kun sinä tai lääkäri epäilet infektion mahdollisuutta.
• Lääkäriin yhteydenotto kuumeen ensimmäisessä oireessa, mikä voi viitata infektioon.
• Matkustamisen välttäminen maailman osiin, joissa tietyt taudit, kuten malaria, ovat yleisiä.