Esofagiitti

Esofagiitti on ruokatorvea vuoraavien kudosten turvotusta ja ärsytystä, jota kutsutaan tulehdukseksi. Ruokatorvi on lihaskudosputki, joka kuljettaa ruokaa ja juomaa suusta vatsaan.

Esofagiitti (uh-sof-uh-JIE-tis) voi aiheuttaa kivuliasta ja vaikeata nielemistä. Se voi myös johtaa rinta-kipuun. Esofagiittia voi aiheuttaa monia asioita. Joitakin yleisiä syitä ovat mahahapon palautuminen ruokatorveen, infektio, suun kautta otettavat lääkkeet ja allergiat.

Esofagiitin hoito riippuu sen tarkasta syystä ja siitä, kuinka pahoin ruokatorvea vuoraavat kudokset ovat vaurioituneet. Hoitamattomana esofagiitti voi vahingoittaa tätä vuorausta. Ruokatorvi voi alkaa saada vaikeuksia kuljettaa ruokaa ja nestettä suusta vatsaan. Esofagiitti voi myös johtaa muihin vakaviin terveysongelmiin. Näitä ovat ruokatorven arpeutuminen tai ahtauma, epäterveellinen painonpudotus ja nestehukka.

Yleisimmät ruokatorven tulehduksen oireet ovat: Nielemishäiriöt. Kipu nielemisessä. Nielty ruoan juuttuminen ruokatorveen, jota kutsutaan myös ruoan juuttumiseksi. Polttava kipu rinnassa, jota kutsutaan närätykseksi. Tämä kipu tuntuu usein rintalastan takana syödessä. Mahalaukun hapon palautuminen ruokatorveen, jota kutsutaan myös happoruoaksi. Vauvat ja jotkut ruokatorven tulehduksesta kärsivät lapset ovat liian pieniä kuvaamaan epämukavuuttaan tai kipuaan. Heidän oireisiinsa voi kuulua: Syömisvaikeuksia, kuten helppo ärtyminen, selän kaareutuminen ja syömättömyys. Kasvun hidastuminen. Rinta- tai vatsakipu vanhemmilla lapsilla. Useimmat ruokatorven tulehduksen oireet voivat johtua muutamista eri ruoansulatuskanavan sairauksista. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos oireet: Kestävät yli muutaman päivän. Eivät parane reseptivapaiden antasidien käytön jälkeen. Ovat niin pahoja, että ne vaikeuttavat syömistä tai aiheuttavat painonpudotusta. Ilmestyvät influenssan oireiden, kuten päänsäryn, kuumeen ja lihaskipujen, kanssa. Hakeudu ensiapuun, jos sinulla on: Rinnassa kipua, joka kestää yli muutaman minuutin. Luulet ruoan juuttuneen ruokatorveen. Sinulla on sydänsairaushistoria ja tunnet rintalastakipua. Tunnet suussa tai kurkussa kipua syödessä. Sinulla on hengästyneisyys tai rintalastakipu pian syömisen jälkeen. Oksennat suuria määriä, oksennat usein voimakkaasti tai sinulla on hengitysvaikeuksia oksentamisen jälkeen. Oksennuksesi on keltaista tai vihreää, näyttää kahvinporoilta tai siinä on verta.

Useimmat ruokatorventulehduksen oireet voivat johtua muutamista eri ruoansulatuskanavaan vaikuttavista sairauksista. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos oireet:

• Kestävät yli muutaman päivän.
• Eivät parane reseptivapaiden antasidien käytön jälkeen.
• Ovat niin pahoja, että ne vaikeuttavat syömistä tai aiheuttavat laihtumista.
• Ilmenevät yhdessä influenssan oireiden, kuten päänsäryn, kuumeen ja lihaskipujen, kanssa. Hae ensiapu, jos sinulla on:
• Rintakipua, joka kestää yli muutaman minuutin.
• On tunne, että ruokaa on jäänyt ruokatorveen.
• On sydänsairaushistoriaa ja tunnet rintakipua.
• On suu- tai kurkkukipua syödessä.
• On hengenahdistusta tai rintakipua pian syömisen jälkeen.
• Oksennat suuria määriä, oksennat usein voimakkaasti tai sinulla on hengitysvaikeuksia oksentamisen jälkeen.
• Huomaat, että oksennuksesi on keltaista tai vihreää, näyttää kahvinporoilta tai siinä on verta.

Terveydentien ammattilaiset luokittelevat ruokatorven tulehduksen usein sen aiheuttajan mukaan. Joskus ruokatorven tulehduksella voi olla useampiakin syitä. Joitakin yleisimpiä tyyppejä ovat seuraavat:

Alaosa ruokatorven sulkijalihas, nimeltään alemman ruokatorven sulkijalihas, pitää yleensä mahahapon poissa ruokatorvesta. Mutta joskus tämä sulkijalihas ei sulkeudu kunnolla. Tai se avautuu, vaikka sen ei pitäisi. Joillakin ihmisillä yläosa vatsasta pullistuu suuren lihaksen läpi, joka erottaa vatsan ja rintakehän. Tätä kutsutaan hiatusrepeämäksi. Se voi myös aiheuttaa mahahapon palautumista ruokatorveen.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on tila, jossa tämä hapon takaisinvirtaus on usein toistuva tai jatkuva ongelma. GERD voi johtaa ruokatorven jatkuvaan turvotukseen ja kudosvaurioihin.

Ruokatorven tulehdus on ruokatorvea vuoraavien kudosten turvotusta ja ärsytystä, jota kutsutaan tulehdukseksi. Pitkää, joustavaa putkea, jonka päässä on kamera, jota kutsutaan endoskoopiksi, voidaan käyttää ruokatorven sisäpuolen tarkasteluun. Tämä eosinofiilisen ruokatorven tulehduksen endoskooppinen kuva näyttää ärsytyneitä, epäsäännöllisiä kudosrenkaita, jotka johtuvat jatkuvasta tulehduksesta. Näitä kutsutaan ruokatorven renkaiksi.

Eosinofiilit (e-o-SIN-o-fiilit) ovat valkosoluja, jotka ovat keskeisessä asemassa allergisissa reaktioissa. Eosinofiilinen ruokatorven tulehdus voi ilmetä, jos näitä valkosoluja kerääntyy paljon ruokatorveen. Tämä tapahtuu todennäköisesti vastauksena aineelle, joka aiheuttaa allergian, hapon refluksin tai molemmat.

Tietyt ruoat voivat laukaista tämän tyyppisen ruokatorven tulehduksen, mukaan lukien:

• Maito.
• Munat.
• Vehnä.
• Soija.
• Maapähkinät.
• Meriruoka.

Tavanomainen allergiatestaus ei usein pysty tunnistamaan näitä ruokia laukaisijoina.

Eosinofiilisella ruokatorven tulehduksella sairastavilla voi olla muita allergioita, jotka eivät johdu ruoasta. Esimerkiksi joskus ilmassa olevat allergeenit, kuten siitepöly, voivat olla syynä. Yksi eosinofiilisen ruokatorven tulehduksen yleinen oire on ruoan jumiutuminen ruokatorveen nielemisen jälkeen. Tätä kutsutaan ruoan juuttumiseksi. Toinen yleinen oire on nielemisvaikeus, jota kutsutaan myös dysfagiaksi.

Lymfosyyttinen ruokatorven tulehdus (LE) ei ole yleinen ruokatorven tila. LE:ssä ruokatorvea vuoraavassa kudoksessa kerääntyy tavallista enemmän lymfosyyttejä, jotka ovat valkosoluja. LE voi liittyä eosinofiiliseen ruokatorven tulehdukseen tai GERD:hen.

Tätä tyyppiä kutsutaan myös lääkeaineiden aiheuttamaksi ruokatorven tulehdukseksi, ja se tapahtuu, kun suun kautta otetut lääkkeet aiheuttavat kudosvaurioita ruokatorveen. Vaurio tapahtuu, jos lääkkeet ovat liian kauan kosketuksissa ruokatorvea vuoraavan limakalvon kanssa. Esimerkiksi saatat niellä tabletin vähän tai ei lainkaan vettä. Jos teet niin, itse tabletti tai tabletin jäännökset voivat jäädä ruokatorveen. Lääkkeet, jotka on yhdistetty ruokatorven tulehdukseen, ovat:

• Kipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeni (Aleve).
• Antibiootit, kuten tetrasykliini ja doksisykliini.
• Kaliumkloridi-niminen lääke, jota käytetään hoitamaan alhaisia kaliumtasoja.
• Bisfosfonaatit-nimisiä lääkkeitä, joilla hoidetaan luusairauksia, kuten osteoporoosia. Näitä lääkkeitä ovat alendronaatti (Binosto, Fosamax).
• Kinidiini, sydänsairauksien hoito.

Ruokatorven kudosten infektio voi aiheuttaa ruokatorven tulehduksen. Infektio voi johtua bakteereista, viruksista tai sienistä. Tarttuva ruokatorven tulehdus on melko harvinaista. Se tapahtuu useimmiten ihmisillä, joiden immuunipuolustus on heikentynyt, kuten HIV/AIDS- tai syöpäpotilailla.

Suussa yleisesti esiintyvä Candida albicans -sieni on yleinen tarttuvan ruokatorven tulehduksen aiheuttaja. Tämän tyyppinen sieni-infektio liittyy usein heikentyneeseen immuunipuolustukseen, diabetekseen, syöpään tai steroidi- tai antibioottihoitoon.

Refluksiesofagiitin riskitekijät vaihtelevat tilan syyn mukaan.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) riskiä lisäävät tekijät ovat myös refluksiesofagiitin riskitekijöitä. Näitä riskitekijöitä ovat:

• Syöminen juuri ennen nukkumaanmenoa.
• Liian suurten ja rasvaisten aterioiden syöminen.
• Tupakointi.
• Painonnousu, mukaan lukien raskaus.

Ruokaa, jotka voivat pahentaa GERD:n tai refluksiesofagiitin oireita, ovat:

• Kofeiini.
• Alkoholi.
• Rasvaiset ruoat.
• Suklaa.
• Piparminttu.

Allergiaan liittyvän esofagiitin riskitekijöitä voivat olla:

• Tietyt allergiset reaktiot anamneesissa. Näitä ovat astma, atopinen dermatiitti ja allerginen nuha, joka tunnetaan myös heinänuhan nimellä.
• Eosinofiilisen esofagiitin perhehistoria.

Tämän tyyppisen esofagiitin riskitekijät liittyvät usein ongelmiin, jotka estävät tabletin nopean ja täydellisen kulkeutumisen mahaan. Näitä tekijöitä ovat:

• Tabletin nieleminen vähällä tai ilman vettä.
• Lääkkeiden ottaminen makuulle.
• Lääkkeiden ottaminen juuri ennen nukkumaanmenoa. Tämä riskitekijä johtuu todennäköisesti osittain siitä, että unen aikana syntyy vähemmän sylkeä ja nielemistä tapahtuu vähemmän.
• Vanhempi ikä. Tämä voi olla tekijä ikään liittyvien ruokatorven lihasten muutosten tai vähemmän sylkeä tuottavien rauhasten vuoksi.
• Suurten tai omituisen muotoisten tablettien ottaminen.

Infektioesofagiitin riskitekijät liittyvät usein lääkkeisiin, kuten steroideihin tai antibiootteihin. Diabeetikoilla on myös suurempi riski saada erityisesti sieni-infektion (Candida) aiheuttama esofagiitti.

Hoitamattomana ruokatorventulehdus voi johtaa ruokatorven rakenteen muutoksiin. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Ruokatorven arpeutuminen tai ahtauma, jota kutsutaan striktuuriksi.
• Ruokatorven limakalvon repeämä. Tämä voi johtua oksentamisesta tai siitä, että terveydenhuollon ammattilaiset ohjaavat lääketieteellisiä instrumentteja tulehtuneen ruokatorven läpi endoskopian aikana. Endoskopia on menetelmä, jolla terveydenhuollon ammattilaiset voivat tutkia ruoansulatusjärjestelmää.
• Barrettin ruokatorvi, jossa ruokatorven limakalvon solut vaurioituvat happamien refluksien takia. Tämä lisää ruokatorveen alkavan syövän, eli ruokatorvisyövän, riskiä.

Gastroskopia Kuvan suurentaminen Sulje Gastroskopia Gastroskopia Ylägastroskopiassa terveydenhuollon ammattilainen laittaa ohut, joustava putki, jossa on valo ja kamera, kurkkuun ja ruokatorveen. Pieni kamera näyttää ruokatorven, mahan ja ohutsuolen alkuosan, pohjukaissuolen. Diagnosointiin kuuluu toimenpiteitä, joilla terveydenhuollon ammattilainen selvittää, onko sinulla ruokatorventulehdus. Pääasiallinen terveydenhuollon ammattilainen tai erikoislääkäri kysyy oireistasi ja tekee sinulle lääkärintarkastuksen. Saatat myös tarvita yhden tai useamman tutkimuksen. Näitä tutkimuksia voivat olla seuraavat: Gastroskopia Gastroskopia on tutkimus, jota käytetään ruoansulatuskanavan tarkistamiseen. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa pitkän, ohut putken, jossa on pieni kamera, kurkkuun ja ruokatorveen. Tätä työkalua kutsutaan gastroskoopiksi. Terveydenhuollon ammattilainen voi gastroskoopin avulla nähdä, näyttääkö ruokatorvi tavanomaisesta poikkeavalta. Pieniä kudosnäytteitä voidaan ottaa tutkimuksia varten. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Ruokatorvi voi näyttää erilaiselta riippuen turvotuksen syystä, kuten lääkkeistä johtuva tai refluksiruokatorventulehdus. Ennen tätä tutkimusta saat lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. Ruokatorven kapseli Tämä tutkimus voidaan tehdä terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla. Se sisältää kapselin nielemisen, joka on kiinnitetty naruun. Kapseli liukenee mahaan ja vapauttaa sienen. Terveydenhuollon ammattilainen vetää sienen ulos suusta narun avulla. Kun sieniä vedetään ulos, se ottaa näytteitä ruokatorven kudoksesta. Tämä voi auttaa terveydenhuollon ammattilaista selvittämään, kuinka tulehtunut ruokatorvesi on ilman gastroskopiaa. Bariumröntgen Tämä tutkimus sisältää liuoksen juomisen tai tabletin ottamisen, joka sisältää bariumia nimistä yhdistettä. Barium peittää ruokatorven ja mahan limakalvon, jotta ne näkyvät otettujen kuvien avulla. Kuvat voivat auttaa terveydenhuollon ammattilaisia löytämään ruokatorven ahtautumista ja muita rakenteellisia muutoksia. Kuvat voivat myös auttaa havaitsemaan hiatuspaton, kasvaimia tai muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa oireita. Laboratoriokokeet Endoskooppisen tutkimuksen aikana otetut pienet kudosnäytteet lähetetään laboratorioon tutkittavaksi. Riippuen tilan epäillyn syyn mukaan testejä voidaan käyttää: Bakteerin, viruksen tai sienen aiheuttaman infektion diagnosointiin. Selvittää, ovatko allergiaan liittyvät eosinofiilit nimisiä valkosoluja kerääntyneet ruokatorveen. Havaitsemaan epäsäännöllisiä soluja. Tällaiset solut voivat olla viitteitä ruokatorven syövästä tai muutoksista, jotka lisäävät syövän riskiä. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua ruokatorventulehdukseen liittyvissä terveyshuolenaiheissa Aloita tästä Lisätietoja Ruokatorventulehduksen hoito Mayo Clinicissa Allergiatestatut ihokokeet Ylägastroskopia

Refluksiesofagiitin hoito pyrkii lievittämään oireita, hallitsemaan komplikaatioita ja hoitamaan sairauden syitä. Hoitomenetelmät vaihtelevat refluksiesofagiitin syyn mukaan. Refluksiesofagiitin hoito voi sisältää:

• Reseptivapaita lääkkeitä. Näitä ovat antasidit (Maalox, Mylanta ja muut); H2-reseptorin salpaajat, jotka alentavat mahahapon tuotantoa, kuten simetidiini (Tagamet HB); ja protonipumpun estäjät, jotka estävät mahahapon tuotantoa ja parantavat ruokatorvea, kuten lansopratsoli (Prevacid 24 HR) ja omepratsoli (Prilosec OTC) sekä muut.
• Reseptilääkkeet. Näitä ovat reseptivahvuuksiset H2-reseptorin salpaajat ja protonipumpun estäjät.
• Leikkaus. Fundoplikaatioksi kutsuttu leikkaus voi parantaa ruokatorven tilaa, jos muut hoidot eivät tehoa. Leikkauksessa osa vatsasta kääritään ruokatorven ja vatsan välisen venttiilin ympärille. Tätä venttiiliä kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi. Tämä leikkaus voi vahvistaa sulkijalihasta ja estää hapon palautumisen ruokatorveen. Eosinofiilisen esofagiitin hoitoon kuuluu allergeenin välttäminen, joka laukaisee oireita. Hoitoon kuuluu myös allergisen reaktion lievittäminen lääkkeillä. Lääkkeitä voivat olla:
• Protonipumpun estäjät. Terveydenhuollon ammattilainen määrää todennäköisesti ensin protonipumpun estäjän. Voit ottaa esimerkiksi esomepratsolia (Nexium), lansopratsolia (Prevacid), omepratsolia (Prilosec) tai pantopratsolia (Protonix).
• Steroidit. Jotkut tutkimukset osoittavat, että nieltyjen steroidien voi vaikuttaa ruokatorven pintakudokseen eosinofiilisen esofagiitin hoidossa. Yksi budesonidi (Eohilia) -niminen steroidi on nestemäisessä muodossa. Toinen flutikasoni-niminen steroidi suihkutetaan suuhun ja nielaistaan sitten. Terveydenhuollon ammattilainen voi kertoa, miten steroidiliuos niellään niin, että se peittää ruokatorven. Steroidiliuoksen nieleminen aiheuttaa paljon harvemmin vakavia sivuvaikutuksia verrattuna steroiditablettien suun kautta ottamiseen.
• Eliminaatio- ja elementilleidät. Eosinofiilisen esofagiitin syynä on todennäköisesti reaktio ruoka-allergeenille. Siksi voi auttaa, jos lopetat allergiaa aiheuttavan ruoan syömisen. Tavanomaiset allergiatestit eivät voi kertoa varmasti, oletko allerginen tietylle ruoalle. Tästä syystä terveydenhuollon ammattilainen voi suositella, että poistat yleisiä ruoka-allergeeneja ruokavaliostasi. Sitten voit lisätä ruokia ruokavalioosi hitaasti ja huomata, milloin oireet palaavat. Tätä kutsutaan eliminaatiodietiksi. Se on tehtävä terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Rajoittavampi menetelmä on poistaa kaikki ruoka ruokavaliosta tilapäisesti. Terveydenhuollon ammattilainen korvaa ruoan aminohappopohjaisella valmisteella. Ajan myötä palaat hitaasti ruoan syömiseen. Tätä kutsutaan elementilleidiksi. Se on myös tehtävä terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.
• Monoklonaaliset vasta-aineet. Tämä lääketyyppi estää tiettyjen elimistön tulehdusta aiheuttavien proteiinien toimintaa. Dupilumab (Dupixent) -niminen monoklonaalinen vasta-aine voi olla hoitovaihtoehto yli 12-vuotiaille eosinofiiliseen esofagiittiin sairastuneille. Dupilumabia annetaan injektiona viikoittain tai kahden viikon välein painosta riippuen. Steroidit. Jotkut tutkimukset osoittavat, että nieltyjen steroidien voi vaikuttaa ruokatorven pintakudokseen eosinofiilisen esofagiitin hoidossa. Yksi budesonidi (Eohilia) -niminen steroidi on nestemäisessä muodossa. Toinen flutikasoni-niminen steroidi suihkutetaan suuhun ja nielaistaan sitten. Terveydenhuollon ammattilainen voi kertoa, miten steroidiliuos niellään niin, että se peittää ruokatorven. Steroidiliuoksen nieleminen aiheuttaa paljon harvemmin vakavia sivuvaikutuksia verrattuna steroiditablettien suun kautta ottamiseen. Eliminaatio- ja elementilleidät. Eosinofiilisen esofagiitin syynä on todennäköisesti reaktio ruoka-allergeenille. Siksi voi auttaa, jos lopetat allergiaa aiheuttavan ruoan syömisen. Tavanomaiset allergiatestit eivät voi kertoa varmasti, oletko allerginen tietylle ruoalle. Tästä syystä terveydenhuollon ammattilainen voi suositella, että poistat yleisiä ruoka-allergeeneja ruokavaliostasi. Sitten voit lisätä ruokia ruokavalioosi hitaasti ja huomata, milloin oireet palaavat. Tätä kutsutaan eliminaatiodietiksi. Se on tehtävä terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Rajoittavampi menetelmä on poistaa kaikki ruoka ruokavaliosta tilapäisesti. Terveydenhuollon ammattilainen korvaa ruoan aminohappopohjaisella valmisteella. Ajan myötä palaat hitaasti ruoan syömiseen. Tätä kutsutaan elementilleidiksi. Se on myös tehtävä terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Lääkkeiden aiheuttaman esofagiitin hoitoon kuuluu ongelmalääkkeen välttäminen mahdollisuuksien mukaan. Se sisältää myös tämän tilan riskin vähentämisen asianmukaisilla pillerinottotavoilla. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella:
• Toisen lääkkeen ottamista, joka aiheuttaa harvemmin lääkkeiden aiheuttamaa esofagiittia.
• Lääkkeen nestemäisen version ottamista, jos mahdollista.
• Istumista tai seisomista vähintään 30 minuuttia pillerin ottamisen jälkeen.
• Koko lasillisen veden juomista pillerin kanssa. Tämä vaihtoehto ei kuitenkaan sovi kaikille. Esimerkiksi joidenkin ihmisten on juotava vähemmän nestettä toisen sairauden, kuten munuaissairauden, vuoksi. Terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä lääkettä infektion hoitoon, joka aiheuttaa infektiivisen esofagiitin. Lääkkeet voivat auttaa puhdistamaan virusten, bakteerien tai sienten aiheuttamat infektiot. Ruoansulatuskanavan sairauksia hoitava gastroenterologi voi käyttää lääketieteellisiä välineitä ruokatorven laajentamiseen. Tätä hoitoa kutsutaan ruokatorven dilataatioksi. Sitä käytetään yleensä vain, jos ruokatorvi kapenee huomattavasti tai jos ruokaa jää jumiin ruokatorveen. Ruokatorven dilataation aikana terveydenhuollon ammattilainen ohjaa pieniä, kapeita putkia ruokatorveen. Näiden laitteiden versiot voivat olla varustettu:
• Kartiomaisella kärjellä, joka alkaa pyöreästä kärjestä ja laajenee vähitellen.
• Ilmapallolla, joka voidaan laajentaa sen jälkeen, kun se on asetettu ruokatorveen.