Välttämätön Vapina
Yleiskatsaus
Essentiaalinen tremor on hermoston sairaus, jota kutsutaan myös neurologiseksi sairaudeksi, joka aiheuttaa tahatonta ja rytmistä vapinaa. Se voi vaikuttaa lähes mihin tahansa kehon osaan, mutta vapina esiintyy useimmiten käsissä, etenkin yksinkertaisia tehtäviä suoritettaessa, kuten juotaessa lasista tai solmittaessa kengännauhoja.
Essentiaalinen tremor ei yleensä ole vaarallinen sairaus, mutta se yleensä pahenee ajan myötä ja voi olla vakava joillakin ihmisillä. Muut sairaudet eivät aiheuta essentiaalista tremoria, vaikka essentiaalista tremoria joskus sekoitetaan Parkinsonin tautiin.
Essentiaalinen tremor voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta se on yleisintä 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
Oireet
Essentiaalisen tremorin oireet:
- Alkaa vähitellen ja on yleensä havaittavissa enemmän kehon toisella puolella.
- Pahenee liikkeen aikana.
- Ilmenee yleensä ensin käsissä, vaikuttaen toiseen tai molempiin käsiin.
- Voi sisältää pään "kyllä-kyllä" tai "ei-ei" -liikettä.
- Voi pahentua emotionaalisesta stressistä, väsymyksestä, kofeiinista tai äärimmäisistä lämpötiloista. Monet ihmiset yhdistävät tremorit Parkinsonin tautiin, mutta nämä kaksi sairautta eroavat toisistaan keskeisillä tavoilla:
- Tremorin ajoitus. Käsien essentiaalinen tremor ilmenee yleensä käsiä käytettäessä. Parkinsonin taudin tremorit ovat havaittavimpia, kun kädet ovat kehon sivuilla tai lepäävät sylissä.
- Liittyvät sairaudet. Essentiaalinen tremor ei aiheuta muita terveysongelmia, mutta Parkinsonin tautiin liittyy kumarassa ryhti, hidastunut liike ja jalkojen raahaaminen kävellessä. Essentiaalista tremooria sairastavilla voi kuitenkin joskus kehittyä muita neurologisia oireita, kuten epävakaa kävely.
- Kehon osat, joihin vaikutetaan. Essentiaalinen tremor vaikuttaa pääasiassa käsiin, päähän ja ääneen. Parkinsonin taudin tremorit alkavat yleensä käsissä ja voivat vaikuttaa jalkoihin, leukaan ja muihin kehon osiin.
Syyt
Noin puolet välttämättömästä tremorista kärsivistä näyttää kantavan muuttunutta geeniä. Tätä muotoa kutsutaan familiaariseksi tremoriksi. Ei ole selvää, mikä aiheuttaa välttämättömän tremorin ihmisillä, joilla ei ole familiaarista tremoria.
Riskitekijät
Autosomissa dominantissa perinnöllisessä sairaudessa muuttunut geeni on dominantti geeni. Se sijaitsee yhdessä ei-sukupuolikromosomissa, joita kutsutaan autosomeiksi. Tämän tyyppiseen sairauteen sairastumiseen tarvitaan vain yksi muuttunut geeni. Henkilöllä, jolla on autosomissa dominantti sairaus – tässä esimerkissä isällä – on 50 %:n todennäköisyys saada sairastunut lapsi, jolla on yksi muuttunut geeni, ja 50 %:n todennäköisyys saada terve lapsi.
Tunnettuja oleellisen tremorin riskitekijöitä ovat:
- Muuttunut geeni. Perinnöllinen oleellisen tremorin muoto, joka tunnetaan nimellä familiaarinen tremor, on autosomissa dominantti sairaus. Sairauden periytymiseen tarvitaan muuttunut geeni vain yhdeltä vanhemmalta.
Kenellä tahansa, jonka vanhemmalla on muuttunut geeni oleelliselle tremorille, on 50 %:n todennäköisyys sairastua.
- Ikä. Oleellinen tremor on yleisempää 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
Muuttunut geeni. Perinnöllinen oleellisen tremorin muoto, joka tunnetaan nimellä familiaarinen tremor, on autosomissa dominantti sairaus. Sairauden periytymiseen tarvitaan muuttunut geeni vain yhdeltä vanhemmalta.
Kenellä tahansa, jonka vanhemmalla on muuttunut geeni oleelliselle tremorille, on 50 %:n todennäköisyys sairastua.
Komplikaatiot
Essentiaalinen tremor ei ole hengenvaarallinen, mutta oireet usein pahenevat ajan kuluessa. Jos tremorit pahenevat vakaviksi, voi olla vaikeaa:
- Pitoa kupista tai lasista kaatamatta.
- Syödä ilman vapinaa.
- Laittaa meikkiä tai ajaa partaa.
- Puhua, jos äänirasia tai kieli on vaurioitunut.
- Kirjoittaa luettavasti.
Diagnoosi
Essentiaalisen tremorin diagnosointiin kuuluu sairaushistorian, perhehistorian ja oireiden tarkastelu sekä lääkärintarkastus.
Essentiaaliseen tremoriin ei ole lääketieteellisiä testejä. Sen diagnosointi on usein kysymys muiden oireita mahdollisesti aiheuttavien sairauksien poissulkemisesta. Tätä varten terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa seuraavia testejä.
Neurologisessa tutkimuksessa terveydenhuollon tarjoaja testaa hermoston toimintaa, mukaan lukien seuraavien tarkastaminen:
- Jännerefleksit.
- Lihasvoima ja -jännitys.
- Kyky tuntea tiettyjä tuntemuksia.
- Asento ja koordinaatio.
- Kävely.
Verta ja virtsaa voidaan testata useiden tekijöiden varalta, mukaan lukien:
- Kilpirauhasen sairaus.
- Aineenvaihduntahäiriöt.
- Lääkkeiden sivuvaikutukset.
- Tremoria mahdollisesti aiheuttavien kemikaalien pitoisuudet.
Yksi essentiaalisen tremorin arviointiin käytetty testi sisältää spiraalin piirtämisen. Vasemmalla oleva spiraali on piirtänyt essentiaalisesta tremorista kärsivä henkilö. Oikealla oleva spiraali on piirtänyt henkilö, joka ei kärsi essentiaalisesta tremorista.
Tremorin arvioimiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sinua:
- Juomaan lasista.
- Pitämään kätesi ojennettuna.
- Kirjoittamaan.
- Piirtämään spiraalin.
Terveydenhuollon tarjoaja, joka ei ole varma, onko kyseessä essentiaalinen tremor vai Parkinsonin tauti, voi tilata dopamiinin kuljettajaskannauksen. Tämä skannaus voi auttaa tarjoajaa erottamaan nämä kaksi tremorityyppiä toisistaan.
Hoito
Jotkut essentiaalista vapinaa sairastavat eivät tarvitse hoitoa, jos oireet ovat lieviä. Mutta jos essentiaalinen vapinasi vaikeuttaa työskentelyä tai päivittäisiä toimia, keskustele hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
- Kovapäälääkkeet. Primidoni (Mysoline) voi olla tehokas niille, jotka eivät reagoi beetasalpaajiin. Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat gabapentiini (Gralise, Neurontin, Horizant) ja topiramaatti (Topamax, Qudexy XR, muut). Haittavaikutuksia ovat uneliaisuus ja pahoinvointi, jotka yleensä häviävät lyhyessä ajassa.
- Rauhoittavat lääkkeet. Terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää bentsodiatsepiineja, kuten klonaatsepaamia (Klonopin), hoitamaan ihmisiä, joilla jännitys tai ahdistus pahentaa vapinaa. Haittavaikutuksia voivat olla väsymys tai lievä sedaatio. Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen, koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta.
- OnabotuliiniA (Botox) -injektiot. Botox-injektiot voivat olla hyödyllisiä joidenkin vapinatyypin hoidossa, erityisesti pään ja äänen vapinassa. Botox-injektiot voivat parantaa vapinaa jopa kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan.
Jos Botoxia käytetään käsien vapinan hoitoon, se voi kuitenkin aiheuttaa heikkoutta sormiin. Jos Botoxia käytetään äänen vapinan hoitoon, se voi aiheuttaa käheyttä ja nielemishäiriöitä. OnabotuliiniA (Botox) -injektiot. Botox-injektiot voivat olla hyödyllisiä joidenkin vapinatyypin hoidossa, erityisesti pään ja äänen vapinassa. Botox-injektiot voivat parantaa vapinaa jopa kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan. Jos Botoxia käytetään käsien vapinan hoitoon, se voi kuitenkin aiheuttaa heikkoutta sormiin. Jos Botoxia käytetään äänen vapinan hoitoon, se voi aiheuttaa käheyttä ja nielemishäiriöitä. Terveydenhuollon tarjoajat voivat ehdottaa fysioterapiaa tai toimintaterapiaa. Fysioterapeutit voivat opettaa sinulle harjoituksia lihasvoiman, hallinnan ja koordinaation parantamiseksi. Toimintaterapeutit voivat auttaa sinua sopeutumaan elämään essentiaalisen vapinan kanssa. Terapeutit voivat ehdottaa apuvälineitä, jotka vähentävät vapinan vaikutusta päivittäisiin toimintoihisi, mukaan lukien: - Raskaammat lasit ja ruokailuvälineet.
- Rannepainot.
- Leveämmät, painavammat kirjoitusvälineet, kuten leveäkahvaiset kynät. Käytettävä elektroninen ääreishermoston stimulaatiolaite (Cala Trio) on uudempi hoitovaihtoehto essentiaalista vapinaa sairastaville. Laite, jota voidaan käyttää rannekkeena 40 minuuttia kaksi kertaa päivässä, toimii stimuloimalla ääreishermoja ja lihaksia luoden lihasvasteen, joka vähentää vapinaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että laite voi tuoda jonkin verran parannusta vapinaan. Syväaivostimulaatioon kuuluu elektrodin asettaminen syvälle aivoihin. Elektrodin antaman stimulaation määrää ohjaa tahdistinmainen laite, joka on sijoitettu ihon alle rintaan. Ihon alle kulkeva johto yhdistää laitteen elektrodiin. Leikkaus voi olla vaihtoehto, jos vapinasi on vakavasti invalidisoivia, etkä reagoi lääkkeisiin.
- Syväaivostimulaatio. Tämä on yleisin essentiaalisen vapinan leikkaushoito. Se on yleensä suositeltavin toimenpide lääketieteellisissä keskuksissa, joilla on merkittävää kokemusta tämän leikkauksen suorittamisesta. Se sisältää pitkän, ohuen sähköisen koettimen asettamisen aivojen osaan, joka aiheuttaa vapinaa, eli talamukseen. Koettimesta tuleva johto kulkee ihon alle tahdistinmaiseen laitteeseen, jota kutsutaan neurostimulaattoriksi, joka on istutettu rintaan. Tämä laite lähettää kivuttomia sähköpulsseja keskeyttääkseen talamuksesta tulevat signaalit, jotka voivat aiheuttaa vapinaa. Syväaivostimulaation haittavaikutuksia voivat olla laitteiston toimintahäiriöt; ongelmia moottorin hallinnassa, puheessa tai tasapainossa; päänsärky; ja heikkous. Haittavaikutukset usein häviävät jonkin ajan kuluttua tai laitteen säätämisen jälkeen.
- Fokusoitu ultraääni-talamotomy. Tämä ei-invasiivinen leikkaus sisältää fokusoitujen ääniaaltojen käyttöä, jotka kulkevat ihon ja kallon läpi. Aallot tuottavat lämpöä tuhotakseen aivokudosta talamuksen tietyllä alueella vapinan pysäyttämiseksi. Kirurgi käyttää magneettikuvausta kohdistaakseen oikean aivoalueen ja varmistaakseen, että ääniaallot tuottavat leikkaukseen tarvittavan lämpömäärän. Fokusoitu ultraääni-talamotomy tehdään aivojen toiselle puolelle. Leikkaus vaikuttaa kehon toiselle puolelle kuin se, jolla se tehdään. Fokusoitu ultraääni-talamotomy luo haavan, joka voi johtaa pysyviin muutoksiin aivojen toiminnassa. Jotkut ihmiset ovat kokeneet tuntoaistin muutoksia, kävelyvaikeuksia tai liikuntavaikeuksia. Useimmat komplikaatiot kuitenkin häviävät itsestään tai ovat niin lieviä, etteivät ne häiritse elämänlaatua. Syväaivostimulaatio. Tämä on yleisin essentiaalisen vapinan leikkaushoito. Se on yleensä suositeltavin toimenpide lääketieteellisissä keskuksissa, joilla on merkittävää kokemusta tämän leikkauksen suorittamisesta. Se sisältää pitkän, ohuen sähköisen koettimen asettamisen aivojen osaan, joka aiheuttaa vapinaa, eli talamukseen. Koettimesta tuleva johto kulkee ihon alle tahdistinmaiseen laitteeseen, jota kutsutaan neurostimulaattoriksi, joka on istutettu rintaan. Tämä laite lähettää kivuttomia sähköpulsseja keskeyttääkseen talamuksesta tulevat signaalit, jotka voivat aiheuttaa vapinaa. Syväaivostimulaation haittavaikutuksia voivat olla laitteiston toimintahäiriöt; ongelmia moottorin hallinnassa, puheessa tai tasapainossa; päänsärky; ja heikkous. Haittavaikutukset usein häviävät jonkin ajan kuluttua tai laitteen säätämisen jälkeen. Fokusoitu ultraääni-talamotomy. Tämä ei-invasiivinen leikkaus sisältää fokusoitujen ääniaaltojen käyttöä, jotka kulkevat ihon ja kallon läpi. Aallot tuottavat lämpöä tuhotakseen aivokudosta talamuksen tietyllä alueella vapinan pysäyttämiseksi. Kirurgi käyttää magneettikuvausta kohdistaakseen oikean aivoalueen ja varmistaakseen, että ääniaallot tuottavat leikkaukseen tarvittavan lämpömäärän. Fokusoitu ultraääni-talamotomy tehdään aivojen toiselle puolelle. Leikkaus vaikuttaa kehon toiselle puolelle kuin se, jolla se tehdään. Fokusoitu ultraääni-talamotomy luo haavan, joka voi johtaa pysyviin muutoksiin aivojen toiminnassa. Jotkut ihmiset ovat kokeneet tuntoaistin muutoksia, kävelyvaikeuksia tai liikuntavaikeuksia. Useimmat komplikaatiot kuitenkin häviävät itsestään tai ovat niin lieviä, etteivät ne häiritse elämänlaatua.
Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.
Valmistettu Intiassa, maailmalle