Mikä on kuumekouristus? Oireet, syyt ja hoito

Kuumekouristus on kouristuskohtaus, joka tapahtuu lapsen ruumiinlämmön noustessa nopeasti, yleensä kuumeen aikana. Nämä kouristukset ovat yllättävän yleisiä ja niitä esiintyy noin yhdellä 25:stä lapsesta 6 kuukauden ja 5 vuoden ikäisten välillä. Vaikka lapsen näkeminen kouristuskohtauksessa voi olla todella pelottavaa, useimmat kuumekouristukset ovat vaaratonta eivätkä aiheuta pysyviä ongelmia.

Mikä on kuumekouristus?

Kuumekouristus tapahtuu, kun lapsen aivot toimivat hetkellisesti virheellisesti ruumiinlämmön nopean nousun vuoksi. Ajattele sitä kuin sulaketta, joka palaa, kun sähkövirtaa on liikaa. Nuorten lasten kehittyvä aivot ovat herkempiä lämpötilan muutoksille, mikä selittää, miksi nämä kouristukset yleensä tapahtuvat ennen 6 vuoden ikää.

Nämä kouristukset kestävät yleensä 30 sekuntia - 2 minuuttia, vaikka ne voivat tuntua paljon pidemmiltä, kun niitä seuraa. Lapsi saattaa jäykistyä, nykiä käsiään ja jalkojaan, kääntää silmänsä taaksepäin tai menettää lyhyesti tajuntansa. Useimmat lapset toipuvat täysin muutamassa minuutissa ja toimivat normaalisti sen jälkeen.

Mitkä ovat kuumekouristuksen oireet?

Oireet voivat vaihdella sen mukaan, millainen kuumekouristus lapsella on. Useimmat vanhemmat kuvailevat tuntevansa avuttomuutta ja pelkoa, kun he näkevät nämä oireet ensimmäistä kertaa, mikä on täysin ymmärrettävää.

Yksinkertaiset kuumekouristukset (yleisin tyyppi) osoittavat tyypillisesti näitä oireita:

• Koko kehon jäykistyminen, jota seuraa nykivä liike
• Tajunnan menetys 1-2 minuutiksi
• Silmien kääntyminen taaksepäin tai tyhjän tuijotus
• Lyhyt sekavuus tai uneliaisuus sen jälkeen
• Ei pysyviä heikkouksia tai ongelmia

Monimutkaiset kuumekouristukset ovat harvinaisempia, mutta huolestuttavampia:

• Kouristus kestää yli 15 minuuttia
• Vaikuttaa vain yhteen kehon osaan
• Tapahtuu useammin kuin kerran 24 tunnissa
• Kestää kauemmin palata normaaliin valvetilaan

Minkä tahansa kuumekouristuksen jälkeen lapsi voi tuntua väsyneeltä, sekavalta tai ärtyneeltä noin 30 minuuttia. Tämä on normaalia eikä tarkoita, että lapsen aivoissa olisi mitään vikaa.

Mitkä ovat kuumekouristusten tyypit?

Lääkärit luokittelevat kuumekouristukset kahteen päätyyppiin sen mukaan, miltä ne näyttävät ja kuinka kauan ne kestävät. Näiden erojen ymmärtäminen voi auttaa sinua tietämään, mitä odottaa ja milloin hakea välitöntä hoitoa.

Yksinkertaiset kuumekouristukset muodostavat noin 85 % kaikista tapauksista. Niitä kutsutaan "yksinkertaisiksi", koska ne seuraavat ennustettavaa kaavaa ja aiheuttavat harvoin komplikaatioita. Nämä kouristukset vaikuttavat koko kehoon, kestävät alle 15 minuuttia eivätkä toistu 24 tunnin sisällä.

Monimutkaiset kuumekouristukset ovat harvinaisempia, mutta vaativat enemmän huomiota. Ne joko kestävät yli 15 minuuttia, vaikuttavat vain yhteen kehon puoleen tai tapahtuvat useita kertoja yhtenä päivänä. Vaikka ne ovat yleensä turvallisia, monimutkaisilla kouristuksilla on hieman suurempi mahdollisuus johtaa tuleviin kouristusongelmiin.

Mitä kuumekouristuksia aiheuttaa?

Pääasiallinen laukaisija on lapsen ruumiinlämmön nopea nousu, yleensä kun kuume nousee nopeasti normaalista 38,3 °C:seen tai korkeammaksi. Ei ole välttämättä kuumeen korkeus, joka on tärkeää, vaan kuinka nopeasti se nousee.

Yleisiä sairauksia, jotka voivat laukaista kuumekouristuksia, ovat:

• Virusinfektiot, kuten flunssa tai vihurirokko
• Korvatulehdus
• Kurkkukipu
• Vatsatauti
• Keuhkokuume
• Virtsatieinfektio

Joskus rokotteet voivat aiheuttaa kuumetta, joka johtaa kouristuksiin, erityisesti MMR (mitta, sikotauti, tuhkarokko) -rokote. Tämä tapahtuu noin 1:llä 3000–4000 lapsesta ja tapahtuu yleensä 8–14 päivää rokotuksen jälkeen.

Harvinaisissa tapauksissa vakavammat infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai aivotulehdus, voivat aiheuttaa kuumekouristuksia. Kuitenkin näihin sairauksiin liittyy yleensä muita varoitusmerkkejä, kuten voimakasta päänsärkyä, niskajäykkyyttä tai äärimmäistä uneliaisuutta.

Milloin sinun tulee hakeutua lääkäriin kuumekouristuksen vuoksi?

Soita hätänumeroon välittömästi, jos lapsella on ensimmäinen kouristuskohtaus, jos se kestää yli 5 minuuttia tai jos lapsella on hengitysvaikeuksia. Vaikka useimmat kuumekouristukset ovat vaaratonta, tarvitset lääkärin arvioinnin vakavien syiden poissulkemiseksi.

Hae välitöntä hoitoa heti, jos lapsella on näitä oireita:

• Kouristus kestää yli 5 minuuttia
• Hengitysvaikeuksia tai siniset huulet
• Voimakas uneliaisuus kouristuksen päättymisen jälkeen
• Niskajäykkyys tai voimakas päänsärky
• Toistuva oksentelu
• Kuumetta

Ota yhteyttä lastenlääkäriin 24 tunnin sisällä mistä tahansa kuumekouristuksesta, vaikka lapsi näyttäisi siltä, että hän on kunnossa sen jälkeen. He haluavat tutkia lapsen ja selvittää, mikä aiheuttaa kuumeen.

Lapsen, jolla on ollut kuumekouristuksia aiemmin, tulevia kuumekouristuksia varten et yleensä tarvitse kiireellistä hoitoa, ellei kouristus ole tavallista pidempi tai lapsi vaikuta sairaammalta kuin aiemmilla kerroilla.

Mitkä ovat kuumekouristusten riskitekijät?

Useat tekijät voivat tehdä lapsesta todennäköisemmin kuumekouristuksia. Näiden riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua olemaan valmiina, vaikka muista, että monilla riskitekijöillä varustetuilla lapsilla ei koskaan ole kouristuksia.

Merkittävimpiä riskitekijöitä ovat:

• Ikä 6 kuukauden ja 5 vuoden välillä (huippuriski on 12–18 kuukautta)
• Kuumekouristusten perimätieto vanhemmilla tai sisaruksilla
• Aiempi kuumekouristus
• Lasten päiväkodissa käyminen (suurempi altistuminen infektioille)
• Kehitysvamma
• Ennenaikaisesti syntynyt

Perimätieto on erityisen tärkeää. Jos sinulla tai kumppanillasi oli kuumekouristuksia lapsena, lapsellasi on noin 25 %:n mahdollisuus saada niitä myös. Jos molemmilla vanhemmilla oli kuumekouristuksia, riski nousee noin 50 %:iin.

Lapset, joilla on ensimmäinen kuumekouristus ennen 1 vuoden ikää tai joilla on monimutkaisia kuumekouristuksia, ovat todennäköisemmin tulevia kouristuksia tulevaisuudessa.

Mitkä ovat kuumekouristusten mahdolliset komplikaatiot?

Hyvä uutinen on, että kuumekouristukset aiheuttavat harvoin pysyviä ongelmia tai aivovaurioita. Useimmat lapset, joilla on kuumekouristuksia, kasvavat täysin normaalisti ilman vaikutuksia oppimiseen, käyttäytymiseen tai kehitykseen.

Kuitenkin on joitain mahdollisia huolenaiheita, joista sinun tulee olla tietoinen:

• Vammariski kouristuksen aikana kaatumisen tai esineisiin törmäämisen vuoksi
• Hieman lisääntynyt epilepsian riski (noin 2–5 % vs. 1 % yleisessä väestössä)
• Kuumekouristusten uusiutuminen tulevien kuumeiden yhteydessä
• Tilapäisiä muistihäiriöitä tai sekavuutta monimutkaisten kouristusten jälkeen
• Vanhempien ahdistus tulevista kuumeista ja sairauksista

Epilepsian riski on hieman suurempi, jos lapsella on monimutkaisia kuumekouristuksia, epilepsian perimätieto tai kehitysvamma. Silti valtaosa lapsista ei koskaan saa jatkuvia kouristusongelmia.

Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa hyvin pitkittyneet kuumekouristukset (yli 30 minuuttia) saattavat aiheuttaa joitain aivomuutoksia, mutta tämä on harvinaista asianmukaisella lääkehoidolla.

Miten kuumekouristuksia voidaan ehkäistä?

Valitettavasti et voi täysin ehkäistä kuumekouristuksia, koska ne laukaistaan lapsen luonnollisella vasteella infektioon. Voit kuitenkin tehdä toimenpiteitä kuumeen vähentämiseksi ja mahdollisesti riskin pienentämiseksi.

Kun lapsella on kuumetta, nämä strategiat voivat auttaa:

• Anna kuumetta alentavia lääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia, ohjeiden mukaan
• Pidä lapsi hyvin nesteytettynä runsaalla nesteellä
• Pukea lapsi kevyisiin vaatteisiin
• Käytä haaleaa kylpyä tai sienihauteita (vältä jäätä tai alkoholia)
• Pidä huoneen lämpötila mukavana
• Seuraa lämpötilaa säännöllisesti

Muista, että kuumeen ehkäiseminen ei takaa kouristusten ehkäisemistä, koska kouristus tapahtuu usein kuumeen noustessa, joskus ennen kuin edes huomaat lapsen sairastuvan.

Jotkut lääkärit saattavat määrätä ennaltaehkäisevää epilepsialääkettä lapsille, joilla on usein monimutkaisia kuumekouristuksia, mutta tämä on harvoin tarpeen ja siihen liittyy omia riskejä ja sivuvaikutuksia.

Miten kuumekouristuksia diagnosoidaan?

Diagnoosi alkaa siitä, että kuvailet tarkalleen, mitä tapahtui kouristuksen aikana. Lääkäri haluaa tietää, kuinka kauan se kesti, miltä lapsesi näytti ja miten hän käyttäytyi sen jälkeen.

Fyysiseen tutkimukseen kuuluu kuumeen lähteen löytäminen ja vakavan infektion merkkien tarkistaminen. Lääkäri etsii korvatulehduksia, kurkkutulehduksia tai muita yleisiä kuumeen syitä lapsilla.

Lisätutkimuksia voivat olla:

• Verikokeet infektion tai muiden ongelmien tarkistamiseksi
• Virtsakokeet virtsatieinfektioiden poissulkemiseksi
• Röntgentutkimus rinnassa, jos epäillään keuhkokuumetta
• Lannepunktio (selkäydinnesteen näyte) harvinaisissa tapauksissa, jos epäillään aivokalvontulehdusta

Yksinkertaisissa kuumekouristuksissa yli 18 kuukauden ikäisillä lapsilla laajoja testejä ei yleensä tarvita. Tavoitteena on hoitaa kuumetta aiheuttavaa infektiota.

EEG (aivosähkökäyrä) ja aivojen kuvantaminen eivät yleensä ole tarpeen, ellei lapsella ole monimutkaisia kuumekouristuksia tai muita huolestuttavia oireita.

Mikä on kuumekouristusten hoito?

Useimmat kuumekouristukset lakkaavat itsestään muutamassa minuutissa eivätkä vaadi erityistä kouristusten hoitoa. Tärkeintä on hoitaa taustalla olevaa infektiota ja pitää lapsi mukavana.

Kouristuksen aikana tärkeintä on pitää lapsi turvassa. Käännä lapsi kyljelleen, raivaa alue kovien esineiden läheltä äläkä koskaan laita mitään lapsen suuhun. Aikaa kouristus ja pysy rauhallisena, vaikka se on pelottavaa.

Kouristuksen jälkeen hoitoon kuuluu tyypillisesti:

• Kuumetta alentavia lääkkeitä (parasetamolia tai ibuprofeenia)
• Antibiootteja, jos löytyy bakteeri-infektio
• Runsaasti nestettä ja lepoa
• Lähellä seurantaa lisäkouristusten varalta
• Kuumetta aiheuttavan sairauden hoito

Lapsia, joilla on usein monimutkaisia kuumekouristuksia, lääkärit voivat harkita ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, mutta tämä päätös vaatii huolellista harkintaa hyötyjen ja riskien välillä.

Hätälääkkeitä, kuten peräsuolen kautta annettavaa diasepaamia, voidaan määrätä lapsille, joilla on pitkittyneitä kouristuksia, vaikka tämä on harvinaista.

Miten antaa kotiin hoitoa kuumekouristusten aikana?

Kuumekouristuksen aikana ja sen jälkeen reagoimisen tietäminen voi auttaa sinua pysymään rauhallisena ja pitämään lapsesi turvassa. Suurin osa hoidosta keskittyy kuumeen hallintaan ja taustalla olevan sairauden oireiden seuraamiseen.

Kouristuksen aikana muista nämä vaiheet:

• Pysy rauhallisena ja aika kouristus
• Käännä lapsi kyljelleen tukehtumisen estämiseksi
• Poista kovia esineitä alueelta
• Älä koskaan laita mitään lapsen suuhun
• Älä yritä pitää lasta alhaalla tai pysäyttää liikkeitä
• Soita hätänumeroon, jos se on ensimmäinen kouristus tai kestää yli 5 minuuttia

Kun kouristus päättyy, keskity mukavuuteen ja kuumeen hallintaan. Anna kuumetta alentavia lääkkeitä ohjeiden mukaan, tarjoa pieniä siemailuja nestettä ja anna lapsen levätä. Pidä huone viileänä ja mukavana.

Seuraa merkkejä, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, kuten hengitysvaikeuksia, äärimmäistä uneliaisuutta tai toistuvaa oksentelua. Useimmat lapset ovat takaisin normaalissa tilassa tunnissa.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäyntiin?

Valmistautuminen lääkärikäyntiin voi auttaa varmistamaan, että saat lapsesi tarvitsemat tiedot ja hoidon. Kirjoita havaintosi muistiin, kun ne ovat tuoreita muistissa.

Ennen tapaamista kerää nämä tiedot:

• Kouristuksen tarkka aika ja kesto
• Kuvaus siitä, miltä kouristus näytti
• Lapsen lämpötila ennen, aikana ja jälkeen
• Miten lapsi käyttäytyi ennen ja jälkeen kouristuksen
• Annetut lääkkeet ja milloin
• Kuumekouristusten tai epilepsian perimätieto

Ota mukaan kysymyslista, kuten mitä odottaa, jos toinen kouristus tapahtuu, milloin soittaa lääkärille tai miten hoitaa tulevia kuumeita parhaiten.

Jos mahdollista, ota mukaan kaikki lääkkeet, joita lapsi käyttää tällä hetkellä, ja rokotusrekisteri. Nämä tiedot auttavat lääkäriä tekemään parhaat hoitopäätökset.

Mikä on tärkein asia, jonka sinun tulee tietää kuumekouristuksista?

Kuumekouristukset ovat pelottavia nähdä, mutta harvoin haitallisia lapsen pitkäaikaiselle terveydelle ja kehitykselle. Ne ovat yleinen lapsuuden kokemus, jonka useimmat lapset kasvavat pois 6 vuoden ikään mennessä.

Vaikka et voi ehkäistä kaikkia kuumekouristuksia, kuumeen nopea hoito ja kouristuksen aikana reagoimisen tietäminen voi auttaa pitämään lapsesi turvassa. Useimmat lapset, joilla on kuumekouristuksia, kasvavat ilman pysyviä vaikutuksia.

Muista, että kuumekouristukset eivät tarkoita, että lapsellasi on epilepsia tai oppimisvaikeuksia. Asianmukaisella lääkehoidolla ja rakkaudellisella tuellasi lapsesi voi jatkaa kukoistamista ja kehittymistä normaalisti.

Luota vanhempana vaistoihisi. Jos lapsesi kouristuksissa tai toipumisessa on jotain erilaista tai huolestuttavaa, älä epäröi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan ohjeiden ja vakuutuksen saamiseksi.

Usein kysytyt kysymykset kuumekouristuksista

K1: Saako lapseni aivovaurion kuumekouristuksista?

Yksinkertaiset kuumekouristukset eivät aiheuta aivovaurioita eivätkä vaikuta lapsesi älykkyyteen, oppimiseen tai kehitykseen. Myös monimutkaiset kuumekouristukset aiheuttavat harvoin pysyviä ongelmia. Lapsen aivot on suunniteltu käsittelemään näitä lyhyitä jaksoja ilman pysyvää vahinkoa.

K2: Jos lapsellani on yksi kuumekouristus, saako hän lisää?

Noin 30–40 %:lla lapsista, joilla on yksi kuumekouristus, on toinen tulevan kuumeen yhteydessä. Useimmat lapset kuitenkin lopettavat kuumekouristukset 6 vuoden ikään mennessä, kun heidän aivonsa kypsyvät. Useiden kuumekouristusten saaminen ei lisää aivovaurion riskiä.

K3: Pitäisikö minun antaa lapselle kuumetta alentavia lääkkeitä kouristusten ehkäisemiseksi?

Vaikka kuumetta alentavat lääkkeet voivat tehdä lapsesta mukavamman, ne eivät luotettavasti ehkäise kuumekouristuksia. Kouristukset tapahtuvat usein kuumeen noustessa, joskus ennen kuin tiedät lapsesi sairastuvan. Keskity kuumeen hoitoon mukavuuden vuoksi eikä kouristusten ehkäisemiseksi.

K4: Tarkoittaako kuumekouristusten saaminen, että lapsellani kehittyy epilepsia?

Valtaosalla kuumekouristuksia saaneista lapsista ei koskaan kehitty epilepsiaa. Riski on hieman suurempi kuin keskimäärin (noin 2–5 % vs. 1 % yleisessä väestössä), mutta se on silti melko pieni. Yksinkertaiset kuumekouristukset eivät juurikaan lisää tulevan epilepsian riskiä.

K5: Voinko lähettää lapseni kouluun tai päiväkotiin kuumekouristuksen jälkeen?

Lapsi voi palata normaaliin toimintaan, mukaan lukien kouluun tai päiväkotiin, kun hän on ollut kuumeeton 24 tuntia ja voi hyvin. Muista kertoa hoitajille ja opettajille kouristuksesta, jotta he tietävät lapsesi sairaushistoriasta ja voivat reagoida asianmukaisesti tarvittaessa.