Ulostusinkontinenssi

Ulosteenpidätyskyvyttömyys on ulosteen, joko kiinteän tai nestemäisen, tahatonta karkaamista. Ulosteenpidätyskyvyttömyys voi tapahtua, kun henkilöllä on äkillinen tarve suorittaa ulostus eikä ehdi vessaan ajoissa. Myös ulostetta saattaa vuotaa, jos henkilö ei tunne tarvetta suorittaa ulostusta.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden yleisiä syitä ovat ripuli, ummetus ja lihas- tai hermovauriot. Ulosteenpidätyskyvyttömyys voi vaikuttaa henkilön työkykyyn, sosiaaliseen kanssakäymiseen tai tavanomaiseen päivittäiseen toimintaan. Se aiheuttaa usein hämmennystä tai emotionaalista stressiä.

Diagnoosia ja hoitoa vältetään usein, koska tilasta on vaikea keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Hoito voi parantaa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä ja elämänlaatua.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyttä voidaan kutsua myös suolistonpidätyskyvyttömyydeksi tai tahattomaksi suoliston vuotamiseksi.

Pääasiallinen oire on ulosteenpidätyskyvyn menetys. Tämä voi tapahtua lyhytaikaisen ripulin aiheuttavan sairauden aikana. Joillakin ihmisillä ulosteinkontinenssi on jatkuva vaiva. Ulosteinkontinenssilla on kaksi tyyppiä: Kiireinkontinenssi on äkillinen tarve ulostaa, mutta kyvyttömyys hallita tätä tarvetta. Tarve ulostaa voi tulla niin äkillisesti, ettei ehdi vessaan ajoissa. Passiivinen inkontinenssi on ulosteen menettämistä tilanteessa, jossa henkilö ei ole tietoinen tarpeesta ulostaa. Henkilö ei välttämättä tunne, että peräsuoli on täynnä ulostetta. Ulosteinkontinenssi voi olla myös ulosteenvuotoa kaasujen poistamisen yhteydessä. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla tai lapsellasi kehittyy ulosteinkontinenssi. Tämä on erityisen tärkeää, jos ulosteinkontinenssi: Tapahtuu usein. Aiheuttaa emotionaalista ahdistusta. Vaikuttaa kykyysi suorittaa päivittäisiä toimintoja. Aiheuttaa sinun välttämään aikaa perheen ja ystävien kanssa. Ihmiset usein häpeävät puhua ulosteinkontinenssissa. Mutta mitä nopeammin sinut arvioidaan, sitä nopeammin saatat löytää helpotusta oireisiisi.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla tai lapsellasi ilmenee ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Tämä on erityisen tärkeää, jos ulosteenpidätyskyvyttömyys:

• On usein esiintyvää.
• aiheuttaa tunneperäistä ahdistusta.
• vaikuttaa kykyysi suorittaa päivittäisiä toimia.
• saa sinut välttämään aikaa perheen ja ystävien kanssa. Usein ihmiset häpeävät puhua ulosteenpidätyskyvyttömyydestä. Mutta mitä nopeammin sinut tutkitaan, sitä nopeammin saatat löytää helpotusta oireisiisi.

Monilla ihmisillä on useampi kuin yksi syy ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.

Syitä voivat olla:

Rivat ja ummetus. Sekä hyvin löysät että hyvin kovat ulosteet voivat johtaa ulosteenpidätyskyvyttömyyteen. Ongelmia ovat:

• Löysä tai vetistä ulostetta, joka täyttää nopeasti peräsuolen ja on vaikea pidättää.
• Suuria, kovia ulosteita, jotka tukkivat peräsuolen ja johtavat pehmeämmän ulosteen vuotamiseen niiden ympäriltä.

Vaurioituneet tai heikentyneet lihakset. Peräaukon, peräsuolen ja lantionpohjan lihakset säätelevät ulosteen pidättämistä ja poistamista. Vaurioituneet tai heikentyneet lihakset voivat aiheuttaa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Tilat, jotka voivat heikentää tai vaurioittaa lihaksia, ovat:

• Vamma emättimen synnytyksessä, erityisesti pihtien käytön yhteydessä.
• Emättimen kirurginen leikkaus synnytyksen aikana, jota kutsutaan episiotomiaksi.
• Vamma onnettomuuksien, leikkausten tai sädehoidon seurauksena.
• Ikään liittyvä lihasten heikkeneminen.

Hermoston häiriöt. Vamma tai sairaus voi vaikuttaa peräaukon, peräsuolen tai lantion hermojen ja lihasten toimintaan. Hermoston häiriöt voivat myös vaikuttaa henkilön tietoisuuteen ulosteen poistamistarpeesta. Näitä tiloja voivat olla:

• Aivojen sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti tai muut dementiat, aivohalvaus tai aivohalvaus.
• Pitkäaikaiset hermoston toimintaan vaikuttavat sairaudet, kuten diabetes tai multippeliskleroosi.
• Selkäydinvamma tai -kasvain.
• Hermovaurio leikkauksen aikana.

Peräaukon tai peräsuolen fyysiset ongelmat. Peräaukon tai peräsuolen epäsäännölliset fyysiset muutokset voivat edistää ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Näitä ovat:

• Peräsuolen arpeutuminen tai tulehdus – vamman tai pitkäaikaisen sairauden seurauksena – joka vaikuttaa peräsuolen kykyyn pidättää ulostetta.
• Peräsuolen putoaminen peräaukon läpi, jota kutsutaan peräsuolen prolapsiksi.
• Peräpukamat, jotka voivat estää peräaukon lihasten sulkeutumisen.
• Peräsuolen pullistuma emättimeen, jota kutsutaan myös rektokeelekseksi.

Useita tekijöitä voi lisätä ulosteenpidätyskyvyttömyyden riskiä, mukaan lukien:

• Ikä. Ulosteenpidätyskyvyttömyys on todennäköisempää yli 65-vuotiailla aikuisilla.
• Sukupuoli. Ulosteenpidätyskyvyttömyys on yleisempää naisilla, todennäköisesti synnytyksen aikaisten mahdollisten vammojen vuoksi. Myös vaihdevuosien hormonikorvaushoito voi lisätä riskiä.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet. Ulosteenpidätyskyvyttömyyden riski kasvaa pitkäaikaisilla suolistoon vaikuttavilla sairauksilla. Näitä ovat:
  • Suolitulehdussairaudet, kuten Crohnin tauti.
  • Ärsytyksuolistosyndrooma.
  • Keliakia.
• Suolitulehdussairaudet, kuten Crohnin tauti.
• Ärsytyksuolistosyndrooma.
• Keliakia.
• Henkinen vamma. Henkinen vamma tai dementia voi vaikuttaa henkilön kykyyn suunnitella vessakäyntiä tai olla tietoinen vessakäynnin tarpeesta.
• Fyysinen vamma. Fyysinen vamma tai rajoitettu liikkuvuus voi vaikeuttaa vessaan pääsemistä ajoissa. Fyysisen vamman aiheuttama vamma voi aiheuttaa hermo- tai lihasvaurioita, jotka lisäävät ulosteenpidätyskyvyttömyyden riskiä.
• Elämäntapavalinnat. Elämäntapavalinnat, jotka lisäävät inkontinenssin riskiä, ovat ylipaino, liikkumattomuus, tupakointi sekä kofeiini- ja alkoholijuomien nauttiminen.
• Suolitulehdussairaudet, kuten Crohnin tauti.
• Ärsytyksuolistosyndrooma.
• Keliakia.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden komplikaatioita voivat olla:

Emotionaalinen ahdistus. Monet ihmiset kokevat ulosteenpidätyskyvyttömyyden noloksi. Heillä on usein ahdistusta tai masennusta. He saattavat yrittää peitellä ongelmaa ja välttää sosiaalisia tilanteita.

Kudoksen ärsytys. Peräaukon ympärillä oleva iho on herkkä. Toistuva ulosteen kanssa kosketus voi johtaa kipuun ja kutinaan. Peräsuolen kudoksiin voi ilmestyä haavoja, joita kutsutaan haavaumiksi.

Syyn mukaan ulosteenpidätyskyvyttömyyttä voidaan mahdollisesti parantaa tai ehkäistä. Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa:

• Vähentää ummetusta. Lisää liikuntaa, syö enemmän kuiturikkaita ruokia ja juo runsaasti nesteitä.
• Kontrolloida ripulia. Vältä ruokia tai juomia, jotka voivat pahentaa ripulia, kuten kofeiinipitoisia juomia, alkoholia, maitotuotteita ja rasvaisia ruokia.
• Älä ponnista. Ulostamisen aikana ponnistaminen voi ajan mittaan heikentää peräsuolen sulkijalihaksia tai vahingoittaa hermoja.

Terveysalan ammattilainen kysyy oireistasi, ruokavaliostasi ja sairaushistoriastasi. Yksityiskohtainen lääkärintarkastus sisältää:

• Peräsuolen ja peräaukon tutkimus. Terveysalan ammattilainen tarkastelee ja tutkii peräaukon ympäristöä peräsuolen lihasten refleksejä ja epänormaalin kudoksen merkkejä etsien. Peräaukkoon asetetun hanskatun sormen avulla tehtävä tutkimus voi paljastaa peräsuolen lihasten tai muun kudoksen ongelmia. Myös suurten, kovettunien ulosteiden esiintyminen voidaan havaita.
• Neurologinen tutkimus. Tämä tutkimus testaa hermoston yleistä terveydentilaa, kuten tuntoa, refleksejä, koordinaatiota ja tasapainoa.

Ulosteen läpäisykykyä testaavat tutkimukset:

• Peräsuolen ja peräaukon manometria. Kapea, joustava laite asetetaan peräaukkoon ja peräsuoleen. Tutkimus antaa tietoa siitä, miten hyvin peräaukon ja peräsuolen lihakset ja hermot toimivat. Se mittaa myös peräsuolen laajenemiskykyä.
• Ilmapallon poistokoe. Pieni ilmapallo asetetaan peräsuoleen ja täytetään vedellä. Sinua pyydetään sitten menemään vessaan poistamaan ilmapallo. Tämä tutkimus osoittaa, miten hyvin pystyt tyhjentämään ulosteen peräsuolesta.

Peräsuolen ja paksusuolen visualisointitutkimukset:

• Endoskopia. Joustava kameraa sisältävä putki käytetään peräsuolen ja paksusuolen tutkimiseen. Tämän tutkimuksen muunnelmia voidaan käyttää vain peräsuolen, paksusuolen alemman osan tai koko paksusuolen tutkimiseen. Endoskopia voi osoittaa tulehduksen, syövän tai muun epänormaalin kudoksen merkkejä.
• Endoskooppinen ultraääni. Tämä laite yhdistää endoskopian ja ultraäänikuvat peräsuolen ja paksusuolen kudosten tutkimiseen.
• Defekografia. Tämä tutkimus voidaan tehdä röntgenkuvauksen tai magneettikuvauksen (MRI) avulla. Tutkimus tehdään erityislaitteella, joka mahdollistaa kuvantamisen ulosteen läpäisyn aikana. Tämä antaa tietoa sekä peräsuolen ja peräaukon fyysisestä kunnosta että toiminnasta.
• Peräsuolen ja peräaukon MRI. MRI voi myös antaa tietoa peräaukon ja peräsuolen lihasten kunnosta.