Jättisolusärky

Jättisolusairaus on valtimojesi seinämän tulehdus. Useimmiten se vaikuttaa päässä oleviin valtimoihin, erityisesti ohimoissa oleviin. Tästä syystä jättisolusairautta kutsutaan joskus ohimovaltimoiden tulehdukseksi.

Jättisolusairaus aiheuttaa usein päänsärkyä, päänahan arkuutta, leuan kipua ja näköhäiriöitä. Hoitamattomana se voi johtaa sokeuteen.

Kortikosteroideilla tehty nopea hoito lievittää yleensä jättisolusairauden oireita ja voi ehkäistä näön menetystä. Toipuminen alkaa todennäköisesti muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Mutta jopa hoidosta huolimatta uusiutumisia on yleistä.

Sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä tarkastuksissa ja kortikosteroidien sivuvaikutusten hoitamiseksi.

Jättisolusairauden yleisimmät oireet ovat päänsärky ja -arkuus – usein voimakasta – joka yleensä vaikuttaa molempiin ohimoihin. Päänsärky voi pahentua vähitellen, tulla ja mennä tai helpottaa tilapäisesti. Jättisolusairauden merkkeihin ja oireisiin kuuluu yleensä:

• Jatkuva, voimakas päänsärky, yleensä ohimoalueella
• Päänahan arkuus
• Leukakipu pureskellessa tai avatessa suuta laajalle
• Kuume
• Väsymys
• Tahaton painonpudotus
• Näön heikkeneminen tai kaksoiskuvat, erityisesti ihmisillä, joilla on myös leukakipu
• Yhden silmän äkillinen, pysyvä näönmenetys

Kaula-, olka- tai lonkkakipu ja jäykkyys ovat yleisiä oireita siihen liittyvässä sairaudessa, polymyalgia rheumatica. Noin 50 prosentilla jättisolusairautta sairastavista on myös polymyalgia rheumatica. Jos sinulla ilmenee uusi, jatkuva päänsärky tai jokin yllä luetelluista merkeistä tai oireista, hakeudu lääkäriin viipymättä. Jos sinulle diagnosoidaan jättisolusairaus, hoidon aloittaminen mahdollisimman pian voi yleensä auttaa ehkäisemään näönmenetystä.

Jos sinulla ilmenee uusi, jatkuva päänsärky tai jokin yllä mainituista oireista, ota yhteyttä lääkäriin viipymättä. Jos sinulla diagnosoidaan jättisolusairaus, mahdollisimman nopea hoito voi yleensä estää näön menetyksen.

Jättisolussaarten tulehduksessa valtimoiden seinämä tulehtuu ja turpoaa. Turvotus kaventaa verisuonia, jolloin kudoksiin kulkeutuvan veren – ja siten hapen ja tärkeiden ravinteiden – määrä vähenee.

Lähes mikä tahansa suuri tai keskikokoinen valtimo voi olla vaarassa, mutta turvotus esiintyy useimmiten ohimoiden valtimoissa. Nämä sijaitsevat korvien edessä ja jatkuvat päänahkaan.

Valtimoiden tulehduksen syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän immuunijärjestelmän poikkeaviin hyökkäyksiin valtimoiden seinämiä vastaan. Tietyt geenit ja ympäristötekijät voivat lisätä alttiutta tälle sairaudelle.

Useita tekijöitä voi lisätä jättisolusairauden riskiäsi, mukaan lukien:

• Ikä. Jättisolusairaus vaikuttaa vain aikuisikään, ja harvoin alle 50-vuotiaisiin. Useimmat tästä sairaudesta kärsivät kehittävät oireita 70–80 vuoden iässä.
• Sukupuoli. Naisilla on noin kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua tähän kuin miehillä.
• Rotu ja maantieteellinen alue. Jättisolusairaus on yleisintä valkoihoisilla Pohjois-Euroopan väestössä tai skandinaavisen alkuperän ihmisillä.
• Polymyalgia rheumatica. Polymyalgia rheumatica lisää jättisolusairauden riskiä.
• Perhehistoria. Joskus sairaus kulkee perheissä.

Jättisolusairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien:

• Sokeus. Silmien heikentynyt verenkierto voi aiheuttaa äkillisen, kivuttoman näön menetyksen yhdessä tai harvoin molemmissa silmissä. Näön menetys on yleensä pysyvää.
• Aortan aneurysma. Aneurysma on pullistuma, joka muodostuu heikentyneeseen verisuoneen, yleensä rinnan ja vatsan keskeltä kulkevaan suureen valtimoon (aorta). Aortan aneurysma voi repeytyä aiheuttaen hengenvaarallista sisäistä verenvuotoa.

Koska tämä komplikaatio voi ilmetä jopa vuosia jättisolusairauden diagnoosin jälkeen, lääkäri saattaa seurata aorttaa vuosittaisilla rintakuvauksilla tai muilla kuvantamiskokeilla, kuten ultraäänellä ja tietokonetomografialla.

• Aivohalvaus. Tämä on harvinainen jättisolusairauden komplikaatio.

Aortan aneurysma. Aneurysma on pullistuma, joka muodostuu heikentyneeseen verisuoneen, yleensä rinnan ja vatsan keskeltä kulkevaan suureen valtimoon (aorta). Aortan aneurysma voi repeytyä aiheuttaen hengenvaarallista sisäistä verenvuotoa.

Koska tämä komplikaatio voi ilmetä jopa vuosia jättisolusairauden diagnoosin jälkeen, lääkäri saattaa seurata aorttaa vuosittaisilla rintakuvauksilla tai muilla kuvantamiskokeilla, kuten ultraäänellä ja tietokonetomografialla.

Jättisolusairauden diagnosointi voi olla vaikeaa, koska sen varhaiset oireet muistuttavat muiden yleisten sairauksien oireita. Tästä syystä lääkäri yrittää sulkea pois muut mahdolliset syyt ongelmaasi.

Lääkäri todennäköisesti kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi sekä tekee perusteellisen lääkärintarkastuksen, kiinnittäen erityistä huomiota ohimovaltimoihisi. Usein yksi tai molemmat näistä valtimoista ovat arat, pulssi on heikentynyt ja ne tuntuvat ja näyttävät kovilta ja johonkin verrattavilta.

Lääkäri saattaa myös suositella tiettyjä testejä.

Seuraavia testejä voidaan käyttää sairautesi diagnosoimiseen ja edistymisesi seuraamiseen hoidon aikana.

• Punasolujen laskeutumisnopeus (ESR). Tätä testiä kutsutaan yleisesti sed-nopeudella, ja se mittaa, kuinka nopeasti punasolut laskeutuvat verinäytteen pohjalle. Nopeasti laskeutuvat punasolut voivat viitata tulehdukseen kehossa.
• C-reaktiivinen proteiini (CRP). Tämä mittaa ainetta, jota maksasi tuottaa, kun tulehdusta on.

Näitä voidaan käyttää jättisolusairauden diagnosoimiseen ja vasteen seurantaan hoitoon. Testejä voivat olla:

• Doppler-ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja veren virtauksen kuvaamiseen verisuonissa.
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA). Tämä testi yhdistää magneettikuvauksen kontrastiaineen käyttöön, mikä tuottaa yksityiskohtaisia kuvia verisuonistasi. Kerro lääkärillesi etukäteen, jos et pidä ahtaasta tilasta, koska testi tehdään putkimaisessa koneessa.
• Positroniemissiotomografia (PET). Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla jättisolusairaus suurissa valtimoissa, kuten aortassa, hän saattaa suositella PET-tutkimusta. Tämä testi käyttää laskimoon annettavaa jäljitysliuosta, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta. PET-kuvaus voi tuottaa yksityiskohtaisia kuvia suuremmista verisuonistasi ja korostaa tulehdusalueita.

Paras tapa vahvistaa jättisolusairauden diagnoosi on ottaa pieni näyte (biopsia) ohimovaltimosta. Tämä valtimo sijaitsee lähellä ihoa korvien edessä ja jatkuu päänahkaan. Toimenpide tehdään polikliinisesti paikallispuudutuksessa, yleensä vähäisellä epämukavuudentunteella tai arpeutumatta. Näyte tutkitaan mikroskoopilla laboratoriossa.

Jos sinulla on jättisolusairaus, valtimossa on usein tulehdusta, johon kuuluu epätavallisen suuria soluja, joita kutsutaan jättisoluiksi, ja jotka antavat taudille nimensä. Jättisolusairaus voi olla olemassa, vaikka biopsiatulos olisi negatiivinen.

Jos tulokset eivät ole selkeitä, lääkäri saattaa suositella toista ohimovaltimon biopsiaa pään toiselta puolelta.

Jättisolussaarten pääasiallinen hoito koostuu kortikosteroidilääkkeen, kuten prednisonin, suurista annoksista. Koska välitön hoito on välttämätöntä näön menetyksen estämiseksi, lääkäri todennäköisesti aloittaa lääkityksen jo ennen diagnoosin vahvistamista biopsialla. Sinun pitäisi alkaa voida paremmin muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos sinulla on näön heikkenemistä ennen kortikosteroidihoidon aloittamista, on epätodennäköistä, että näkösi paranee. Kuitenkin terve silmäsi saattaa pystyä kompensoimaan joitakin näkömuutoksia. Sinun saattaa olla tarpeen jatkaa lääkitystä yhdestä kahteen vuoteen tai pidempään. Ensimmäisen kuukauden jälkeen lääkäri saattaa alkaa vähentää annostusta vähitellen, kunnes saavutat kortikosteroidien pienimmän annoksen, joka tarvitaan tulehduksen hallitsemiseksi. Jotkut oireet, erityisesti päänsäryt, saattavat palata tämän annosvähennysjakson aikana. Tässä vaiheessa monet ihmiset saavat myös polymyalgia rheumatica -oireita. Tällaisia pahenemisjaksoja voidaan yleensä hoitaa lisäämällä kortikosteroidiannosta hieman. Lääkäri saattaa myös ehdottaa immuunipuolustusta heikentävää lääkettä, jota kutsutaan metotreksaatiksi (Trexall). Kortikosteroidit voivat johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kuten osteoporoosiin, korkeaan verenpaineeseen ja lihasheikkouteen. Mahdollisten sivuvaikutusten torjumiseksi lääkäri todennäköisesti seuraa luuntiheyttäsi ja saattaa määrätä kalsium- ja D-vitamiinilisää tai muita lääkkeitä luukadon ehkäisemiseksi. Yhdysvaltain lääkevirasto hyväksyi äskettäin tosilizumabin (Actemra) jättisolussaarten hoitoon. Sitä annetaan ihon alle injektiona. Sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt alttius infektioille. Tarvitaan lisää tutkimusta. Varaa aika.

Kaiken mahdollisen oppiminen jättisolussaarten tulehduksesta ja sen hoidosta voi auttaa sinua tuntemaan olosi hallitummaksi tilanteessasi. Terveydenhuoltotiimisi voi vastata kysymyksiisi, ja verkkotukiryhmistä saattaa myös olla apua. Tunne ottamiesi lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset ja ilmoita lääkärillesi kaikista terveydentilasi muutoksista.