Grand Mal -Kohtaus

Tonis-klooninen kohtaukse, aiemmin tunnettu nimellä grand mal -kohtaus, aiheuttaa tajunnan menetyksen ja voimakkaita lihassupistuksia. Se on kohtaustyyppi, jonka useimmat ihmiset kuvittelevat ajatellessaan kohtauksia. Kohtauksen aikana aivoissa tapahtuu sähköisen aktiivisuuden purkaus, joka aiheuttaa muutoksia käyttäytymisessä ja liikkeissä. Kohtaukset voivat olla fokaaleja, mikä tarkoittaa, että sähköisen aktiivisuuden purkaus tapahtuu yhdellä aivojen alueella. Tai kohtaukset voivat olla generalisoituneita, jolloin ne johtavat sähköiseen aktiivisuuteen kaikilla aivojen alueilla. Tonis-klooniset kohtaukset voivat alkaa fokaaleina kohtauksia pienellä aivojen alueella ja levitä generalisoituneiksi kohtauksiksi, jotka koskevat koko aivoja. Fokaaleilla ja generalisoituneilla kohtauksella on erilaiset oireet. Ihmiset, joilla on generalisoituneita kohtauksia, menettävät yleensä tajuntansa. Mutta ihmiset, joilla on fokaaleja kohtauksia, voivat menettää tajuntansa tai eivät. Tonis-kloonisissa kohtauksia lihakset jäykistyvät, mikä saa henkilön kaatumaan. Sitten lihakset vuorotellen supistuvat ja rentoutuvat. Yleensä tonis-klooninen kohtaukse aiheutuu epilepsiasta. Mutta joskus tämän tyyppinen kohtaukse voi laueta muilla terveysongelmilla. Erittäin alhainen verensokeri, korkea kuume tai aivohalvaus voivat aiheuttaa tonis-kloonisen kohtauksen. Monet ihmiset, joilla on tonis-klooninen kohtaukse, eivät koskaan saa toista ja eivät tarvitse hoitoa. Mutta joku, jolla on toistuvia kohtauksia, saattaa tarvita hoitoa päivittäisillä epilepsialääkkeillä hallitakseen ja ehkäistäkseen tulevia tonis-kloonisia kohtauksia.

Tonis-klooniset kohtaukset koostuvat kahdesta vaiheesta: Toninen vaihe. Tajunnan menetys tapahtuu. Lihakset supistuvat äkillisesti ja aiheuttavat henkilön kaatumisen. Tämä vaihe kestää yleensä noin 10–20 sekuntia. Klooninen vaihe. Lihakset alkavat rytmisiin supistuksiin. Ne vuorottelevat koukistumisen ja rentoutumisen välillä. Kouristukset kestävät yleensä 1–2 minuuttia tai vähemmän. Seuraavia oireita esiintyy joillakin, mutta ei kaikilla tonis-kloonisista kohtauksista kärsivillä henkilöillä: Huuto. Jotkut ihmiset saattavat huutaa kohtaukseen alkaessa. Suolen ja virtsarakon hallinnan menetys. Tämä voi tapahtua kohtausten aikana tai niiden jälkeen. Vastaamattomuus kouristusten jälkeen. Henkilö ei ehkä tule tietoiseksi useisiin minuutteihin kouristusten päättymisen jälkeen. Sekavuus. Henkilö on usein hämmentynyt tonis-kloonisen kohtaukseen jälkeen. Tätä kutsutaan postiktaliseksi sekavuudeksi. Uupumus. Uneliaisuus on yleistä tonis-kloonisen kohtaukseen jälkeen. Päänsärky. Päänsärkyä voi esiintyä tonis-kloonisen kohtaukseen jälkeen. Soita hätänumeroon 112 tai hätäensiapuun, jos: Kohtaus kestää yli viisi minuuttia. Hengitys tai tajunta ei palaa kohtausten päättymisen jälkeen. Toinen kohtaus seuraa välittömästi. Sinulla on korkea kuume. Koet lämpöuupumusta. Olet raskaana. Sinulla on diabetes. Vammaudut kohtausten aikana. Jos sinulla on ensimmäinen kohtaus, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Ota myös yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla tai lapsellasi: Kohtausten määrä lisääntyy ilman ilmeistä syytä. Huomaat uusia kohtausoireita.

Soita hätänumeroon 112 tai hätäensiapuun, jos: Kovetus kestää yli viisi minuuttia. Hengitys tai tajunta ei palaa kohtausten päättymisen jälkeen. Toinen kohtaukse seuraa välittömästi. Sinulla on korkea kuume. Sinulla on lämmön uupumus. Olet raskaana. Sinulla on diabetes. Vammaudut kohtausten aikana. Jos sinulla on ensimmäinen kohtaukse, käy lääkärissä. Käy myös lääkärissä, jos sinulla tai lapsellasi: Kohtausten määrä lisääntyy ilman näkyvää syytä. Huomaat uusia kohtausoireita.

Aivojen hermo-solut viestivät tyypillisesti lähettämällä sähköisiä ja kemiallisia signaaleja soluja yhdistävien synapsien yli. Tonis-klooniset kohtaukset tapahtuvat, kun aivojen pinnalla on sähköisen aktiivisuuden purkaus. Monet hermo-solut laukeavat yhtä aikaa, paljon nopeammin kuin tavallisesti. Tarkkaa syytä muutoksiin ei usein tiedetä. Tonis-klooniset kohtaukset johtuvat kuitenkin joskus taustalla olevista terveysongelmista, kuten:

• Traumaattiset päävammat.
• Infektiot, kuten enkefaliitti tai meningiitti. Tai tällaisten infektioiden historia.
• Aikaisemmasta happivajauksesta johtuva vamma.
• Aivohalvaus.
• Aivoissa epämuodostuneet verisuonet.
• Geneettiset syndroomat.
• Aivokasvaimet.
• Erittäin alhaiset glukoosi-, natrium-, kalsium- tai magnesiumtasot veressä.
• Huumeiden käyttö tai niistä vieroittautuminen, mukaan lukien alkoholi.

Tonis-kloonisten kohtausten riskitekijöitä ovat:

• Koo kohtaushäiriöiden perimä.
• Aivovamma, aivohalvaus, aiempi infektio ja muut syyt.
• Unettomuus.
• Sähkötasapainoa vaikuttavat sairaudet.
• Huumeiden käyttö.
• Runsas alkoholin käyttö.

Kovettu kohtaaminen tiettyinä aikoina voi olla vaarallista sinulle tai muille. Saatat olla vaarassa:

Kaatuminen. Jos kaadut kohtauksen aikana, voit loukata pääsi tai murtaa luun.

Hukkuminen. Jos sinulla on kohtaus uidessasi tai kylpemässä, olet vaarassa hukkua vahingossa.

Auto-onnettomuudet. Kohtaus, joka aiheuttaa tajunnan menetyksen tai hallinnan menetyksen, voi olla vaarallista, jos ajat autoa tai käytät muita laitteita.

Raskauskomplikaatiot. Kohtaukset raskauden aikana aiheuttavat vaaroja sekä äidille että vauvalle. Ja tietyt epilepsialääkkeet lisäävät syntymävikojen riskiä. Jos sinulla on epilepsia ja suunnittelet raskautta, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Lääkitystäsi saatetaan joutua muuttamaan. Terveydenhuollon ammattilainen seuraa todennäköisesti raskauttasi.

Emotionaaliset terveysongelmat. Kohtauksia saavilla ihmisillä on todennäköisemmin masennusta ja ahdistusta. Emotionaaliset terveysongelmat voivat johtua itse sairaudesta tai lääkkeiden sivuvaikutuksista.

EEG-aivotoiminta Kuvan suurentaminen Sulje EEG-aivotoiminta EEG-aivotoiminta EEG tallentaa aivojen sähköistä toimintaa päänahkaan kiinnitettyjen elektrodien avulla. EEG-tulokset osoittavat muutoksia aivotoiminnassa, jotka voivat olla hyödyllisiä aivosairauksien, erityisesti epilepsian ja muiden kohtauksia aiheuttavien sairauksien, diagnosoinnissa. Suurtiheyksinen EEG Kuvan suurentaminen Sulje Suurtiheyksinen EEG Suurtiheyksinen EEG Suurtiheyksisessä EEG:ssä päänahkaan kiinnitetään litteitä metallilevyjä, joita kutsutaan elektrodeiksi. Elektrodit on kytketty EEG-laitteeseen johdoilla. Jotkut käyttävät elektrodeilla varustettua joustavaa korkkia sen sijaan, että liimaa kiinnitettäisiin päänahkaan. Kohtauksen sijainnin määrittäminen Kuvan suurentaminen Sulje Kohtauksen sijainnin määrittäminen Kohtauksen sijainnin määrittäminen Nämä SPECT-kuvat osoittavat aivojen verenkiertoa henkilön aivoissa, kun ei ole kohtaustoimintaa (vasen) ja kohtauksen aikana (keskellä). MRI:hen rekisteröity subtraktiivinen SPECT (oikea) auttaa määrittämään kohtaustoiminnan alueen päällekkäin SPECT-tuloksia ja aivojen MRI-tuloksia. Kohtauksen jälkeen ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jotta voit tarkistaa perusteellisesti oireesi ja sairaushistoriasi. Saatat tarvita useita testejä kohtauksen syyn selvittämiseksi. Testit voivat arvioida, kuinka todennäköistä on, että saat toisen kohtauksen. Testejä voivat olla: Neurologinen tutkimus. Saatat saada testin käyttäytymisestäsi, motorisista kyvyistäsi ja henkisestä toiminnastasi. Tämä auttaa selvittämään, onko aivoissasi ja hermostossasi terveysongelma. Verikokeet. Verinäyte voi tarkistaa infektioiden, geneettisten sairauksien, verensokerin tai elektrolyyttitasapainon merkkejä. Lannepunktio, joka tunnetaan myös selkäydinpunktiona. Saatat tarvita selkäydinnesteenäytteen testausta, jos infektio saattaa olla aiheuttanut kohtauksen. Elektroencefalografia (EEG). Tässä testissä päänahkaan kiinnitetyt litteät metallilevyt, joita kutsutaan elektrodeiksi, tallentavat aivojesi sähköistä toimintaa. Tämä näkyy aaltomaisina viivoina EEG-tallenteessa. EEG voi paljastaa kuvion, joka kertoo, onko uusi kohtaus todennäköinen. EEG-testaus voi myös auttaa sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka voisivat aiheuttaa kohtauksen. Tietokonetomografia (TT-kuvaus). TT-kuvaus käyttää röntgensäteitä aivojesi poikkileikkauskuvien saamiseksi. TT-kuvaukset voivat paljastaa aivojen kasvaimia, verenvuotoja ja kystoja, jotka saattavat aiheuttaa kohtauksen. Magneettikuvaus (MRI). MRI käyttää tehokkaita magneetteja ja radioaaltoja aivojesi yksityiskohtaisen kuvan luomiseksi. MRI näyttää aivojen rakenteen. Tämä voi auttaa selvittämään, mikä saattaa aiheuttaa kohtauksia. Positroniemissiotomografia (PET). PET-kuvaukset käyttävät pientä määrää pieniannoksista radioaktiivista ainetta, joka injektoidaan laskimoon. Aine auttaa visualisoimaan aivojen aktiivisia alueita. Tämä voi auttaa terveydenhuollon ammattilaista näkemään, missä kohtaukset tapahtuvat. Yksifotoniemissiotietokonetomografia (SPECT). SPECT-testi käyttää pientä määrää pieniannoksista radioaktiivista ainetta, joka injektoidaan laskimoon. Testi luo yksityiskohtaisen, 3D-kartan aivojesi verenkiertoaktiivisuudesta, joka tapahtuu kohtauksen aikana. Saatat saada SPECT-testin muodon, jota kutsutaan subtraktiiviseksi ictal SPECT -kuvaukseksi, joka on rekisteröity magneettikuvauskuviin (SISCOM). Tämä voi vertailla verenkiertoa kohtauksen aikana verenkiertoa kohtausten välillä. Lisätietoja EEG (elektroencefalografia) MRI

'Kaikilla, joilla on ollut yksi kohtaukse, ei ole toista. Koska kohtaukset voivat olla yksittäisiä tapahtumia, hoitoa ei ehkä aloiteta ennen kuin niitä on ollut useampia kuin yksi. Hoitoon kuuluu yleensä epilepsialääkkeiden käyttö. Lääkkeet Monia lääkkeitä käytetään epilepsian ja kohtausten hoidossa, mukaan lukien: Brivarasetami (Briviact). Karbamatsepiini (Carbatrol, Tegretol, muut). Klobasami (Onfi, Sympazan). Felbamaatti (Felbatol). Gabapentiini (Gralise, Horizant, Neurontin). Lakosamiidi (Vimpat). Lamotrigini (Lamictal). Levetirasetaami (Keppra, Spritam, Elepsia XR). Okskarbatsepiini (Oxtellar XR, Trileptal). Perampaneli (Fycompa). Fenobarbitaali (Sezaby). Fenyytoiini (Dilantin, Phenytek). Topiramati (Topamax, Qudexy XR, muut). Valproiinihappo. Sonisamiidi (Zonegran, Zonisade). Sopivan lääkkeen ja annostuksen löytäminen voi olla haastavaa. Terveydenhuollon ammattilainen määrää todennäköisesti ensin yhden lääkkeen suhteellisen pienellä annostuksella. Terveydenhuollon ammattilainen voi sitten lisätä annostusta vähitellen, kunnes kohtaukset ovat hyvin hallinnassa. Monet epilepsiaa sairastavat pystyvät estämään kohtauksia vain yhdellä lääkkeellä. Mutta toiset tarvitsevat useamman kuin yhden. Jos olet kokeillut kahta tai useampaa yksilääkkeitä sisältävää hoito-ohjelmaa ilman menestystä, sinun on ehkä kokeiltava kahden lääkkeen yhdistelmää. Saavuttaaksesi parhaan mahdollisen kohtausten hallinnan, ota lääkkeet täsmälleen määräysten mukaan. Soita aina terveydenhuollon ammattilaiselle ennen muiden lääkkeiden lisäämistä. Tämä sisältää reseptilääkkeet, ilman reseptiä saatavat lääkkeet ja rohdosvalmisteet. Älä koskaan lopeta lääkkeen ottamista keskustelematta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Epilepsialääkkeiden lieviä sivuvaikutuksia voivat olla: Väsymys. Huimaus. Painonnousu. Vakavammat sivuvaikutukset on ilmoitettava terveydenhuollon ammattilaiselle välittömästi. Näitä ovat: Mielialan vaihtelut. Ihottumat. Koordinaatiokyvyn heikkeneminen. Puheongelmat. Äärimmäinen väsymys. Turvonneet imusolmukkeet. Kasvojen tai silmien turvotus tai kivuliaat haavat suussa tai silmien ympärillä. Nielemis- tai hengitysvaikeudet, myös liikunnan aikana. Ihon tai silmien värjäytyminen, kuten keltaisuus. Epätyypillinen mustelmien ja verenvuotojen muodostuminen. Kuume ja lihaskipu. Harvinaisissa tapauksissa lamotrigiini-lääkettä on yhdistetty lisääntyneeseen aseptisen meningiitin riskiin. Aseptinen meningiitti on aivoja ja selkäydintä peittävien suojakalvojen tulehdus. Tauti muistuttaa bakteeriperäistä meningiittiä, mutta sitä ei aiheuta bakteerit. Yhdysvaltain lääkevirasto (FDA) on varoittanut, että kaksi epilepsialääkettä voi aiheuttaa vakavan reaktion, vaikka se onkin harvinaista. Levetirasetaami ja klobasami voivat aiheuttaa tulehdusta ja oireita, joihin kuuluvat ihottuma, kuume, turvonneet imusolmukkeet ja kasvojen tai silmien turvotus. Ilman nopeaa hoitoa reaktio voi johtaa elinvaurioihin, mukaan lukien maksan, munuaisten, keuhkojen, sydämen tai haiman vaurioihin. Se voi myös johtaa kuolemaan. Nämä oireet voivat alkaa 2–8 viikkoa levetirasetaamin tai klobasamin aloittamisen jälkeen, mutta oireita voi esiintyä myös aikaisemmin tai myöhemmin. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos otat näitä lääkkeitä ja saat reaktion tai jonkin näistä vakavista oireista. Keskustele aina terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen näiden lääkkeiden lopettamista. Lääkkeiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa kohtausten uusiutumisen. Leikkaus ja muut hoidot Implantti vagushermostimulaatio Kuvan suurentaminen Sulje Implantti vagushermostimulaatio Implantti vagushermostimulaatio Implantti vagushermostimulaatiossa pulssigeneraattori ja johdin herättävät vagushermon. Tämä rauhoittaa aivojen sähköistä toimintaa. Syvä aivostimulaatio Kuvan suurentaminen Sulje Syvä aivostimulaatio Syvä aivostimulaatio Syvään aivostimulaatioon kuuluu elektrodin asettaminen syvälle aivoihin. Elektrodin antaman stimulaation määrää ohjaa tahdistinmainen laite, joka on sijoitettu ihon alle rintaan. Ihoa pitkin kulkeva johdin yhdistää laitteen elektrodiin. Kun epilepsialääkkeet eivät ole tehokkaita, muita hoitoja voi olla vaihtoehto: Leikkaus. Leikkauksen tavoitteena on estää kohtausten esiintyminen. Kirurgit paikantavat ja poistavat aivojen alueen, jossa kohtaukset alkavat. Leikkaus toimii parhaiten ihmisillä, joilla on kohtauksia, jotka alkavat aina samassa paikassa aivoissa. Vagushermostimulaatio. Rinnan ihon alle istutettu laite stimuloi vagushermoa kaulassa. Tämä lähettää aivoihin signaaleja, jotka estävät kohtauksia. Vagushermostimulaatiolla saatat silti tarvita lääkkeitä, mutta voit ehkä pienentää annostusta. Responsiivinen hermostimulaatio. Responsiivisessa hermostimulaatiossa aivojen pinnalle tai aivokudokseen istutettu laite voi havaita kohtaustoimintaa. Laite voi antaa sähköistä stimulaatiota havaitulle alueelle kohtausten pysäyttämiseksi. Syvä aivostimulaatio. Tässä hoidossa kirurgi istuttaa elektrodeja tiettyihin aivojen alueisiin. Elektrodit tuottavat sähköimpulsseja, jotka säätelevät aivojen toimintaa. Elektrodit kiinnitetään tahdistinmaiseen laitteeseen, joka on sijoitettu ihon alle rintaan. Tämä laite ohjaa tuotetun stimulaation määrää. Dieettihoito. Rasvainen ja hiilihydraatteja vähäinen ketogeeninen dieetti voi parantaa kohtausten hallintaa. Ketogeenisen dieetin muunnelmat ovat vähemmän tehokkaita, mutta voivat tarjota hyötyjä. Näitä ovat matalan glykeemisen indeksin dieetti ja modifioitu Atkinsin dieetti. Raskaus ja kohtaukset Naiset, joilla on ollut aiemmin kohtauksia, pystyvät yleensä saamaan terveitä raskauksia. Tiettyihin lääkkeisiin liittyviä synnynnäisiä epämuodostumia voi joskus esiintyä. Erityisesti valproiinihappoa on yhdistetty kognitiivisiin vajeisiin ja hermostoputken epämuodostumiin, kuten spina bifidaan. American Academy of Neurology suosittelee, että naiset välttävät valproiinihapon käyttöä raskauden aikana vauvan riskien vuoksi. On erityisen tärkeää välttää valproiinihappoa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, jos mahdollista. Keskustele näistä riskeistä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Ennen raskautta tehtävä suunnittelu on erityisen tärkeää naisille, joilla on ollut kohtauksia. Synnynnäisten epämuodostumien riskin lisäksi raskaus voi muuttaa lääkkeiden pitoisuuksia. Joissakin tapauksissa voi olla tarkoituksenmukaista muuttaa epilepsialääkkeen annostusta ennen raskautta tai raskauden aikana. Lääkkeitä voidaan harvinaisissa tapauksissa vaihtaa. Ehkäisy ja epilepsialääkkeet On myös tärkeää tietää, että jotkut epilepsialääkkeet voivat tehdä suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista – ehkäisymenetelmästä – vähemmän tehokkaita. Myös jotkut suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat nopeuttaa epilepsialääkkeiden aineenvaihduntaa. Tarkista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, vaikuttaako lääkkeesi suun kautta otettavaan ehkäisyvalmisteeseesi. Kysy, onko muita ehkäisymenetelmiä harkittava. Varaa aika Tässä pyynnössä lähetettyjen tietojen yhteydessä on ongelma. Tarkista/päivitä alla korostetut tiedot ja lähetä lomake uudelleen. Hanki Mayo Clinicin uusimmat epilepsiaan liittyvät tiedot sähköpostiisi. Rekisteröidy ilmaiseksi ja saat uusimmat tiedot epilepsian hoidosta, hoidosta ja hallinnasta. Haluaisin oppia lisää seuraavista aiheista: Uusimpien tietojen saaminen vasta diagnosoidun epilepsian hoidosta Neuvoja epilepsian hallintaan Sähköpostiosoite Virhe Sähköpostiosoitekenttä on pakollinen Virhe Anna kelvollinen sähköpostiosoite Tilaa Lue lisää Mayo Clinicin tietojen käytöstä. Jotta voimme tarjota sinulle asiaankuuluvinta ja hyödyllisintä tietoa ja ymmärtää, mikä tieto on hyödyllistä, voimme yhdistää sähköposti- ja verkkosivuston käyttötietosi muihin tietoihin, joita meillä on sinusta. Jos olet Mayo Clinicin potilas, tämä voi sisältää suojattuja terveystietoja. Jos yhdistämme nämä tiedot suojattuihin terveystietoihisi, käsittelemme kaikkia näitä tietoja suojatuina terveystietoina ja käytämme tai luovutamme näitä tietoja vain tietosuojailmoituksessamme määriteltyjen ehtojen mukaisesti. Voit milloin tahansa poistua sähköpostitiedotteista napsauttamalla sähköpostiviestin tilauksen peruutuslinkkiä. Kiitos tilauksesta! Saat pian pyytämäsi uusimmat terveystiedot sähköpostiisi. Pahoillani, tilauksessa tapahtui virhe. Yritä uudelleen muutaman minuutin kuluttua. Yritä uudelleen'

Epilepsian kanssa eläminen voi olla stressaavaa. Stressi voi vaikuttaa mielenterveyteen, joten on tärkeää keskustella tunteistasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka voi ehdottaa tapoja saada apua. Kotona Perheesi voi tarjota paljon kaivattua tukea. Kerro heille, mitä tiedät epilepsiastasi. Anna heidän tietää, että he voivat kysyä sinulta kysymyksiä, ja ole avoin keskusteluille heidän huolenaiheistaan. Auta heitä ymmärtämään sairauttasi jakamalla heidän kanssaan opetusmateriaaleja tai muita resursseja. Työpaikalla Tapaamisessa esimiehesi kanssa keskustele epilepsiastasi ja siitä, miten se vaikuttaa sinuun. Keskustele siitä, mitä tarvitset esimieheltäsi tai työtovereiltasi, jos saat kohtauksen työssä. Harkitse keskustelua työtovereidesi kanssa epilepsiasta. Tämä voi auttaa sinua laajentamaan tukiverkkoasi. Se voi myös johtaa hyväksymiseen ja ymmärtämiseen. Et ole yksin Muista, että sinun ei tarvitse tehdä tätä yksin. Ota yhteyttä perheeseen ja ystäviin. Kysy terveydenhuollon ammattilaiseltasi paikallisista tukiryhmistä tai liity verkko-tukikuntaan. Älä pelkää pyytää apua. Vahva tukiverkko on tärkeää minkä tahansa sairauden kanssa elämisessä.