Gravesin Tauti

Gravesin tauti on immuunijärjestelmän sairaus, joka vaikuttaa kilpirauhaseen. Se saa kehon tuottamaan liikaa kilpirauhashormonia. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Kilpirauhashormonit vaikuttavat moniin kehon elimiin. Siksi Gravesin taudin oireet voivat myös vaikuttaa näihin elimiin. Kuka tahansa voi sairastua Gravesin tautiin. Mutta se on yleisempää naisilla ja yli 30-vuotiailla. Gravesin taudin hoito auttaa alentamaan kehon tuottamaa kilpirauhashormonin määrää ja lievittämään oireita.

Gravesin taudin yleisiä oireita ovat: Hermostuneisuus ja ärtyneisyys. Lievä käsien tai sormenpäiden vapina. Herkkyys lämmölle, lisääntynyt hikoilu tai lämmin, kostea iho. Painonpudotus, vaikka haluaisi syödä enemmän. Suurentunut kilpirauhanen, jota kutsutaan myös struumaksi. Kuukautiskiertohäiriöt. Kyvyttömyys saada tai ylläpitää erektiota, jota kutsutaan erektiohäiriöksi, tai vähentynyt seksuaalinen halu. Useat suolenliikkeet. Pullistuneet silmät – tila, jota kutsutaan kilpirauhasoftalmopatiaksi tai Gravesin oftalmopatiaksi. Väsymys. Paksu, värjäytynyt iho enimmäkseen säärien tai jalkapohjan päällä, jota kutsutaan Gravesin dermopatiaksi. Nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, jota kutsutaan sydämentykytykseksi. Unettomuus. Kilpirauhasoftalmopatia tunnetaan myös nimellä Gravesin oftalmopatia. Noin 25 prosentilla Gravesin tautia sairastavista on silmäoireita. Kilpirauhasoftalmopatia vaikuttaa silmien ympärillä oleviin lihaksiin ja muihin kudoksiin. Oireita voivat olla: Pullistuneet silmät. Hiekkamainen tunne silmissä. Silmien paine tai kipu. Turvonneet silmäluomet tai silmäluomet, jotka eivät peitä silmämunaa kokonaan. Tätä kutsutaan silmäluomien vetäytymiseksi. Punaiset tai tulehtuneet silmät. Valoherkkyys. Sumentunut tai kaksoiskuva. Näön heikkeneminen. Harvoin Gravesin tautia sairastavilla on ihon tummuminen ja paksuuntuminen. Se esiintyy useimmiten säärillä tai jalkapohjan päällä. Ihon rakenne on kuin appelsiininkuori. Tätä kutsutaan Gravesin dermopatiaksi. Se johtuu proteiinin kertymisestä ihoon. Se on useimmiten lievä ja kivuton. Muut sairaudet voivat aiheuttaa Gravesin taudin kaltaisia oireita. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on Gravesin taudin oireita, jotta saat nopean diagnoosin. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on sydänperäisiä oireita, kuten nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, tai jos sinulla on näön heikkenemistä.

Muut sairaudet voivat aiheuttaa Gravesin taudin kaltaisia oireita. Jos sinulla on Gravesin taudin oireita, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen nopean diagnoosin saamiseksi. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on sydämeen liittyviä oireita, kuten nopea tai epäsäännöllinen syke, tai jos näkösi heikkenee.

Gravesin tauti johtuu elimistön puolustusjärjestelmän, immuunijärjestelmän, virheellisestä toiminnasta. Asiantuntijat eivät tiedä, miksi näin tapahtuu. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka kohdistuvat viruksiin, bakteereihin tai muihin vieraita aineisiin. Gravesin taudissa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineen osaan kaulan hormoni-tuottavan rauhasen, kilpirauhasen, soluja. Aivojen tyvessä sijaitseva pieni rauhanen, aivolisäke, tuottaa hormonia, joka säätelee kilpirauhasta. Gravesin tautiin liittyvää vasta-ainetta kutsutaan tyreotropiini-reseptorivasta-aineeksi (TRAb). TRAb ottaa aivolisäkkeen hormonin tehtävät haltuunsa. Tämä johtaa elimistössä enemmän kilpirauhashormonia kuin elimistö tarvitsee. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi eli hypertyreoidismiksi. Kilpirauhasen silmäsairaus, jota kutsutaan myös Gravesin oftalmopatiaksi, johtuu tiettyjen hiilihydraattien kertymisestä silmien takana oleviin lihaksiin ja kudoksiin. Syytä ei tunneta. Se voi liittyä samaan vasta-aineeseen, joka voi aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriön. Kilpirauhasen silmäsairaus ilmenee usein samanaikaisesti hypertyreoidismin kanssa tai muutaman kuukauden kuluttua siitä. Mutta kilpirauhasen silmäsairauden oireet voivat ilmetä vuosia ennen tai jälkeen hypertyreoidismin alkamisen. On myös mahdollista sairastaa kilpirauhasen silmäsairautta ilman hypertyreoidismia.

Gravesin taudin riskiä lisäävät tekijät ovat:

• Perimä. Gravesin tautia sairastavilla on usein perhehistoriassa kilpirauhasen sairauksia tai autoimmuunisairaus.
• Sukupuoli. Naisilla on paljon suurempi todennäköisyys sairastua Gravesin tautiin kuin miehillä.
• Ikä. Gravesin tauti ilmenee useimmiten 30–60 vuoden iässä.
• Muu autoimmuunisairaus. Muita immuunijärjestelmän sairauksia, kuten tyypin 1 diabetesta tai nivelreumaa, sairastavilla on suurempi riski.
• Tupakointi. Tupakointi, joka voi vaikuttaa immuunijärjestelmään, lisää Gravesin taudin riskiä. Tupakoivilla Gravesin tautia sairastavilla on suurempi riski sairastua kilpirauhasen silmäsairauteen.

Gravesin taudin komplikaatioita voivat olla:

Raskauteen liittyvät terveysongelmat. Gravesin tauti raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, sikiön kilpirauhasongelmia ja sikiön kasvun hidastumista. Se voi myös aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja raskausmyrkytystä raskaana olevalla. Raskausmyrkytys johtaa kohonneeseen verenpaineeseen ja muihin vakaviin oireisiin.

Sydänvaivat. Hoitamaton Gravesin tauti voi johtaa epäsäännölliseen sydämen rytmiin ja sydämen rakenteen ja toiminnan muutoksiin. Sydän ei ehkä pysty pumppaamaan riittävästi verta kehoon. Tätä tilaa kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi.

Kilpirauhasmyrsky. Tämä harvinainen mutta vaarallinen Gravesin taudin komplikaatio tunnetaan myös kiihtyvänä kilpirauhasen liikatoimintana tai kilpirauhasen myrskykriisinä. Se on todennäköisempää, jos vaikea kilpirauhasen liikatoimintaa ei hoideta tai sitä ei hoideta riittävästi. Kilpirauhasmyrsky tapahtuu, kun kilpirauhashormonien äkillinen ja raju nousu aiheuttaa useita vaikutuksia kehossa. Näitä ovat kuume, hikoilu, sekavuus, delirium, voimakas heikkous, vapina, epäsäännöllinen sydämenlyönti, vaikea hypotensio ja kooma. Kilpirauhasmyrsky vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Hauraat luut. Hoitamaton kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa heikkoihin, hauraisiin luihin – tilaan, jota kutsutaan osteoporoosina. Luiden lujuus riippuu osittain niiden sisältämän kalsiumin ja muiden mineraalien määrästä. Liika kilpirauhashormoni vaikeuttaa kalsiumin saantia luihin.

Gravesin taudin diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä fyysisen tutkimuksen ja kysyä sairaus- ja perhehistoriaasi. Testejä voivat olla: Verikokeet. Verikokeet osoittavat kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja kilpirauhashormonien pitoisuudet elimistössä. TSH on aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhasta. Gravesin tautia sairastavilla on useimmiten normaalia alhaisemmat TSH-pitoisuudet ja normaalia korkeammat kilpirauhashormonipitoisuudet. Toinen laboratoriokokeessa mitataan Gravesin taudin aiheuttajaksi tunnetun vasta-aineen pitoisuudet. Jos tulokset eivät osoita vasta-aineita, kilpirauhasen liikatoiminnan syynä voi olla jokin muu. Radioaktiivisen jodin kertyminen. Elimistö tarvitsee jodia kilpirauhashormonien tuottamiseen. Tämä testi sisältää pienen määrän radioaktiivisen jodin ottamisen. Myöhemmin erikoiskamera näyttää, kuinka paljon jodia pääsee kilpirauhaseen. Tämä testi voi osoittaa, kuinka nopeasti kilpirauhanen ottaa jodia. Kilpirauhasen ottaman radioaktiivisen jodin määrä auttaa osoittamaan, onko Gravesin tauti vai jokin muu tila kilpirauhasen liikatoiminnan syynä. Tätä testiä voidaan käyttää yhdessä radioaktiivisen jodin kuvantamisen kanssa, jolloin saadaan kuva kertymiskuviosta. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua Gravesin tautiin liittyvissä terveyshuoliissasi. Aloita tästä Lisätietoja Gravesin taudin hoito Mayo Clinicissa Tietokonetomografia (TT) Magneettikuvaus (MRI)

Gravesin taudin hoito pyrkii estämään kilpirauhasta tuottamasta hormoneja. Hoito estää myös hormonien vaikutusta elimistöön. Radioaktiivinen jodihoito Tässä hoidossa otat suun kautta radioaktiivista jodia, jota kutsutaan radiojodiksi. Radiojodi siirtyy kilpirauhasen soluihin. Ajan kuluessa se tuhoaa kilpirauhashormonien tuotantoa tekevät solut. Tämä saa kilpirauhasen kutistumaan. Oireet helpottavat vähitellen, useimmiten useiden viikkojen tai kuukausien kuluessa. Radiojodihoito voi lisätä kilpirauhasen silmäsairauden riskiä tai pahentaa sen oireita. Tämä sivuvaikutus on useimmiten lievä eikä kestä kauan. Mutta hoito ei välttämättä sovi sinulle, jos sinulla on kohtalaisia tai vaikeita silmäoireita. Muita sivuvaikutuksia voivat olla arka niska ja kilpirauhashormonien lyhytaikainen nousu. Radiojodihoitoa ei käytetä raskaana olevien tai imettävien henkilöiden hoitoon. Tämä hoito tuhoaa kilpirauhashormonien tuotantoa tekevät solut. Hoidon jälkeen sinun on todennäköisesti otettava päivittäin hormonivalmistetta saadakseen elimistön tarvitsemat kilpirauhashormonit. Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet estävät kilpirauhasta käyttämästä jodia hormonien tuotantoon. Näitä reseptilääkkeitä ovat propyyli-tiourasiili ja metimatsoli. Koska maksan vajaatoiminnan riski on yleisempi propyyli-tiourasiilin kanssa, metimatsoli on useimmiten ensisijainen vaihtoehto. Mutta metimatsolilla on pieni riski synnynnäisille epämuodostumille. Siksi propyyli-tiourasiilia voidaan määrätä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskaana olevat naiset käyttävät tyypillisesti metimatsolia ensimmäisen kolmanneksen jälkeen. Kun kumpaakin näistä lääkkeistä käytetään ilman muita hoitoja, kilpirauhasen liikatoiminta voi uusiutua. Nämä lääkkeet voivat toimia paremmin, kun niitä käytetään yli vuoden ajan. Kilpirauhasen vastaisia lääkkeitä voidaan käyttää radiojodihoidon ennen tai jälkeen lisähoitona. Molempien lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat ihottuma, nivelkipu, maksan vajaatoiminta tai tautia torjuvien valkosolujen väheneminen. Beeta-salpaajat Nämä lääkkeet eivät estä elimistöä tuottamasta kilpirauhashormoneja. Mutta ne estävät hormonien vaikutusta elimistöön. Ne voivat toimia nopeasti helpottaen epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, vapinaa, ahdistusta, ärtyneisyyttä, lämmönsietokyvyn heikkenemistä, hikoilua, ripulia ja lihasheikkoutta. Beeta-salpaajia ovat: Propranololi (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenololi (Tenormin). Metoprololi (Lopressor, Toprol-XL). Nadololi (Corgard). Beeta-salpaajia ei anneta usein astmaatikoille, koska ne voivat aiheuttaa astmakohtauksen. Nämä lääkkeet voivat myös vaikeuttaa diabeteksen hoitoa. Leikkaus Kilpirauhasen poistoleikkaus, jota kutsutaan tyreoidektomialle, voi hoitaa Gravesin tautia. Sinun on otettava kilpirauhashormonivalmistetta loppuelämäsi tämän leikkauksen jälkeen. Tämän leikkauksen riskit ovat äänihuulia ohjaavan hermon vaurioituminen ja kilpirauhasen vieressä olevien pienten rauhasten, joita kutsutaan lisäkilpirauhasiksi, vaurioituminen. Lisäkilpirauhaset tuottavat hormonia, joka säätelee veren kalsiumpitoisuutta. Komplikaatiot ovat harvinaisia kirurgeilla, jotka ovat tehneet paljon kilpirauhasleikkauksia. Kilpirauhasen silmäsairauden hoito Kilpirauhasen silmäsairauden lievien oireiden hoidossa keinokyynelien käyttö päivällä voi olla hyödyllistä. Voit ostaa keinokyyneliä ilman reseptiä. Käytä voitelevia geelejä yöllä. Vaikeimpien kilpirauhasen silmäsairauden oireiden hoidossa hoito voi sisältää: Kortikosteroideja. Suoneen annettava kortikosteroidihoito voi helpottaa silmämunien takana olevaa turvotusta. Sivuvaikutuksia voivat olla nestekertymä, painonnousu, korkea verensokeri, korkea verenpaine ja mielialan vaihtelut. Teprotumumabia (Tepezza). Tätä lääkettä annetaan kahdeksan kertaa. Se annetaan suonensisäisesti käsivarteen kolmen viikon välein. Se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten kuulon heikkenemistä, pahoinvointia, ripulia, lihaskouristuksia ja korkeaa verensokeria. Prismoja. Sinulla voi olla kaksoiskuvia joko Gravesin taudin vuoksi tai Gravesin taudin leikkauksen sivuvaikutuksena. Vaikka ne eivät toimi kaikille, silmälasien prismat voivat korjata kaksoiskuvia. Orbitapaineen purkuleikkaus. Tässä leikkauksessa kirurgi poistaa luun silmäkuopan, orbitaalin, ja orbitaalin vieressä olevien ilmatilojen, sinussien, väliltä. Tämä antaa silmille tilaa liikkua takaisin tavalliseen paikkaanan. Tätä hoitoa käytetään pääasiassa, jos näköhermoon kohdistuva paine voi aiheuttaa näön menetystä. Mahdollisia komplikaatioita ovat kaksoiskuvat. Orbitaalisäteilyhoito. Tämä oli aiemmin yleinen kilpirauhasen silmäsairauden hoito, mutta sen hyöty ei ole selvä. Se käyttää röntgensäteitä useiden päivien ajan tuhotakseen osan silmien takana olevaa kudosta. Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa tätä hoitoa, jos silmäongelmasi pahenevat ja kortikosteroidit eivät toimi tai ne aiheuttavat liikaa sivuvaikutuksia. Kilpirauhasen silmäsairaus ei aina parane Gravesin taudin hoidolla. Kilpirauhasen silmäsairauden oireet voivat jopa pahentua 3–6 kuukauden ajan. Sen jälkeen kilpirauhasen silmäsairauden oireet pysyvät useimmiten samana vuoden tai parin ajan. Sitten oireet alkavat helpottaa, usein itsestään. Lisätietoja Gravesin taudin hoito Mayo Clinicissa Tyreoidektomia Varaa aika