Hepatiitti B

Hepatiitti B on vakava maksatulehdus, jonka aiheuttaa hepatiitti B -virus (HBV). Useimmilla hepatiitti B on lyhytaikainen, jota kutsutaan myös akuutiksi. Akuutti hepatiitti B kestää alle kuusi kuukautta. Mutta toisilla infektio kestää yli kuusi kuukautta, ja sitä kutsutaan krooniseksi. Krooninen hepatiitti B lisää maksan vajaatoiminnan, maksasyövän ja vakavan maksan arpeutuman, kirroosin, riskiä.

Useimmat hepatiitti B:tä sairastavat aikuiset toipuvat täysin, vaikka heidän oireensa olisivatkin pahoja. Imeväisillä ja lapsilla on suurempi riski kehittää krooninen, pitkäaikainen hepatiitti B -virusinfektio.

Rokote voi ehkäistä hepatiitti B -viruksen infektion. Niille, jotka saavat infektion, hoito riippuu siitä, onko infektio akuutti vai krooninen. Jotkut tarvitsevat lääkitystä. Toiset, joilla on vakava maksan vajaatoiminta kroonisesta infektiosta, tarvitsevat maksansiirron. Jos olet saanut infektion, tiettyjen turvallisuusvarotoimien noudattaminen voi auttaa estämään viruksen leviämisen muihin.

Akuutin hepatiitti B:n oireet vaihtelevat lieviin ja vakaviin. Oireet alkavat yleensä noin 1–4 kuukautta HBV-infektion jälkeen. Mutta niitä voi huomata jo kahden viikon kuluttua infektiosta. Joillakin akuutin tai kroonisen hepatiitti B:n sairastavilla ei ehkä ole ollenkaan oireita, etenkin pienillä lapsilla. Hepatiitti B:n oireita voivat olla: Vatsakipu, jota kutsutaan myös vatsakipuiksi. Pimeä virtsa. Kuumetta. Nivelkipua. Anoreksia. Vatsavaivat ja oksentelua. Heikkous ja äärimmäinen väsymys. Keltaisuus, joka on silmänvalkuaisten ja ihon keltaistuminen. Ihovärin mukaan tämä muutos voi olla helpompi tai vaikeampaa havaita. Jos tiedät altistuneesi hepatiitti B -virukselle, soita välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle. Ennaltaehkäisevä hoito voi vähentää infektioriskiä, jos saat hoidon 24 tunnin kuluessa altistumisesta virukselle. Jos epäilet sairastavasi hepatiitti B:tä, soita terveydenhuollon ammattilaiselle.

Jos tiedät altistuneesi hepatiitti B -virukselle, soita välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle. Ennaltaehkäisevä hoito voi pienentää tartuntariskiäsi, jos saat hoidon 24 tunnin sisällä altistumisesta virukselle. Jos epäilet sairastavasi hepatiitti B:tä, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Hepatiitti B johtuu hepatiitti B -viruksesta (HBV). Virus tarttuu ihmisestä toiseen veren, siemennesteen tai muiden ruumiinnesteiden välityksellä. Se ei leviä aivastamalla tai yskimällä.

Tavallisia tapoja, joilla HBV voi levitä:

• Sukupuolikosketus. Saatat saada hepatiitti B:n, jos harrastat seksiä tartunnan saaneen henkilön kanssa etkä käytä kondomia. Virus voi tarttua sinuun, jos henkilön veri, sylki, siemenneste tai emättimen eritteet joutuvat kehoosi.
• Neulojen jakaminen. HBV leviää helposti neulojen ja ruiskujen välityksellä, jotka ovat saastuneet tartunnan saaneella verellä. Huumeiden suonensisäisen käytön välineiden jakaminen lisää hepatiitti B:n riskiä huomattavasti.
• Tahattomat neulanpistot. Hepatiitti B on huolenaihe terveydenhuollon työntekijöille ja kaikille muille, jotka joutuvat kosketuksiin ihmisveren kanssa.
• Raskaana olevasta henkilöstä vastasyntyneeseen. HBV:llä tartunnan saaneet raskaana olevat voivat tartuttaa viruksen vauvoilleen synnytyksen aikana. Mutta vastasyntynyt voidaan rokottaa tartunnan estämiseksi lähes kaikissa tapauksissa. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa hepatiitti B -testauksesta, jos olet raskaana tai haluat tulla raskaaksi.

HBV-infektio voi olla lyhytaikainen, jota kutsutaan myös akuutiksi. Tai se voi kestää pitkään, jolloin sitä kutsutaan krooniseksi.

• Akuutti HBV-infektio kestää alle kuusi kuukautta. On todennäköistä, että immuunijärjestelmäsi pystyy poistamaan hepatiitti B -viruksen kehostasi. Sinun pitäisi toipua täysin muutamassa kuukaudessa. Useimmilla aikuisina HBV-infektion saaneilla on akuutti infektio. Mutta nämä voivat johtaa krooniseen infektioon.
• Krooninen HBV-infektio kestää kuusi kuukautta tai kauemmin. Se jatkuu, koska immuunijärjestelmä ei pysty torjumaan infektiota. Krooninen hepatiitti B -virusinfektio voi kestää koko elämän. Se voi johtaa vakaviin sairauksiin, kuten maksakirroosiin ja maksasyöpään. Joillakin kroonisesti hepatiitti B:tä sairastavilla ei ole ollenkaan oireita. Joillakin voi olla jatkuvaa väsymystä ja lieviä akuutin hepatiitin oireita.

Mitä nuorempana saat hepatiitti B:n, sitä suurempi on riski, että tilasta tulee krooninen. Tämä pätee erityisesti vastasyntyneisiin tai alle 5-vuotiaisiin lapsiin. Kroonista hepatiitti B:tä ei ehkä havaita vuosikymmeniin, ennen kuin henkilö sairastuu vakavasti maksasairauteen.

Hepatiitti B -virus leviää kosketuksen kautta tartunnan saaneen henkilön veren, siemennesteen tai muiden ruumiinnesteiden kanssa. HBV-infektion riski kasvaa, jos:

• Harrastat seksiä ilman kondomia useiden seksikumppaneiden kanssa tai jonkun kanssa, jolla on HBV-infektio.
• Jaat neuloja suonensisäisten huumeiden käytön yhteydessä.
• Olet mies ja harrastat seksiä miesten kanssa.
• Asut jonkun kanssa, jolla on krooninen HBV-infektio.
• Olet vastasyntynyt, jonka äiti oli raskaana ollessaan tartunnan saanut.
• Sinulla on työ, jossa altistut ihmisen verelle.
• Sinulla on hepatiitti C tai HIV.
• Saat dialyysihoitoa.
• Olet tai olet ollut vankilassa.
• Sinun on otettava lääkkeitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää, kuten kemoterapia.
• Matkustat alueille, joilla HBV-infektioiden määrä on korkea, kuten Aasiaan, Tyynenmeren saarille, Afrikkaan ja Itä-Eurooppaan.

Krooninen HBV-infektio voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, joita kutsutaan komplikaatioiksi. Näitä ovat:

Maksan arpeutuminen, jota kutsutaan myös kirroosiksi. Hepatiitti B:hen liittyy turvotusta, jota kutsutaan tulehdukseksi. Tulehdus voi johtaa kirroosiin, joka voi estää maksan toimimisen normaalisti. Maksasyöpä. Kroonista hepatiitti B:tä sairastavilla on suurempi riski sairastua maksasyöpään. Maksan vajaatoiminta. Akuutti maksan vajaatoiminta on tila, jossa maksan elintärkeät toiminnot lakkaavat. Tällaisessa tilanteessa eloonjäämiseksi tarvitaan maksansiirto.

Hepatiitti B -viruksen pitoisuuden äkillinen nousu. Joillakin kroonista hepatiitti B:tä sairastavilla viruksen pitoisuus on alhainen tai sitä ei ole vielä löydetty testeillä. Jos virus alkaa lisääntyä nopeasti, testit voivat havaita tämän nousun tai löytää viruksen. Tätä kutsutaan viruksen reaktivoitumiseksi. Se voi johtaa maksavaurioon tai jopa maksan vajaatoimintaan. Reaktivoituminen vaikuttaa yleensä ihmisiin, joiden immuunipuolustus on heikentynyt, jota kutsutaan myös immuunipuolustuksen heikkenemiseksi. Tämä koskee ihmisiä, jotka käyttävät immuunipuolustusta heikentäviä lääkkeitä, kuten suuria annoksia kortikosteroideja tai sytostaattisia lääkkeitä. Ennen näiden lääkkeiden ottamista sinut tulee testata hepatiitti B:n varalta. Jos testit osoittavat, että sinulla on hepatiitti B, käy maksaspesialistin, hepatologin, vastaanotolla ennen näiden lääkkeiden aloittamista.

Muita sairauksia. Kroonista hepatiitti B:tä sairastavilla voi kehittyä munuaissairaus tai verisuonten tulehdus.

Hepatiitti B -rokote on tärkein tapa ehkäistä HBV-infektio. Rokote annetaan kahdella pistoksella kuukauden välein tai kolmella tai neljällä pistoksella kuuden kuukauden aikana. Annettavien pistoksen määrä riippuu käytetyn hepatiitti B -rokotteen tyypistä. Rokotteesta ei voi saada hepatiittia B. Yhdysvalloissa Rokotuskäytäntöjä käsittelevä asiantuntijaryhmä (Advisory Committee on Immunization Practices) suosittelee, että imeväiset saavat ensimmäisen rokotepistoksen syntymänsä jälkeen. Jos et saanut rokotetta vauvana tai lapsena, komitea suosittelee edelleen rokotetta kaikille 59-vuotiaille asti. Jos olet 60-vuotias tai vanhempi etkä ole saanut rokotetta, ota rokote, jos olet vaarassa altistua hepatiitti B -virukselle. Myös 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat, jotka eivät ole saaneet rokotetta eivätkä ole suuressa riskissä, voivat halutessaan ottaa rokotteen. Hepatiitti B -rokotetta suositellaan vahvasti seuraaville:

• Vastasyntyneille.
• Lapsille ja nuorille, joille ei ole annettu rokotetta syntymässä.
• Niille, jotka työskentelevät tai asuvat kehitysvammaisten ihmisten keskuksissa.
• Ihmisille, jotka asuvat jonkun hepatiitti B:tä sairastavan kanssa.
• Terveydenhuollon työntekijöille, ensihoitajille ja muille henkilöille, jotka joutuvat kosketuksiin veren kanssa.
• Kenelle tahansa, jolla on sukupuoliteitse tarttuva infektio, mukaan lukien HIV.
• Miehen sukupuoliset henkilöt, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.
• Henkilöt, joilla on useita seksikumppaneita.
• Jonkun hepatiitti B:tä sairastavan seksikumppani.
• Ihmiset, jotka käyttävät huumeita suonensisäisesti tai jakavat neuloja ja ruiskuja.
• Ihmiset, joilla on krooninen maksasairaus.
• Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus.
• Matkustajat, jotka suunnittelevat matkaa alueelle, jossa HBV-infektion esiintyvyys on korkea. Muita tapoja vähentää hepatiitti B -viruksen infektioriskiä ovat:
• Tiedä kaikkien seksikumppaniesi HBV-status. Älä harrasta seksiä ilman kondomia, ellet tiedä, että kumppanillasi ei ole hepatiittia B tai muuta sukupuoliteitse tarttuvaa infektiota.
• Käytä uutta lateksi- tai polyuretaanikondomia joka kerta, kun harrastat seksiä, jos et tiedä kumppanisi terveydentilaa. Kondomit voivat vähentää HBV:n tartuntariskiä, mutta ne eivät poista sitä kokonaan.
• Älä käytä huumeita suonensisäisesti. Jos käytät huumeita, hae apua lopettamiseen. Jos et pysty lopettamaan, käytä steriiliä neulaa joka kerta, kun pistät huumeita. Älä koskaan jaa neuloja.
• Ole varovainen kehon lävistyksissä ja tatuoinneissa. Jos haluat lävistyksen tai tatuoinnin, etsi hyvämaineinen paikka. Kysy, miten laitteita puhdistetaan. Varmista, että työntekijät käyttävät steriilejä neuloja. Jos et saa vastauksia, etsi toinen paikka.
• Kysy hepatiitti B -rokotteesta ennen matkaa. Jos matkustat alueelle, jossa hepatiitti B on yleistä, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta hepatiitti B -rokotteesta etukäteen. Se annetaan yleensä kolmen pistoksen sarjana kuuden kuukauden aikana.

Diagnoosiin kuuluu terveydenhuollon ammattilaisen suorittamia toimenpiteitä, joilla selvitetään, onko sinulla hepatiitti B. Terveydenhuollon ammattilainen tekee sinulle lääkärintarkastuksen ja etsii maksavaurion oireita. Näitä oireita voivat olla ihon keltaisuus ja vatsakipu. Seuraavat testit voivat auttaa hepatiitti B:n tai sen komplikaatioiden diagnosoinnissa: Verikokeet. Verikokeilla voidaan havaita hepatiitti B -virus kehossa. Niiden avulla terveydenhuollon ammattilainen voi myös selvittää, onko infektio akuutti vai krooninen. Yksinkertainen verikoe voi myös selvittää, oletko immuuni tälle tilalle. Maksan ultraääni. Transientin elastografian kaltainen erityinen ultraääni voi osoittaa maksan vaurion määrän. Maksabiopsia. Terveydenhuollon ammattilainen saattaa ottaa pienen näytteen maksastasi testausta varten maksan vaurion tarkistamiseksi. Tätä kutsutaan maksabiopsiaksi. Tämän testin aikana terveydenhuollon ammattilainen työntää ohut neula ihon läpi maksaan. Neula ottaa kudosnäytteen laboratoriokokeita varten. Hepatiitti B:n seulonta terveille ihmisille Terveydenhuollon ammattilaiset testaavat joskus tiettyjä terveitä ihmisiä hepatiitti B:n varalta. Tätä kutsutaan seulonnaksi. Seulonta tehdään, koska HBV voi vahingoittaa maksaa ennen kuin infektio aiheuttaa oireita. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa hepatiitti B:n seulonnasta, jos: Olet raskaana. Asut jonkun kanssa, jolla on hepatiitti B. Sinulla on ollut useita seksikumppaneita. Sinulla on ollut seksiä jonkun kanssa, jolla on hepatiitti B. Olet mies ja harrastat seksiä miesten kanssa. Sinulla on sukupuolitaudin historia. Sinulla on HIV tai hepatiitti C. Sinulla on maksaentsyymitesti, jonka epäsäännölliset tulokset eivät selity. Saat munuaisten dialyysihoitoa. Käytät lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää, kuten niitä, joita käytetään hylkimisreaktion estämiseen elinsiirron jälkeen. Käytät injektoitavia huumeita. Olet vankilassa. Olet syntynyt maassa, jossa hepatiitti B on yleistä, mukaan lukien Aasia, Tyynenmeren saaret, Afrikka ja Itä-Eurooppa. Vanhempasi tai adoptiolapsesi ovat kotoisin paikoista, joissa hepatiitti B on yleistä, mukaan lukien Aasia, Tyynenmeren saaret, Afrikka ja Itä-Eurooppa. Lisätietoja Maksabiopsia Maksan toimintakokeet

Hoito HBV-infektion ehkäisemiseksi altistumisen jälkeen Jos tiedät altistuneesi hepatiitti B -virukselle, soita välittömästi terveydenhuollon ammattilaiselle. On tärkeää tietää, oletko saanut hepatiitti B -rokotteen. Terveydenhuollon ammattilainen kysyy sinulta, milloin altistuit ja millainen altistuminen sinulla oli. Immunoglobuliini-niminen lääke voi auttaa suojaamaan sinua hepatiitti B -sairastumista vastaan. Sinun on saatava lääke injektiona 24 tunnin kuluessa altistumisesta hepatiitti B -virukselle. Tämä hoito tarjoaa vain lyhytaikaisen suojan. Siksi sinun tulisi myös saada hepatiitti B -rokote samanaikaisesti, jos et ole sitä aiemmin saanut. Akuutin HBV-infektion hoito Et välttämättä tarvitse hoitoa akuuttiin hepatiitti B -virusinfektioon. Infektiolla on lyhyt kesto, ja useimmiten se häviää itsestään. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella: Lepoa. Oikeaa ravintoa. Runsaasti nesteitä. Tarkkaa seurantaa, kun kehosi taistelee infektiota vastaan. Jos oireesi ovat vakavia, saatat tarvita viruslääkkeitä tai sairaalahoitoa komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Kroonisen HBV-infektion hoito Useimmat kroonista hepatiitti B -virusinfektiota sairastavat tarvitsevat hoitoa loppuelämänsä. Päätös hoidon aloittamisesta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien: Viruksen aiheuttama maksan tulehdus tai arpeutuminen, jota kutsutaan myös kirroosiksi. Sinulla on muita infektioita, kuten hepatiitti C tai HIV. Immunijärjestelmäsi on heikentynyt lääkkeiden tai sairauden vuoksi. Hoito auttaa alentamaan maksasairauden riskiä ja estää sinua tartuttamasta infektiota muihin. Kroonisen hepatiitti B:n hoitoon voi kuulua: Viruslääkkeet. Monet viruslääkkeet voivat auttaa taistelemaan virusta vastaan ja hidastamaan sen kykyä vahingoittaa maksaa. Näitä lääkkeitä ovat entekaviri (Baraclude), tenofoviri (Viread), lamivudiini (Epivir) ja adefoviri (Hepsera). Otat ne suun kautta, useimmiten pitkäaikaisesti. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella kahden näistä lääkkeistä yhdistämistä. Tai terveydenhuollon ammattilainen voi antaa sinun ottaa yhtä näistä lääkkeistä interferonin kanssa parantamaan hoitovastetta. Interferoni-injektiot. Interferoni on laboratoriossa valmistettu versio aineesta, jota keho tuottaa infektion torjumiseksi. Tämän tyyppisiä lääkkeitä on peginterferoni alfa-2a (Pegasys). Interferoni-injektioiden yksi etu on, että niitä otetaan paljon lyhyemmän ajan kuin suun kautta otettavia viruslääkkeitä. Mutta interferonilla on korkea sivuvaikutusten määrä, kuten vatsavaivat, oksentelu, hengitysvaikeudet ja masennus. Interferonia käytetään pääasiassa nuorille hepatiitti B:tä sairastaville, jotka eivät halua pitkäaikaista hoitoa. Sitä käytetään myös naisille, jotka saattavat haluta tulla raskaaksi muutaman vuoden kuluessa. Naisten tulee käyttää ehkäisyä interferonihoidon aikana. Älä ota interferonia raskauden aikana. Interferoni ei myöskään sovi ihmisille, joilla on kirroosi tai akuutti maksavajaatoiminta. Maksansiirto. Jos maksaasi on vahingoittunut pahasti, maksansiirto voi olla vaihtoehto. Maksansiirron aikana kirurgi poistaa vaurioituneen maksan ja korvaa sen terveellä maksalla. Useimmat siirretyt maksat tulevat edesmenneiltä luovuttajilta. Pieni osa tulee elävistä luovuttajilta, jotka luovuttavat osan maksastaan. Muita hepatiitti B:n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä kehitetään. Lisätietoja Maksansiirto Varaa aika Lomakkeessa on ongelma alla korostettujen tietojen kanssa ja lähetä lomake uudelleen. Hanki Mayo Clinicin uusimmat terveystiedot sähköpostiisi. Tilaa ilmaiseksi ja saat yksityiskohtaisen oppaan ajankohtaiseen aiheeseen. Klikkaa tästä sähköposti-esikatseluun. Sähköpostiosoite Virhe Sähköposti-kenttä on pakollinen Virhe Sisällytä kelvollinen sähköpostiosoite Osoite 1 Tilaa Lue lisää Mayo Clinicin tietojen käytöstä. Jotta voimme tarjota sinulle asiaankuuluvinta ja hyödyllisintä tietoa ja ymmärtää, mikä tieto on hyödyllistä, voimme yhdistää sähköposti- ja verkkosivuston käyttötietosi muihin tietoihin, joita meillä on sinusta. Jos olet Mayo Clinicin potilas, tämä voi sisältää suojattuja terveystietoja. Jos yhdistämme nämä tiedot suojattuihin terveystietoihisi, käsittelemme kaikkia näitä tietoja suojattuna terveystietona ja käytämme tai luovutamme näitä tietoja vain tietosuojailmoituksessamme määriteltyjen ehtojen mukaisesti. Voit milloin tahansa peruuttaa sähköpostitiedotteen tilauksen napsauttamalla sähköpostiviestin tilauksen peruutuslinkkiä. Kiitos tilauksesta Yksityiskohtainen opas ruoansulatuskanavan terveyteen tulee pian sähköpostiisi. Saat myös Mayo Clinicilta sähköpostia uusimmista terveysuutisista, tutkimuksista ja hoidosta. Jos et saa sähköpostia 5 minuutin kuluessa, tarkista roskapostisi ja ota sitten yhteyttä osoitteeseen [email protected]. Pahoillani, tilauksessa tapahtui virhe Yritä uudelleen muutaman minuutin kuluttua Yritä uudelleen

Jos sinulla on hepatiitti B, seuraavat vinkit voivat auttaa sinua selviytymään:

• Lue hepatiitti B:stä. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskus (CDC) on hyvä paikka aloittaa.
• Pidä yhteyttä ystäviin ja perheeseen. Hepatiitti B:tä ei voi levittää arkipäiväisessä kontaktissa, joten älä eristä itseäsi ihmisistä, jotka voivat tarjota tukea.
• Huolehdi itsestäsi. Syö terveellistä ruokavaliota, joka sisältää paljon hedelmiä ja vihanneksia, liikku säännöllisesti ja nuku riittävästi.
• Huolehdi maksastasi. Älä juo alkoholia äläkä ota uusia lääkkeitä keskustelematta ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
• Testauta hepatiitti A- ja C-virukset.
• Rokota hepatiitti A:ta vastaan, jos et ole altistunut sille.