Maksasolusyöpä

Maksasolusyöpä

Maksasyöpä alkaa maksasoluissa. Yleisin maksasyöpätyyppi alkaa maksasoluiksi kutsutuissa soluissa ja sitä kutsutaan maksasolusyöväksi.

Maksasolusyöpä (HCC) on yleisin ensisijainen maksasyöpätyyppi. Maksasolusyöpä esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on kroonisia maksasairauksia, kuten hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektion aiheuttama maksakirroosi.

Maksakasvaimen, yleisimmän maksasyöpätyypin, riski on suurempi ihmisillä, joilla on pitkäaikaisia maksasairauksia. Se on myös suurempi, jos maksassa on arpia hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektion seurauksena. Maksakasvain on yleisempi ihmisillä, jotka juovat suuria määriä alkoholia ja joilla on rasvan kertymistä maksaan.

Maksakasvaimen diagnosoinnissa käytetään seuraavia testejä ja toimenpiteitä:

• Verikokeet maksan toiminnan mittaamiseksi
• Kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia (TT) ja magneettikuvaus (MRI)
• Maksabiopsia, joissakin tapauksissa, maksakudoksen näytteen ottamiseksi laboratoriokokeita varten

Paras hoito sinulle riippuu maksakasvaimen koosta ja sijainnista, maksan toiminnan tehokkuudesta ja yleisestä terveydentilastasi.

Maksakasvaimen hoitoon kuuluu:

• Leikkaus. Leikkaus, jossa kasvain ja sitä ympäröivä terveen kudoksen reuna poistetaan, voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on varhaisvaiheen maksasyöpä ja normaali maksan toiminta.
• Maksansiirtoleikkaus. Leikkaus, jossa koko maksaa poistetaan ja se korvataan luovuttajan maksalla, voi olla vaihtoehto muuten terveille ihmisille, joiden maksasyöpä ei ole levinnyt maksan ulkopuolelle.
• Syöpäsolujen tuhoaminen lämmöllä tai kylmällä. Ablaatiotoimenpiteet, joilla syöpäsolut maksassa tuhotaan äärimmäisellä lämmöllä tai kylmällä, voivat olla suositeltavia ihmisille, jotka eivät voi käydä leikkauksessa. Näitä toimenpiteitä ovat radiotaajuusablaatio, kryoablaatio ja ablaatio alkoholilla tai mikroaalloilla.
• Kemoterapian tai sädehoidon antaminen suoraan syöpäsoluille. Verisuonten kautta maksaan johdetun katetrin avulla lääkärit voivat antaa kemoterapialääkkeitä (kemoembolisaatio) tai pieniä lasipalloja, jotka sisältävät säteilyä (radioembolisaatio), suoraan syöpäsoluille.
• Säteilyhoito. Säteilyhoito, jossa käytetään röntgensäteiden tai protonien energiaa, voi olla suositeltavaa, jos leikkaus ei ole vaihtoehto. Erityinen sädehoitomuoto, stereotaktinen kehosäteilyhoito (SBRT), sisältää monien säteilykeilojen samanaikaisen kohdistamisen yhteen kohtaan kehossa.
• Kohdennettu lääkehoito. Kohdennetut lääkkeet hyökkäävät syöpäsolujen spesifiin heikkouksiin, ja ne voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ihmisillä, joilla on edennyt maksasyöpä.
• Immunoterapia. Immunoterapia-lääkkeet käyttävät kehon immuunijärjestelmää syöpäsolujen torjumiseen. Immunoterapia voi olla vaihtoehto edenneen maksasyövän hoitoon.
• Kliiniset tutkimukset. Kliiniset tutkimukset antavat sinulle mahdollisuuden kokeilla uusia maksasyövän hoitoja. Kysy lääkäriltäsi, oletko oikeutettu osallistumaan kliiniseen tutkimukseen.

Maksakirurgi Sean Cleary, MD, vastaa maksasyöpään liittyviin usein kysyttyihin kysymyksiin.

Miten minun tulisi valita hoitotiimi diagnoosin jälkeen?

Maksasyövän hoitokeskusta valittaessa kannattaa etsiä keskusta, jossa hoidetaan paljon maksasyöpäpotilaita ja jossa on kaikki tarvittavat asiantuntijat taudin hoitoon. Tällaisia asiantuntijoita voivat olla maksa-asiantuntijat eli hepatologit, maksakirurgit ja elinsiirtokirurgit sekä lääketieteen ja sädehoidon onkologit.

Miten voin olla paras yhteistyökumppani hoitotiimilleni?

Yksi parhaista tavoista tehdä yhteistyötä hoitotiimin kanssa on olla aktiivisesti mukana. Kysy kysymyksiä. Kysy heiltä saatavilla olevista hoitovaihtoehdoista. Keskustelkaa ehdottamiesi hoitojen eduista ja haitoista. Ja tehkää yhdessä päätös siitä, mikä on sinulle parasta. Tietoisuus tekee kaiken eron.

Miten diagnoosi vaikuttaa ruokavaliooni ja elämäntyyliini?

Kun sinulle on diagnosoitu maksasyöpä, haluamme välttää asioita, jotka saattavat vahingoittaa maksaa entisestään. Näitä voivat olla alkoholi ja tupakointi. Muuten haluamme pyrkiä mahdollisimman terveelliseen elämäntapaan terveellisellä ruokavaliolla ja säännöllisellä liikunnalla.

Tarvitsenko koepalan?

Maksasyöpä on yksi syöpätyypeistä, joissa emme välttämättä tarvitse koepalaa hoitopäätösten tekemiseen. Joskus maksasyöpä voidaan diagnosoida luotettavasti kuvantamismenetelmillä, kuten tietokonetomografialla (TT) tai magneettikuvauksella (MRI). On tärkeää keskustella lääkärin ja hoitotiimin kanssa siitä, onko koepala välttämätön osana hoitosuunnitelmaasi.

Sopiiko minulle kemoterapia tai immuuniterapia?

Maksasyövän kemoterapian ja immuuniterapian alalla on tapahtunut paljon jännittäviä edistysaskeleita. On tärkeää keskustella lääkärin ja hoitotiimin kanssa siitä, sopiiko kemoterapia tai immuuniterapia osana hoitosuunnitelmaasi. Kiitos ajastasi. Ja toivotamme sinulle kaikkea hyvää.

Maksakoepala on toimenpide, jossa otetaan pieni näyte maksakudoksesta laboratoriokokeita varten. Maksakoepala tehdään yleensä pistämällä ohut neula ihon läpi maksaan.

Maksasyövän diagnosointiin käytettäviä testejä ja toimenpiteitä ovat:

• Verikokeet. Verikokeet voivat paljastaa maksan toimintahäiriöitä.
• Kuvantamiskokeet. Lääkäri saattaa suositella kuvantamiskokeita, kuten ultraäänitutkimusta, tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta.

Maksakudoksen näytteen ottaminen testausta varten. Joskus on tarpeen ottaa pala maksakudosta laboratoriokokeita varten, jotta voidaan tehdä lopullinen maksasyöpädiagnoosi.

Maksakoepalan aikana lääkäri pistää ohut neulan ihon läpi maksaan kudosnäytteen saamiseksi. Laboratoriossa lääkärit tutkivat kudosta mikroskoopilla etsien syöpäsoluja. Maksakoepalaan liittyy verenvuodon, mustelmien ja infektion riski.

Kun maksasyöpä on diagnosoitu, lääkäri selvittää syövän laajuuden (vaiheen). Vaiheistustestit auttavat selvittämään syövän koon ja sijainnin sekä sen, onko se levinnyt. Maksasyövän vaiheistukseen käytettäviä kuvantamiskokeita ovat tietokonetomografia, magneettikuvaus ja luuskannaus.

Maksasyövän vaiheistukseen on olemassa erilaisia menetelmiä. Yksi menetelmä käyttää esimerkiksi roomalaisia numeroita I–IV, ja toinen käyttää kirjaimia A–D. Lääkäri käyttää syövän vaihetta hoitovaihtoehtojen ja ennusteiden määrittämiseen.

Maksasyövän hoito riippuu taudin laajuudesta (vaiheesta) sekä iästäsi, yleisestä terveydentilastasi ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi.

Maksasyövän hoitoon käytettäviä leikkauksia ovat:

• Kasvaimen poistoleikkaus. Tietyissä tilanteissa lääkäri saattaa suositella leikkausta maksasyövän ja sitä ympäröivän pienen osan tervettä maksakudosta poistamiseksi, jos kasvaimesi on pieni ja maksan toiminta on hyvä.

Onko tämä vaihtoehto sinulle, riippuu myös syövän sijainnista maksassa, maksan toiminnan tehokkuudesta ja yleisestä terveydentilastasi.

• Maksansiirtoleikkaus. Maksansiirtoleikkauksessa sairastunut maksa poistetaan ja korvataan terveellä luovuttajan maksalla. Maksansiirtoleikkaus on vaihtoehto vain pienelle osalle varhaisvaiheen maksasyöpää sairastavia.

Kasvaimen poistoleikkaus. Tietyissä tilanteissa lääkäri saattaa suositella leikkausta maksasyövän ja sitä ympäröivän pienen osan tervettä maksakudosta poistamiseksi, jos kasvaimesi on pieni ja maksan toiminta on hyvä.

Onko tämä vaihtoehto sinulle, riippuu myös syövän sijainnista maksassa, maksan toiminnan tehokkuudesta ja yleisestä terveydentilastasi.

Maksasyövän paikalliset hoidot ovat sellaisia, jotka annetaan suoraan syöpäsoluille tai syöpäsoluja ympäröivälle alueelle. Maksasyövän paikallisia hoitovaihtoehtoja ovat:

• Syöpäsolujen kuumentaminen. Radiotaajuusablaatio käyttää sähkövirtaa syöpäsolujen kuumentamiseen ja tuhoamiseen. Kuvantamiskoetta, kuten ultraääntä, ohjaavana lääkäri laittaa yhden tai useamman ohuen neulan pieniin viiltoihin vatsaasi. Kun neulat saavuttavat kasvaimen, niitä kuumennetaan sähkövirralla, mikä tuhoaa syöpäsolut. Muut syöpäsolujen kuumentamiseen käytettävät toimenpiteet voivat käyttää mikroaaltoja tai lasereita.
• Syöpäsolujen jäädyttäminen. Kryoablaatio käyttää äärimmäistä kylmyyttä syöpäsolujen tuhoamiseen. Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa nestemäistä typpeä sisältävän instrumentin (kryosondin) suoraan maksakasvaimiin. Ultraäänikuvia käytetään kryosondin ohjaamiseen ja solujen jäätymisen seurantaan.
• Alkoholin ruiskuttaminen kasvaimeen. Alkoholin ruiskutuksessa puhdasta alkoholia ruiskutetaan suoraan kasvaimiin joko ihon läpi tai leikkauksen aikana. Alkoholi saa kasvainsolut kuolemaan.
• Sytostaattien ruiskuttaminen maksaan. Kemoembolisaatio on sytostaattihoidon muoto, joka toimittaa voimakkaita syöpälääkkeitä suoraan maksaan.
• Säteilyä sisältävien helmien asettaminen maksaan. Pieniä, säteilyä sisältäviä palloja voidaan asettaa suoraan maksaan, jossa ne voivat toimittaa säteilyä suoraan kasvaimeen.

Tämän hoidon avulla käytetään suuritehoista energiaa, kuten röntgensäteitä ja protoneja, syöpäsolujen tuhoamiseen ja kasvainten kutistamiseen. Lääkärit ohjaavat energiaa tarkasti maksaan säästäen samalla ympäröivää tervettä kudosta.

Säteilyhoito voi olla vaihtoehto, jos muita hoitoja ei ole mahdollista tai jos ne eivät ole auttaneet. Pitkälle edenneessä maksasyövässä säteilyhoito voi auttaa oireiden hallinnassa.

Ulkoisen sädehoidon aikana potilas makaa pöydällä ja laite ohjaa energiasäteitä tarkkaan kohtaan kehossa.

Erityinen sädehoidon muoto, stereotaktinen kehosäteilyhoito, sisältää monien sädesäteiden samanaikaisen kohdistamisen yhteen kohtaan kehossa.

Kohdennetut lääkehoidot kohdistuvat syöpäsolujen tiettyihin poikkeavuuksiin. Estämällä näitä poikkeavuuksia kohdennetut lääkehoidot voivat saada syöpäsolut kuolemaan.

Monia kohdennettuja lääkkeitä on saatavilla pitkälle edenneen maksasyövän hoitoon.

Jotkut kohdennetut hoidot toimivat vain henkilöillä, joiden syöpäsoluissa on tiettyjä geneettisiä mutaatioita. Syöpäsolujasi voidaan testata laboratoriossa nähdäksesi, voisivatko nämä lääkkeet auttaa sinua.

Immunoterapia käyttää immuunijärjestelmääsi syövän torjumiseen. Kehosi tautia torjuva immuunijärjestelmä ei välttämättä hyökkää syöpääsi, koska syöpäsolut tuottavat proteiineja, jotka sokaisevat immuunijärjestelmän solut. Immunoterapia toimii häiritsemällä tätä prosessia.

Immunoterapiahoitoja käytetään yleensä vain pitkälle edenneen maksasyövän hoitoon.

Sytostaattihoito käyttää lääkkeitä nopeasti kasvavien solujen, mukaan lukien syöpäsolujen, tuhoamiseen. Sytostaatteja voidaan antaa laskimoon käsivarteen, tablettimuodossa tai molempia.

Sytostaattihoitoa käytetään joskus pitkälle edenneen maksasyövän hoitoon.

Palliatiivinen hoito on erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, joka keskittyy kivun ja muiden vakavan sairauden oireiden lievittämiseen. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat työskentelevät kanssasi, perheesi ja muiden lääkäriesi kanssa tarjotakseen lisätukea, joka täydentää jatkuvaa hoitoasi. Palliatiivista hoitoa voidaan käyttää muiden aggressiivisten hoitojen, kuten leikkauksen, sytostaattihoidon tai sädehoidon, aikana.

Kun palliatiivista hoitoa käytetään yhdessä kaikkien muiden asianmukaisten hoitojen kanssa, syöpää sairastavat voivat voida paremmin ja elää pidempään.

Palliatiivista hoitoa tarjoaa lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muiden erityisesti koulutettujen ammattilaisten tiimi. Palliatiivisen hoidon tiimit pyrkivät parantamaan syöpää sairastavien ja heidän perheidensä elämänlaatua. Tätä hoitomuotoa tarjotaan samanaikaisesti parantavien tai muiden hoitojen kanssa, joita saatat saada.

Vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa kivun hallinnassa pitkälle edenneen maksasyövän tapauksessa. Lääkäri pyrkii hallitsemaan kipua hoitojen ja lääkkeiden avulla. Mutta joskus kipu voi jatkua tai haluat välttää kipulääkkeiden sivuvaikutuksia.

Kysy lääkäriltäsi vaihtoehtoisista hoidoista, jotka voivat auttaa sinua selviytymään kivusta, kuten:

• Akupunktio
• Hypnoosi
• Hieronta
• Rentoutumistekniikat

Elämää uhkaavan sairauden saaminen voi olla tuhoisaa. Jokainen löytää omat tapansa selviytyä maksasyöpädiagnoosista. Vaikka maksasyöpää sairastavilla ei ole helppoja vastauksia, seuraavat ehdotukset voivat olla hyödyllisiä:

• Opi riittävästi maksasyövästä tehdäksesi päätöksiä hoidostasi. Kysy lääkäriltäsi maksasyövästäsi, mukaan lukien syövän vaihe, hoitovaihtoehdot ja halutessasi ennuste. Kun opit lisää maksasyövästä, saatat saada enemmän itsevarmuutta hoitopäätösten tekemisessä.
• Pidä ystävät ja perhe lähellä. Läheisten suhteiden vahvistaminen auttaa sinua selviytymään maksasyövästä. Ystävät ja perhe voivat tarjota tarvitsemaasi käytännön tukea, kuten auttaa kodin hoitamisessa, jos olet sairaalassa. Ja he voivat toimia emotionaalisena tukena, kun tunnet olosi ylivoimaiseksi syövän vuoksi.
• Tee suunnitelmia tuntemattomasta. Elämää uhkaava sairaus, kuten syöpä, edellyttää, että valmistaudut kuoleman mahdollisuuteen. Joillekin ihmisille vahva usko tai tunne jostakin suuremmasta kuin itsensä tekee helpommaksi sopeutua elämää uhkaavaan sairauteen.

Kysy lääkäriltäsi ennakkodirektiiveistä ja testamenteista, jotka auttavat sinua suunnittelemaan elämän loppuvaiheen hoitoa, jos sitä tarvitset.

Etsi joku, jonka kanssa voit keskustella. Etsi hyvä kuuntelija, jonka kanssa voit keskustella toiveistasi ja peloistasi. Tämä voi olla ystävä tai perheenjäsen. Myös neuvonantajan, lääketieteellisen sosiaalityöntekijän, papin tai syöpäpotilaiden ryhmän tuki voi olla hyödyllistä.

Tee suunnitelmia tuntemattomasta. Elämää uhkaava sairaus, kuten syöpä, edellyttää, että valmistaudut kuoleman mahdollisuuteen. Joillekin ihmisille vahva usko tai tunne jostakin suuremmasta kuin itsensä tekee helpommaksi sopeutua elämää uhkaavaan sairauteen.

Kysy lääkäriltäsi ennakkodirektiiveistä ja testamenteista, jotka auttavat sinua suunnittelemaan elämän loppuvaiheen hoitoa, jos sitä tarvitset.