Kierukka

Lisätietoja Mohamad Bydonia, MD:ltä

Useimmiten välilevyn pullistuma johtuu kulumisesta ja repeytymisestä, jota kutsutaan ikääntymisen myötä tapahtuvaksi levyrappeumaksi. Levyt menettävät joustavuuttaan ja ovat alttiimpia repeytymille ja repeämille. Useimmat ihmiset eivät pysty tunnistamaan välilevyn pullistuman syytä. Se voi johtua raskaan esineen nostamisesta selkälihasten sijasta jalka- ja reisilihasten avulla. Tai hankalasta kääntymisestä ja vääntymisestä. Siitä huolimatta on muitakin tekijöitä kuin ikä, jotka voivat lisätä välilevyn pullistuman riskiä. Ylipaino lisää alaselän levyjen rasitusta. Joillakin ihmisillä voi olla geneettinen taipumus välilevyn repeämiseen. Fyysisesti raskas työ ja tupakointi voivat vähentää levyn happensaantia, mikä saa sen rappeutumaan nopeammin.

Lääkäri pystyy yleensä toteamaan, onko sinulla välilevyn pullistuma, tekemällä fyysisen tutkimuksen ja kysymällä sairaushistoriastasi. Hän saattaa pyytää sinua makaamaan selällään ja liikkumaan jaloillasi eri asentoihin. Hän saattaa myös tarkistaa refleksisi, lihasvoimasi, kävelykykysi ja sen, tunnetko kevyttä kosketusta, neulanpistoa ja värähtelyä. Jos lääkäri epäilee, että jokin muu tila aiheuttaa kipua tai hänen on nähtävä, mitkä hermot välilevyn pullistuma vaikuttaa, hän saattaa tilata yhden tai useamman seuraavista: röntgenkuvan, tietokonetomografian (TT), magneettikuvauksen (MRI), harvoin myelografian. Lääkäritiimi voi suorittaa hermotutkimuksen, kuten hermojohtotutkimuksen tai EMG:n, auttaakseen paikantamaan hermovaurion.

Useimmiten liikkeiden tarkkailu ja kipulääkkeiden käyttö lievittää oireita useimmilla ihmisillä. Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, ibuprofeeni ja naprokseeni, ovat hyviä vaihtoehtoja lievään tai kohtalaiseen kipuun. Jos kipu on voimakasta, lääkäri saattaa suositella kortisonipistosta tai lihasrelaksantteja. Harvinaisissa tapauksissa opioideja voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi, jos muut hoidot eivät ole tehonneet. Fysioterapia voi myös auttaa kivun hallinnassa asentojen, venytysten ja harjoitusten avulla, jotka on suunniteltu minimoimaan välilevyn pullistuman aiheuttamaa epämukavuutta. Harvat välilevyn pullistumaa sairastavat tarvitsevat leikkausta, mutta kun se on tarpeen, kirurgit voivat suorittaa niin sanotun diskektomian. Tämä voidaan tehdä avoimella tai minimaalisesti invasiivisesti. Levyn pullistunut osa poistetaan. Joskus selkärangan epävakauden tapauksissa tarvitaan luusiirre, jossa nikamat yhdistetään metallirakenteilla. Harvinaisissa tapauksissa kirurgi voi implanttaa keinotekoisen levyn vaurioituneen levyn tilalle.

Välilevyn pullistuma viittaa ongelmaan yhden kumimaisen tyynyn, jota kutsutaan levyksi, kanssa, joka sijaitsee selkärangan muodostavien luiden välissä. Näitä luita kutsutaan nikamiksi.

Selkärangan levyssä on pehmeä, hyytelömäinen keskus, jota kutsutaan ytimeksi. Ydin on ympäröity kovemmalla, kumimaisella ulkokuorella, jota kutsutaan annulus fibrosusksi. Välilevyn pullistuma tapahtuu, kun osa ytimestä työntyy ulos repeämästä annulus fibrosusissa. Välilevyn pullistumaa kutsutaan joskus välilevyn pullistumaksi tai repeämäksi.

Välilevyn pullistuma, joka voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa, esiintyy useimmiten alaselässä. Riippuen siitä, missä välilevyn pullistuma on, se voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta kädessä tai jalassa.

Monilla ihmisillä ei ole oireita välilevyn pullistumasta. Niillä, joilla on oireita, oireet paranevat yleensä ajan myötä. Leikkausta ei yleensä tarvita ongelman helpottamiseksi.

• Käsi- tai jalka-kipu. Jos välilevytyräsi on alaselässäsi, tunnet tyypillisesti kipua alaselässä, pakarassa, reisessä ja pohkeessa. Kipua voi olla myös osassa jalkaasi.

Jos välilevytyräsi on niskassa, tunnet tyypillisesti eniten kipua olkapäässä ja kädessä. Tämä kipu voi säteillä käteen tai jalkaan yskiessäsi, aivastaessasi tai siirtyessäsi tiettyihin asentoihin. Kipua kuvaillaan usein teräväksi tai polttavaksi.

• Tunnottomuus tai pistely. Välilevytyrän saaneilla on usein säteilevää tunnottomuutta tai pistelyä kehon osassa, jota vaurioituneet hermot huoltavat.
• Heikkous. Vaurioituneiden hermojen huoltamia lihaksia heikkenee. Tämä voi aiheuttaa kompastumista tai vaikuttaa kykyysi nostaa tai pitää esineitä.

Käsi- tai jalka-kipu. Jos välilevytyräsi on alaselässäsi, tunnet tyypillisesti kipua alaselässä, pakarassa, reisessä ja pohkeessa. Kipua voi olla myös osassa jalkaasi.

Jos välilevytyräsi on niskassa, tunnet tyypillisesti eniten kipua olkapäässä ja kädessä. Tämä kipu voi säteillä käteen tai jalkaan yskiessäsi, aivastaessasi tai siirtyessäsi tiettyihin asentoihin. Kipua kuvaillaan usein teräväksi tai polttavaksi.

Sinulla voi olla välilevytyrä ilman oireita. Et ehkä tiedä sitä, ellei se näy selkärangan kuvassa.

Hae lääkärinhoitoa, jos niskakipu tai selkäkipu säteilee käteen tai jalkaan tai jos sinulla on myös tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta.

Nikamien välilevyjen pullistuma on useimmiten seurausta asteittaisesta, ikääntymiseen liittyvästä kulumisesta ja repeytymisestä, jota kutsutaan välilevyjen rappeutumiseksi. Iän myötä välilevyt menettävät joustavuuttaan ja niiden repeäminen tai puhkeaminen on helpompaa jopa pienestä rasituksesta tai vääntymästä. Useimmat ihmiset eivät pysty osoittamaan selkeää syytä välilevyjen pullistumalleen. Joskus raskaiden esineiden nostamisessa selkälihasten käyttäminen jalka- ja reisilihasten sijaan voi johtaa välilevyjen pullistumaan. Myös kiertoliikkeet nostamisen aikana voivat aiheuttaa välilevyjen pullistuman. Harvoin syynä on traumaattinen tapahtuma, kuten kaatuminen tai isku selkään.

Nikamien välilevyn pullistuman riskiä lisäävät tekijät:

Paino. Ylimääräinen paino aiheuttaa lisärasitusta alaselän levyille. Ammatti. Fyysisesti vaativia töitä tekevillä on suurempi riski selkäongelmiin. Toistuva nostaminen, vetäminen, työntäminen, sivulle koukkaaminen ja kiertäminen voivat myös lisätä nikamien välilevyn pullistuman riskiä. Perimä. Jotkut ihmiset perivät alttiuden nikamien välilevyn pullistumalle. Tupakointi. Tupakoinnin uskotaan vähentävän levyjen happihuoltoa, mikä saa ne hajoamaan nopeammin. Usein ajaminen. Pitkäaikainen istuminen yhdistettynä moottoriajoneuvon moottorin tärinään voi aiheuttaa painetta selkärangalle. Liikunnan puute. Säännöllinen liikunta voi auttaa ehkäisemään nikamien välilevyn pullistumaa.

Vähän vyötärösi yläpuolella selkäydin päättyy. Selkäydinkanavassa jatkuu pitkien hermojuurten ryhmä, joka muistuttaa hevosen häntää, jota kutsutaan cauda equinaksi. Harvoin, mutta levyn pullistuma voi puristaa koko selkäydinkanavan, mukaan lukien kaikki cauda equinan hermot. Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen tehdä kiireellinen leikkaus pysyvän heikkouden tai halvaantumisen välttämiseksi. Hakeudu kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos sinulla on: Pahenevat oireet. Kipu, tunnottomuus tai heikkous voivat lisääntyä niin paljon, että ne haittaavat päivittäisiä toimintojasi. Virtsarakon tai suolen toimintahäiriöt. Cauda equina -oireyhtymä voi aiheuttaa inkontinenssia tai vaikeuksia virtsaamisessa jopa täydellä virtsarakoilla. Satulan tunnottomuus. Tämä etenevä tunnottomuus vaikuttaa alueisiin, jotka koskettaisivat satulaa – sisäreisiin, jalkojen takaosaan ja peräsuolen ympärystä.

Selkärangan pullistuman ehkäisemiseksi tee seuraavaa:

• Liikunta. Rungon lihasten vahvistaminen vakauttaa ja tukee selkärankaa.
• Tupakoinnin lopettaminen. Vältä kaikkien tupakkatuotteiden käyttöä. Edward Markle oli epätoivoinen. Vaikka hän sai lääkäreiltään hermoblokkeja, Edward kertoo, että kahden pullistuneen nikamavälilevyn aiheuttama kipu oli tullut sietämättömäksi ja jatkuvaksi. Hän ei voinut istua tai kävellä ilman kipua. Hän nukkui lattialla kaksi tuntia yössä. Hän oli yhä enemmän huolissaan tulevaisuudesta. "Se laski elämänlaatuani lähes nollaan", hän sanoo. "En voinut liikkua. En voinut mennä ulos. En löytänyt tapaa…

Neurokirurgi Mohamad Bydon, MD, vastaa usein kysyttyihin kysymyksiin välilevyn pullistumasta.

Uni ja stressi voivat molemmat pahentaa kipua. Uni on ajanjakso, jolloin keho nuorentuu. Riittävä ja laadukas uni on erittäin tärkeää kivun hallinnassa. Stressi voi myös pahentaa kipua. Stressin asianmukainen hallinta ja käsittely on myös erittäin tärkeä osa kivun hallintaa.

Kaulan ja selän nivelrikko on yleinen vaiva. Tätä kutsutaan kulumiseksi tai rappeuttavaksi sairaudeksi. Ne aiheuttavat selkä- ja niskakipua. Selkäkipu on yleisin syy lääkärikäynnille, niskakipu on kolmanneksi yleisin syy lääkärikäynnille. Elinaikamme aikana 80 %:lla meistä on niin voimakasta selkäkipua, että se vaatii lääkärinhoitoa.

Nivelrikkoa ei voida pysäyttää, nivelrikkoon ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa ja hallita. Keskivartalon vahvistaminen on erittäin tärkeää. Hyvän painon ylläpitäminen on erittäin tärkeää. Voiman kehittäminen, liikunta ja istumattoman elämäntavan ylläpitäminen ovat kaikki erittäin tärkeitä asioita nivelrikon hoidossa ja hallinnassa.

On tärkeää tehdä yhteistyötä lääkäritiimisi kanssa saavuttaaksesi parhaan mahdollisen tuloksen terveydentilasi suhteen. Paras tapa tehdä tämä on olla tietoinen omasta sairaudestaan. Olemme antaneet sinulle tänään paljon tietoa, jonka avulla voit tehdä yhteistyötä lääkärin ja heidän lääkäritiiminsä kanssa. Älä epäröi kysyä lääkäritiimiltäsi kysymyksiä, joita sinulla saattaa olla. Tietoisuus tekee kaiken eron. Kiitos ajastasi ja toivotamme sinulle kaikkea hyvää.

Lääkärintarkastuksen aikana terveydenhuollon ammattilainen tarkastaa selkäsi arkuuden varalta. Sinua saatetaan pyytää makaamaan selällesi ja liikkumaan jaloillasi eri asentoihin kivun syyn selvittämiseksi.

Lääkäri voi myös tehdä neurologisen tutkimuksen tarkistaakseen:

• Heijasteet.
• Lihasvoiman.
• Kävelykyvyn.
• Kyvyn tuntea kevyitä kosketuksia, pistelyä tai värinää.

Useimmissa välilevyn pullistumatapauksissa diagnoosiin riittää fyysinen tutkimus ja sairaushistoria. Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee toista sairautta tai tarvitsee nähdä, mitkä hermot ovat vaurioituneet, sinulle voidaan tehdä yksi tai useampi seuraavista tutkimuksista.

• Röntgenkuvat. Tavalliset röntgenkuvat eivät paljasta välilevyn pullistumia, mutta ne voivat sulkea pois muita selkäkivun syitä. Röntgenkuvat voivat osoittaa infektion, kasvaimen, selkärangan asentovirheen tai murtuman.
• Tietokonetomografia (TT). Tietokonetomografi ottaa röntgenkuvia eri suuntiin. Nämä kuvat yhdistetään luomaan poikkileikkauskuvia selkärangasta ja sen ympärillä olevista rakenteista.
• Magneettikuvaus (MRI). Radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää käytetään kehon sisäisten rakenteiden kuvien luomiseen. Tätä testiä voidaan käyttää välilevyn pullistuman sijainnin vahvistamiseen ja vaurioituneiden hermojen tunnistamiseen.

Hermojen johtamisnopeustutkimukset ja elektromyografiat (EMG) mittaavat, kuinka hyvin sähköiset impulssit kulkevat hermokudoksessa. Tämä voi auttaa paikantamaan hermovaurion.

• Hermojen johtamisnopeustutkimus. Tämä testi mittaa sähköisiä hermoimpulsseja ja lihasten ja hermojen toimintaa iholle asetettujen elektrodien avulla. Tutkimus mittaa sähköisiä impulsseja hermosignaaleissa, kun pieni virta kulkee hermon läpi.
• Elektromyografia (EMG). EMG:ssä lääkäri työntää neulaelektrodin ihon läpi eri lihaksiin. Testi arvioi lihasten sähköistä aktiivisuutta supistuneena ja levossa.