Lonkkamurtuma
Yleiskatsaus
Lonkkamurtuman on vakava vamma, johon liittyy hengenvaarallisia komplikaatioita. Lonkkamurtuman riski kasvaa iän myötä.
Riski kasvaa, koska luut heikkenevät iän myötä (osteoporoosi). Monet lääkkeet, heikentynyt näkö ja tasapainohäiriöt lisäävät myös vanhusten kaatumisriskiä – yksi yleisimmistä lonkkamurtumien syistä.
Lonkkamurtuman korjaaminen tai vaihtaminen leikkauksella on lähes aina tarpeen, minkä jälkeen tarvitaan fysioterapiaa. Luuntiheyden ylläpitäminen ja kaatumisten välttäminen voivat auttaa ehkäisemään lonkkamurtuman.
Oireet
Lonkkamurtuman oireita ovat:
- Kyvyttömyys nousta ylös kaatumisen jälkeen tai kävellä
- Kova kipu lonkassa tai nivusessa
- Kyvyttömyys nojata loukkaantuneen lonkan puoleiselle jalalle
- Mustelmia ja turvotusta lonkka-alueella
- Lyhyempi jalka loukkaantuneen lonkan puolella
- Loukkaantuneen lonkan puoleisen jalan ulospäin kääntyminen
Syyt
Vakava isku, kuten auto-onnettomuus, voi aiheuttaa lonkkamurtumia kaikenikäisillä. Vanhemmilla aikuisilla lonkkamurtuman aiheuttaa useimmiten kaatuminen seisten. Ihmisillä, joilla on erittäin heikot luut, lonkkamurtuman voi aiheuttaa pelkkä seisoma-asennossa jalalle tukeutuminen ja kiertoliike.
Riskitekijät
Monet tekijät voivat lisätä lonkkamurtumien riskiä.
Komplikaatiot
Lonkkamurtuman seurauksena voi itsenäisyys vähentyä ja joskus se voi lyhentää elinikää. Noin puolet lonkkamurtuman saaneista ei pysty palaamaan itsenäiseen elämään.
Kun lonkkamurtumat estävät liikkumista pitkäksi aikaa, komplikaatioita voivat olla:
- Veritulpat jaloissa tai keuhkoissa
- Paiseet
- Keuhkokuume
- Lisääntynyt lihasmassan menetys, mikä lisää kaatumisten ja vammojen riskiä
- Kuolema
Ehkäisy
Terveelliset elämäntavat nuoruudessa lisäävät huippuluunmassaa ja vähentävät osteoporoosin riskiä myöhemmällä iällä. Samat toimenpiteet missä iässä tahansa voivat vähentää kaatumisriskiä ja parantaa yleistä terveyttä.
Kaatumisten välttämiseksi ja luuston terveyden ylläpitämiseksi:
- Varmista riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti. Yleisesti ottaen 50-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten ja naisten tulisi nauttia 1200 milligrammaa kalsiumia ja 600 kansainvälistä yksikköä D-vitamiinia päivässä.
- Liiku luuston vahvistamiseksi ja tasapainon parantamiseksi. Painonkantoharjoitukset, kuten kävely, auttavat ylläpitämään huippuluunmassaa. Liikunta lisää myös yleistä voimaa, mikä vähentää kaatumisriskiä. Tasapainoharjoittelu on myös tärkeää kaatumisriskin vähentämiseksi, koska tasapaino heikkenee usein iän myötä.
- Vältä tupakointia ja runsasta alkoholin käyttöä. Tupakka ja alkoholi voivat vähentää luuntiheyttä. Liika alkoholin käyttö voi myös heikentää tasapainoa ja lisätä kaatumisriskiä.
- Tarkista kodin vaarat. Poista matot, pidä sähköjohdot seinää vasten ja raivaa pois ylimääräiset huonekalut ja kaikki muu, mikä voisi aiheuttaa kompastumisen. Varmista, että kaikki huoneet ja käytävä ovat hyvin valaistuja.
- Tarkista näkösi. Käy silmälääkärissä joka toinen vuosi tai useammin, jos sinulla on diabetes tai silmäsairaus.
- Käytä kävelykeppiä tai rollaattoria. Jos et tunne oloasi vakaaksi kävellessäsi, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta tai toimintaterapeutilta, voisivatko nämä apuvälineet auttaa.
Diagnoosi
Lääkäri voi usein diagnosoida lonkkamurtuman oireiden ja lonkan sekä jalan epämuodostuneen asennon perusteella. Röntgenkuva yleensä vahvistaa murtuman ja osoittaa sen sijainnin.
Jos röntgenkuva ei näytä murtuman merkkejä, mutta sinulla on edelleen lonkkakipua, lääkäri voi tilata magneettikuvauksen tai luuskannauksen hiusmurtuman etsimiseksi.
Useimmat lonkkamurtumat tapahtuvat yhdessä kahdesta kohdasta reisiluun pitkässä luussa, joka ulottuu lantiosta polveen:
Useimmat lonkkamurtumat tapahtuvat joko reisiluun kaulassa tai intertrokanterialueella. Murtuman sijainti auttaa määrittämään parhaat hoitovaihtoehdot.
- Reisiluun kaula. Tämä alue sijaitsee reisiluun yläosassa, juuri pallonivelen pallon (reisiluun pää) alapuolella.
- Intertrokanterialue. Tämä alue on hieman kauempana lonkkanivelestä, reisiluun yläosan ulospäin työntyvässä osassa.
Hoito
Lonkkamurtuman hoitoon kuuluu yleensä nopea kirurginen korjaus, kuntoutus ja lääkitys kivun hallintaan sekä verihyytymien ja infektion ehkäisemiseksi.
Leikkausmenetelmä riippuu yleensä siitä, missä ja kuinka vakava murtuman on, ovatko murtuneet luut vinossa (siirtyneet) sekä iästäsi ja taustalla olevista terveysongelmista. Mahdollisuuksia ovat:
Lonkkamurtuman voi korjata metalliruuveilla, levyillä ja tangoilla. Joissakin tapauksissa lonkkanivelen osien keinotekoinen korvaaminen (proteesit) voi olla tarpeen.
Kirurgit voivat suositella täydellistä tai osittaista lonkkanivelen tekonivelen asennusta, jos lonkkanivelen pallonpuolisen osan verenkierto vaurioitui murtuman aikana. Tämäntyyppinen vamma, joka esiintyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä reisiluun kaulan murtumien yhteydessä, tarkoittaa, että luun paraneminen on epätodennäköisempää.
Fysioterapia keskittyy aluksi liikelaajuuden ja lihasvoiman harjoituksiin. Leikkausmenetelmästä ja siitä, onko kotona apua, riippuen pitkäaikaishoitoon voi olla tarpeen mennä.
Pitkäaikaishoidossa ja kotona toimintaterapeutti opettaa tekniikoita päivittäisen elämän itsenäisyyden saavuttamiseksi, kuten wc:n käyttö, peseytyminen, pukeutuminen ja ruoanlaitto. Toimintaterapeutti selvittää, tarvitaanko kävelykeppiä tai pyörätuolia liikkuvuuden ja itsenäisyyden palauttamiseksi.
- Sisäinen korjaus ruuveilla. Metalliruuveja työnnetään luuhun pitämään sitä kasassa, kunnes murtuman paranee. Joskus ruuvit kiinnitetään reisiluuhun (femur) kulkevaan metallilevyyn.
- Kokonaislonkkanivelen tekonivel. Reisiluun yläosa ja lonkkamalja korvataan keinotekoisilla osilla (proteesit). Tutkimukset osoittavat yhä enemmän, että kokonaislonkkanivelen tekonivel on kustannustehokkaampaa ja siihen liittyy parempia pitkän aikavälin tuloksia muuten terveillä aikuisilla, jotka asuvat itsenäisesti.
- Osittainen lonkkanivelen tekonivel. Joissakin tilanteissa lonkkamaljaa ei tarvitse korvata. Osittaista lonkkanivelen tekonivelen asennusta voidaan suositella aikuisille, joilla on muita terveysongelmia tai jotka eivät enää asu itsenäisesti.
footer.disclaimer