Hyperglykemia Diabeteksessa

Korkea verensokeri, jota kutsutaan myös hyperglykemiaksi, vaikuttaa diabeteksesta kärsiviin ihmisiin. Useat tekijät voivat edistää hyperglykemiaa diabeetikoilla. Näitä ovat ruoka ja liikunta, sairaus ja diabeteslääkkeisiin liittymättömät lääkkeet. Myös insuliiniannosten tai muiden verensokeria alentavien lääkkeiden jättäminen väliin tai niiden riittämätön käyttö voi johtaa hyperglykemiaan.

On tärkeää hoitaa hyperglykemiaa. Hoitamattomana hyperglykemia voi pahentua ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia, jotka vaativat ensiapuhoitoa, mukaan lukien diabeettinen kooma. Pitkäaikainen hyperglykemia, vaikka se ei olisikaan vakavaa, voi johtaa terveysongelmiin, jotka vaikuttavat silmiin, munuaisiin, hermostoon ja sydämeen.

Hyperglykemia ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin verensokeri (glukoosi) on korkea – yli 180–200 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) tai 10–11,1 millimoolia litraa kohti (mmol/l).

Oireet kehittyvät hitaasti useiden päivien tai viikkojen aikana. Mitä kauemmin verensokeri pysyy korkeana, sitä vakavampia oireet voivat tulla. Mutta jotkut, joilla on ollut tyypin 2 diabetes pitkään, eivät välttämättä näytä mitään oireita huolimatta korkeista verensokeritasoista.

Hakeudu välittömästi hoitoon tai soita 112, jos:

• Sinulla on jatkuvaa ripulia tai oksentelua, etkä pysty pitämään mitään ruokaa tai nestettä sisälläsi
• Verensokerisi pysyy yli 240 milligrammaa desilitraa kohden (mg/dl) (13,3 millimoolia litraa kohden (mmol/l)) ja sinulla on merkkejä ketoneista virtsassa

Ruuansulatuksen aikana keho hajottaa ruuasta — kuten leivästä, riisistä ja pastasta — saatavat hiilihydraatit sokerimolekyyleiksi. Yksi sokerimolekyyli on glukoosi. Se on yksi kehon tärkeimmistä energialähteistä. Glukoosi imeytyy ja menee suoraan verenkiertoon syömisen jälkeen, mutta se ei pääse useimpien kehon kudosten soluihin ilman insuliinin apua. Insuliini on haiman tuottama hormoni.

Kun veren glukoosipitoisuus nousee, haima vapauttaa insuliinia. Insuliini avaa solut, jotta glukoosi voi päästä sisään. Tämä antaa soluille tarvittavan energian toimia kunnolla. Ylimääräinen glukoosi varastoituu maksaan ja lihaksiin.

Tämä prosessi alentaa veren glukoosipitoisuutta ja estää sen nousemasta vaarallisen korkeaksi. Kun verensokeri palautuu normaaliksi, myös haiman tuottama insuliinimäärä palautuu normaaliksi.

Diabetes vähentää merkittävästi insuliinin vaikutuksia kehossa. Tämä voi johtua siitä, että haima ei pysty tuottamaan insuliinia, kuten tyypin 1 diabeteksessa. Tai se voi johtua siitä, että keho on resistentti insuliinin vaikutuksille tai se ei tuota tarpeeksi insuliinia normaalin glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi, kuten tyypin 2 diabeteksessa.

Diabeetikoilla glukoosi pyrkii kertymään verenkiertoon. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemiaksi. Se voi nousta vaarallisen korkealle, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Insuliinia ja muita lääkkeitä käytetään verensokerin alentamiseen.

Monet tekijät voivat edistää hyperglykemiaa, mukaan lukien:

• Liian vähäinen insuliinin tai muun diabeteslääkityksen käyttö
• Insuliinin väärä pistäminen tai vanhentuneen insuliinin käyttö
• Diabetesruokavaliota noudattamatta jättäminen
• Liikunnan puute
• Sairaus tai infektio
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten steroidien tai immunosuppressanttien, käyttö
• Vamma tai leikkaus
• Emotionaalinen stressi, kuten perheongelmat tai työpaikalla ilmenevät ongelmat

Sairaus tai stressi voi laukaista hyperglykemian. Tämä johtuu siitä, että elimistön sairauksia tai stressiä vastaan taistelemiseksi tuottamat hormonit voivat myös nostaa verensokeria. Saatat joutua ottamaan ylimääräistä diabeteslääkitystä pitääksesi verensokerisi tavoitealueella sairauden tai stressin aikana.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Verensokerin pitäminen terveellisessä tasossa voi auttaa ehkäisemään monia diabeteskomplikaatioita. Hoitamattoman hyperglykemian pitkäaikaisia komplikaatioita ovat:

• Sydän- ja verisuonitaudit
• Hermovauriot (neuropatia)
• Munuaisvauriot (diabeettinen nefropatia) tai munuaisten vajaatoiminta
• Verkkokalvon verisuonten vauriot (diabeettinen retinopatia), jotka voivat johtaa sokeuteen
• Jalkaongelmat, jotka johtuvat hermovaurioista tai heikentyneestä verenkierrosta ja voivat johtaa vakaviin ihoinfektioihin, haavaumiin ja joissakin vakavissa tapauksissa amputaatioon
• Luu- ja nivelongelmat
• Hammas- ja ientulehdukset

Verensokerin pitämiseksi terveellisessä alueessa:

• Noudata diabetesruokavaliotasi. Jos käytät insuliinia tai suun kautta otettavaa diabeteslääkettä, ole johdonmukainen aterioidensa ja välipalojesi määrässä ja ajoituksessa. Syömäsi ruoan on oltava tasapainossa kehossasi vaikuttavan insuliinin kanssa.
• Seuraa verensokeriasi. Hoitosuunnitelmastasi riippuen voit tarkistaa ja kirjata verensokeritasosi useita kertoja viikossa tai useita kertoja päivässä. Huolellinen seuranta on ainoa tapa varmistaa, että verensokerisi pysyy tavoitealueella. Huomaa, milloin glukoosiarvosi ovat tavoitealueen ylä- tai alapuolella.
• Noudata tarkasti terveydenhuollon tarjoajan ohjeita lääkkeiden ottamisesta.
• Säädä lääkitystäsi, jos muutat liikuntaa. Säätely riippuu verensokerikokeiden tuloksista sekä aktiviteetin tyypistä ja kestosta. Jos sinulla on kysyttävää tästä, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Terveyshuollon tarjoaja asettaa tavoiteverensokerialueesi. Mayo Clinic suosittelee yleisesti diabeteksen sairastaville seuraavia tavoiteverensokeritasoja ennen aterioita:

Monille diabeteksen sairastaville American Diabetes Association suosittelee yleisesti seuraavia tavoiteverensokeritasoja:

Tavoiteverensokerialueesi voi vaihdella, varsinkin jos olet raskaana tai sinulla on muita diabeteksen aiheuttamia terveysongelmia. Tavoiteverensokerialueesi voi muuttua iän myötä. Joskus tavoiteverensokerialueen saavuttaminen voi olla haastavaa.

Rutiininomainen verensokerin seuranta verensokerimittarilla on paras tapa varmistaa, että hoitosuunnitelmasi pitää verensokerisi tavoitealueella. Tarkista verensokerisi niin usein kuin terveydenhuollon tarjoajasi suosittelee.

Jos sinulla on vakavan hyperglykemian oireita – vaikka ne tuntuvatkin vähäisiltä – tarkista verensokerisi heti.

Jos verensokerisi on 240 mg/dl (13,3 mmol/l) tai yli, käytä apteekista saatavaa virtsan ketonitestisettiä. Jos virtsatesti on positiivinen, kehosi on saattanut alkaa tehdä muutoksia, jotka voivat johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, miten voit laskea verensokeritasoasi turvallisesti.

Ajanvarauksen yhteydessä terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä HbA1c-testin. Tämä verikoe näyttää keskimääräisen verensokeritasosi kahden tai kolmen viime kuukauden ajalta. Se toimii mittaamalla veren hemoglobiiniin sitoutuneen verensokerin prosenttiosuutta.

HbA1c-taso 7 % tai alle tarkoittaa, että hoitosuunnitelmasi toimii ja että verensokerisi oli jatkuvasti terveellä tasolla. Jos HbA1c-tasosi on yli 7 %, verensokerisi oli keskimäärin yli terveen tason. Tässä tapauksessa terveydenhuollon tarjoaja voi suositella muutoksia diabeteksen hoitosuunnitelmaasi.

Joillekin ihmisille, erityisesti vanhuksille ja tiettyjä sairauksia sairastaville, korkeampi HbA1c-taso, 8 % tai enemmän, voi olla sopiva.

HbA1c-testin tarve riippuu diabeteksen tyypistäsi ja siitä, kuinka hyvin hallitset verensokeritasojasi. Useimmat diabeteksen sairastavat saavat tämän testin 2–4 kertaa vuodessa.

• 80–120 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) (4,4–6,7 millimoolia litraa kohti (mmol/l)) alle 59-vuotiaille, joilla ei ole muita sairauksia kuin diabetes

• 100–140 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) (5,6–7,8 millimoolia litraa kohti (mmol/l)) seuraaville:

  • 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat
  • Heillä, joilla on muita sairauksia, kuten sydän-, keuhko- tai munuaissairaus
  • Heillä, joilla on ollut matala verensokeri (hypoglykemia) tai joilla on vaikeuksia tunnistaa hypoglykemian oireita

• 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat

• Heillä, joilla on muita sairauksia, kuten sydän-, keuhko- tai munuaissairaus

• Heillä, joilla on ollut matala verensokeri (hypoglykemia) tai joilla on vaikeuksia tunnistaa hypoglykemian oireita

• 80–130 mg/dl (4,4–7,2 mmol/l) ennen aterioita

• Alle 180 mg/dl (10 mmol/l) kahden tunnin kuluttua aterioista

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa verensokerin hallinnasta. Ymmärrä, miten erilaiset hoidot voivat auttaa pitämään glukoosipitoisuutesi tavoitealueella. Terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa seuraavaa:

Jos sinulla on diabeetisen ketoasidoosin tai hyperosmolaarisen hyperglykemian oireita, sinua voidaan hoitaa päivystystilassa tai ottaa sairaalaan. (4p4) Hätähoito voi laskea verensokerisi normaalille tasolle. Hoitoon kuuluu yleensä:

Kun kehosi palautuu normaaliksi, terveydenhuollon tarjoaja harkitsee, mikä saattoi laukaista vakavan hyperglykemian. Olosuhteista riippuen saatat tarvita lisätutkimuksia ja hoitoa.

• Liiku fyysisesti. Säännöllinen liikunta on usein tehokas tapa hallita verensokeria. Älä kuitenkaan liikku, jos virtsassasi on ketoneja. Tämä voi nostaa verensokeria entisestään.

• Ota lääkkeesi ohjeiden mukaan. Jos hyperglykemia kehittyy usein, terveydenhuollon tarjoaja saattaa säätää lääkkeesi annostusta tai ajoitusta.

• Noudata diabeteksen ruokavaliosuunnitelmaasi. On hyödyllistä syödä pienempiä annoksia ja välttää sokerisia juomia ja usein napostelua. Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa ruokavaliosuunnitelmaasi, pyydä apua terveydenhuollon tarjoajalta tai ravitsemusterapeutilta.

• Tarkista verensokerisi. Seuraa verensokeria terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaisesti. Tarkista useammin, jos olet sairas tai jos olet huolissasi vakavasta hyperglykemiasta tai hypoglykemiasta.

• Säädä insuliiniannoksia. Muutokset insuliiniohjelmaasi tai nopeasti vaikuttavan insuliinin lisäys voivat auttaa hallitsemaan hyperglykemiaa. Lisäys on ylimääräinen insuliiniannos, jota käytetään auttamaan verensokerin korjaamisessa väliaikaisesti. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, kuinka usein tarvitset insuliinilisää, jos sinulla on korkea verensokeri.

• Nesteytys. Saat nestettä – yleensä laskimoon (intravenoosiesti) – kunnes kehosi saa tarvitsemansa nesteen. Tämä korvaa virtsaamisen kautta menetetyn nesteen. Se auttaa myös laimentamaan ylimääräistä sokeria veressä.

• Elektrolyyttien korvaus. Elektrolyytit ovat veressäsi olevia mineraaleja, jotka ovat välttämättömiä kudosten asianmukaiselle toiminnalle. Insuliinin puute voi laskea elektrolyyttien määrää veressä. Saat elektrolyyttejä laskimoon, jotta sydän, lihakset ja hermokudos toimivat oikein.

• Insuliinihoito. Insuliini kääntää prosessit, jotka aiheuttavat ketonien kertymistä vereen. Nesteiden ja elektrolyyttien lisäksi saat insuliinihoitoa – yleensä laskimoon.